《證治針經》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 幼科總賦下篇
凡治小兒，先詳母氣；（如母有火者，子必有火病之類，或虛或寒仿此。）察脈投方，每宜母子同餌。溺白多由濕熱，氣虛下陷亦然；吐乳半屬虛寒，（實熱者少，總由胃弱所致。）若乳母有疾者亦當兼治。景岳療吐瀉，純用參姜；（凡用參湯之十，加椒薑湯之一。有二案，詳原集。
並景岳《小兒則》。）薛氏治癲癇，多從補例。（紫河車丸，治胎驚亦然。）發痧大勢，（自熱起至收完，但診其）右手一指脈最喜浮洪；（洪大有力，雖有別症，亦不為害。）飢甚躁煩，未必盡由藥誤。疹遲腹痛，勿言傷食而用攻消；瀉痢因傷於生冷格陽，莫以口瘡疑桂附。
白話文：
治療小兒疾病，首先要仔細觀察母親的體質狀況。如果母親體內有熱氣，孩子就容易出現熱病，其他虛寒等情況也以此類推。根據孩子的脈象開藥方時，最好讓母親和孩子一起服用。小兒尿液發白，大多是濕熱引起的，氣虛下陷也會造成這種情況。吐奶大多是由於虛寒引起的，實熱的情況較少，主要是因為胃氣虛弱導致。如果乳母生病了，也要同時治療。
景岳在治療小兒吐瀉時，主要使用人參和生薑。在使用參湯的十次中，加入一次生薑辣椒湯。關於這個方法有兩個案例，可以詳細參考景岳的原著《小兒則》。薛氏治療小兒癲癇，大多從補益入手。例如用紫河車丸治療胎驚也屬於這種方法。小兒發痧的整個過程，從發熱開始到病症消失，只需要觀察右手食指的脈象，最重要的是要浮洪，洪大有力，即使有其他症狀，也不至於造成危害。
孩子非常飢餓躁動不安，不一定是藥物誤服導致的。出疹子延遲並且腹痛，不要一味懷疑是飲食不當而使用攻邪藥物。瀉痢是由於吃了生冷的食物傷了陽氣引起的，不要因為孩子出現口瘡就懷疑是桂枝和附子造成的。
（服參、朮、薑、桂，唇口生瘡，易以附子，更咽腫，然喜極滾湯飲，乃增附子錢半，及參、地、薑、桂、肉果之屬，瀉漸止而喉口亦痊。同上。）肺熱咳嗽脾虛不能食，先實脾益黃散而次瀉肺（瀉白散；錢氏。）胃虛中暑，（不能分別水穀。）當益胃則暑易祛。（白朮人參湯。
程氏。）搐由肝熱，（瀉青丸、導赤散，錢氏。）或主脾虛。（脾受風擾，故四肢發搐，宜獨參湯。汪石山。）露睛由肝肺之相勝，肢冷屬木土之不和。（木氣乘脾。錢氏。）搐發百日之中，真者（內生驚癇）發頻必死；（不過三兩次。）假者由風冷外傷，（口中氣出必熱，雖頻發不妨。
白話文：
服用人參、白朮、生薑、桂枝，嘴唇和嘴巴會生瘡，可以用附子來治療，咽喉腫痛，但是很喜歡喝滾燙的湯，可以加半錢附子，以及人參、生地、生薑、桂枝、肉果等，逐漸減量，直到喉嚨好了。
肺部有熱氣咳嗽，脾臟虛弱不能進食，先要補脾，服用益黃散，然後再瀉肺，服用瀉白散。
胃虛中暑，無法區分水和食物，應該要補胃，這樣暑氣就容易消退。
抽搐是因為肝火旺盛，可以用瀉青丸和導赤散來治療，或者可能是脾虛，脾臟受到風邪的干擾，所以四肢抽搐，可以服用獨參湯。
眼睛露睛是因為肝臟和肺臟互相剋制，四肢冰冷是因為木氣和土氣不協調。
抽搐在百天之內發作，是真的抽搐（內生驚癇）發作頻繁就一定會死，假如有風寒外傷造成的，口中呼出的氣體會很熱，即使發作頻繁也沒關係。
）硃砂新汲水磨塗五心可止。（同上。）胎驚生下即病宜服河車，（見上薛氏。）胎暈大補氣血而已。（《名醫類案》。）胎癇（痰喘、上視、身反張、啼聲不出）輕可治而重難痊，（曾氏。）潮熱按五行（如寅卯辰時潮熱發搐者，此肝旺也。余仿此）而勿過泥。（錢氏、薛氏，俱按時論治，而景岳則謂病變不測，此說亦難拘。
）驚搐熱症居多，誤治（遽用蠶、蠍、烏、附之屬）使成壞病，導赤散加味（防風、薄荷、山梔、麥冬，《準繩》注極言其效）是良方，二枳實、殼參甘（止四味名寬氣飲）亦近理。（曾氏云：治搐以寬氣為主：氣順則搐止。）朮附子薑棗甘草，（名朮附湯。）慢脾聖藥；（薛氏。
白話文：
硃砂磨成粉塗在五個心臟部位可以止血。新生兒驚癇，應該服用河車。胎暈主要是要補氣血。胎癇症狀包括痰喘、上視、身體反張、啼哭不出聲，輕症可治，重症難治。潮熱要根據五行來判斷，例如寅卯辰時潮熱發搐，就是肝旺。驚搐熱症居多，誤用蠶、蠍、烏、附等藥物會導致病情加重，所以可以用赤散加味（防風、薄荷、山梔、麥冬）治療，效果很好。二枳實、殼參甘（四味藥合稱寬氣飲）也是有效方劑。曾氏說治療驚搐以寬氣為主，氣順則搐止。朮附子薑棗甘草（合稱朮附湯）是治療脾虛的良方。
）人參竹瀝，虛痙通方。（痙比癇為虛多，是氣虛有痰兼火，用此治之，不用風藥。丹溪。）鉤藤散佐異功散，主慢驚而木來侮土；（薛氏。）瀉青丸同六味丸，治肝有風而身強直反張。（錢氏。）平血脈而順氣豁痰，（通行心經。）定癇最妥；仁齋。熄風火而清肝滋腎，止痙彌良。
（薛氏。）尿澀屬陰虛，治用地黃湯送滋腎丸；搖頭或弄舌，藥加金線重樓。（一名草河車，一名蚤休，錢氏方名白甘遂。肥兒丸（黃連、蕪荑、神麯、麥芽等分，水丸。）愈肝疳而目生白翳晡熱羸瘦：瀉黃散治吐舌而良久不收。（薛氏。）香脯散（炙豬肉醮膩粉）療噤口而痢頻，金液丹救吐利劇而氣已絕。
白話文：
人參和竹瀝可以治療虛證引起的痙攣。痙攣多由虛證引起，是氣虛、痰多、兼有火熱，用此方治療，不用治療風邪的藥物。鉤藤散輔以異功散，主治慢驚而木氣過盛侵犯脾土；瀉青丸配六味丸，治療肝風導致身體僵硬反張。人參竹瀝可以平調血脈，順氣豁痰，通暢心經，治療痙攣最為有效；仁齋認為，它可以熄滅風火，清肝滋腎，止痙效果很好。尿澀屬陰虛，可用地黃湯送服滋腎丸治療；患者搖頭或伸舌，藥物中加入金線重樓。肥兒丸可以治療肝疳，治癒後會出現目生白翳、午後發熱、體瘦等症狀；瀉黃散可以治療吐舌很久不收。香脯散可以治療口噤痢疾，金液丹可以救治吐利嚴重、氣息微弱的病人。
（服之得活者數人。《兒科準繩》。）吐衄流血，自屬陽浮；（因積熱所致，亦間有虛寒症。曾氏。）盜汗晡潮，亦由食積。（曾氏曰：小兒無疾，盜汗如水，此名積症，盜汗由脾冷所致，宜先消後補。又《脈經》云：小腸有宿食，常暮發熱，明日復止。）盤腸內釣，（腹痛曲腰，乾哭無淚，面青白，唇黑肢冷。
）淋洗先用蔥湯；（熨臍腹間，次用木香磨汁滾數沸，調乳香、沒藥末，只一服效。曾氏。）撮口臍風，（面青，吐白沫，須看牙齦有水泡如粟，以銀針挑破，出膿血少許即愈。）救急無如艾灼臍下。（《治法匯》。）重舌宜刺之令出血須摻炒蒲黃，（不過三次愈。湯氏。）胎熱症宜行釀乳法。
白話文：
服用此藥後活過來的人有好幾個。小孩吐血流鼻血，屬於陽氣浮動，可能是積熱導致，也有可能是虛寒症。盜汗和下午發熱，也都是因為食物積滯。小孩無病，卻盜汗如水，這叫做積症，盜汗是由脾胃虛寒導致，應當先消食積後再補益。小腸積食，常在傍晚發熱，第二天又自行恢復。小孩肚子痛彎腰，乾哭無淚，臉色青白，嘴唇發黑，四肢冰冷，這叫做盤腸內釣，可以用蔥湯先洗滌肚子，然後用木香磨成汁煮沸，再加入乳香、沒藥粉末服用，一次即可見效。小孩口部緊閉，臍中有風，臉色青白，吐白沫，牙齦上會出現米粒大小的水泡，可以用銀針挑破，流出少量膿血即可痊癒。緊急情況下，可以用艾灸臍下。小孩舌頭腫大，可用針刺出血，並用炒蒲黃粉末塗抹，三次即可痊癒。小孩胎熱症，可以用行釀乳的方法治療。
（澤瀉、豬苓、赤茯苓、花粉、生地、茵陳、甘草煎。食後捏去舊乳，卻服）遺尿（日間頻數）咬牙，腎弱乃其素稟；（地黃丸加鹿茸。）頸癭項核，（耳前後至缺盆，筋結小核如貫珠，隱於肌肉之間，此稟母之）肝火為患本於先天。（九味肥兒丸：胡連、黃連、木香、龍膽、蕪荑、雷丸、鶴蝨等分，粟米飯丸，方中尚有麝香。注云不用尤效。
白話文：
服用澤瀉、豬苓、赤茯苓、花粉、生地、茵陳、甘草煎，飯後捏去舊乳，然後服用。遺尿，白天小便頻繁，咬牙，都是腎虛的表現；可以服用地黃丸加鹿茸。頸部腫瘤，耳後到鎖骨之間，筋結小核像珍珠一樣，隱藏在肌肉裡，這是肝火過旺，屬於先天不足。可以用九味肥兒丸治療，配方包含胡連、黃連、木香、龍膽、蕪荑、雷丸、鶴蝨等，用粟米飯丸服，方中還有麝香，但即使不用麝香，效果也很好。
薛氏。）鶴節（肌瘦骨露，如鶴之足，乃腎虛不生骨髓）多宜填補，（地黃丸加鹿茸、牛膝。湯氏。）龜胸（由風邪所乘，或痰凝肺熱之故）卻利通宣。（大黃治肺熱膈滿，大黃、天冬、百合、杏仁，木通、桑皮、甜葶藶、石膏，蜜丸。薛氏。）龜背（由客風吹脊入髓所致）每成痼疾，灸法（十救一二）亦少十全。
五硬（仰頭取氣，難以動搖，氣壅作痛，連於胸膈，手足心冷而硬）由陽氣之不營（於四末，獨陰無陽，故難治。）補脾平肝是急；（六君子加薑、桂、升，柴，仍參急慢驚風門治之。）五軟由臟真之本怯，（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟為五軟。）滋腎地黃丸益胃補中益氣湯為先。
白話文：
薛氏說，鶴節（身體瘦弱，骨骼突出，像鶴的腳一樣，這是腎虛導致骨髓不足）應該多加滋補，（地黃丸加鹿茸、牛膝。湯氏。）龜胸（這是因為風邪入侵，或痰凝在肺部導致熱氣）應該疏通宣泄。（大黃治療肺熱胸悶，用大黃、天冬、百合、杏仁、木通、桑皮、甜葶藶、石膏，製成蜜丸。薛氏。）龜背（這是因為風寒侵襲脊椎，進入骨髓導致的）常常會變成頑疾，針灸治療（十救一二）也難以完全治癒。
五硬（仰頭呼吸，難以轉動，氣血阻塞疼痛，連接到胸部和隔膜，手腳心冰冷發硬）是陽氣不能到達四肢（四肢陰氣過盛，陽氣不足，所以難以治療）。補脾平肝是急需的；（六君子湯加薑、桂、升麻、柴胡，同時參考急慢驚風門治療。）五軟是臟腑精氣不足所致，（頭軟、脖子軟、手腳軟、肌肉軟、嘴巴軟稱為五軟。）滋補腎氣的地黃丸和益胃補中益氣湯是首選。
（並同上。）蘇合丸灌中惡而卒死，（卒然心腹刺痛，悶亂欲死。巢氏。）龍膽湯（膽草、柴胡、黃芩、桔梗、鉤藤、炙草、茯苓、芍藥、大黃、蜣螂，為散煎服）救客件而似癇。（吐利腹痛，面變五色，狀如發癇，但眼不上插耳。同上。）至於胎毒發丹，赤遊風火焰丹，並由伏熱使然，解毒更須針砭，否則塗藥防危，概砭應虞致變，（治此症用砭法，必勢危氣壯血實者始宜之。否則不得概用。
白話文：
蘇合丸用於治療突然發作的腹痛，但可能導致死亡；龍膽湯則可以治療因膽氣不通導致的腹痛、嘔吐和腹瀉，症狀類似癲癇發作，但眼睛不向上翻。至於胎毒引起的丹毒和赤遊風，都是由於體內伏熱引起，需要用針灸治療才能解毒，否則塗藥可能無法完全解決問題，甚至可能導致病情變化。
若度其勢，必展引咽頸腹心陰尻諸虛處，可先塗藥以護之，仍砭其引頭所向，微出惡血以泄其毒。上並詳《準繩》兒科。）
白話文：
如果估計病情嚴重程度，必須拉伸咽喉、腹部和胸部等虛弱部位，可以先在這些地方塗抹藥物保護它們，然後用刮痧板朝著病痛的方向輕輕刮拭，讓壞血流出來，以此來排出毒素。以上詳細記載於《準繩》中的小兒科章節。