《證治針經》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 淋帶
帶下病由奇脈，虛痰濕熱當詳。（赤者屬熱，兼虛兼火；白者屬濕，兼虛兼痰。）景岳分因有六，（一心旌淫；一欲事過度；一人事不暢；一濕熱下流；一元氣虛，一脾腎氣虛下陷。）並堪隨症裁方。（詳景岳《婦人規》。）則有風陽乘土，脈數色蒼，（陰不足。）地生地芍白芍牡蠣、阿膠樗根皮、黃柏杜仲，天冬、白薇蓮子續斷共成湯。
（合二方。）久則液涸風動，八脈俱戕，腹膨浮腫，寒熱為殃，咸緩和陰姑暫用，阿膠蓯蓉牡蠣郁李仁柏子仁霜。又或五液走泄，陽冒熱蒸，舌光赤頭脹，（身熱帶下如注。）攝劑相應，山萸熟地桑螵蛸蓮子芡實茯神，勿參動藥斯靈。（若參鹿霜、沙蒺，仍是升舉動陽，則無效矣。
）甚者崩帶淋漓，陰從下走，暈厥汗泄，陽自上升，目中妄見，當鎮陽神，五味阿膠龍骨、牡蠣，蓮子芡實、人參茯苓。又或腰背膂脊，牽掣似墜，熱自左升，奇脈傷所致，震靈丹收固效靈，煎丸方大旨仿是。（煎方：人參、鹿角霜、沙蒺藜、桑螵蛸、枸杞、茯神。丸方：人參、麋茸、菟絲，補骨脂、紫石英、禹餘糧、茯苓、小茴、遠志。
）抑或產勞陰損，漸及奇經，漏淋成帶尿數，骨骱盡痛神呆驚恐，杞子菟絲、茯苓破故紙，麝霜杜仲、沙蒺藜歸身。更有臟陰既損，腑陽亦傷，（少腹拘急脹痛，大便艱澀，食物少納不降。）參歸杞茯，河車麋茸交襄。（上仿《指南醫案》。）是症也，補腎治飲，立齋有案，氣虛多痰，胸滿喘眩，（頭暈吐痰。
）患帶下二十餘年，（諸藥不應，此氣虛有痰也，飲愈而帶始愈，用六味）地黃丸不月而驗。（《婦人良方》。）又有積病驚憂，帶下如注，口舌皆瘡，或至封喉何懼，昏憒四旬，服藥寒熱皆拒，誰知病屬亡陽，重劑鹽煮大附子九錢，佐以薑桂芎歸，冰冷服之，得熟臥乃始識人，（繼以女金丹。）徐調得愈。
（《女科準繩》。）然而濕熱流痰，肥人多有，升柴二術與二陳湯，炒柏（解鬱熱）炮姜（茴香，帶下小腹痛是鬱結，須此辛散）亦不苟。《治法匯》。
2. 崩漏
崩如山塚卒崩，忽然橫決；漏似漏卮難塞，絕少關防。衝任（不能攝血）肝（不藏血）脾（不統血）分責，元氣大虛（不能收斂其血）瘀（血氣阻，新血不能溫經）熱（在下焦，迫血妄行）交詳。大抵暴崩可以溫補，久崩卻利清通。（以血去陰耗故也。）爰有禹餘糧赤石脂，樗根皮牡蠣、桑螵蛸龍骨，皆為澀劑，去脫有功。
乃如奇絡空虛，兼挾瘀滯，（崩漏三年，紫黑成塊，幾月一下。）是為久崩宜清，青蒿根澤蘭樗根皮芩黃芩、黃柏細生地，旋補玉堂，斑龍丸繼。又有崩漏兩年，午後必至，陽明久虛，（衝任脈不固攝，有開無合。（徒澀何濟，廣蓮菟絲茜草鮑魚海螵蛸，烏賊魚骨丸相輔治。
髓虛（崩淋不止）筋掣痛不能行，蓯蓉杞子、紫石英、青鹽羊內腎；（又柏仁、茯神、石斛。）乾瘦畏寒久漏不止，人參歸身艾炭鹿霜桂心、紫石英炮姜。液傷絡熱病風消，（五十崩漏，夜熱肢冷，氣短食減，腰足跗痠耎無力，所謂絡熱則痿也。）牡蠣、小麥人參黃耆和苦參茯神；心痛如飢吐涎（值經來甚多，因驚動肝）為肝厥，黃連阿膠川楝子、牡蠣協川芎當歸。陽動而不眠汗泄，法補陰丸于丹溪；暴崩欲脫而膩濁難投，便溏吐藥遵理中湯於仲景。
更有久漏神衰（色脈俱奪，脊膂腰髀痠甚，跗腫面浮，便堅納穀日損，日餌補陽無功，奇經之旨誰省。柏子仁鹿角霜牡蠣瑣陽、阿膠龜甲心，另入人參煎飲；或參女貞子旱蓮草天門冬龍骨，或佐兩螵蛸等。（桑螵蛸入煎方，又佐服烏賊骨丸。上並約《指南案》論。）然而飽食傷脾，（飯後惱怒，崩甚而暈，乃胃氣不行，不能運化，非血藥所宜也。
）悟消補兼施之妙；（白朮五錢，陳皮、麥芽各二錢，二服而愈。王汝言案。）怒瞋致病，（怒則傷肝，肝火鬱結故崩。）知氣血兩治之靈。（香附、烏藥、蘇梗、神麯、白朮、歸、芎、甘、芷，二劑而愈。《易氏醫案》。）血崩先服五靈脂末一錢，半生半炒。乃丹溪之心法；（若遽止血，恐積瘀不去。
）氣陷而投風藥，（柴、防、羌、獨、升、蒼、藁、蔓、歸、耆、甘草。）本東垣之調經。（升陽除濕湯治胃氣下陷，暴崩不止。）附子理中湯，當和童便；（戴氏。）奇效四物湯，（加膠、艾、黃芩。）妙在黃芩。血熱（先多後少）腎虛（先少後多，）但別後先多少；（《慎齋遺書》。
）腹疼色惡，勿疑定屬瘀停。（詳《女科準繩》。）崩甚用紅蘭花，乩方曾效；固經丸參失笑（散加地榆，胎髮灰，）客座嘗聞。（陳花隱治一老婦，六旬外患血崩，素稟陽體，服補澀不效，以此方獲愈，並附《紀聞》。）
《醫級》云：初崩脈滑多火宜清，脈細多寒宜補。久淋崩漏，脈小緩為宜。若崩後脈大者，便是假實。至於陰陽偏虛既久，變生夜熱咳嗽，症已枯閉，而反見滑數豁大之脈，皆不可憑脈而用清寒之劑。