《證治針經》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 淋帶
帶下病由奇脈，虛痰濕熱當詳。（赤者屬熱，兼虛兼火；白者屬濕，兼虛兼痰。）景岳分因有六，（一心旌淫；一欲事過度；一人事不暢；一濕熱下流；一元氣虛，一脾腎氣虛下陷。）並堪隨症裁方。（詳景岳《婦人規》。）則有風陽乘土，脈數色蒼，（陰不足。）地生地芍白芍牡蠣、阿膠樗根皮、黃柏杜仲，天冬、白薇蓮子續斷共成湯。
白話文：
帶下病可能由於奇脈引起，需詳細辨別其為虛、痰、濕、熱。其中，紅色多屬熱症，可能伴有虛弱和火氣；白色則多屬濕症，可能伴有虛弱和痰症。
根據張介賓的理論，帶下病的原因有六種：一種是情慾過度；一種是性行為過度；一種是情緒不暢；一種是濕熱下流；一種是元氣虛弱；還有一種是脾腎氣虛下陷。
應根據症狀來調整藥方。詳請參考張介賓的《婦人規》。
若病情涉及風陽侵襲脾土，脈象數且色蒼，表示陰液不足。治療可使用地黃、白芍、牡蠣、阿膠、樗根皮、黃柏、杜仲、天冬、白薇、蓮子、續斷等草藥配伍而成的湯劑。
（合二方。）久則液涸風動，八脈俱戕，腹膨浮腫，寒熱為殃，咸緩和陰姑暫用，阿膠蓯蓉牡蠣郁李仁柏子仁霜。又或五液走泄，陽冒熱蒸，舌光赤頭脹，（身熱帶下如注。）攝劑相應，山萸熟地桑螵蛸蓮子芡實茯神，勿參動藥斯靈。（若參鹿霜、沙蒺，仍是升舉動陽，則無效矣。
）甚者崩帶淋漓，陰從下走，暈厥汗泄，陽自上升，目中妄見，當鎮陽神，五味阿膠龍骨、牡蠣，蓮子芡實、人參茯苓。又或腰背膂脊，牽掣似墜，熱自左升，奇脈傷所致，震靈丹收固效靈，煎丸方大旨仿是。（煎方：人參、鹿角霜、沙蒺藜、桑螵蛸、枸杞、茯神。丸方：人參、麋茸、菟絲，補骨脂、紫石英、禹餘糧、茯苓、小茴、遠志。
白話文：
將兩種藥方合在一起使用。如果病程久了，就會導致體液耗竭，風邪侵入，八條經脈都受損，腹部膨脹浮腫，寒熱交替，給人帶來痛苦。這時應該採用溫和補陰的方法，暫時使用阿膠、蓯蓉、牡蠣、郁李仁和柏子仁霜。
如果患者出現五液泄瀉，陽氣上浮，熱氣蒸騰，舌頭紅光，頭脹，甚至身體發熱，白帶像流水一樣流出，則需要服用針對性的藥物，比如山萸肉、熟地、桑螵蛸、蓮子、芡實和茯苓，不要加入會使陽氣上升的藥物，這樣藥效才能顯著。如果加入鹿角霜和沙蒺藜，就會導致陽氣上升，反而無效。
病情嚴重者，會出現崩漏、帶下、淋漓不止，陰氣下降，昏厥、汗出，陽氣上升，眼睛出現幻覺，這時應該鎮住陽氣，安撫心神，可以使用五味阿膠、龍骨、牡蠣、蓮子、芡實、人參和茯苓。
還有一些患者會出現腰背、膂脊疼痛，感覺像要墜落一樣，熱氣從左側上升，這是奇經脈受損導致的，可以使用震靈丹來收斂固護，藥方的大致內容就是這樣。煎藥方包括人參、鹿角霜、沙蒺藜、桑螵蛸、枸杞和茯苓。丸劑方包括人參、麋茸、菟絲、補骨脂、紫石英、禹餘糧、茯苓、小茴香和遠志。
）抑或產勞陰損，漸及奇經，漏淋成帶尿數，骨骱盡痛神呆驚恐，杞子菟絲、茯苓破故紙，麝霜杜仲、沙蒺藜歸身。更有臟陰既損，腑陽亦傷，（少腹拘急脹痛，大便艱澀，食物少納不降。）參歸杞茯，河車麋茸交襄。（上仿《指南醫案》。）是症也，補腎治飲，立齋有案，氣虛多痰，胸滿喘眩，（頭暈吐痰。
）患帶下二十餘年，（諸藥不應，此氣虛有痰也，飲愈而帶始愈，用六味）地黃丸不月而驗。（《婦人良方》。）又有積病驚憂，帶下如注，口舌皆瘡，或至封喉何懼，昏憒四旬，服藥寒熱皆拒，誰知病屬亡陽，重劑鹽煮大附子九錢，佐以薑桂芎歸，冰冷服之，得熟臥乃始識人，（繼以女金丹。）徐調得愈。
白話文：
可能是因為生產過度勞累，導致陰氣受損，逐漸影響到奇經八脈，出現漏尿、頻尿、帶下等症狀，同時伴隨骨骼疼痛、神志呆滯、驚恐不安。可以用枸杞、菟絲子、茯苓、破故紙、麝香、杜仲、沙苑蒺藜、歸脾等藥物治療。
如果臟腑的陰氣受損，陽氣也受傷，就會出現少腹拘急脹痛、大便困難、食慾不振等症狀。可以用人參、當歸、枸杞、茯苓、河車、鹿茸等藥物治療。
患有帶下病症二十多年，服用各種藥物都沒有效果，這是因為氣虛有痰，需要先治好氣虛和痰濕，才能治好帶下病症，可以使用六味地黃丸，一個月就能見效。
如果長期積病、驚恐憂慮，導致帶下如注、口舌生瘡，甚至出現喉嚨腫痛，昏迷不醒，服用寒涼或溫熱的藥物都無效，這可能是因為陽氣衰竭。可以用大量的附子（九錢）加薑、桂枝、芎、當歸，用鹽水煮沸後服用，服用後需要臥床休息，患者才能恢復意識，之後再服用女金丹，慢慢調養就可以痊癒。
（《女科準繩》。）然而濕熱流痰，肥人多有，升柴二術與二陳湯，炒柏（解鬱熱）炮姜（茴香，帶下小腹痛是鬱結，須此辛散）亦不苟。《治法匯》。
白話文：
肥胖的人容易患有溼熱流痰症狀，《女科準繩》提到可以使用「升麻」和「柴胡」兩種方法來治療，也可以搭配服用「二陳湯」。「炒柏」可以用於解除鬱熱，而「炮姜」則可用於緩解因【茴香】引起的帶下小腹疼痛等問題。這些都是根據《治法匯》中的資料所提出的建議。
2. 崩漏
崩如山塚卒崩，忽然橫決；漏似漏卮難塞，絕少關防。衝任（不能攝血）肝（不藏血）脾（不統血）分責，元氣大虛（不能收斂其血）瘀（血氣阻，新血不能溫經）熱（在下焦，迫血妄行）交詳。大抵暴崩可以溫補，久崩卻利清通。（以血去陰耗故也。）爰有禹餘糧赤石脂，樗根皮牡蠣、桑螵蛸龍骨，皆為澀劑，去脫有功。
乃如奇絡空虛，兼挾瘀滯，（崩漏三年，紫黑成塊，幾月一下。）是為久崩宜清，青蒿根澤蘭樗根皮芩黃芩、黃柏細生地，旋補玉堂，斑龍丸繼。又有崩漏兩年，午後必至，陽明久虛，（衝任脈不固攝，有開無合。（徒澀何濟，廣蓮菟絲茜草鮑魚海螵蛸，烏賊魚骨丸相輔治。
白話文：
血崩如山丘崩塌，突然而至；血漏如同漏水的容器難以堵塞，少有防護措施。冲任失於攝血，肝不藏血，脾不統血，各自負責，元氣虛弱導致無法收斂血液，瘀血阻滯，新血無法溫暖經脈，下焦熱迫使血液妄行，這些因素交織在一起。總的來說，暴發性的血崩可以用溫補的方法治療，而長期血崩則需要清熱利通，因為長期血崩會耗損陰血。所以，可以用禹餘糧、赤石脂、樗根皮、牡蠣、桑螵蛸、龍骨等收斂藥物來止血。
如果是因奇經絡虛，又夾雜瘀血，例如血崩三年，血色紫黑成塊，每隔幾個月就流一次，這就是久崩，需要清熱解瘀，可以用青蒿根、澤蘭、樗根皮、黃芩、黃柏、生地等藥物，然後再補益元氣，可以用斑龍丸。還有，如果血崩兩年，下午必流，這是陽明虛弱導致的，衝任脈失於固攝，有開無合，單純止血無濟於事，可以用廣蓮、菟絲子、茜草、鮑魚、海螵蛸等藥物，配合烏賊魚骨丸治療。
髓虛（崩淋不止）筋掣痛不能行，蓯蓉杞子、紫石英、青鹽羊內腎；（又柏仁、茯神、石斛。）乾瘦畏寒久漏不止，人參歸身艾炭鹿霜桂心、紫石英炮姜。液傷絡熱病風消，（五十崩漏，夜熱肢冷，氣短食減，腰足跗痠耎無力，所謂絡熱則痿也。）牡蠣、小麥人參黃耆和苦參茯神；心痛如飢吐涎（值經來甚多，因驚動肝）為肝厥，黃連阿膠川楝子、牡蠣協川芎當歸。陽動而不眠汗泄，法補陰丸于丹溪；暴崩欲脫而膩濁難投，便溏吐藥遵理中湯於仲景。
白話文：
骨髓虛弱導致血崩、尿失禁，筋骨疼痛難以行走，可以用肉蓯蓉、枸杞子、紫石英、青鹽和羊腎治療；也可以用柏仁、茯神、石斛。如果出現消瘦怕冷、長期血崩不止，可以用人參、歸身、艾炭、鹿霜、桂心、紫石英和炮姜治療。如果出現津液虧損、血絡發熱、病風消瘦，可以用牡蠣、小麥、人參、黃耆、苦參和茯神治療；五十歲後血崩、夜間發熱肢體冰冷、氣短食慾減退、腰腿酸軟無力，這是血絡發熱所導致的痿症。如果出現心痛如飢、吐口水，尤其在經期血量過多時加重，可能是因為驚嚇導致肝厥，可以用黃連、阿膠、川楝子、牡蠣、川芎、當歸治療。如果出現陽氣亢盛、失眠多汗，可以服用丹溪的補陰丸；如果出現突然血崩、身體虛弱、濕濁難以消除，出現腹瀉嘔吐，可以遵從仲景的理中湯治療。
更有久漏神衰（色脈俱奪，脊膂腰髀痠甚，跗腫面浮，便堅納穀日損，日餌補陽無功，奇經之旨誰省。柏子仁鹿角霜牡蠣瑣陽、阿膠龜甲心，另入人參煎飲；或參女貞子旱蓮草天門冬龍骨，或佐兩螵蛸等。（桑螵蛸入煎方，又佐服烏賊骨丸。上並約《指南案》論。）然而飽食傷脾，（飯後惱怒，崩甚而暈，乃胃氣不行，不能運化，非血藥所宜也。
）悟消補兼施之妙；（白朮五錢，陳皮、麥芽各二錢，二服而愈。王汝言案。）怒瞋致病，（怒則傷肝，肝火鬱結故崩。）知氣血兩治之靈。（香附、烏藥、蘇梗、神麯、白朮、歸、芎、甘、芷，二劑而愈。《易氏醫案》。）血崩先服五靈脂末一錢，半生半炒。乃丹溪之心法；（若遽止血，恐積瘀不去。
白話文：
更有久漏神衰，面色和脈象都衰敗，脊柱、腰部、大腿痠痛得很，腳踝腫脹，臉色浮腫，大便乾硬，食慾日漸減退，每天吃補陽的藥卻沒效果，奇經的道理又有誰知道呢？可以用柏子仁、鹿角霜、牡蠣、瑣陽、阿膠、龜甲、心，再加人參煎飲；或者用人參、女貞子、旱蓮草、天門冬、龍骨，或輔以兩螵蛸等。桑螵蛸加入煎方，還要輔以服食烏賊骨丸。以上都是參考《指南案》的論述。然而，飽食傷脾，飯後生氣，崩漏加重甚至昏迷，這是因為胃氣運行不暢，無法運化食物，不是用補血藥就能治好的。
明白了消食和補益要同時進行的妙處，可以用白朮五錢、陳皮、麥芽各二錢，服用兩劑就痊癒了。這是王汝言的醫案。怒氣瞋恨會導致疾病，因為怒傷肝，肝火鬱結就會導致崩漏。知道了要同時調理氣血的精髓，可以用香附、烏藥、蘇梗、神麯、白朮、當歸、川芎、甘草、白芷，服用兩劑就痊癒了。這是易氏的醫案。血崩初期先服用五靈脂末一錢，半生半炒。這是丹溪的心法，因為如果立即止血，恐怕瘀血積聚無法去除。
）氣陷而投風藥，（柴、防、羌、獨、升、蒼、藁、蔓、歸、耆、甘草。）本東垣之調經。（升陽除濕湯治胃氣下陷，暴崩不止。）附子理中湯，當和童便；（戴氏。）奇效四物湯，（加膠、艾、黃芩。）妙在黃芩。血熱（先多後少）腎虛（先少後多，）但別後先多少；（《慎齋遺書》。
）腹疼色惡，勿疑定屬瘀停。（詳《女科準繩》。）崩甚用紅蘭花，乩方曾效；固經丸參失笑（散加地榆，胎髮灰，）客座嘗聞。（陳花隱治一老婦，六旬外患血崩，素稟陽體，服補澀不效，以此方獲愈，並附《紀聞》。）
白話文：
如果因為氣陷而導致風邪入侵，可以用柴胡、防風、羌活、獨活、升麻、蒼朮、藁本、蔓荊、當歸、熟地、甘草等藥物治療，這是東垣先生調經的方子。升陽除濕湯可以治療胃氣下陷、暴崩不止的病症。附子理中湯最好搭配童便服用，這是戴氏的說法。奇效四物湯，可以加入阿膠、艾葉和黃芩，妙就妙在黃芩。血熱導致的崩漏，一開始量多，後來量少；腎虛導致的崩漏，一開始量少，後來量多，但不要因為量多量少而搞混。
如果腹痛且面色不好，不要懷疑，一定是瘀血停滯。詳細內容可以參考《女科準繩》。崩漏嚴重時，可以用紅蘭花治療，這是民間偏方，曾經很有效；固經丸裡加上失笑散、地榆、胎髮灰，也是治療崩漏的有效方法。我曾經聽說，陳花隱先生曾經治療一位六十多歲的老婦人，她患有血崩，體質偏陽，服用補氣止血的藥物沒有效果，用這個方子才治癒，並且記載在《紀聞》中。
《醫級》云：初崩脈滑多火宜清，脈細多寒宜補。久淋崩漏，脈小緩為宜。若崩後脈大者，便是假實。至於陰陽偏虛既久，變生夜熱咳嗽，症已枯閉，而反見滑數豁大之脈，皆不可憑脈而用清寒之劑。
白話文：
當女性剛開始月經失調時，如果脈搏跳動較快且有火氣，應該使用清涼的方法治療；如果脈搏細弱且有寒氣，則應使用溫暖的方法進行滋補。長期尿液混濁或月經過多的情況下，脈搏微弱、心跳平穩是比較好的情況。但如果在出血過多之後出現強大的脈搏，那可能是假象。對於長時間存在陰陽兩方面都虛弱不夠的情況，可能會引發夜晚發燒和咳嗽等病症，甚至會導致身體乾燥無力，但卻又看到脈搏快速有力或者擴張的情況，這些都不能單純地根據脈搏來選擇使用清涼或寒冷的藥物。