《證治針經》~ 卷二 (23)
卷二 (23)
1. 泄瀉
《寓意草》。）尺脈無神者腎燥，（不主收攝。）卻喜五味蓯蓉歸身、白芍。（人參、炮薑、甘草。《慎齋遺書》。）又聞久泄歷年，食入即出，六脈幾無，久診有力（如石），此由鬱火為疴，（服桂附無筭，身不知寒，目畏燈火。）平胃散加黃連愈疾。更有六月受娠，偶患瀉泄，遷延入春，既娩愈劇，何知伏暑使然，兩關洪大而實。
（用黃連香薷飲二劑而愈。並《易氏醫案》。）更聞冷積便溏，（瀉五載，犯生冷油膩即作痛，脈沉而滑。）蠟匱（巴豆丸）緩巴霜之峻；（二日愈，每治瀉利，用此愈者近百人云。李時珍案。）小兒疳瀉，（肉消面白，皮燥發豎。）乾蟾入補澀之方。（異功散加當歸、黃連、蓮肉、砂仁、肉果、訶子、木香、神麯糊丸。
四君子湯下。萬密齋案。）暴泄（如水）瀕危，（汗出身冷，脈弱氣少，甚者加吐，此為）緊病須投漿水散；（半夏、附子、乾薑、良薑、肉桂、炙草。）久瀉冷極，（元氣將盡。）回生唯有石硫黃。（並《醫學綱目》。）領風出表，允矣桂枝；（此論傷風飧泄。《醫門法律》。
）伏暑挾寒，（內傷生冷。）神哉連理（湯）。（理中湯解。）腎虛脾（有積）熱，（五更痛泄，脈右關滑數，左尺微弦無力，食少倦怠，十餘年不愈。）先清快（投黃連枳實丸而腹痛除）而後溫存，（更與四神、八味二丸而泄愈。江應宿案。）伏火疑寒，（久泄惡寒，以氈蒙首，脈浮濡微數，服丹附不效。
）初升陽散（火湯）而終攻利。（神芎丸下之而愈。項彥章案。）形健而面黃（易飢）善啖，（小兒泄瀉，脈大。）知大便之有蛔；（治蟲而愈。）膈悶而脈（澀，重取略）數且弦，識下疳之曾患。（治肝而愈。丹溪案。）丸勝於湯誠是，（前人論治泄瀉云爾。）尤忌大劑之投；（胃不勝藥，泄亦不止。
東垣飧泄論。）風能勝濕良然，每利升麻防風、（二活、柴胡）之散。（同上。）（又丹溪有治痰泄案，詳原集。）
附：《醫級》摘要
鶩溏而形神疲怯，法必溫培；糜出由濕火下流，治先清利。完穀者邪火，宜溫清升補之方；清穀者虛寒，施益火暖中之治。風泄乃客邪犯胃，舉胃陽而透表；氣泄由木邪乘土，升清氣以培中。（氣泄，因氣內動而致泄也。）酒泄症因濕熱，（亦有屬寒濕，或虛寒者，詳《景岳全書》。）惟理中土為先；勞泄大小便牽疼，必救先天乃效。
白話文：
泄瀉
尺脈無神代表腎臟乾燥，無法收攝腸道。這時適合服用五味子、蓯蓉、熟地黃、白芍藥，以及人參、炮薑、甘草。另有一例久瀉患者，多年來飲食即瀉，六脈幾乎全無，久診後脈象有力如同石頭一般，這是由於鬱火導致的疾病。服用桂枝、附子無效，患者也不覺得寒冷，眼睛畏懼燈火。使用平胃散加黃連後痊癒。還有一例孕婦在六月懷孕時偶爾瀉泄，延綿到春天，生產後更嚴重，可知是伏暑導致，兩關脈洪大而實，服用黃連香薷飲兩劑後痊癒。
另有一例患者因腹部冷積導致便溏，瀉泄五年，進食生冷油膩食物就會腹痛，脈象沉而滑。用蠟匱（巴豆丸）緩解巴豆霜的峻猛之性，兩日即癒，作者用此法治療瀉痢，近百人痊癒。小兒疳瀉，肌肉消瘦、面色蒼白、皮膚乾燥頭髮豎立，需將乾蟾蜍加入補澀的方劑中。用異功散加當歸、黃連、蓮子肉、砂仁、肉豆蔻、訶子、木香、神麴糊做成丸劑，以四君子湯送服。
暴瀉如水，危及生命，伴隨出汗、肢體冰冷、脈象微弱氣息微弱，嚴重者還會嘔吐，這是急症，需使用漿水散（半夏、附子、乾薑、良薑、肉桂、炙甘草）。久瀉導致體內極度寒冷，元氣將盡，唯有石硫黃能使其起死回生。風寒表證，宜用桂枝湯；伏暑夾雜寒邪，內傷生冷，宜用理中湯。腎虛脾熱，五更瀉泄，右關脈滑數，左尺脈微弦無力，食慾不振倦怠，十餘年不癒，先用黃連枳實丸清熱瀉火，去除腹痛，之後再用四神丸、八味丸溫補脾腎，瀉泄痊癒。伏火疑似寒症，久瀉惡寒，頭部需以氈子覆蓋保暖，脈象浮而濡弱，數而微弱，服用附子、丹參無效，先用升陽散溫陽，最後再攻下，服用神芎丸後痊癒。
患者體格健壯但面色黃，易飢且食量大，小兒瀉泄，脈象有力，可知是大便中有蛔蟲，驅蟲後痊癒。患者膈悶，脈象澀，數而弦，可知曾患下疳，治療肝經後痊癒。丸劑勝於湯劑，但忌諱大劑量服用，以免胃氣受損，瀉泄不止。風能勝濕，瀉泄可用升麻、防風、柴胡等藥散。
附：《醫級》摘要
便溏且形神疲倦，必須溫補；便稀是由於濕熱下注，應先清熱利濕。完穀（指消化良好）是邪火，宜溫清升補；清穀（指消化不良）是虛寒，宜溫中益氣。風邪導致瀉泄，是客邪犯胃，需溫陽以透邪；氣虛導致瀉泄，是木邪乘土，需升清氣以培中（氣泄，因氣機內動而致瀉）。酒後瀉泄，多因濕熱（也有寒濕或虛寒者），需以理中湯為主；勞累導致大小便疼痛，必須先救治先天之氣才能有效。