曹穎甫

《曹氏傷寒金匱發微合刊》~ 《金匱發微》 (143)

1. 婦人雜病脈證治第二十二

凡大便燥實之證，由迴腸灼爛前陰者，則小便已而陰中疼熱。其有不兼陽明實熱而燥實者，在婦人則有陰吹，此非可以大承氣湯治之也。陰吹如轉矢氣聲，實由大便不通，矢氣無從下泄，轉從間道出。此證但苦腸中燥矢與陰絡固結，故但用膏髮煎以和血滑腸，則大便通而陰吹止矣。

《校千金》云：「太醫史脫家婢黃病，服此，燥糞下便差，神驗。」乃知方後從小便出為傳寫之誤。黃坤載泄濕通膀胱之解，為大不通也。又按門人吳炳南之妻每患腸燥，納穀不多，予授以大半夏湯，服之甚效，間一二日不服，燥結如故，吳私念此胃實腸燥之證，乃自製豬膏髮煎服之，一劑而瘥，乃知仲師「穀氣之實」四字，早有明示人以通治他證之路，不專為陰吹設也。

白話文：

婦人各種疾病的脈象、症狀和治療方法（第二十二）

所有大便秘結的症狀，如果因為迴腸灼熱而影響到陰部，就會小便後陰部疼痛灼熱。如果沒有同時伴隨陽明經的實熱導致便秘，在婦女身上則會出現陰吹，這就不能用大承氣湯治療。陰吹的聲音像箭射出的聲音一樣，實際上是因為大便不通，氣體無法從下排出，轉而從陰道排出。這種情況只是腸道乾燥、氣體滯留以及陰道經絡阻塞，所以只用豬膏髮煎來滋陰潤腸，就能讓大便通暢，陰吹也就停止了。

《校正千金方》記載：「太醫史脫家的婢女患黃疸病，服用這個方子，燥熱的糞便排出，病情好轉，效果神奇。」可知方子中「從小便排出」是抄寫錯誤。黃坤對此的解釋是洩濕通利膀胱，因為大便不通。此外，我的門生吳炳南的妻子經常患腸燥便秘，食量也不多，我給她用大半夏湯，效果很好。但如果隔一兩天不服藥，便秘就會再次發生。吳炳南認為這是胃實腸燥的症狀，於是自己用豬膏髮煎服用，一劑就痊癒了。由此可知仲景先生「穀氣之實」四個字，早就明確地指出了治療其他疾病的途徑，並不專門針對陰吹這種病症。