《證治針經》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 溫疫上篇
）百順丸（方見景岳）逐有形之宿結。（楊氏曰：有形之病，必藉有形之藥，故此丸最妙。）腸積垢兮多嘔（吐，誤補絕食月餘）與承氣（湯合三消飲）而寢食俱安；（十數日後）脈（轉）洪長兮偏沉，（浮分不起，癱瘓腹腫。）投白虎（湯）而表邪悉越。惟因大肉已消，（三方內俱用）熟地（二三兩）人參倍入。
（朱氏案。）更有頭痛潮熱，補瀉妄施，紫血頻唾，（如豚肝。）躁渴無時，二陽（少陽、陽明）之症畢具，（目赤耳聾，咳嗽脅痛，舌苔便赤，譫語不眠。）存亡之介幾希。左手已俱無脈，右部（寸關）洪數堪持，（右尺如控弦，上衝甚銳。）是為內傷兼疫，治惟大劑和之，知母、甘草柴胡、黃芩花粉（加陳皮名柴胡清燥湯）薄荷，導赤散童便丹皮，日夜連投四服，左脈起而痊兮。（楊氏案。
）又有水瀉兼旬，譫語絕食，舌刺如鋩，顯然疫疾，竟用硝黃，轉凶為吉。（夜半大泄一次而愈，泄亦頓止。）越二日兮復然，更下之而病息。（朱氏案。）
白話文：
溫疫上篇
百順丸（方子見於景岳全書）能去除體內已成形的宿疾。楊氏說：有形的疾病，必須用有形的藥物治療，所以這個藥丸最有效。腸道積聚的污垢導致多次嘔吐（誤以為絕食一個多月），服用承氣湯合三消飲後，飲食睡眠都恢復正常；十多天后，脈象變為洪大而偏沉（浮脈消失，出現癱瘓、腹脹），於是服用白虎湯，表邪全部消除。只是因為肌肉已經消瘦，所以在之前的三個方劑中都加入熟地黃（二三兩）和加倍的人參。
朱氏評論：還有一種情況，患者頭痛、發熱，補瀉方法使用錯誤，經常吐出紫色的血（像豬肝一樣），煩躁口渴不止，少陽和陽明的症狀都出現了（眼睛紅腫、耳朵發聾、咳嗽、脅肋疼痛、舌苔和大小便都呈紅色，神志不清、睡不着覺），生命危在旦夕。左手脈搏已經完全消失，右手寸關部位脈象洪大有力，（右尺脈象像拉弓的弦一樣，上衝很厲害），這是內傷和瘟疫兼發，治療只能用大劑量的藥物調和，使用知母、甘草、柴胡、黃芩、花粉（加入陳皮，稱為柴胡清燥湯）、薄荷、導赤散、童便、丹皮，日夜連續服用四劑，左手脈搏恢復，病就好了。
楊氏評論：還有一種情況是持續十天水瀉，神志不清、不吃東西，舌頭尖銳如刀，明顯是瘟疫，竟然用硝石和黃連治療，反而轉危為安。（半夜大瀉一次就好了，瀉痢也突然停止了。）過了兩天又復發，再次使用下瀉的方法，疾病就消除了。
朱氏評論：
2. 溫疫下篇
今夫傷寒驟病而有因，溫疫漸發而無故，脈緊與但數復殊，可汗與忌表勿誤。（楊氏論。）戰汗者凶少（死者二三）吉多（愈者七八），（戰汗亦本楊氏）脫汗者無熱可慮。（孔氏。）津液枯涸類應下之症，（須知此時必）無大熱（或掌心微熱，或至夜熱加）而脈弱（細急無力）神（氣）清（明為辨；同上。）病後酌調理之方，非極虛即小劑緩進。
中虛停藥，（服藥不運。）（服藥不運，由內本無熱，而誤服涼劑者居多）更察劑輕病重之因；（此條參吳氏。）循衣撮空，每多標實本虛之症。（宜湯氏升陽散火湯，或黃龍湯。）病退而奪氣不語，（吳氏以能食不能食，卜胃氣之盛衰。）善調靜養可徐痊；陽厥而脈數且沉，（若陰厥，脈必不數。
）誤補妄溫俱切禁。舍脈從症脈仍符，參互會通須妙解；前實中虛後又實，工良心苦倩誰知。（詳孔氏評《瘟疫論》。右連上篇，並約《醫門普度》。）果其症應下奪，吳氏之論可師；初硬後溏，治疫勿拘此例。（謂但逐熱邪，不必有結糞而始用下。）病瘥下隔大便不通，嘔吐拒食，）調胃（承氣湯）試訪良醫；因證數攻，權宜在活話法。
（如多與、少與、連日、間日、或間進緩調之法。）一日三變，拯救豈可羈遲。（詳原集急證急攻條。）有宿疾而復感微邪，勿妄疑原病之加重；（此等症脈及舌苔，必有可辨。）失汗（或失）下而致成脈厥，（神色不敗，言動如常，忽然六脈如絲，或甚至兩手俱無，或一手先伏，皆由內結壅閉，營氣不能達於四末之故，此脈厥也。）或多服膩補而亦然。
（孔氏云：嘗見多用熟地，亦致如此。）下後脈實病偏瘳，或天和兮當察；症陽脈陰神色不敗，由稟賦兮多痊。（此二種皆天和脈也。）陽厥（手足厥冷，或過肘膝，指甲青黑，甚則通身冰冷如石）惟里症堪憑，（張氏云爾。）察小便尤為捷要；（陰陽二厥，但以小便赤白為據，以此推之，百無失一。
）怪脈（促、代、雀啄之類。）屬暴邪可駭，無險候（即前條所謂神色不敗，言動如常也）每保生全。（詳脈症不應條。）下症具而目閉口張，勿疑虛脫；（詳因證數攻條治驗。）表氣滯而頭疼身痛，莫混傷寒。（詳似表非表條。）水氣體腫必通陽，（疫愈數日，先自足浮腫，漸至心腹而喘，小便不利，此水氣也，宜治在水。）足寒可辨；（氣復者，足必不冷。
）病愈肢體浮（腫亦先自足起）無別苦，（雖腫甚而不喘，小便如常。氣復應歡。（靜養即食，不藥自愈。）要之活法圓機，何能言罄，知一則萬變可通，（詳知一條。）四損（謂大勞、大欲，及大病、久病後忽又加疫）則攻消宜慎。（俱禁用承氣。）邪分行伏之說何精，（行邪者，傷寒六經逆傳是也；先伏而後行者，瘟疫是也。
白話文：
傷寒突然發病有其原因，溫疫卻逐漸發生而找不到原因。緊脈和單純的數脈是不同的，可以出汗治療和禁止表面治療不要弄錯。（楊氏理論）
戰汗後兇少（死亡比例二三）吉多（康復比例七八）。脫汗後無熱度是值得擔心的。（孔氏）
體內津液乾涸類似需要排泄的病症，但此時不會有大熱（或只有手掌心微熱，或到夜晚熱度增加），脈搏弱（細微急促無力），精神清明是辨識的關鍵。（同上）
病後適當調理，如果不是極度虛弱就用小劑量慢慢進補。
中虛時停藥，（服用藥物無法消化吸收）更要注意藥量輕病重的原因。（此條參考吳氏）
循衣撮空，經常出現的是表面看似實質但本質虛弱的病症。（適合使用湯氏升陽散火湯，或者黃龍湯）
病情好轉後失去說話能力，良好的調理和靜養可以慢慢康復；陽厥脈搏快速且深沉，誤補和亂溫都是嚴格禁止的。
舍棄脈象只看症狀，脈象仍然符合，需要巧妙理解；前面實在，中間虛弱，後面又實在，這是醫生用心良苦，誰能明白呢。（詳細孔氏評《瘟疫論》）
如果症狀需要排泄，吳氏的理論可以學習；一開始硬後變軟，治療溫疫不要拘泥於這個例子。（意思是隻要排除熱邪，不必等到有結糞才用排泄治療）
病情好轉後大便不通，嘔吐拒絕進食，調胃承氣湯可以嘗試尋找好的醫生；根據症狀多次治療，臨時應變非常重要。
一天病情三次變化，救援工作不可以拖延。（詳細原集急證急攻條）
有舊疾又感染微小病菌，不要誤以為原有疾病加重。（這種症狀和舌苔一定有可辨識的特徵）
失去出汗或者排泄導致脈象異常，（面色正常，言語動作正常，突然六脈如絲，或者兩手都沒有脈象，或者一手先消失，這是由於內部堵塞，營養氣體無法到達四肢末端，這是脈象異常）
或者服用太多滋補藥物也會這樣。
排泄後脈象實在但病情好轉，可能是天氣和諧需要觀察；症狀陽性但脈象陰性面色不敗，由於身體素質多能康復。（這兩種都是天氣和諧的脈象）
陽厥（手腳冰冷，或者超過肘部和膝蓋，指甲青黑，甚至全身冰冷如石）只有內在症狀可以依靠，（張氏這樣說）
檢查小便是非常重要的；（陰陽二厥，只以小便顏色為依據，以此推測，百無一失）
奇怪的脈象（促、代、雀啄等）屬於急性病邪，如果沒有危險的症狀（如面色不敗，言語動作正常）往往可以保住生命。
排泄症狀和閉眼張嘴，不要懷疑是虛弱脫水；（詳細因證數攻條治療驗證）
表層氣滯導致頭痛和身體疼痛，不要混淆為傷寒。（詳細似表非表條）
水氣腫脹必須疏通陽氣，（疫情好轉幾天，先從腳部浮腫，逐漸到心臟腹部並且呼吸困難，小便不順暢，這是水氣，應該從水的角度治療）
腳冷可以辨識；（恢復的人，腳一定不會冷）
病情好轉後四肢浮腫沒有其他痛苦，（雖然腫脹嚴重但不喘，小便正常。氣復應歡）
最重要的是靈活的方法和圓融的思維，怎麼能說完呢？瞭解一個原理就可以通曉萬變，（詳細知一條）
四大損傷（大勞、大欲，以及大病、長期疾病後突然又感染疫情）攻伐應該謹慎。（禁止使用承氣）
邪氣分為行邪和伏邪，哪一種更精確呢？（行邪是傷寒六經逆傳，先伏後行是溫疫）
主客混雜的道理尤其真實。（所有虛弱症狀和舊疾，再次感染疫情，正氣衰弱無法將表邪排出，留在體內不離開，與血液結合成為慢性疾病，非常難以解決，趁著症狀還沒有完全惡化，急用三甲散，很多人可以生存。詳細主客交條。）
使用石膏救了無數人，（曉嵐紀氏說：乾隆癸丑年，北京春夏多疫情，按照張景嶽的治療方法多數人死亡，按照吳又可的治療方法效果也不顯著。
有一個桐城的醫生，使用大量石膏，立即康復，跟隨他的方法，救了無數人，這也是五運六氣適逢那一年，不能作為通用的例子。）
難道各家的立法都是錯誤的嗎？遵循張吳的理論，弊端可能相同，（鄒氏說：這種症狀只有張景嶽、喻嘉言、吳又可討論得最詳細。然而遵循張喻二人，恐怕會留下殘餘邪氣，如果遵循吳氏，又怕邪氣去除正氣受損等等）
那麼這篇文章的折衷方法相當合理。
附：《醫級》摘要
吐滿熱昏脈細勁，再逆危亡；下利脈實胸堅，變於三六。陽澀陰弦者宜溫，寸浮關沉者宜陷。溫瘧則陰陽俱盛，風溫則尺寸皆浮。陽數陰洪者陽毒，陰急陽弱者濕溫。