《證治針經》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 動氣（附：奔豚息積）
臍旁振趯為動氣，憑上（心）下（腎）左（肝）右（肺）辨諸經。腎邪上逆號奔豚，以漸引（為動氣）急奔（為奔豚）分兩候。舌黑潤而心下嘈（雜如）懸，乃腎氣凌心之象；脅（肋或腹中）痛躍而連年（動氣上下）攻注，是伏留息積之疴。呼動甚而吸動微，裡虛惟補了飢動瘥而飽動甚，痞礙商除。
桂苓可息奔豚，甘瀾水必用；腎氣丸能安沖逆，紫石英兼投。療虛留之積伏，補或兼攻；（間服胰楞攻積諸丸。）留泄越之全虛，補（補元、大造諸方）參（果畜）調養。
凡有癥瘕痞積之候者，必兼動氣之症。動而痛者多積氣，不痛者屬全虛。其有下午動，而動甚或泄氣便溺則動痛皆減者，乃食氣下留之候也。當從東垣法治之。
白話文：
肚子兩側跳動是氣機不順，依據上下左右的位置可以判斷是哪條經絡出了問題。腎臟的病邪上逆，稱為奔豚，它會逐漸加重，從氣機不順發展成劇烈的奔豚，分為兩個階段。舌頭黑潤，心窩部有像水沸騰一樣的雜音，是腎氣上犯心臟的表現；肋骨或腹部疼痛跳動，並連續多年反复發作，這是由於氣血停滯在體內引起的。呼氣有力而吸氣微弱，說明體內虛弱，需要補益；空腹時身體活動正常，而吃飽後活動就變得困難，這是脾胃虛弱導致的。
桂苓湯可以止住奔豚，一定要搭配甘草和淡水；腎氣丸可以安撫衝逆，紫石英也要加入。治療氣血停滯，需要補益或兼顧攻伐；對於久病體虛、氣血虧虛的人，需要補益氣血，並配合飲食調養。
凡是出現腹部腫塊、痞塊、積塊等症状的人，通常也會有氣機不順的症状。伴有疼痛的，多是氣滯血瘀；沒有疼痛的，則屬於氣血虛弱。如果下午時身體活動頻繁，而活動量大或排泄後，疼痛和氣機不順都减轻了，這是飲食積滯在胃腸道引起的。應該採用東垣醫學的治療方法。
2. 關格
陰陽俱盛，關格乃成。症喜動而惡靜，經脈振振；情張惶而易嗔，心時惕惕。（陽浮於上，故易嗔；陰孤於下，故善恐。）上形頭目眩旋，下見步艱泄厥。法尚引伸升降，劑惟調補滋培。久延上槁下枯，病成閉癃噎膈。至若脈溢魚際，非倍盛者非格，久則病發於上，（首風、目疾、喘逆、吐衄、咽瘡等症，或女子思男不遂。
）宜降陽而和陰；如其脈覆尺中，非倍盛者非關，久則病發於下，（腸風，痔漏、瀉痢、遺淋、鶴膝風疼、偏墜、腳氣等症。）宜升調而莫抑。溢由所願之不伸，覆因恐欲之過極。若其關格暴邪，宜參仲師平脈（篇，與《內經》異旨。）
白話文：
陰陽氣盛，形成關格，症狀表現為喜愛動而厭惡靜，經脈振動；性情緊張容易發怒，心神總是不安。（陽氣上浮，因此容易發怒；陰氣獨處於下，因此容易恐懼。）上半身出現頭目眩暈，下半身則步履艱難，四肢冰冷無力。治療方法應該以舒展筋脈、升降氣血為原則，藥物則以調補滋養為主。如果長期拖延，上半身枯槁，下半身乾枯，病情就會發展成閉癃、噎膈。如果脈象溢於魚際，這不是陽氣過盛所致，而是關格所致，時間久了，疾病就會發作於上半身，例如頭痛、目疾、喘逆、吐衄、咽瘡等等，或者女子思男不遂。這種情況下，應當降陽和陰。如果脈象覆於尺中，這也不是陽氣過盛所致，而是關格所致，時間久了，疾病就會發作於下半身，例如腸風、痔漏、瀉痢、遺淋、鶴膝風疼、偏墜、腳氣等等。這種情況下，應當升提調補，不可抑制。脈象溢出，是因為願望不能實現；脈象覆蓋，是因為過度恐懼。如果關格是由於外邪入侵，應該參照仲師《平脈篇》的治療方法，這與《內經》的觀點有所不同。
柴氏手抄云：是症多見於勞神竭欲之人，其症倏忽變更，如上所列種種。又宗筋忽為弛縱，飲食乍為增減，脈振心搖，莫可名狀，迨延久槁消，轉噎癃者有之，法惟培補，無別治也。凡洪大之脈，陰氣必傷；堅強之脈，胃氣必損；脈大四倍，已類真臟，若以脈實而枉瀉之，立見危敗。
白話文：
柴氏手抄中記載：這種症狀多見於勞心費神、過度勞累的人，其病症變化無常，如同上面列舉的各種症狀。此外，還會出現筋骨突然鬆弛無力，食慾忽增忽減，脈搏跳動頻繁、心神不安，難以形容的症狀。若病情拖延日久，體力逐漸衰竭，甚至出現吞咽困難、腹部腫脹等情況，治療方法只有滋補，別無他法。凡是脈象洪大者，必是陰氣受損；脈象堅強者，必是胃氣受損；若脈象比正常大了四倍，就已經接近真臟受損，如果錯誤地使用瀉法，立刻就會導致病情惡化。
3. 交腸
由，腸為積瘀腐損，則糟粕入胞而出前陰；胞，穢濁礙壅，則津液溢腸而泄後孔。或因滯邪內變，或由傷產瘀留。初治之方，主導滯清闌而兼滲利；末治之法，當分利養正而護脬膀。療脬損以補脬（散），利腸滯以瓜子（仁湯）。進薏苡仁湯以清腸，分清飲酌配；投八珍湯而養正，礬蠟丸兼調。（諸方並注《醫級》產後條下。）
交腸之症，前賢所論，但以清濁混亂為病，致闌門不治，尿屎易位而出。然胃之五竅，自咽門、賁門、幽門，而至闌門、魄門，其竅貫通，若膀胱但有下口而無上口，即使闌門不清，其糟粕從何竇得出溺孔，是非脬門破損，斷不能由前陰而出也。至所用補脬散，治此頗驗，理解難通，而顧名思義，可以默喻矣。
白話文：
如果腸道積聚了瘀血腐敗物質，就會導致糟粕進入胞宮，從前陰排出。而胞宮因為污穢濁氣阻塞，就會造成津液溢出腸道，從後孔排出。這可能是因為邪氣滯留內部轉變，也可能是因為生產後瘀血積聚導致的。
治療初期，應以清導滯氣、潤腸通便為主要方向，同時輔助滲利。治療後期，則應分清利導和養正，並且保護膀胱。可以使用補脬散來治療膀胱損傷，用瓜子仁湯來治療腸道阻塞。可以服用薏苡仁湯來清腸，並根據情況適量添加分清飲。可以服用八珍湯來滋補正氣，並配合礬蠟丸調和。
關於交腸症，前輩們認為是由於清濁混淆導致闌門失守，而出現大小便錯亂的現象。但是，胃有五個開口，從咽門、賁門、幽門到闌門、魄門，這些開口都是貫通的。而膀胱只有下口，沒有上口，即使闌門不潔，糟粕也無法從其他開口進入膀胱，再從前陰排出。除非膀胱破損，否則不可能從前陰排出。雖然補脬散對於治療交腸症的效果顯著，但是理解起來有些困難，但從字面上理解，就能夠明白其意思了。
余治交腸症四五人，皆婦病，多得於橫生險產之後，則其內損脬腸，更不待言矣。（按：此論交腸之故甚精，當與喻嘉言先生論姜宜人奇症一條參看，其義益備。）
白話文：
我治療過四五個交腸病症患者，都是女性病人，大多是在生產時出現困難後纔得到這種疾病的，因此對膀胱和腸道造成內部傷害也是不用說的事情了。 （注釋：這段討論交腸病因的文字非常精闢，應該要和喻嘉言先生關於姜宜人的奇特疾病的文章一起參考，這樣意思就更加完整了。）
4. 蟲症
蟲類多端，症因叵測。有痛宜推，必據環唇色診；未形莫臆，確詳蟲病根因。或由滯膩肥甘過度，或因生冷濕熱釀成，其類九而形狀各殊，其發痛而止作無定。食蛔寸白，（此蟲常見。）心脾之恙；截絲爛杏，（此蟲少見，大抵形狀略似而蠢動者是。）肝腎之瘨。肺如蠶而食系成癆，疳擬積而唇瘡腹大。
傳屍蟲分五色，狀如帶甲米蠹足長；血癥本屬血胚，形似鱉龜身扁。始則減食瘠羸，繼則腹筋吐綠。痛則欲按復推，或捶揉而暫止；發必因寒因熱，或扛結而攻疼。暴病用安伏湯方，久病須掃除丸料。
茶葉糖鹽共劑，常品偏建奇勳；蓖箕木梳散，（各一具，洗淨，截一半煅研為末，一半煎湯調服）百部同湯，意治蟲癥異效。（治嚼蝨成癥，下血不止。）八味理中，溫脾腎而燥濕治本；香連丸安胃飲，（石斛、黃芩、木通、澤瀉、山楂、麥芽。）除濕火而清熱求源。食癥之蟲，必藉雞肫皮、史君子；血癥之積，還須乾漆桃仁。
治蟲要法，辨難易於三旬；下蟲丹丸，奪飲食於隔宿。（余詳原集。）
白話文：
蟲子種類繁多，症狀難以預測。如果有疼痛，應該推拿，並根據嘴唇的顏色診斷；如果症狀還未顯現，不要輕易臆測，要仔細了解蟲病的根源。可能是因為飲食過於油膩肥甘，也可能是因為生冷濕熱所致。蟲子種類很多，形狀各不相同，發作時疼痛，但停止的時間沒有規律。
如果吃進了像米粒一樣的白色的蛔蟲（這種蟲很常見），就會影響心脾；如果吃進了像斷線一樣的、像爛杏一樣的蟲子（這種蟲比較少見，一般來說形狀類似，但會蠕動），就會影響肝腎。如果肺部有像蠶一樣的蟲子，就會造成癆病，如果腹部有像積食一樣的蟲子，就會導致唇瘡和腹部腫大。
傳屍蟲分為五種顏色，外形像帶盔甲的米蟲，腳很長；血癥是由於血塊形成的，形狀像鱉或龜，身體扁平。一開始會食慾減退，身體消瘦，接著會腹痛、吐綠色的東西。疼痛時，患者想要按壓或推拿，也可能捶打揉捏後暫時緩解；發病的原因可能是寒症或熱症，也可能是因為結塊而引起疼痛。突然發病，可以使用安伏湯治療，久病則需要服用掃除丸。
茶葉、糖和鹽一起服用，長期使用可以達到奇效；蓖箕和木梳（各取一個，洗淨，截成一半，煅燒成粉末，另一半煎湯服用），加入百部一同服用，可以治療蟲症，效果不同。可以用來治療嚼食蝨子引起的症狀，以及下血不止。八味理中湯可以溫脾腎，去除濕氣，從根本上治療疾病；香連丸、安胃飲（石斛、黃芩、木通、澤瀉、山楂、麥芽）可以去除濕熱，從源頭上治療。食癥的蟲子，必須依靠雞肫皮和史君子；血癥的積塊，還需要乾漆、桃仁。
治療蟲病的方法，要根據難易程度區分，需要三旬才能辨別；服用驅蟲丹丸，可以隔夜奪取食物。