1婦人雜病脈證治第二十二
凡大便燥實之證,由迴腸灼爛前陰者,則小便已而陰中疼熱。其有不兼陽明實熱而燥實者,在婦人則有陰吹,此非可以大承氣湯治之也。陰吹如轉矢氣聲,實由大便不通,矢氣無從下泄,轉從間道出。此證但苦腸中燥矢與陰絡固結,故但用膏髮煎以和血滑腸,則大便通而陰吹止矣。
《校千金》云:「太醫史脫家婢黃病,服此,燥糞下便差,神驗。」乃知方後從小便出為傳寫之誤。黃坤載泄濕通膀胱之解,為大不通也。又按門人吳炳南之妻每患腸燥,納穀不多,予授以大半夏湯,服之甚效,間一二日不服,燥結如故,吳私念此胃實腸燥之證,乃自製豬膏髮煎服之,一劑而瘥,乃知仲師「穀氣之實」四字,早有明示人以通治他證之路,不專為陰吹設也。
白話文
婦人雜病脈證與治療第二十二篇
關於大便乾硬實證的情況,若因腸道灼熱影響到前陰(女性外陰),則會在排尿後感到陰部疼痛且有灼熱感。若此症狀並非因陽明實熱引起,卻仍出現乾燥實證,在女性身上則可能表現為「陰吹」,這類情況不適合用「大承氣湯」治療。陰吹的症狀類似排氣的聲響,真正原因在於大便不通,氣體無法從肛門排出,轉而從陰道逸出。此證是因腸道乾硬糞便與陰部經絡糾結所致,因此只需使用「膏髮煎」來調和血液、潤滑腸道,使大便暢通後,陰吹自然停止。
《校千金》記載:「太醫史脫家的婢女患黃疸病,服用此方後排出乾硬糞便,隨即痊癒,效果神驗。」由此可知,後世流傳「從小便排出」的說法是抄寫錯誤。黃坤載所主張「洩濕通膀胱」的見解,其實並不正確。另外,記載門徒吳炳南的妻子經常腸道乾燥、食量不佳,我教她服用「大半夏湯」,效果顯著,但若隔一兩日未服藥,乾燥症狀又會復發。吳氏私下推斷這是「胃實腸燥」之證,便自行調製「豬膏髮煎」服用,一劑即痊癒。由此可知,張仲景所提「穀氣之實」四個字,早已暗示此方可通用於其他病症,不僅限於治療陰吹。