馬宗素

《劉河間傷寒醫鑑》~ 論霍亂

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論霍亂

1. 論霍亂

《活人書》云:霍亂,嘔吐而利,熱多而不渴,寒多而不飢,理中丸主之。吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷,四逆湯主之。吐利已,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。錢氏吐瀉問難:廣親七太尉,七歲病吐瀉,是時七月,其證全不食而昏睡,睡覺而悶亂,吸氣乾嘔,大便或有或無,不渴,眾醫以驚治之,疑睡故也。錢氏曰:先補脾,後退熱,石膏湯。

次日又以水銀、硫黃末,生薑水調一字。八月十五日以後,吐瀉身冷,無陽也,不能乳,乾嘔,瀉清褐水,當補脾,益黃散主之,不可下。守真云:吐瀉霍亂,三焦為水穀傳化道路,熱甚則傳化失常,而吐瀉霍亂,火性燥動故也。或云熱無吐瀉,只是寒,此說誤也。《素問·至真要大論》云:諸病喘嘔吐酸,暴注下迫,轉筋,小便渾濁,腹脹大如鼓,有聲如鼓,癰疽瘡疹,瘤氣結核,吐下霍亂,皆屬於火。

白話文:

【討論霍亂】

《活著的人之書》提到:霍亂症狀主要表現為嘔吐與腹瀉,雖體內熱象較重但不感到口渴,或是體內寒象較重但不會感到飢餓,這種情況下應使用理中丸來治療。若患者出現嘔吐、腹瀉、出汗、發燒、畏寒,以及四肢僵硬、手腳冰冷的症狀,應該使用四逆湯來治療。當嘔吐、腹瀉已經停止,但仍然出汗且手腳冰冷,四肢僵硬未見好轉,脈搏微弱接近停跳的情況下,應使用通脈四逆加豬膽汁湯來治療。

錢氏在討論嘔吐和腹瀉的疑難雜症時提到:廣親七太尉在七歲時患了嘔吐和腹瀉的疾病,當時正值七月,他的病情嚴重到完全無法進食並且昏睡不醒,醒來後精神混亂,吸氣時會乾嘔,大便時有時無,且不口渴,許多醫生認為這是因為驚嚇所導致的,可能和他昏睡有關。錢氏則認為,應先補充脾胃功能,再處理體內熱象,可使用石膏湯。

隔天,再用少量的水銀和硫磺粉末,以生薑水調合服用。到了八月十五日之後,患者出現嘔吐、腹瀉、身體冰冷的症狀,這顯示體內陽氣不足,無法正常哺乳,並伴隨乾嘔,排出清澈的褐色水樣物質,此時應補充脾胃功能,使用益黃散來治療,不可以使用瀉下法。守真先生表示:嘔吐、腹瀉、霍亂等病症,三焦是食物消化和排泄的通道,如果熱象過盛就會影響正常的消化和排泄功能,進而導致嘔吐、腹瀉和霍亂等症狀,這是因為火性燥動的緣故。有人認為只有熱象才會引發嘔吐和腹瀉,實際上只有寒冷也會造成相同的問題,這種說法是錯誤的。根據《素問·至真要大論》中的描述:各種疾病如喘息、嘔吐、胃酸反流、急性下痢、轉筋、小便渾濁、腹部脹大如鼓、聲音如鼓、膿瘍、疹子、瘤氣、結節、嘔吐、腹瀉和霍亂等都屬於火性疾病的範疇。