《身經通考》~ 身經通考卷三 脈說 (27)
身經通考卷三 脈說 (27)
1. 何謂王叔和二十六脈
遲脈，呼吸三至。為陰盛陽虛之候，為寒、為痛。浮遲主表寒，沉遲主裡寒，居寸為氣虛，居尺為血虛，氣寒則縮，血寒則凝。
伏脈，輕手不見，重手亦無，按至於骨乃見。為關格閉塞之候。為積聚，為疝瘕、為霍亂、為溏泄、為停食、為水氣，為榮衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。
濡脈，極軟而浮細。為血氣不足之候，為虛、為痹。為自汗。為下冷。寸濡驚悸，關濡少食，尺濡泄下。
弱脈：故而沉細，按之欲絕，為無氣虛損之候，為痿弱，為痼冷，為哄熱，為泄精，為虛汗，猶愈於微脈。
長脈，洪大出於本位，氣血俱有餘也，為陽毒內蘊，三焦煩郁為壯熱。若傷寒得長脈。欲汗而自解也。長而緩者，百病皆愈。
短脈，兩頭無，中間有，不及本位，是氣不足以導其血也。為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。諸病脈短，皆難治。
虛脈，遲大而軟，豁然而空、為氣血兩虛之候。為暑。坷煩滿，為多汗、為恍惚多驚，為小兒驚風。
促脈，按之來去甚數，時一止而復來，乃陽獨盛而陰不能相和也，或怒逆上，亦令脈促，為氣粗，為狂悶，為瘀血發狂，又為氣、血、飲、食、痰，五者或一有留滯乎其間，因而為促。
結脈，按之往來遲緩，時一止而復來，乃陰獨盛而陽不能相入也。為癥結，為七情所郁。浮結為寒邪滯經，沉結為積氣在內，又為氣、血、飲、食、痰，五者或一有留滯乎其間，因而為結，此二脈漸退則生，漸加則死。《經》云：胃之大絡，名曰虛里，結而橫有積矣。徐春甫云：結脈惟妊婦無妨。若平人痰火之人得之，近則一年半年，遠則三年，無不死者。
代脈，每至本臟，一歇不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久乃復強起。曰代，主形容羸瘦，口不能言，若不因病而人羸瘦，其脈代止，是一臟元氣真危亡之兆也。若因病而氣血驟損，以致元氣不續，或風家、痛家脈見代止，只為病脈，故傷寒家亦有心悸而脈代者，心腹痛。亦有結澀止代不勻者，蓋幾病之脈不可准也。又妊娠亦有代脈，此必二月之胎。
牢脈，沉而有力，動而不移，為氣喘息促，為皮膚者腫。牢而疾為發熱，牢而遲為發寒，遲疾不常，寒熱往來見牢脈者危。
動脈，狀如豆大，不往不來不離，其處多於關部見之、為痛、為驚、為虛勞體痛，為崩、為泄利，陽動則汗出，陰動則發熱。
細脈，按之如蛛絲，蓋血冷氣虛不足以充故也，為元氣不足，乏力無精，內外俱冷，痿弱洞泄，憂勞過度，為傷濕、為積、為病在內及在下。前細後大，氣短；前大後細，脫血。六脈勻細，男平而女懷胎。
數脈，一息六至為煩滿，上為頭疼，上熱，中為脾熱，口臭胃翻，嘔逆；左關為肝熱，目赤，右尺為小便赤黃，大便閉澀。浮數表熱。沉數里熱。雜病初逢，多宜補藥。身有痛處，皆主癰作，數候多凶，勻健猶可，惟宜小兒，傷寒孕瘧，浮數，易飢易飽，數虛，下部生瘡。
白話文：
何謂王叔和二十六脈
遲脈：呼吸三次脈搏跳動一次。表示陰盛陽虛，感受寒邪，伴隨疼痛。脈浮而遲，表示表寒；脈沉而遲，表示裡寒；脈在寸關部，表示氣虛；脈在尺部，表示血虛；氣受寒則收縮，血受寒則凝滯。
伏脈：輕輕按壓摸不到，用力按壓也摸不到，按到骨頭上才能摸到。表示經絡閉塞，常見於積聚、疝氣、霍亂、腹瀉、食積、水腫、以及榮衛之氣閉塞導致的厥逆。脈在關前為陽伏，脈在關後為陰伏。
濡脈：脈搏極度柔軟而浮細。表示氣血不足，虛弱，痺證，自汗，下肢冰冷。寸口濡脈見於驚悸，關上濡脈見於少食，尺部濡脈見於泄瀉。
弱脈：脈搏沉細，按之將絕，表示氣虛損傷，常見於痿證、頑固性寒冷、虛熱、遺精、虛汗，比微脈稍好。
長脈：脈搏洪大而超出正常位置，氣血俱盛。表示陽毒內蘊，三焦煩熱，壯熱。若傷寒患者出現長脈，則欲汗解。長而緩的脈象，表示百病將愈。
短脈：脈搏兩端無力，中間略有力，不及正常位置，表示氣不足以推動血液運行。表示陰中伏陽，三焦氣機壅塞，宿食不消化。各種疾病出現短脈，都難以治療。
虛脈：脈搏遲大而軟弱，空虛無力。表示氣血兩虛，常見於中暑、腹部脹滿、多汗、神志恍惚、驚悸，小兒驚風。
促脈：按壓脈搏時，脈來去頻繁，時而停止時而復來，表示陽氣獨盛，陰氣不能制約，或者由於怒氣逆衝，也導致脈促。常見於氣粗、狂躁、瘀血發狂，以及氣、血、水液、飲食、痰飲等五種病邪中任何一種停滯於經絡所致。
結脈：按壓脈搏時，脈來去遲緩，時而停止時而復來，表示陰氣獨盛，陽氣不能進入。表示癥結，七情鬱結。脈浮而結，表示寒邪阻滯經絡；脈沉而結，表示氣滯積聚於內；以及氣、血、水液、飲食、痰飲等五種病邪中任何一種停滯於經絡所致。此脈逐漸減弱則病情好轉，逐漸加重則死亡。《內經》說：胃部的大絡脈，叫做虛里，脈結而橫行，則有積聚。徐春甫說：只有孕婦的結脈無妨，其他痰火體質的人出現此脈，輕則一年半年，重則三年，必死無疑。
代脈：脈搏每到本臟，便停頓不能繼續，然後又重新跳動，如此反覆，需等待很久才能再次有力跳動。表示形體消瘦，言語困難。若非疾病引起的消瘦，而脈搏出現代脈，則表示臟腑元氣將盡。若因疾病導致氣血驟減，元氣不能接續，或者風痺、疼痛等疾病出現代脈，則只是病脈，例如傷寒患者出現心悸和代脈，心腹疼痛，也會有結澀停頓不均勻的代脈，這種脈象不準確。妊娠也會出現代脈，這一定是懷孕兩個月的胎兒。
牢脈：脈搏沉而有力，搏動而不移動。表示氣喘、呼吸急促、皮膚腫脹。牢脈而脈搏急促表示發熱，牢脈而脈搏遲緩表示發寒，遲速不恆定，寒熱往來，出現牢脈者危重。
動脈：脈搏如豆粒大小，不往不來，停留在一個部位，多見於關脈部位。表示疼痛、驚恐、虛勞體痛、崩漏、泄瀉。陽氣動則汗出，陰氣動則發熱。
細脈：按壓脈搏時，如同蛛絲一樣細小，表示血寒氣虛，氣血不足以充盈脈管。表示元氣不足，乏力、精神不振、內外俱冷、痿弱、泄瀉、憂勞過度，以及感受濕邪、積聚、以及疾病在內臟或下焦。脈前細後大，表示氣短；脈前大後細，表示失血。六脈都細小，男子表示身體平和，女子表示懷孕。
數脈：一息六次脈搏跳動。表示煩躁、腹部脹滿。脈數而浮，表示表熱；脈數而沉，表示裡熱；各種雜病初期出現數脈，多應使用補藥。身體有痛處，則表示將要化膿，數脈多凶險，如果脈象勻稱有力，則尚可，尤其適合小兒，傷寒、妊娠瘧疾出現浮數脈，則易飢易飽；脈數而虛弱，則下部易生瘡。