《傷寒論集成》~ 卷三 (27)
卷三 (27)
1. 卷三
不云死而云物故。可見其讀抵曰邸。亦是傳習之誤矣。但其號蛭曰抵掌。其義不可得而考。要之。方言讝語。不過虎謂於菟。腐鼠謂璞類也。嘗詳論中。掛誤若斯者。不壹而足。如彼痙作痙。轉矢氣作轉失氣。挾熱利作協熱利。本方作本云。小腹作少腹。傳寫一誤。而千載襲其失。
流傳既久。而耳目熟之。遂至復無一人容疑於其間者。可勝嘆哉。因詳辨之。以詔後昆。惟達觀者。方可與語。若夫屑屑於宋元注家之陋者。豈足與謀乎。豈足與謀乎。辛丑中秋之日。杏花園主人識。
抵當湯方
水蛭（熬），虻蟲（各三十個去翅足熬），桃仁（二十個去皮尖），大黃（三兩酒洗）
上四味。以水五升。煮取三升。去滓。溫服一升。不下更服。（酒洗。成本。作酒浸。四味下。有為末二字。非也。千金外臺。亦無為末二字。）
柯琴曰。並取水陸之善取血者。以攻之。同氣相求。（淮南子。說山訓。虻散積血。）
〔百三十二〕太陽病。身黃脈沉結。少腹硬。小便不利者。為無血也。小便自利。其人如狂者。血證諦也。抵當湯主之。（脈上。玉函。有其字。為上。外臺有此字。俱是。）
成無己曰。身黃脈沉結。小便不利者。胃熱發黃也。可與茵陳湯。身黃脈沉結。少腹硬。小便自利。其人如狂者。非胃中瘀熱。為熱結下焦而為畜血也。與抵當湯。以下畜血。
方有執曰。諦。審也。
錢潢曰。此以小便之利與不利。以別血證之是與非是也。身黃。遍身俱黃也。
〔百三十三〕傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。為有血也。當下之。不可余藥。宜抵當丸。（有熱下。玉函外臺。俱有而字。是。）
方有執曰。上條之方。變湯而為丸。名雖丸也。而猶煮湯焉。
正珍曰。此證也。輕於抵當湯一等。故無發狂如狂等證。唯滿而不硬。方亦為四分之一也。若傷寒有熱而小腹滿。小便不利者。五苓散證也。若身發黃者。茵陳蒿湯證也。今小便反利。故知其為血證也。
抵當丸方
水蛭（二十個熬），虻蟲（二十個去翅足熬），桃仁（二十五個去皮尖），大黃（三兩）
上四味。搗分四丸。以水一升。煮一丸。取七合。服之。晬時當下血。若不下者。更服。（成本。作虻蟲二十個。桃仁二十個。全書分下有為字。四味下。千金並翼。有蜜和二字。）
證類本草曰。陶弘景雲。晬時者。周時也。從今旦至明旦。
方有執曰。晬。音醉。晬時。周時也。
正珍曰。四味分量。宜與抵當湯同。猶理中湯丸。半夏散湯例。唯分為四丸。以用其一丸。此其別也已。
〔百三十四〕太陽病。小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必若裡急也。
小便利。當作小便不利。病源傷寒悸候。引此文。小便利。作小便不利。宜從而改焉。小柴胡條云。心下悸。小便不利。真武條云。心下悸頭眩。又云。有水氣。茯苓甘草湯條云。厥而心下悸。宜先治水。金匱云。食少飲多。水停心下。甚者則悸。合而考之。飲水多而悸者。
白話文：
[卷三]
古人不说“死”，而说“物故”，可见“抵”字误读为“邸”字，这是传承抄录中的错误。至于将水蛭称为“抵掌”，其含义已不可考证。总而言之，方言俚语中，例如虎称为於菟，腐烂的老鼠称为璞类，这样的例子比比皆是。我仔细研读过许多医书，这类错误屡见不鲜。例如“痙”写作“痙”、“轉矢氣”写作“轉失氣”、“挾熱利”写作“協熱利”、“本方”写作“本云”、“小腹”写作“少腹”，这些都是抄写错误，却沿袭千年。
流传时间久了，人们耳熟能详，以至于没有人怀疑这些错误，实在令人感叹！因此，我详细辨析这些错误，以警示后人。只有具有远见卓识的人，才能与我讨论这些问题。那些拘泥于宋元注家浅陋见解的人，怎么能与我共同探讨呢？怎么能与我共同探讨呢？辛丑年中秋之日，杏花园主人记。
抵當湯方
水蛭（熬制），虻虫（各三十个，去翅足后熬制），桃仁（二十个，去皮尖），大黃（三两，酒洗）
以上四味药，用水五升，煎煮至三升，去渣，温服一升。若一次服用不下去，可分次服用。（“酒洗”为原本写法，后改为“酒浸”；方子下面原本有“为末”二字，是错误的；《千金要方》、《外台秘要》也没有“为末”二字。）
柯琴说：方中同时选用水陆两种善于吸血的药物来攻治疾病，这是“同气相求”的道理。（《淮南子·说山训》中说：“虻虫可以驱散积血。”）
〔百三十二〕太阳病，身黄脉沉细而按之不柔软，小腹硬，小便不利者，是因为体内缺血；小便自利，病人神志恍惚如狂者，则是血证无疑，用抵當湯治疗。（脉书上、玉函经、外台秘要等书中，都有“沉结”二字，是正确的。）
成無己说：身黄脉沉细而按之不柔软，小便不利者，是胃热导致发黄，可以用茵陈汤治疗；身黄脉沉细而按之不柔软，小腹硬，小便自利，病人神志恍惚如狂者，不是胃中瘀热，而是热邪结聚下焦导致蓄血，用抵當湯治疗，以泻下蓄血。
方有執说：“諦”字，就是仔细审察的意思。
錢潢说：此方以小便是否通利来区分血证的真伪。身黄，指的是全身都发黄。
〔百三十三〕伤寒有热，小腹胀满，按理说应该小便不利，但现在反而小便通利，这是因为体内有血瘀，应当泻下，不要用其他药物，宜用抵當丸。（“有热下”三字，《玉函经》、《外台秘要》中都有，而且写法正确。）
方有執说：上条方剂，将汤剂改为丸剂，虽然名为丸剂，但仍然是像煎汤一样煮制。
郑珍说：此证比抵當湯证情轻一等级，所以没有神志恍惚如狂等症状，只有腹胀而不硬，方剂用量也是抵當湯的四分之一。如果伤寒有热而小腹胀满，小便不利，是五苓散的证候；如果身发黄，是茵陈蒿汤的证候；现在小便反而通利，所以知道这是血证。
抵當丸方
水蛭（二十个，熬制），虻虫（二十个，去翅足后熬制），桃仁（二十五个，去皮尖），大黃（三两）
以上四味药，捣碎分成四丸，用水一升，煎煮一丸，取七合服用。一昼夜之后应该泻下血液，若不泻下，可再服用。（原本写法是虻虫二十个，桃仁二十个；全书中分下处有“为”字；方子下面原本有“为末”二字，《千金要方》、《千金翼方》中则有“蜜和”二字。）
《证类本草》记载：陶弘景说：“晬时”指一昼夜。从今天早上到明天早上。
方有執说：“晬”字读作zuì（醉），“晬时”就是一昼夜。
郑珍说：四味药的剂量，应该与抵當湯相同，这如同理中汤与理中丸、半夏泻心汤与半夏散的关系一样，只是将药分成四丸，每次服用一丸，这是两者之间的区别。
〔百三十四〕太阳病，小便通利者，是因为饮水过多，必然心悸；小便不利者，必然感觉里急后重。
“小便利”应改为“小便不利”。《病源候论·伤寒悸候》引用这段文字时，将“小便利”改为了“小便不利”，我们应该采纳这种修改。小柴胡汤条下云：“心下悸，小便不利”；真武汤条下云：“心下悸头眩，又云有水气”；茯苓甘草汤条下云：“厥而心下悸，宜先治水”；金匮要略云：“食少饮多，水停心下，甚者则悸”。综合以上这些记载，饮水过多而心悸者……