《證治針經》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 便秘(附:腸痹)
(一服而通。丹溪案。)越鞠湯(加蘇梗、枳殼、連翹、黃芩、桔梗)療氣閉(二便迭阻,二寸脈沉伏有力)不通,(《易氏醫案》。)腎氣丸救轉筋欲死。(小便不通,腳腫喘急。《治法匯》。)肉蓯蓉療陰陽二結俱宜,(景岳。)麻仁蘇子粥調產後及老人(大便不通)足恃。
(許學士案。)余若生脈散歸脾湯,清心蓮子飲,滋腎生肝飲,補中益氣湯,並救敗之良方,(俱治氣虛液少,二便澀滯。)當合宜而投劑。腸痹何方,毋專治下,開肺有功,(杏仁、紫菀、瓜蔞皮、鬱金、山梔、香豉、枳殼、桔梗、枇杷葉之屬。)是真智者。(《指南醫案》。
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附:《醫級》摘要
陰為火鑠,宜龍膽、蘆薈甘梔,若元損肝強,須六味湯歸脾湯,雞子膠阿膠黃連湯出入;血被熱瘀,用紅花桃仁歸尾,如津液不布,惟八珍湯七福飲,(人參、熱地、歸身、白朮、棗仁、遠志、炙草。去棗、遠名五福飲。)補陰益氣煎同參。燥閉宜溫宜潤,松子巨勝子麒麟菜;實閉可導可磨,胰子、瓦楞子雞肫皮、芒硝曲。
(右大便秘。)思溺而腹滯停,小茴川楝子烏藥沉香滋腎丸;溲行而矢並出,胃關煎八味丸鴉片、人參丸。
又:肉桂、沉香、枸杞、以鴉片淨膏和丸。大小便牽制,腎氣虛也,故宜此方。(右小便秘。)
附:《醫宗金鑑》
傷寒狂冒屬陽邪盛,遺尿屬陰不守,死症也。若小便秘,脈細澀,則陰亦竭,亦死,遺尿不禁,及諸淋尿色白者,皆屬虛寒。純虛者,補中益氣湯;純寒者,桂附地黃湯並加白果。
白話文:
便秘(附:腸痹)
服用一劑藥物就能通便(丹溪先生的醫案)。越鞠湯(加入蘇梗、枳殼、連翹、黃芩、桔梗)治療氣機閉阻導致的便秘(大小便不通,寸口脈沉而有力)(《易氏醫案》)。腎氣丸能急救因轉筋而瀕死的患者(小便不通,腳腫、呼吸急促)(《治法匯》)。肉蓯蓉治療陰陽兩虛導致的便秘都適用(景岳先生)。麻仁蘇子粥適合調治產後和老年人便秘,效果可靠。
(許學士的醫案)我常用生脈散、歸脾湯、清心蓮子飲、滋腎生肝飲、補中益氣湯等方劑來治療便秘,這些都是治療氣虛津液不足、大小便不通的有效藥方,需根據病人的情況選用。治療腸痹,不能單純地攻下,疏通肺氣很重要。(杏仁、紫菀、瓜蔞皮、鬱金、山梔、香豉、枳殼、桔梗、枇杷葉等藥物)這才是真正聰明的做法。(《指南醫案》)
附:《醫級》摘要
陰虛火旺,宜用龍膽草、蘆薈、甘草、梔子;如果肝腎虧損,需用六味地黃丸、歸脾湯、雞子黃、阿膠、黃連湯等;血熱瘀阻,用紅花、桃仁、當歸尾;如果津液不足,用八珍湯、七福飲(人參、熟地黃、當歸、白朮、酸棗仁、遠志、炙甘草。去掉酸棗仁、遠志稱為五福飲);補陰益氣煎也可用,需加入人參。燥熱便秘宜溫潤通便,用松子、巨勝子、麒麟菜;實熱便秘可用通下或潤滑的方法,用胰子、瓦楞子、雞肫皮、芒硝、麥芽糖。
(以上針對大便秘)想排尿卻腹脹不通,用小茴香、川楝子、烏藥、沉香、滋腎丸;能排尿但大便不通,用胃關煎、八味丸、鴉片、人參丸。
另:肉桂、沉香、枸杞,用鴉片淨膏和丸。大小便都困難,是腎氣虛弱,所以用這個方劑。(以上針對小便秘)
附:《醫宗金鑑》
傷寒引起的狂躁屬於陽邪盛,遺尿屬於陰虛不固,都是危重症。如果小便不通,脈象細澀,說明陰精也虧損了,也是危重症;遺尿、各種尿頻尿急,尿色發白,都屬於虛寒。純屬氣虛者,用補中益氣湯;純屬陽虛者,用桂枝附子地黃湯並加入白果。