《證治針經》~ 卷二 (20)
卷二 (20)
1. 痢
（無力服參者，不可輕投大熱之藥。）又聞百順丸（景岳方）開關最捷，三奇散（黃耆二兩、生枳殼、防風各一兩。為末，調服二錢，治痢疾下重。張石頑曰：服補中益氣治休息痢不應，反下鮮紫血塊者，以此方倍防風，加羌、獨、升、柴。）風泄當施。痢久淹延，大棗烏梅當參朮；（宜貧不能服參者。
）津枯（下痢）迸迫（難出），生首烏麻子（即麻仁，又當歸、郁李仁、枳實）及羊脂（煎。《千金方》，詳原集。）伏龍肝作湯（下楂炭、熬枯沙糖二味，為）丸，治產痢莫言平淡；（胎前下痢，產後下血。）鮮藕汁（煮熟）和砂糖頻服米，（兼進陳米稀糜。）療噤口痢頗著神奇。
至於厥冷一因，亦分陰陽虛實，（有熱痢初起，末經疏利，以致壅遏不通，而肢體厥冷，六脈糊塗者有之。其症必脹痛迸迫，或寒熱舌苔。）敗症誰惡，莫如發斑狂躁除中。（此皆不治。）下多亡陰之餘，尺偏滑動；（此肝腎陰傷，勿疑為積滯。）沉小無神之脈，後必多凶。
（易變厥逆。）又若久痢不痊，正虛邪戀，虛實交參，寒熱相半，或宜攻補兼施，或當溫清互換，必謹察乎病機，庶先後之不亂。（上並約《醫門法度》。）亦有六脈沉伏肢寒，冷汗自出不住，多因伏暑而然，勿輕投乎姜附。（《證治準繩》。）若暑伏於心經，純血鮮紅可據；（宜人參、犀角、牛黃、燈心、龍眼之屬。
《病機沙篆》。）（血色鮮紅，亦有屬純虛者，宜合症脈參之。）如擁爐（烘腹）而飲沸湯，（且服薑桂、血痢痛甚。）乃火極似寒之故。（心脈獨數，諸部皆虛，此傷暑也，重用黃連及生地、當歸、黃芩、滑石而瘳。金少遊案。）他如裡急後重，（寒熱虛實皆有之。）口渴（當辨真假）腹疼（有熱有寒），便赤（有實熱、亡陰及虛寒三症）。
熱躁，（有濕熱蒸迫，及陰傷陽越二症。）嘔逆噁心，（有胃火上衝，有胃氣虛寒，有陰中火虛，氣不歸原三症。）並難執乎一例，宜詳察乎諸因。（並《景岳全書》。）
附：《醫級》摘要
硬痛，大黃附子；伏暑，太乙煉雄丹。痢疼厥汗者參附，滑脫不禁者赤石脂。血痢不止，約營煎五黑散十灰湯；脹墜不通，郁李仁湯麒麟菜、冬葵子。扁豆花茉莉花玫瑰花，療攻疼緩痛之方；鴉片赤石脂、禹餘糧，為臟腑攝藏之寶。風泄注涎如痢，胃苓湯葛根防風；踡厥沉陷絞疼，回陽溫胃飲。
先痛後利利不暢，法必從攻；（或排氣和中。）先痢後痛利不禁，治惟投補。（宜參、歸、蓯、附之屬。）（一人病痢，腹痛垂死，李東璧用延胡索三錢，米飲服之，病即減半，調理而安。）
附：《簡明醫彀》治痢摘要
痢疾熱症全備，漸至肛門紅腫，便秘溺赤，大渴舌苔，腹中大痛，飲食不進，至於腰脊兩旁，腎涸成窟，舌黑縐捲，肛門火逼，干吊如孔，積全不下，茶湯過多，穢水直出。醫認為大孔如竹筒，誤用參附而死，良可悲痛。如幸而臟腑猶未腐壞者，仍可用潔古芍藥湯一服，積下，頃刻回生，十救七八。
白話文：
痢疾的治療，若患者體弱不能服用人參，則不可輕易使用溫熱的藥物。聽說百順丸（景岳全書記載的方劑）治療痢疾效果最快，三奇散（黃耆二兩、生枳殼、防風各一兩，研磨成粉末，每次服用二錢，治療痢疾下墜感。張石頑說：服用補中益氣湯治療休息痢卻反而排出鮮紫色的血塊，則應使用此方，並將防風的用量加倍，再加入羌活、獨活、升麻、柴胡。）則適用於風寒洩瀉引起的痢疾。痢疾久治不愈，可用大棗、烏梅代替人參（適合貧困之人，無法服用人參的情況下）。津液枯竭、大便下痢排出困難，可用生地黃、麻仁（即麻子）、當歸、郁李仁、枳實以及羊脂（煎煮。《千金方》有詳細記載。）和伏龍肝煎湯服用，或製成丸藥。治療產後痢疾，不可輕易使用平和的藥物（孕期下痢，產後下血）。鮮藕汁煮熟後，加入砂糖，頻頻服用，並搭配稀飯（最好是陳米稀飯），治療噤口痢效果顯著。
至於手腳厥冷，也分陰陽虛實，（例如熱痢初期，未經疏通，導致氣血壅塞不通，而出現四肢厥冷，脈象模糊不清的情況。這種情況下，患者必定腹脹疼痛、排便困難，或伴有寒熱交替、舌苔異常。）病情嚴重者，出現發斑、狂躁、神志不清，則多屬不治之症。大便次數頻繁，耗損陰液，尺脈滑數；（這是肝腎陰虛，不要誤認為是積滯。）脈象沉細無力，預後大多不佳。（容易轉變為厥逆。）又如果痢疾久治不愈，正氣虛弱，邪氣戀滯，虛實夾雜，寒熱並見，則需要攻補兼施，溫清並用，必須仔細辨別病機，才能避免治療失誤。（以上內容主要參考《醫門法度》。）也有患者六脈沉伏、四肢冰冷、冷汗淋漓不止，多因伏暑而起，切不可輕易使用生薑、附子。（《證治準繩》記載。）如果暑邪伏於心經，大便出血鮮紅，可以據此診斷；（應該使用人參、犀角、牛黃、燈心草、龍眼肉等藥物。《病機沙篆》記載。）（血色鮮紅，也有可能是純陰虛，需要結合症狀和脈象綜合判斷。）如果用火爐烘烤腹部並喝沸水（同時服用生薑、桂枝，血痢疼痛劇烈），則可能是火熱極盛而假象為寒症。（心脈獨數，其他部位脈象皆虛弱，這是中暑，應該大量使用黃連以及生地黃、當歸、黃芩、滑石，即可痊癒。金少遊醫案記載。）其他如裡急後重（寒熱虛實皆有可能）、口渴（需辨別真假口渴）、腹痛（有寒有熱）、大便赤色（有實熱、陰虛、虛寒三種情況）。
熱躁（有濕熱蒸迫和陰虛陽亢兩種情況）、嘔逆噁心（有胃火上逆、胃氣虛寒、陰虛火旺、氣不歸元三種情況），都不能一概而論，必須仔細分析各種原因。（參考《景岳全書》）
附：《醫級》摘要：
腹痛堅硬，可用大黃、附子；中暑，可用太乙煉雄丹。痢疾伴腹痛、厥冷、汗出，可用人參、附子；大便滑脫不禁，可用赤石脂。血痢不止，可用營煎、五黑散、十灰湯；腹脹下墜不通，可用郁李仁湯、麒麟菜、冬葵子。扁豆花、茉莉花、玫瑰花，可以治療痢疾疼痛；鴉片、赤石脂、禹餘糧，可以收斂臟腑。風寒洩瀉，唾液外流如痢疾，可用胃苓湯、葛根、防風；腹痛蜷曲，脈象沉細，絞痛，可用回陽溫胃飲。
先腹痛後大便稀溏，大便排出不暢，治療方法必須從攻邪入手；（或者調理脾胃。）先大便稀溏後腹痛，大便排出不禁，治療則應補益為主。（應該使用人參、當歸、肉蓯蓉、附子等藥物。）（有位病人患痢疾，腹痛劇烈，命在旦夕，李東璧用延胡索三錢，用米湯送服，病情立即減輕一半，經過調理後痊癒。）
附：《簡明醫彀》治痢摘要：
痢疾熱症完全符合，逐漸發展到肛門紅腫，大便秘結，小便短赤，口渴，舌苔黃膩，腹痛劇烈，飲食不下，甚至腰脊兩側腎經部位疼痛，舌苔乾燥、捲曲，肛門灼熱，排便困難，積滯不下，喝大量茶水，卻排出大量穢物。醫生認為腸道如竹筒般空虛，誤用人參、附子而導致死亡，令人悲痛。如果臟腑尚未腐敗，則仍然可以用潔古芍藥湯一劑，服用後，積滯排出，很快就能恢復，十救七八。