郭誠勳

《證治針經》~ 卷二 (12)

1. 嘔吐

）更有蛔擾膈間，聞藥輒吐，劑中加入川椒，或（先）飲椒湯亦可，如用辛溫，冷飲方妥。（戴氏。）他如漏氣有症，（身背熱，肘臂牽癰，其氣不續，膈間厭悶，食入嘔吐，麥門冬湯主之。）走哺有方。（二便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，人參湯。詳《治法匯》。）當隨宜而審治，斯不失乎神良。

附：《醫級》摘要

乾嘔非無實熱，涎嘔多屬飲家。嘔聲洪長者，肝脾之恙，嘔聲短促者，肺膈之愆。

附：吞酸、吐酸

酸而惟吞，虛熱內郁宜溫；酸而時吐，濕中生熱可利。酸因熱吐，左金（丸）或合丹梔；酸自寒生，理中可增茱蔻。一從朱氏之論，一從李氏之言。但木實土虛，則溫胃清肝原不礙寒溫並酌，且木中寓火，則扶土抑木亦何妨二法同施。

附：《醫宗金鑑》

治嘔吐，諸藥湯水到咽即吐者，宜用硫汞散：石硫黃二錢，水銀一錢，同研極細，以老酒薑汁調服，稍點白滾湯亦可，頓服之，其藥即不能吐出，次日大便出黑色穢物，如大便不黑再服，以大便利為度。（按：此方可即靈砂丹，宜先炒成沙子，再入水火鼎鍛鍊作丸少少服之，以漸增加為穩。）

附：《證治發微》

陰虛而有熱者，雖嘔吐，忌用半夏、生薑，誤投則損人津液，令人聲啞，宜用竹茹、橘皮、茯苓、烏梅以代之。

白話文：

嘔吐

如果嘔吐是因為蛔蟲擾亂膈肌，聞到藥味就吐，可以在藥方中加入川椒，或者先喝點川椒水。如果用辛溫的藥物，則喝冷飲比較合適。(戴氏) 其他像是漏氣的症狀，例如背部發熱、肘臂牽引疼痛、氣息不順暢、膈肌感覺堵塞、吃東西就嘔吐，可以用麥門冬湯治療。治療嘔吐的方法很多。(二便不通，氣逆不順暢，嘔吐不止，可以用人參湯治療，詳見《治法匯編》) 治療嘔吐要根據具體情況靈活處理，這樣才能收到良好的療效。

乾嘔不一定是實熱引起的，唾液性嘔吐大多是體內有寒飲。嘔吐聲音洪亮持久，是肝脾有問題；嘔吐聲音短促，是肺膈有問題。

吞酸、吐酸

酸水只是吞咽下去，是因為虛熱內鬱，應該用溫性的藥物；酸水經常吐出來，是濕熱內生，應該用利濕的藥物。因熱而吐酸水，可以用左金丸或丹梔湯；因寒而吐酸水，可以用理中湯並加入草豆蔻。一種說法來自朱氏，一種說法來自李氏。但是如果脾胃虛弱，溫胃清肝的藥方也不妨考慮寒溫並用，而且肝木中藏有相火，所以扶脾抑肝的藥方也可以同時使用。

治療嘔吐，如果服用任何湯藥一到咽喉就吐出來，可以用硫汞散：石硫黃二錢，水銀一錢，研磨成極細的粉末，用老酒和薑汁調服，也可以稍微加一點滾燙的白開水，一次服用完畢。這樣藥物就不會再吐出來了，第二天大便會排出黑色污物。如果大便沒有變黑，可以再服用一次，直到大便通暢為止。(注：此方也可使用硃砂丹，最好先炒成砂狀，再用煉丹爐煉製成丸藥少量服用，然後逐漸增加劑量比較安全。)

陰虛內熱的人，即使嘔吐，也忌用半夏、生薑，如果誤用會損傷津液，導致聲音嘶啞，應該用竹茹、橘皮、茯苓、烏梅代替。