《證治針經》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 幼科要略
附：節錄心誠賦（出《活幼指南》）
欲保赤子，全仗心誠，未觀氣色，先分部位。（左頰屬肝，右頰屬肺，天庭屬心，承漿屬腎，鼻屬脾。）青黑定主驚寒，紅白多為虛熱，土色黃現，疳熱症多。如煤兮中惡之因，似橘兮脾虛之驗。白乃疳勞，紫為熱極。青遮口角，扁鵲難醫；黑掩太陽，盧醫莫治。年壽赤光兮，多生膿血；山根青色兮，頻見災危。
瀉痢而戴陽者須防，咳嗽而拖藍者可畏。火光焰焰，外感風寒；白氣浮浮，中藏癖積。乍黃乍白兮，疳熱連綿；又赤又青兮，風邪緊急。鴉聲魚口，枉費精神；肉折皮乾，空勞心力。氣乏則脾冷，腎虛則滯頤。手如數物兮，肝風相生；面若塗朱兮，心火已熾。弄舌脾熱，解顱腎憊。
重舌木舌兮，虛熱積於心脾；哽氣喘氣兮，實火浮於肝肺。齦宣息露，必是牙疳；哺露丁奚，多緣食積。夜啼分為四症，（一驚熱；二心熱；三寒疝；四誤觸神祗。）變蒸周於—歲。（三百二十日小蒸畢，又二百五十六日大蒸畢，乃成人。）心熱欲言而不能，脾虛無時而好睡。
病後舌喑者腎怯，咳嗽失音者肺痿。口頻撮而虛寒，舌長伸而火熾。龜胸兮肝火乘於肺膈，鱉背兮腎風入於骨髓。鼻乾黑燥，火盛金衰；肚大青筋，木強土潰。不能吮乳者，熱在心脾；常欲俯臥者，火蒸脾胃。惡見燈火者，（原文作喜視，必系誤字，今正之。）煩熱在心；愛食泥土者，疳熱在脾，臍風忌於一臘，火丹畏於一周。
驚自熱生，癇因痰致。閉目兮無魂，狂叫兮多祟。
白話文：
【幼兒保育要點】
想要確保嬰兒的健康，首要條件是心誠。在尚未觀察氣色前，我們應先了解臉部不同部位反映不同的臟腑狀態。（左臉頰反映肝臟狀況，右臉頰反映肺部狀況，額頭反映心臟狀況，下脣下方反映腎臟狀況，鼻子反映脾臟狀況。）臉色青黑通常是受驚或寒冷的表現，紅白多表示有虛熱，臉色黃土色可能是疳熱症狀。臉色如煤炭般暗沉，可能是中惡的原因，像橘色可能是脾虛的跡象。臉色蒼白可能表示有疳勞，紫色顯示熱度極高。如果青色遮蓋了嘴角，即使名醫扁鵲也難以救治；黑色掩蓋了太陽穴，就算醫術高明的盧醫也無法治療。如果鼻子上出現紅光，可能會有膿血問題；如果鼻樑出現青色，可能會遭遇危險。
如果腹瀉且臉色發白，需特別小心；如果咳嗽且帶有藍色，情況令人擔憂。臉色如火焰般紅亮，表示可能有外感風寒；臉色如白霧般，表示可能有內藏癖積。如果臉色忽黃忽白，可能有持續的疳熱；如果臉色忽紅忽青，可能是風邪緊急。如果哭聲像烏鴉，或是嘴巴張開像魚，再努力也枉然；如果肉皮乾枯，再用心也是徒勞。如果缺乏活力，可能是脾臟虛冷；如果腎虛，可能會有口水滯留。如果手像在數東西，可能是肝風生成；如果臉色像塗抹了硃砂，可能是心火旺盛。如果伸舌，可能是脾熱；如果頭髮稀疏，可能是腎虛。
如果舌頭腫脹，可能是虛熱在心脾積累；如果呼吸困難，可能是實火在肝肺浮動。如果牙齦暴露，可能是牙疳；如果吃飯露出丁奚，可能是食物積聚。夜啼可以分為四種症狀，（一是驚熱；二是心熱；三是寒疝；四是誤觸神靈。）變蒸會在一年內發生。（三百二十天小蒸結束，再過二百五十六天大蒸結束，人體才成熟。）如果心熱，想說話卻不能；如果脾虛，隨時都想睡覺。
病後如果舌頭無聲，可能是腎虛；如果咳嗽失去聲音，可能是肺萎縮。如果嘴頻繁收縮，可能是虛寒；如果舌頭長時間伸出，可能是火熱。如果胸部像龜殼，可能是肝火侵襲肺部；如果背部像甲魚，可能是腎風侵入骨髓。如果鼻子乾燥發黑，可能是火旺金衰；如果肚子大青筋暴起，可能是木強土潰。如果不能吮吸乳汁，可能是心脾有熱；如果經常想趴著睡，可能是脾胃被火蒸。如果害怕看到燈火，可能是心中有煩熱；如果愛吃泥土，可能是脾臟有疳熱。臍風應在一歲前避免，火丹應在一週內防止。
驚嚇通常由熱引起，癇病通常由痰導致。如果閉眼，可能是沒有魂魄；如果狂叫，可能是有鬼祟。
2. 幼科總賦上篇
小兒體屬純陽，所患每多熱病，時俗套藥須懲，（詳原集。）隨症施方乃順。春溫忌散，黃芩湯涼膈散皆宜；（熱伏於陰，苦味堅陰，乃正治也。）夏暑當清，辛涼甘寒獨勝。（昔人以白虎湯為主方，或宗河間法。）秋燥治肺為急，宜甘潤而勿用苦寒；（苦則助燥。）冬寒溫散堪投，（傷寒表邪，輕則紫蘇、防風一二味，身痛用羌活，然不過一劑；如傷風，用前、杏、枳、桔之屬。）挾溫邪（即冬溫症）則治從里症。
（稍兼清散，忌用辛溫，）若夫蔥豉一湯，（為四季）通用要方可任。風溫首先犯肺，（若失治必）逆傳入於心胞絡。降肺開痹，涼潤輕清最妙。（忌用荊、防、柴、葛，及消導苦寒，）安神宣竅，牛黃丸或至寶丹須調。肺熱咳嗽煩蒸，熱甚勿投柴葛；暑熱肢冷，熱深厥亦深可用石膏。
急驚屬陽，（古稱陽癇。）治先涼膈散；肝膽火熾，（病必迅速。）丸化牛黃。嘔吐延慢驚，用南星白附子六君子湯之屬；火熱劫爍津液，（謂急驚症。）宜犀角地黃之湯。疳有五臟之分，病起果腥雜進，初用清熱和中分利，次則疏補助運，繼病（乳子母更有娠，下利寒熱，亦名鬾病）治亦無功，母產而子自靖。吐瀉由脾胃之傷，驚搐每相因而變，熱閉神昏則至寶當求，寒閉則來復丹是選。
瘧病（幼稚氣怯神弱，初起）熱深厥逆，切勿認作驚癇，略仿大方治法，（寒勝，正氣、二陳加減；熱勝，六一散、桂枝白虎湯。）柴胡乾葛等味須捐。（柴胡動肝陰，葛根竭胃汁，致變屢矣。）痢關臟病，誤治必凶，初起體堅症實，行血導氣有功；日久肢寒脈細，歸身陳皮、肉桂白芍合理中湯。禁口兮多宜清熱，（用丹溪法。
）休息痢兮專治中宮。（用東垣法。胃強善食者，苦寒清熱。）痧為陽腑經邪，初起必從表治。冬時無汗，壯熱喘急用麻黃杏仁，如華蓋散三拗湯；夏月無汗解肌，前胡葛根薄荷牛蒡防風桔梗枳殼。（香薷、木通之屬。）春溫夏暑，秋燥冬寒，因時調劑，危可使安。無汗忌用石膏，下利不宜止瀉。
（痧宜通泄，泄瀉為順，下痢五色者亦無妨。）辛涼上焦辛苦中焦與鹹寒下焦，並按三焦毋苟且。疹喜清涼，然毋過劑。若其誤治致危，（常有氣弱體虛，表散寒涼非法，釀成損怯。）救敗更須審諦，陰傷為多自合養陰，（必扶持胃汁。）氣弱者亦有之急當益氣。痰鳴氣促唇紫掀腫，（痧退後，不出聲，涕淚皆無。
此以下摘治痧案四條。）由毒火之未經清解；（上竅漸閉，芩、連、杏，桔、翹、銀、元參、甘草。）浮腫腹疼寒熱、喘脹，緣經府濕熱之留著。（膏、杏、翹、苡、防己、通草、大豆黃卷。）溫邪熾而吐蛔煩渴，（汗出氣喘，目赤鼻煤。）升提荊、防、蟬退之屬豈是良方；（涼膈去硝、黃，加石膏、牛蒡、赤芍。
）熱毒內陷而上熏肺為喘下攻腸則利交頻，火淫於內，治以苦寒應推聖藥。（芩、連、銀、翹、滑石、丹皮、地骨皮、甘草。治痧案止此。）輕淡清散，痧疳可瘳；補澀升提，痧痢當削。（以熱毒未盡也。輕者分利宣通，重者苦寒解毒為治。）痙厥何因，多由邪伏。（此下摘治癇痙厥案三條。
）躁亂如狂熱渴，（鼻煤、舌絳。）溫邪傷及肝陰；（阿膠、生地、天冬、石斛、雞子黃、元參心。）舌縮吐涎，（面青、神呆、四肢皆震。）陰風入於脾絡。（人參、生朮、蜈蚣、全蠍、南星、白附子。）清營宣絡，（犀、菖、翹、梔、元參、遠志、膽星、竹葉。）止癇厥之良圖；滋液熄風，與大人兮同法。
疳積腹疼，每多蟲䘌，相緩急以裁方，大要先清濕熱。（若蟲勢驟急者，當用黑醜、檳榔、大黃、胡粉、山稜、莪朮之類、蟲去則調其脾胃；緩者，用黃連、胡連、蘆薈、苦楝、烏梅、川椒、雷丸、蕪荑、使君、榧肉之類。脾弱者，兼運其脾；胃滯者，兼消其滯。上並仿葉氏《幼科節要》並醫案論。
）
董氏《醫級》末卷無問錄，載痿男一條，其症自幼頭大腳細，或但頭大，乃陰虛陽升之候，至十餘歲後，尚痿弱如嬰兒，曾見有三四童子皆如此，雖葉天士先生亦不能治，其後並殤。