《證治針經》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 調經上篇
惟女子以血為主，故治法首重調經。太衝脈盛（月事以時下。本《內經》）以無忒，陽明氣旺則時行。（血之盛衰，由於水穀，故陽明胃氣，又為衝脈之本。）倘心（主血）與肝（藏血）脾（統血）有損，均為血病之根萌。心脾為發病之源，（《經》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。
）大旨莫如理胃；（心為胃之母，胃為脾之府。）奇經（八脈）乃扼要之治，其次最重調肝。（女子以肝為先天。）乃若（經）先期色變，生育維艱，晨泄不爽，膚（腠刺）痛如鑽，治郁芎歸小茴生艾香附，肉桂茯苓山楂益母膏共為丸。又如經來後期，色或淡或紫，心痛嘔涎，氣衝不已，（氣墜少腹為瀉。
白話文：
女性以血液為本，所以治療方法首先要調節經期。太衝脈旺盛，月事按時來潮，這是正常的現象。陽明氣旺盛則月經順暢。血氣盛衰，源於飲食，所以陽明胃氣，又是衝脈的根本。如果心、肝、脾三臟受損，都會導致血病。心脾是發病的根源，主要要調理胃氣，因為心為胃之母，胃為脾之府。奇經八脈是治療的关键，其次要調肝，因為女性以肝為先天。如果月經提前，顏色改變，生育困難，早晨泄瀉，皮膚刺痛，可以用當歸、小茴香、艾葉、香附、肉桂、茯苓、山楂和益母草製成丸藥服用。如果月經延後，顏色淡或紫，心痛嘔吐，氣衝不止，可以用其他方法治療。
）衝脈病（也）用二陳（湯去甘草），鈴金鈴子桂枝、小茴黃連歸尾。若脈澀（脘悶減食，經遲）而腹疼，越鞠丸逍遙散參擬。（柴胡、白芍、黃芩、鬱金、香附、茯苓、蘇梗、神麯。）又或（經水）幾月不來，（或）一月兩至，下焦肢（體常）冷屬虛寒，暖腎益肝衝任（脈損）治。
白話文：
衝脈病的治療
衝脈病可以使用二陳湯去除甘草，加入鈴金鈴子桂枝、小茴黃連、歸尾。
如果脈象澀滯，伴隨脘悶不思飲食、經期延遲以及腹部疼痛，則參考越鞠丸與逍遙散的方劑。方劑中包含柴胡、白芍、黃芩、鬱金、香附、茯苓、蘇梗、神麴。
另外，如果經期數月不來，或者每月來兩次，下焦肢體經常冰冷，屬於虛寒體質，則需要溫腎益肝、調理衝任脈。
（人參、河車、熟地、歸身、白芍、川芎、香附、茯神、肉桂、蘄艾炭、小茴、紫石英、益母膏丸。）肺虛（久）嗽（晨）汗，（背寒、右臥咳甚、經遲、肺虛數。）建中湯加黃耆；郁損肝脾，逍遙散減白朮。（又歸脾湯。）至如病屬奇經，經遲瘕泄，少腹干（涸而）疼，下焦麻痹上衝心嘔逆，心辣腹鳴，脾不磨食，（能食不運。參苓艾葉、香附補骨脂、當歸蓯蓉，肉桂鹿角霜、小茴紫石英膏用益母。
白話文：
如果你是因肺虛而久咳，早上出汗，背部發寒，右側臥咳嗽加重，月經延遲，呼吸急促，可以用建中湯加入黃耆。如果是肝脾鬱結所致，可以用逍遙散，但要減去白朮。也可以使用歸脾湯。若病情屬於奇經，月經延遲，有瘕積和腹瀉，小腹乾燥疼痛，下焦麻木，上衝心口，嘔吐反胃，心口灼熱，腹部鳴響，脾胃消化不良，則可以用參苓、艾葉、香附、補骨脂、當歸、蓯蓉、肉桂、鹿角霜、小茴、紫石英，再加上益母膏丸治療。
抑或產後不復虛羸，積年不育，月信來遲，先期痛作，周身脈絡牽掣而不和，痠楚偏深於筋骨，此由肝血陰虛，勿投破氣剛藥，生地河車枸杞沙蒺藜杜仲、山楂白薇、益母還宜入黃柏。又有外寒陽微內熱陰弱，暮劇晨安，膂脊痛無汗，（經事愆期）月候常愆，肝腎至陰傷損，牡蠣、阿膠生地生白芍麥冬甘草。
室女鬱怒傷肝，經來先後不一必先腹痛極，足冷（入秋下焦常冷）腹鳴，忽瀉忽結，（飲食大減。）延胡索、當歸牛膝川楝及山楂青皮，小茴香附山稜蓬朮和肉桂澤蘭。（蔥白汁丸。）陰陽乖違兮經水紫黑，來時脈絡收引而痛心嘈雜，下焦骨冷上部火升，陽宜通兮陰宜攝。（鮑魚、生地、蓯蓉、天冬、當歸、柏子仁、山楂、牛膝、茯苓、紅棗、蘄艾湯法丸。
）
白話文：
或者產後身體虛弱一直沒有恢復，多年不孕，月經來得遲，月經來之前就疼痛，全身經脈牽拉不順暢，酸痛深入筋骨，這是因為肝血陰虛造成的，不要使用破氣傷陽的藥物，可以用生地、河車、枸杞、沙蒺藜、杜仲、山楂、白薇、益母草，還可以加入黃柏。
還有一種情況是外寒內熱，陽氣不足陰氣虛弱，晚上身體疲乏早上精神好，腰背疼痛沒有汗，月經經常推遲，肝腎的陰氣受損，可以使用牡蠣、阿膠、生地、白芍、麥冬、甘草。
未婚女子因為生氣傷肝，月經來潮時間不固定，每次來經之前肚子都很痛，腳冰冷，秋天時下焦部位經常冰冷，肚子咕嚕咕嚕叫，時而腹瀉時而便秘，食慾下降。可以用延胡索、當歸、牛膝、川楝、山楂、青皮、小茴香、山稜、蓬朮、肉桂、澤蘭，可以用蔥白汁做成丸劑。
陰陽失調，經血顏色發紫發黑，月經來的時候經脈收縮疼痛，心口煩躁，下焦骨骼冰冷上焦火氣上炎，陽氣應該疏通，陰氣應該收攝。可以用鮑魚、生地、蓯蓉、天冬、當歸、柏子仁、山楂、牛膝、茯苓、紅棗、蘄艾湯做成丸劑。
2. 調經下篇
若夫經停腹滿、太陽當開；（四苓散、牡蠣、厚朴、椒目、大腹皮之屬。）氣滯血凝，（經閉腹膨。）積瘀宜導。又如心下有形，不飢氣滯血結隧道不行，經閉便堅，通絡為要，延胡索蘇梗、半夏香附桃仁靈脂，薑汁木香汁有效。甚者跗腫腹膨，咯血紫黑便閉，沖氣攻左脅而痛聚瘕，日久血蠱已諦。
白話文：
若要治療經期停滯、腹部脹滿，就像太陽當空要打開一樣，需要使用四苓散、牡蠣、厚朴、椒目、大腹皮等藥物。
如果因為氣滯血凝導致經閉、腹部膨脹，積聚的瘀血就需要疏導。
再比如心窩處有形狀的腫塊，患者沒有食慾，氣滯血結，經絡阻塞不通，經期閉止，且經血凝結，這時通絡才是關鍵，需要使用延胡索、蘇梗、半夏、香附、桃仁、靈脂等藥物，再加上薑汁和木香汁效果更好。
病情嚴重者，可能出現足部腫脹、腹部膨脹，咳出紫黑色的血，大便閉塞，衝氣攻向左側脅肋，疼痛難忍，久而久之就會形成血蠱。
或導濕以泄肝，（桂枝、茯苓、澤瀉、牡蠣、金鈴子、延胡索）或通瘀而行氣，（桃仁、大黃、肉桂、延胡、靈脂、烏藥、青皮、鬱金、木香之屬。）大針沙丸治此疾之沉疴，（聚瘕跗腫腹大症。）小溫中丸療是症之瀉後變痢。（自跗腫腹膨至此，合四案。）臟燥則食辛病甚，（經阻，少腹痛脹，便堅，心中熱痛。
白話文：
可以運用桂枝、茯苓、澤瀉、牡蠣、金鈴子、延胡索等藥物來引導濕氣排出，疏泄肝氣；或用桃仁、大黃、肉桂、延胡、靈脂、烏藥、青皮、鬱金、木香等藥物來通暢瘀血，促進氣血運行。大針沙丸可以治療此病症的頑固病症，如聚瘕、跗腫、腹大等。小溫中丸則可以用來治療此病症的瀉後變痢，從跗腫、腹膨到瀉後變痢，這些病症都屬於同一類型的病症。如果臟腑乾燥，再食用辛辣食物，就會加重病情，例如經絡阻塞、少腹疼痛脹滿、大便堅硬、心中熱痛等症狀。
）甘緩姑投；（甘麥大棗湯。）陰涸則腑陽日痹，（經阻、寒熱、浮腫腹膨，小水日少，心腹夜熱。）回生丹試餌。乾血勞莫除熱嗽，（食減便溏，最忌寒涼。）建中湯與復脈湯參投；倒經症治主和調，甘緩共辛涼互濟。（降香、鬱金、鉤藤、丹皮、蘇子、山楂、山梔，又人參、雞黃、阿膠、生地、天冬、白芍、牛膝、琥珀。上仿《指南案》論。
白話文：
甘緩姑投，陰涸則腑陽日痹，可服用回生丹。乾血勞莫除熱嗽，可服用建中湯與復脈湯。倒經症治主和調，需以甘緩和辛涼互濟，可用降香、鬱金、鉤藤、丹皮、蘇子、山楂、山梔，以及人參、雞黃、阿膠、生地、天冬、白芍、牛膝、琥珀等藥材。以上參考《指南案》論述。
）且夫經水不行。分因各斷，脾虛則生化日艱，痰多則血海先佔。久郁兮必肝燥而陰虧。胃熱兮斯津枯而血熯，況復心腎交傷，致疾自應過半。（《治法匯》。）尺脈洪滑兮，子宮有熱；（血海不固，大補丸加山茱、龍骨，服之而孕。汪石山案。）色如黑豆汁兮，絡中風熱相干。
（四物加芩連、荊芥、蔓荊子、數服色轉。原注：亦有屬下焦寒濕者，症脈當細辨。吳茭山案。）不月風消，（五孕不育，肌削身熱，上下見血，痛無常處，作止不定，脈二手舉按皆數。）三黃湯（加山梔、丹皮、生地，白芍）瀉三焦之積火；（再用知柏八味丸加河車而孕。
白話文：
月經不來的原因很多，脾虛則氣血生化困難，痰濕阻滯則影響經血運行，鬱結久了肝氣燥而陰虛，胃熱則津液枯竭而血燥，再加上心腎虧損，這些因素導致不孕的機率超過一半。尺脈洪滑表示子宮有熱，血海不固，可以服用大補丸加山茱萸、龍骨，就能懷孕。如果經血顏色像黑豆汁，則可能是血絡中有風熱，可以用四物湯加上黃芩、黃連、荊芥、蔓荊子，服用幾次後經血顏色就會轉為正常。但也可能屬於下焦寒濕，需要仔細辨證。不孕伴隨消瘦、發熱、陰道出血、疼痛不定，脈象數，可以用三黃湯加山梔、丹皮、生地、白芍瀉三焦積火，再服用知柏八味丸加河車，就能懷孕。
陸養愚案。）經行先作瀉，（二三日，脈左關尺弦細，右關小駛而滑，此肝血虛寒而脾胃伏火也。）連理湯法平寒熱之相參。（夕與加減八味丸加紫石英，而數年之疾頓愈。孫東宿案。）若果虛寒既審，（經阻半年，中滿噯酸，虛火上升，少腹痠痛。）八味丸溫補須諳。（佐服異功散，二月而愈。
張飛疇案。）又若經行交合，致疾有三，伏粱（小腹結滿，水溺頻澀）經漏，（血絡受傷，俗名血沙淋。）癲疾何堪。（鬱冒一日二十餘發如厥氣。）因先病而後經愆不調，去病而經自准；因（先）經（不調而後）致病，調經而病斯安。（《女科經綸》。）
白話文：
陸養愚案。）經期來時先出現腹瀉，（兩到三日，脈象左關尺為弦細，右關為小駢而滑動，這表示肝血虛弱並帶有寒意，而脾胃有潛伏的火氣。）治療上使用連理湯來調和寒熱。在晚上服用加減八味丸，加入紫石英，數年的疾病立刻痊癒。孫東宿案。）如果確認是虛寒症狀，（經期阻塞半年，中間感到滿脹噯酸，虛火上升，少腹疼痛。）使用八味丸來溫暖補益，但需要理解其用法。輔助服用異功散，兩個月後痊癒。
張飛疇案。）再者，如果經期期間有性行為，會導致疾病的發生，包括腹部結塊、小便頻繁等病症（俗稱血沙淋），以及精神錯亂，每天發作超過二十次，如同突然昏迷。因先前的疾病導致經期不調，去除病痛後，經期自然準確；因經期不調導致疾病，調整經期後，疾病就會得到安寧。（出自《女科經綸》。）
附：《醫級》摘要
血溢經而留骨，則為骨蒸；僕損血而留經，則為腫痛。陰中熱而激寒，必成帶濁；值經期而啖冷，終觀瘕癥。
孀尼室女，莫施助火之方；漁婦村姬，宜酌勞傷之劑。
附：妊娠脈論
《經》云：陰搏陽別，謂之有子。又曰：三部脈浮沉正等，按之不絕者，妊子也。又曰：婦人足少陰脈動甚者，妊子也。
堯封沈氏（諱又彭）注曰：胎在腹中，則氣血護胎，自然盛於腹中。尺裡以候腹中，尺獨搏擊，與寸迥別，理固然也。推之左搏為男，右搏為女，理亦無二。而丹溪獨云，以醫人之左右手而言，則又是妊婦之左搏為女，右搏為男矣。想亦試驗而云然，未敢妄以為非。
白話文：
血流失到經脈而留在骨頭，就會造成骨蒸；筋骨受損而血留在經脈，就會造成腫痛。陰寒體質的人，體內熱氣往上衝就會導致寒氣積聚，形成帶下；在經期吃冰冷的食物，就會導致血瘀，形成瘕癥。
單身未婚的女子，不要使用助火的方法；常年勞作的婦女，則應該酌情使用勞傷的藥方。
經書上說，陰脈搏動而陽脈分離，就代表懷孕了。又說，三部脈浮沉都正常，按下去沒有斷，也是懷孕的徵兆。還說，婦女的足少陰脈跳動很強，也是懷孕的徵兆。
堯封沈氏註解道：胎兒在腹中，氣血會保護胎兒，自然會比其他部位更加旺盛。尺脈可以診斷腹中的情況，尺脈獨自搏動，與寸脈明顯分開，這是正常的道理。由此推論，左邊搏動代表懷男孩，右邊搏動代表懷女孩，這個道理也是一樣。丹溪則獨自認為，以醫生的左右手來講，妊婦左邊搏動代表懷女孩，右邊搏動代表懷男孩。我想他應該是經過驗證才這麼說的，不敢輕易否定他的觀點。
又曰：人稟不同，脈亦各異，妊娠有見動脈者，有不見動脈者，有見搏擊者，有不見搏擊者。總之，尺脈堅實，與寸脈迥別為據耳。更有尺寸同等，而亦懷娠者，當於浮沉求之，其按之不絕者，腎實也。
動者，大如豆粒，厥厥動搖也。王太僕作手少陰脈，在掌後銳骨下陷中，直對小指，諒必有所據。全元起作足少陰脈，於尺內求之，尺裡以候腹中，尤為近理。
訒庵汪氏曰：此當指欲娩身時而言。手少陰，言手足之少陰，乃腎脈，非心脈也。
《馮氏錦囊》曰：體弱之婦，尺內按之不絕，便是有子，六脈不病，亦為有子，所以然者，體弱而脈難顯也。又曰：《脈訣》云，滑疾不散胎三月，但疾不散五月母，至六月後則疾速亦無矣，八九十月血氣流通，其脈和平而如無妊矣。然有始終洪數不變者，其氣血甚盛，不可一例拘也。
白話文：
有人說，每個人的體質不同，脈象也各有差異。懷孕的人，有的脈象會出現動脈，有的則沒有；有的脈象會出現搏擊，有的則沒有。總之，尺脈堅實，與寸脈明顯不同，就是懷孕的依據。
還有些人，寸脈和尺脈的力度相同，但也懷孕了，就要根據浮沉來判斷。如果按下去脈象不消失，就表示腎氣充盈。
所謂「動脈」，是指像豆粒般大小，微微跳動的脈象。王太僕在研究手少陰脈時，認為脈象應該在手掌後方銳骨下陷處，正對小指的位置，應該是有所依據的。全元起在研究足少陰脈時，則認為應該在尺脈內尋找，因為尺脈內側與腹中相連，更符合道理。
訒庵汪氏說：這應該是指即將生產的時候。手少陰脈，指的是手足的少陰脈，也就是腎脈，不是心脈。
《馮氏錦囊》說：體弱的婦女，尺脈內按下去不消失，就表示懷孕了。六脈不病，也是懷孕的徵兆。這是因為體弱的人，脈象不容易顯現。
《脈訣》也說，滑疾（一種病症）不散的話，懷孕三個月時，只會影響胎兒。但如果滑疾不散，懷孕五個月時，就會影響母親。到了六個月之後，滑疾就會自行消失，不會影響母子。到了八九十月，血氣流通，脈象就會平緩，就像沒有懷孕一樣。但如果脈象始終洪數不變，就表示氣血很旺盛，不能一概而論。