《證治針經》~ 卷二 (21)
卷二 (21)
1. 痢
惟寒涼太過，而成大孔如竹筒者，方宜固澀，不在此例。（按有下利初起，即成直腸，服制大黃而愈，則此論誠允矣。）
附：李士材治痢醫案三則
孫瀟湘夫人，下痢四十日，口乾發熱，不食腹脹，完穀不化，服香連枳樸等三十餘劑，絕谷五日，脈大而數，按之豁然，腹痛喜按，小便清利。與附子理中湯冰冷與服，一劑而痛止，六劑而熱退食進，兼服八味丸，二十餘日而痊。
一女痢疾腹痛，脈微而耎，此氣虛不能運化精微，其窘迫後重者，乃下陷耳。用升陽散火湯一劑，繼用補中益氣湯十劑而愈。
兵尊張絅庵患痢兩月，服香連枳樸等不效。診之脈滑而有力，失下之故也。用香連、歸芍、陳皮、枳殼、加大黃三錢，下穢物頗多，診其脈尚有力，仍用前方，出積滯如魚腸者約數碗，調理十餘日而痊。
附：痢疾外感內傷脈症不同，見《症因脈治》
秦氏曰：內傷痢，身熱脈大者死；外感痢，身熱脈大者吉，沉細虛小者凶。此脈之不同也。內傷痢，其來也緩；外感痢，其發也暴。此症之不同也。外感三陽之痢，久則亦入三陰，然腸胃之熱傳入三陰者，經雖屬陰，症則屬陽，非如內傷痢，陰經自病也，前人從未發明。
白話文：
[痢]
如果只是因為寒涼過度，導致肛門潰瘍如同竹筒般巨大，才需要使用固澀的藥物，這不在本文討論範圍內。（按：如果痢疾初期就形成直腸潰瘍，服用制大黃就能痊癒，那麼這個論點確實正確。）
李士材治療痢疾的三個案例：
孫瀟湘夫人，痢疾四十天，口乾發熱，不吃東西肚子脹，食物消化不良，服用香連枳樸等藥三十多劑，五天沒吃東西，脈搏有力而快，按壓時凹陷明顯，腹部疼痛但喜歡按壓，小便清暢。給予附子理中湯溫服，一劑藥痛止，六劑藥熱退能吃東西，同時服用八味丸，二十多天痊癒。
一位女子患痢疾腹痛，脈搏微弱而軟，這是氣虛不能運化精微物質，導致下陷。服用升陽散火湯一劑，接著服用補中益氣湯十劑而痊癒。
張絅庵先生患痢疾兩個月，服用香連枳樸等藥無效。診脈發現脈搏滑利有力，是氣機下陷造成的。於是使用香連、歸芍、陳皮、枳殼，加大黃三錢，瀉出許多穢物，診脈發現脈搏仍然有力，繼續服用之前的藥方，排出許多像魚腸一樣的積滯物，調理十多天痊癒。
痢疾外感內傷脈症不同：
秦氏說：內傷性痢疾，身體發熱脈搏有力者死亡；外感性痢疾，身體發熱脈搏有力者吉利，脈搏沉細虛弱者凶險。這是脈象的不同。內傷性痢疾，發病緩慢；外感性痢疾，發病迅速。這是症狀的不同。外感三陽經的痢疾，時間長了也會影響到三陰經，但是腸胃的熱邪傳入三陰經，雖然經絡屬陰，症狀卻屬陽，這與內傷性痢疾陰經本身生病不同，前人從未闡明這點。