《釐正按摩要術》~ 卷四·列證 (2)
卷四·列證 (2)
1. 驚風
奈世俗不知，一詢醫者不識驚名，即以醫為無技。以故種種驚名不可不知，亦以免俗眼抑揄爾。（惕厲子）
白話文：
世人多不知驚風，甚至詢問醫生卻不認識此病症名稱，便以為醫生沒有本事。因此，各種驚風的病名不可不知，以免遭受世俗的嘲諷。
2. 疳疾
疳者，干而瘦也。由小兒稟賦氣血虛弱，臟腑柔脆，或乳食過飽，或肥甘無節，停滯中脘，傳化遲滯，腸胃漸傷，則生積熱，熱盛成疳，則消耗氣血，煎灼津液。凡疳疾初起，尿如米泔，午後潮熱，或因吐瀉瘧痢，日久失治，以及久熱、久汗、久咳、久瘡，致令青筋暴露，肚大堅硬，面色青黃，肌肉消瘦，皮毛憔悴，而疳證成矣。然當分其所屬而治之。
心疳，則面紅便赤，，壯熱煩渴，咬牙弄舌；肝疳，則面目爪甲皆青，目胞赤腫，翳生淚多，白膜遮睛，糞青如苔；脾疳，則黃瘦，頭大脛細，或喜吃米，吃茶葉，吃泥土，或吐瀉煩渴，大便腥黏；肺疳，則面白咳逆，毛髮焦枯，肌膚乾燥，憎寒發熱，常流清涕，鼻頰生瘡也；腎疳，則面色黧黑，齒齦出血，口臭足冷，骨瘦腹痛，泄瀉，啼哭不已，湯藥宜分經治之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推脾土補清，（各二百遍。）推腎水，（一百遍。）揉肚，（一百遍。）摩臍左右旋。（各一百遍。）
按：疳疾一證，身多發熱，宜分別輕重虛實治之。《醫宗金鑑》於疳證分列各名，方法俱在，勿拘於外治也。（惕厲子）
白話文：
[疳疾]，疳疾指的是身體乾澀且瘦弱的情況。這種疾病通常源於兒童先天氣血虛弱，臟腑機能未成熟，或是飲食過量，攝取過多高油脂、高糖的食物，導致食物在胃中停留過久，消化系統運作緩慢，腸胃功能逐漸受損，進而產生積熱，熱度過高形成疳疾，消耗體內的氣血，蒸煮掉體內的津液。
疳疾初期，小兒的尿液會像米泔水一樣，下午時會有潮熱現象，也可能因為嘔吐、腹瀉、瘧疾或痢疾，如果長期未能得到妥善治療，或者長時間發燒、出汗、咳嗽、傷口不癒合，最終導致血管突出，腹部膨脹且堅硬，臉色青黃，肌肉消瘦，皮膚毛髮失去光澤，至此，疳疾症狀已形成。然而，治療應針對不同的病因進行。
心疳患者，臉色紅潤，小便呈紅色，高燒且煩躁口渴，會咬牙和玩弄舌頭；肝疳患者，臉色、指甲、眼白都呈現青色，眼睛紅腫，眼淚增多，眼角有分泌物，糞便顏色偏綠；脾疳患者，皮膚黃瘦，頭大腳踝細，可能喜歡吃米、茶葉、泥土，或有嘔吐、腹瀉、口渴的症狀，大便味道腥且粘稠；肺疳患者，臉色蒼白，咳嗽，毛髮乾枯，皮膚乾燥，畏寒發燒，經常流清鼻涕，鼻子和臉頰上會長瘡；腎疳患者，臉色深黑，牙齦出血，口氣惡臭，腳部冰冷，骨瘦如柴且腹痛，頻繁腹瀉，持續哭泣，治療時應選擇適合的藥物。
治療方式如下：區分陰陽，重複兩百次；推三關，重複一百次；退六腑，重複一百次；推脾土補清，各重複兩百次；推腎水，重複一百次；揉肚子，重複一百次；按摩肚臍周圍，順時針及逆時針各一百次。
注意：疳疾患者，身體常發熱，治療時應根據病情的輕重和虛實來區別處理。《醫宗金鑑》對於疳疾的各種類型都有詳細的描述和治療方法，治療時不要只注重外部治療。(惕厲子)
3. 嘔吐
吐證有三，曰嘔、曰吐、曰噦。噦、即乾嘔也。先賢謂嘔屬陽明，有聲有物，氣血俱病也。吐屬太陽，有物無聲，血病也。噦屬少陽，有聲無物，氣病也。獨李東垣謂嘔、吐、噦，俱屬脾胃虛弱。潔古老人又從三焦以分氣，積，寒之三因，然皆不外諸逆上衝也。宜分虛實、寒熱以治之。
熱吐，小兒為稚陽之體，邪熱易感，或則乳母過食厚味，以致熱積胃中，將熱乳吮兒，或則小兒過食煎爆之物，以及辛熱諸品，遂令食入即吐。其證面赤唇紅，口渴飲冷，身熱便赤，吐次雖少而所出甚多，乳汁化而色黃也。內治，以溫膽加黃連麥冬主之。
分陽陰，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推肺經，（一百遍。）推脾經，（一百遍。）運水入土，（一百遍。）運八卦，（一百遍。）赤鳳搖頭，（五十遍。）掐十王穴，（二十四遍。）掐右端正，（二十四遍。）揉總經，（八十遍。）揉鬥肘。（八十遍。）
寒吐，因小兒過食生冷，或乳母當風取涼，使寒氣入乳，將寒乳吮兒，以致胃虛不納，乳汁不化。其證喜熱惡寒，面唇色白，四肢逆冷，朝食暮吐。吐出之物，不臭不酸，吐次多而所出少也。內治宜溫中主之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推補脾土，（一百遍。）推肺經，（八十遍。）運八卦，（一百遍。）掐右端正，（三十六遍。）黃蜂入洞，（二十四遍。）赤鳳搖頭，（二十四遍。）搖鬥肘。（五十遍。）
實吐，內傷食滯，胃不能納，每吐必有酸臭之味，身發潮熱，見食則惡，胸腹脹滿，二便秘澀，痞硬疼痛，口渴思飲寒涼也。內治以下法主之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）推脾土，（一百遍。）運八卦，（八十遍。）掐五指尖，（二十四遍。）掐右端正，（二十四遍。）撈明月，（三十六遍。）打馬過天河，（三十六遍。）搖鬥肘。（五十遍。）
虛吐，胃氣虛弱，不能消納乳食。其證精神困倦，囟門煽動，睡臥露睛，自利不渴，時常嘔吐者是也。內治以四君加丁香、沉香主之。
分陰陽，（二百遍。）推三關，（一百遍。）退六腑，（一百遍。）運八卦，（八十遍。）推補脾土，（二百遍。）掐右端正，（二十四遍。）運土入水，（八十遍。）赤鳳搖頭，（二十四遍。）推補大腸，（五十遍。）揉鬥肘，（八十遍。）推補五經。（八十遍。）
按：《靈樞》足厥陰所生病者，胸滿嘔逆，嘔吐，證雖屬胃氣失降，而多由肝逆沖胃致之。故湯藥治法，宜泄肝安胃，以苦降辛通，佐以酸泄主之。甚至嘔而絕粒者，取生鵝血熱飲。每食必吐者，煮羊血熟食之，皆主之。則雖有按摩外治之法，特其一端耳。司命者，當博採旁搜，於每證必須有審證之法，極效之方，庶幾無愧。（惕厲子）
白話文：
關於嘔吐，有三種情況，分別是嘔、吐和噦。噦，就是我們常說的乾嘔。古人認為，嘔屬於陽明，會伴有聲音和物質，是氣血雙病的表現。吐屬於太陽，只有物質沒有聲音，是血液問題。噦屬於少陽，只有聲音沒有物質，是氣的問題。但李東垣認為，嘔、吐、噦都與脾胃虛弱有關。另外，古人從三焦的角度分析了氣、積、寒三種原因，但歸根結底都是因為身體的逆反反應。治療時應區分虛實、寒熱來處理。
熱性嘔吐，小孩因為身體尚未完全成熟，容易受到邪熱影響，可能是母親食用了過多的濃厚食物，導致胃中熱量過剩，或是小孩食用了煎炸的食物和辛辣的食品，進食後立即出現嘔吐。症狀包括臉紅脣紅、口渴想喝冷水、身體熱、排尿呈紅色，嘔吐次數少但每次嘔吐量大，乳汁呈現黃色。治療方法是以溫膽加黃連麥冬為主。
對於寒性嘔吐，可能因為小孩食用了過多的冷食，或母親在風中乘涼，導致寒氣進入母乳，小孩吸食後，胃虛不能接受，乳汁無法消化。症狀包括喜歡熱的，怕冷，面色脣色蒼白，四肢冰冷，早上吃的食物到晚上才吐出。吐出的東西既不臭也不酸，嘔吐次數多但每次嘔吐量少。治療應該以溫中為主。
實性嘔吐，由於食物過量，胃部無法消化，每次嘔吐都會有酸臭的味道，身體發熱，看到食物就想吐，胸部和腹部脹滿，大小便困難，胸口硬痛，口渴想喝冷飲。治療方法以清除為主。
虛性嘔吐，胃氣虛弱，無法消化乳食。症狀包括精神疲憊，囟門顫動，睡覺時眼睛微開，自行排泄但不口渴，經常嘔吐。治療以四君子湯加丁香、沉香為主。
根據《靈樞》記載，足厥陰肝經疾病可能導致胸滿、嘔吐，雖然症狀多由胃氣下降失調引起，但主要是肝臟逆反衝擊胃部所致。因此，治療方法應以平肝安胃為主，使用苦味和辛味藥材，輔以酸味藥材。嚴重嘔吐無法進食者，可以試試飲用熱的鵝血。每次進食都會嘔吐的人，可以試著吃熟的羊血。這些都是內服治療的方法，至於按摩等外部治療方法只是其中的一種。作為醫生，應該廣泛學習，對每個症狀都要有精確的診斷方法和有效的治療方案，才能無愧於心。