《證治針經》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 調經上篇
惟女子以血為主，故治法首重調經。太衝脈盛（月事以時下。本《內經》）以無忒，陽明氣旺則時行。（血之盛衰，由於水穀，故陽明胃氣，又為衝脈之本。）倘心（主血）與肝（藏血）脾（統血）有損，均為血病之根萌。心脾為發病之源，（《經》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。
）大旨莫如理胃；（心為胃之母，胃為脾之府。）奇經（八脈）乃扼要之治，其次最重調肝。（女子以肝為先天。）乃若（經）先期色變，生育維艱，晨泄不爽，膚（腠刺）痛如鑽，治郁芎歸小茴生艾香附，肉桂茯苓山楂益母膏共為丸。又如經來後期，色或淡或紫，心痛嘔涎，氣衝不已，（氣墜少腹為瀉。
）衝脈病（也）用二陳（湯去甘草），鈴金鈴子桂枝、小茴黃連歸尾。若脈澀（脘悶減食，經遲）而腹疼，越鞠丸逍遙散參擬。（柴胡、白芍、黃芩、鬱金、香附、茯苓、蘇梗、神麯。）又或（經水）幾月不來，（或）一月兩至，下焦肢（體常）冷屬虛寒，暖腎益肝衝任（脈損）治。
（人參、河車、熟地、歸身、白芍、川芎、香附、茯神、肉桂、蘄艾炭、小茴、紫石英、益母膏丸。）肺虛（久）嗽（晨）汗，（背寒、右臥咳甚、經遲、肺虛數。）建中湯加黃耆；郁損肝脾，逍遙散減白朮。（又歸脾湯。）至如病屬奇經，經遲瘕泄，少腹干（涸而）疼，下焦麻痹上衝心嘔逆，心辣腹鳴，脾不磨食，（能食不運。參苓艾葉、香附補骨脂、當歸蓯蓉，肉桂鹿角霜、小茴紫石英膏用益母。
抑或產後不復虛羸，積年不育，月信來遲，先期痛作，周身脈絡牽掣而不和，痠楚偏深於筋骨，此由肝血陰虛，勿投破氣剛藥，生地河車枸杞沙蒺藜杜仲、山楂白薇、益母還宜入黃柏。又有外寒陽微內熱陰弱，暮劇晨安，膂脊痛無汗，（經事愆期）月候常愆，肝腎至陰傷損，牡蠣、阿膠生地生白芍麥冬甘草。
室女鬱怒傷肝，經來先後不一必先腹痛極，足冷（入秋下焦常冷）腹鳴，忽瀉忽結，（飲食大減。）延胡索、當歸牛膝川楝及山楂青皮，小茴香附山稜蓬朮和肉桂澤蘭。（蔥白汁丸。）陰陽乖違兮經水紫黑，來時脈絡收引而痛心嘈雜，下焦骨冷上部火升，陽宜通兮陰宜攝。（鮑魚、生地、蓯蓉、天冬、當歸、柏子仁、山楂、牛膝、茯苓、紅棗、蘄艾湯法丸。
）
2. 調經下篇
若夫經停腹滿、太陽當開；（四苓散、牡蠣、厚朴、椒目、大腹皮之屬。）氣滯血凝，（經閉腹膨。）積瘀宜導。又如心下有形，不飢氣滯血結隧道不行，經閉便堅，通絡為要，延胡索蘇梗、半夏香附桃仁靈脂，薑汁木香汁有效。甚者跗腫腹膨，咯血紫黑便閉，沖氣攻左脅而痛聚瘕，日久血蠱已諦。
或導濕以泄肝，（桂枝、茯苓、澤瀉、牡蠣、金鈴子、延胡索）或通瘀而行氣，（桃仁、大黃、肉桂、延胡、靈脂、烏藥、青皮、鬱金、木香之屬。）大針沙丸治此疾之沉疴，（聚瘕跗腫腹大症。）小溫中丸療是症之瀉後變痢。（自跗腫腹膨至此，合四案。）臟燥則食辛病甚，（經阻，少腹痛脹，便堅，心中熱痛。
）甘緩姑投；（甘麥大棗湯。）陰涸則腑陽日痹，（經阻、寒熱、浮腫腹膨，小水日少，心腹夜熱。）回生丹試餌。乾血勞莫除熱嗽，（食減便溏，最忌寒涼。）建中湯與復脈湯參投；倒經症治主和調，甘緩共辛涼互濟。（降香、鬱金、鉤藤、丹皮、蘇子、山楂、山梔，又人參、雞黃、阿膠、生地、天冬、白芍、牛膝、琥珀。上仿《指南案》論。
）且夫經水不行。分因各斷，脾虛則生化日艱，痰多則血海先佔。久郁兮必肝燥而陰虧。胃熱兮斯津枯而血熯，況復心腎交傷，致疾自應過半。（《治法匯》。）尺脈洪滑兮，子宮有熱；（血海不固，大補丸加山茱、龍骨，服之而孕。汪石山案。）色如黑豆汁兮，絡中風熱相干。
（四物加芩連、荊芥、蔓荊子、數服色轉。原注：亦有屬下焦寒濕者，症脈當細辨。吳茭山案。）不月風消，（五孕不育，肌削身熱，上下見血，痛無常處，作止不定，脈二手舉按皆數。）三黃湯（加山梔、丹皮、生地，白芍）瀉三焦之積火；（再用知柏八味丸加河車而孕。
陸養愚案。）經行先作瀉，（二三日，脈左關尺弦細，右關小駛而滑，此肝血虛寒而脾胃伏火也。）連理湯法平寒熱之相參。（夕與加減八味丸加紫石英，而數年之疾頓愈。孫東宿案。）若果虛寒既審，（經阻半年，中滿噯酸，虛火上升，少腹痠痛。）八味丸溫補須諳。（佐服異功散，二月而愈。
張飛疇案。）又若經行交合，致疾有三，伏粱（小腹結滿，水溺頻澀）經漏，（血絡受傷，俗名血沙淋。）癲疾何堪。（鬱冒一日二十餘發如厥氣。）因先病而後經愆不調，去病而經自准；因（先）經（不調而後）致病，調經而病斯安。（《女科經綸》。）
附：《醫級》摘要
血溢經而留骨，則為骨蒸；僕損血而留經，則為腫痛。陰中熱而激寒，必成帶濁；值經期而啖冷，終觀瘕癥。
孀尼室女，莫施助火之方；漁婦村姬，宜酌勞傷之劑。
附：妊娠脈論
《經》云：陰搏陽別，謂之有子。又曰：三部脈浮沉正等，按之不絕者，妊子也。又曰：婦人足少陰脈動甚者，妊子也。
堯封沈氏（諱又彭）注曰：胎在腹中，則氣血護胎，自然盛於腹中。尺裡以候腹中，尺獨搏擊，與寸迥別，理固然也。推之左搏為男，右搏為女，理亦無二。而丹溪獨云，以醫人之左右手而言，則又是妊婦之左搏為女，右搏為男矣。想亦試驗而云然，未敢妄以為非。
又曰：人稟不同，脈亦各異，妊娠有見動脈者，有不見動脈者，有見搏擊者，有不見搏擊者。總之，尺脈堅實，與寸脈迥別為據耳。更有尺寸同等，而亦懷娠者，當於浮沉求之，其按之不絕者，腎實也。
動者，大如豆粒，厥厥動搖也。王太僕作手少陰脈，在掌後銳骨下陷中，直對小指，諒必有所據。全元起作足少陰脈，於尺內求之，尺裡以候腹中，尤為近理。
訒庵汪氏曰：此當指欲娩身時而言。手少陰，言手足之少陰，乃腎脈，非心脈也。
《馮氏錦囊》曰：體弱之婦，尺內按之不絕，便是有子，六脈不病，亦為有子，所以然者，體弱而脈難顯也。又曰：《脈訣》云，滑疾不散胎三月，但疾不散五月母，至六月後則疾速亦無矣，八九十月血氣流通，其脈和平而如無妊矣。然有始終洪數不變者，其氣血甚盛，不可一例拘也。