《釐正按摩要術》~ 卷四·列證 (4)
卷四·列證 (4)
1. 痢疾
痢疾，古名滯下。多因外受暑濕，內傷生冷，而傷於氣者色多白，以肺與大腸相表裡也。傷於血者色多赤，以心與小腸相表裡也。裡急者，腹窘痛也。後重者，頻下墜也。總之，無積不成痢，內治以宣通之法主之。
熱痢，濕熱熏蒸，凝結腸胃，以致腹痛，肛墜，溲短，舌赤，唇焦，煩渴迸迫，下痢鮮紅，脈象洪滑。總由暑濕積滯，內治宜清火導滯法。
推三關，（二百遍。）退六腑，（一百遍。）清心經，（一百遍。）分陰陽，（二百遍。）推大腸，（八十遍。）推脾土，（二百遍。）運八卦，（八十遍。）推腎水，（八十遍。）揉臍及龜尾。（各一百遍。）
寒痢者，生冷不節，脾失轉輸，下痢白膿腸鳴切痛，面唇青白，渴喜熱飲，脈象弦弱。內治宜溫理脾胃，佐以行氣法。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（二百遍。）退六腑，（八十遍。）運八卦，（八十遍。）推脾土，（一百遍。）推大腸，（一百遍。）天門入虎口，（八十遍。）揉臍及龜尾，（各一百遍。）運水入土，（一百遍。）板門推向橫紋，（五十遍。）推委中後承山。（各五十遍。）凡推用薑蔥水，用灸法，灸神闕。（見卷二，二十六頁。）
赤白痢，由冷熱不調。內治以駐車丸連理湯主之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推脾土，（一百遍。）運八卦，（五十遍。）推大腸（二百遍。）版門推向橫紋，（五十遍。）摩臍腰眼，並龜尾，（各一百二十遍。）推委中後承山。（各五十遍。）凡推用薑蔥水。
噤口痢。熱毒沖胃，腸中傳導皆逆阻似閉，身熱，舌赤，唇紅。內治以清解熱毒主之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推脾土（一百遍。）推大腸，（二百遍。）版門推向橫門，（五十遍。）摩臍腰眼並龜尾，（各一百二十遍。）推委中並後承山。（各五十遍。）
按：痢疾必兼濕熱停滯，氣機阻逆，不得宣通，致令裡急後重，小溲赤澀。宜苦寒之藥，燥濕滌熱，佐以辛溫，便能開鬱行氣。故行血則便膿自愈，調氣則後重自除。然必分初、中、末治之。初痢，則形氣尚強，脹實堅痛者，亟宜去積，積去，則痢止。此通因通用之法也。
其或有煩熱，喜冷脈實，腹滿，純下鮮紅血者，濕熱內盛，亟宜清利，迨經久已傷，或傷陰，或傷陽。傷陰者，精血脂液悉從痢去，多煩躁熱渴之候，宜清潤，養陰；傷陽者，脾腎元陽，因痢而衰，多滑脫厥逆之候，宜溫補回陽。總之，暴病多實，久病多虛，滑脫多寒，澀滯多熱。
參之脈證，合之新久，庶幾近之，勿徒以按摩為也。（惕厲子）
白話文：
【痢疾】
痢疾在古代被稱為「滯下」。主要原因是身體外部受到暑濕的影響，內部又因過食生冷食物而導致疾病。如果影響的是氣，其排泄物顏色多呈白色，這是因為肺與大腸在人體中互為表裡。若影響的是血，排泄物顏色多呈赤色，這是由於心與小腸在人體中互為表裡。裡急指的是腹部緊絞疼痛。後重指的是頻繁的排便感。總而言之，沒有積滯就不會有痢疾，治療上應以宣通的方法為主。
對於熱痢，是因濕熱燻蒸，使腸胃凝結，導致腹痛、肛門墜脹、小便短少、舌頭發紅、嘴脣乾燥、煩躁口渴、排泄物呈現鮮紅色，脈象洪滑。主要是由於暑濕和積滯所致，治療上宜採用清火導滯的方法。
對於寒痢，是因過食生冷食物，脾臟運化功能失調，排泄物呈現白膿且伴有腸鳴劇痛，面色及嘴脣青白，口渴喜熱飲，脈象弦弱。治療上宜溫暖脾胃，輔以行氣方法。
對於赤白痢，是因冷熱調節失當所致。治療上可使用駐車丸和連理湯。
對於噤口痢，是因熱毒衝擊胃部，腸道傳導功能逆向受阻，身體發熱，舌頭和嘴脣呈現紅色。治療上應以清除熱毒為主。
痢疾的形成必然伴隨濕熱和積滯，使得氣機阻塞，無法宣通，導致腹部緊張和排便困難，小便呈現紅色且尿意頻繁。宜使用苦寒藥物，以去除濕熱，輔以辛溫藥物，以開鬱行氣。因此，調整血液，膿血便自然消失，調節氣機，排便困難自然消除。然而，必須根據疾病的初期、中期和末期來治療。在痢疾的初期，身體的形態和氣力還比較強壯，有脹痛和堅實感，應立即去除積滯，積滯去除後，痢疾就能停止。這就是通因通用的治療原則。
如果患者出現煩熱、喜冷、脈象實、腹部滿漲、純粹排出鮮紅血液的情況，這表示濕熱在體內過盛，應立即進行清熱利濕的治療。但當疾病持續時間較長，可能損傷陰或陽。若陰氣受損，精血脂液都會隨著痢疾流失，常伴有煩躁、熱渴等症狀，治療上宜採用清熱滋潤、養陰的方法。若陽氣受損，脾腎的元陽因痢疾而衰弱，常伴有滑脫、厥逆等症狀，治療上宜採用溫補回陽的方法。總的來說，急性病多屬實證，慢性病多屬虛證，滑脫症多屬寒證，滯滯不通多屬熱證。
在診斷時，應結合脈象和症狀，判斷疾病的急性或慢性，這樣才能更準確地治療，不能僅僅依賴按摩治療。(惕厲子)