《證治針經》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 癥瘕
癥屬食瘀凝阻，有形可徵而一定不移；瘕為臟氣結聚假物成形，無質而推之可動。二症病在肝脾，胃與奇經亦董。乃若瘕結左而肢節寒冷，治奇脈以辛香；（鹿角霜、桂枝、當歸、小茴、香附、茯苓、蔥白。）氣聚右脅而攻痛作脹應時而發，通營絡以溫熱。（當歸、小茴、肉桂、蔥管。
）營虛氣滯，（瘕痛，小腹滿脹。）參歸吳萸肉桂茯苓、小茴蔥管；絡病久痛痰凝，川楝子牡蠣延胡索、瓜蔞皮香附汁。其或瘕聚高突有形，絡虛則脹氣阻則痛，痛在脘中心下，或垂岕腰少腹下部，辛香入絡為君，苦溫通降是輔。（延胡索、川楝子、香附、鬱金、茯苓、降香汁、茺蔚子、山楂、烏藥。
）及夫痛升於右脹及中脘嘔涎經阻，病由煩怒，金鈴散合二陳湯去甘草，薑汁、厚朴橘葉蓬朮交助。更或瘕橫臍下，氣塞至心胸及咽喉，痛攻背部，經阻三月口甜，食後痞肝膽相火內灼，衝脈之血欲干，梔子仁、胡黃連雞肫皮、山楂蘆薈，回生丹協化服半丸可安。復有經阻半年腹膨，痛不拒按，（下氣還攻於絡。
）形若癥瘕，（色脈皆虛。）通經卻憚，炒枯腎氣為湯，色脈病情互斷。爾其（消導寒涼，誤藥傷胃）衝脈上衝，升巔則昏厥攻胸則痞犯胃為嘔，小腹結癥，動氣兼有，當歸茯苓小茴杜仲鹿角霜蓯蓉、紫石英，宣暢奇經方不苟。惱怒病發，（肝鬱氣阻。）青皮、川楝子輩小茴、牡蠣、桂枝、白芍純治厥陰；濕熱少腹聚瘕，能食，便不爽，腹微脹小溫中丸兼調脹利。（另一案。
）以濁攻濁，（大便不爽，疝瘕疴痛。）品劑略似男子疝方；（韭白根、兩頭尖、桔核、小茴、金鈴子。）忌澀忌呆，（本案論云：治此症，用攻法宜緩宜曲，用補法忌澀忌呆。）治法須知趨避。（上並約《指南案》論。）若夫蔥白丸烏雞煎丸，治癥瘕並推奇效；（《女科準繩》。
巴豆仁一兩伴香附，（一斤醋製同炒，至巴豆色黑，去巴豆，醋打麵糊丸桐子大，米飲下五十丸，日三服，另服對病煎劑。）消積塊當屬佳方。（陸養愚案。）《內經》有石瘕之名，（本言生於胞中。）或下橫於子戶；（有物如石，痛甚，亦名石瘕，先經斷，少腹痛，用四物加桃仁、山稜、檳榔、延胡、附子、澤瀉、血竭、大黃而愈。《名醫類案》。
）士材治女子之疝，（腹痛腸鳴，身傴僂而氣喘呼，脈弦而細，此女子之疝也。）亦不外乎辛香。青木香、廣木香、川楝子、木通、茴香、肉桂、當歸、甘草，四劑而愈。李氏醫案。）
附：《醫級》摘要
五積皆息伏臟邪，類乎癥而其因各異，痃癖乃窠囊飲氣，多相類而非血為殃。形橫結痛，入絡之邪；莫按脊疼，膂筋之病。（深藏背膂，按亦無跡。）石瘕乃胞宮之積，雖類癥而症從臌論；腸覃為腸募之患，亦肖癥而病屬脹推。（石瘕、腸覃，皆脹病也，俱在少腹，此當下之候，與癥病不同，不可不辨。
）最怪挾癥胎氣，法酌兼調；宜推素稟脈形，治詳喜惡。（謂參之起居飲食，性情愛憎之間。）延久根深，難拘成法，倘值形羸積痼，法惟輔正安邪。蓋壯者氣行則已，是用補療癥，正所以壯氣；而結者非行不散，則溫行補劑，即藉以宣通。倘進補而脹痛轉增，另酌攻消丸散間進；俾正強而脾胃日旺，常調七補三攻。
又云：挾瘕既久，經隧之氣道，為瘕氣往來遊行，每留著於溪谷之空隙，雖疏氣宣通而不能盡除，則餘氣流連，外有所感，內有所犯，則復聚而為患，所以男疝女瘕，恆作終身之患，而不能已也。
2. 熱入血室
熱入血室之證，勿執小柴胡一方。今人一遇是症，（不辨熱入之輕重，血室之盈虧，遽與小柴胡湯，貽害必多。）熱甚血瘀，合與桃仁承氣湯；（及山甲、歸尾之屬。）舍血室空熱陷，當需犀角地黃湯。（加丹參、木通之屬。）桂枝紅花湯治血結胸，參入海蛤桃仁亦佳品；清氣化結煎劑定昏狂，調入牛黃膏作引。
有如血室伏邪，液傷發痙，（溫邪初發，經水即至，耳聾咳嘔，舌白煩渴，清肺不應。）玉女煎氣血雙清，（仍有救陰之能。）復脈湯去薑、桂甘涼續進。又或經至三朝，旋生熱病，神氣忽清忽亂脈右長左沉，心煩熱甚，（舌痿、飲冷、病與十七日。）桃仁、澤蘭丹皮、細生地酒製大黃人中白，蓄血如狂例論。
若其表邪未盡表症仍兼，自參和解為正。（合小柴胡湯。上仿《指南案》論。）假令下且不休，諸法皆應審諦。（東莊云：熱入血室者，乃經水方至，遇熱適斷不行方是。若下且不止者，不得一例混淆。）況乎經行適斷，血室未閉，（其血必結。）苟非實熱煩蒸，涼劑豈宜妄試。
（一婦病此，誤服黃連，少腹結塊而殞。《女科輯要》。）