《證治針經》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 脫症
若乃陰陽偏勝，脫症多因。目瞑口開遺尿具，人參附子童便續元真。旋救陰而以生脈散，去剛燥而轉甘柔。鼾聲呵欠而躁煩，地黃飲子急固根蒂；亡陽（由於汗多）寒痙而（煩）渴嘔（逆），救逆湯冀挽彌留。（上約《指南案》論。）
白話文：
[脫症] 若是因為陰陽失衡導致的病情加重，多數是因為脫症引起。患者眼睛閉著，嘴巴張開，甚至會有失禁的情況，這時可用人參、附子和童便來補充元氣。接著用生脈散來調整陰氣，去除過於燥熱的狀態，轉向溫和滋潤。如果出現打呼或頻繁的呵欠及煩躁，應立即使用地黃飲子來鞏固身體的根本；若是因為大量出汗導致的陽氣喪失，出現寒冷抽搐和煩渴嘔吐的現象，這時候就要用救逆湯來試圖挽救瀕危的生命。
以上大約是根據《指南案》的討論。
2. 驚
驚則傷膽，心肝俱戕。氣逆汗淋，重鎮參救逆之法；（桂枝、黃耆、人參、龍骨、牡蠣。）肢寒（冷汗）神怯（欲速），寧心協甘緩之方。（人參、茯神、棗仁、龍骨、菖蒲、炙草、南棗、小麥。）暴厥兮心怔陽動，則肝腎同固；（生地、萸肉、龍骨、牡蠣、五味、金箔。）神傷兮不語竅阻，則痰火宜攘。（建蘭根、薑汁、金汁。上約《指南醫案》。）
白話文：
驚嚇會損傷膽，同時也會傷害心和肝。當氣血逆亂，大量出汗時，應使用強力的鎮靜方法來治療，如使用桂枝、黃耆、人參、龍骨、牡蠣等藥物。
四肢冰冷且冒冷汗，精神怯弱想求快效時，應安撫心神，使用甘草調和的療法，如人參、茯神、酸棗仁、龍骨、菖蒲、炙甘草、南棗、小麥等藥物。
突然昏厥，心跳加速，陽氣過旺，需使肝腎一同固本培元，如用生地、萸肉、龍骨、牡蠣、五味子、金箔等藥物。
精神受創，無法言語，經絡阻塞，應該清除痰火，如使用建蘭根、薑汁、金汁等藥物。以上是根據《指南醫案》所記載的治療原則。
請注意，這只是古人的醫療經驗，具體病情應由專業醫生診斷治療。
3. 脫肛
脫肛之故良多，例用補中益氣湯，腎虛不攝（肛墜尻痛，痢多傷陰）禹糧（石脂丸，熟地、五味、茯神、山藥、楂肉、菟絲煎送。又）左歸（飲）除枸杞加五味菟絲遠志。（便後少腹痛肛墜，溺則便滑。）老人（下元）陽憊（肛墜，氣泄如風，）陽起石（三分調入）配人參鹿茸；（又補骨脂、大茴、茯苓，此症非升柴能舉其陷。）久下血（脫肛，遇勞即發，背脊痛，病經十六年）奇（脈）傷，斑龍丸加五味。
（上約《指南醫案》，）若濕熱之下淫，（下痢十二日，腹痛，脫肛後重，服補中益甚，脈右關滑大搏指，此積滯固結也。）投苦寒而何忌。（用檳榔、枳殼、木香、山楂、芩、連、芎、芍等藥而愈。《生生子案》。又葉案亦有下痢濕溫脫肛，用五苓散者，見痢疾門。）
《醫級》云：虛而挾火，補中加連；利而過捫，六物升舉。元虛不攝，參茸亟進；火盛常脫，升連必投。
白話文：
關於脫肛的情況，原因眾多，一般會使用補中益氣湯來治療。對於腎虛導致的肛墜尻痛以及痢疾所引起的陰傷，我們會使用石脂丸，成分包括熟地、五味、茯神、山藥、楂肉、菟絲，煎煮後服用。另外，左歸飲也是選擇之一，除了枸杞外，還會加入五味、菟絲和遠志。對於便後少腹痛和肛墜，排尿時便滑的情況，我們會使用這種方法。
對於老年人的下元陽氣疲弱，導致肛墜和氣泄如風，我們會使用陽起石，人參和鹿茸進行調理。此外，補骨脂、大茴和茯苓也是常用的治療方式，但需注意，這類病症並不是單純使用升麻和柴胡就能改善的。對於長期出血，脫肛情況，遇勞即發，背脊痛，病程長達十六年的患者，可能是奇脈受傷，我們會使用斑龍丸，並加入五味。
根據《指南醫案》，如果是由濕熱下注引起的情況，例如下痢十二天，腹痛，脫肛且病情加重，即使服用補中益氣湯情況更糟，且脈象顯示右關滑大搏指，這可能代表有積滯固結的情況，我們會使用苦寒藥物，如檳榔、枳殼、木香、山楂、黃芩、黃連、川芎、白芍等藥物治療。
根據《醫級》所述，對於虛弱伴有火旺的患者，我們會在補中益氣湯中加入黃連；對於痢疾過度摸肛的患者，我們會使用六物升舉。對於元氣虛弱不能控制的情況，我們會盡快使用人參和鹿茸；對於火氣旺盛常脫肛的患者，我們會使用升麻和黃連。
4. 雜證補遺（本《醫級》雜病原文摘要）
5. 傷風
風邪傷肺，氣合皮毛，衛氣受傷，邪干腠理。亦見三陽表症，則化斑化疹，同傷寒傳症之條；其或傳伏息留，（義詳《內經》。）則為脹為疼，成風勞積聚之候。寒風兮指尖微冷，溫風兮汗咳痰稀。暑風兮煩渴多言熱汗，風濕兮甕聲（聲如從甕中出）首重（如裹）身（多汗如）濡。
精血虛而湊邪，血風勞風必辨；（注詳虛勞。）留舍久而息伏，變傳感召須知。干臟氣則五風發現，（即《內經》五臟之風。）襲腸胃則泄澼相隨。（即胃風、腸風。）五臟感發，就症推尋。肝風搐搦兮，鉤蠍歸芎星半；腎風黑龐兮，大營（煎、熟地、當歸、枸杞、肉桂、杜仲、牛膝、甘草）金水（六君丸）羌辛。肺風宜如聖（湯，防風、荊芥、連翹、桔梗、甘草。
）挾火飲，麻杏石甘（湯）葶藶（瀉肺湯）；脾風需苓朮（煎，二陳湯加白朮、豬苓、茯苓、澤瀉、乾薑。）木乘土，理中（湯）薑桂六君子湯。心風火動兮，犀角（散）菖連導赤（散）；胃風腸風兮，葛根黃芩湯胃風湯。
白話文：
[感冒]
當風邪侵襲肺部，影響到皮膚和毛髮的正常運作，身體的防禦系統受損，邪氣進入肌膚。這也可能呈現出三陽表徵，導致身體出現斑疹，類似於傷寒傳染病的症狀；如果邪氣在體內潛伏，可能會造成脹痛，發展成為風勞積聚的疾病。遇到寒冷的風，手指可能感到微微的冷；暖和的風則可能引發咳嗽且痰稀。炎熱的風會讓人感到煩躁口渴，多言且汗多；若是風濕，說話聲音會像從壇子裡發出，頭部有沉重感，身體多汗。
當體內精血不足，邪氣便容易侵入，對於血風和勞風必須明確區分；邪氣長時間停留在體內，轉化為其他疾病，這些變化需要了解。當邪氣影響臟腑功能，就會產生各種風邪病症；影響腸胃，則會伴隨著腹瀉。對於五臟受風影響的病症，需要根據症狀來判斷和治療。
肝風發作，可能有抽搐的現象，治療上可用天麻、蠍子、川芎、半夏等藥物；腎風影響下顔色變暗，治療上可使用補腎藥物。肺風適合用防風、荊芥、連翹、桔梗、甘草等藥物；若伴有火熱和水飲，可用麻黃、杏仁、石膏、甘草或葶藶。脾風則需用茯苓、白朮等藥物，若肝氣過盛，可用理中湯或薑桂六君子湯。心風火旺，可用犀角、菖蒲、黃連等藥物；胃風和腸風，可用葛根、黃芩等藥物。
6. 心悸怔忡
驚悸悉心胸跳躍，悸來非自下上衝。忡由役慮勞精，致五火之內動；悸本邪干心主，為暴鼓而猝昏。是皆火盛而見，同由陰爍而形。水停心下，漉漉脅鳴，過汗亡陽，振振瞤惕。除傳經熱之悸，菖連導赤散犀角；療怔忡之恙，六黃湯七福飲人參。悸由過汗者，參附湯建中湯生脈飲；悸由停飲者，夏姜五苓散陳平湯。
下氣奔逆怔忡，六味丸左歸飲，或佐參連噙咽；飲聚痞堅鳴悸，夏苓湯枳朮丸，或參小胃丹，（芫花、甘遂、大黃、大戟、黃柏）胰楞丸。（瓦楞子、海石、紅曲、酒麴、半夏曲、雞內金、延胡、豬胰、蒸搗糯米濃汁丸。）勞心脾而神志昏惶，酸棗（仁湯）歸脾七福；竭精氣而旋沖眩汗，補元八味養營。
《證治發微》云：悸即怔忡，如有物撞謂之忡，忽然跳躍謂之怔，此血虛也。健忘心中了了，口欲言而忽然中止，此平素失意，抑鬱而涎飲滲於心竅也。
又云：治此症及健忘，養心滋腎，而兼開導其痰，然亦須補其脾，蓋心腎不交，由脾之失養也。
白話文：
[心悸怔忡]
驚悸時感到心臟在胸膛裡劇烈跳動，悸動並不是從下往上衝擊的感覺。怔忡是因為精神過度勞累，導致體內五臟之火內動；悸動是因外邪幹擾心臟，使心跳突然加速，甚至會突然頭昏眼花。這些都是火氣旺盛的表現，同樣是由於陰氣衰弱所形成。
心臟下方有水液停留，會聽到漉漉的聲音，這是因為過度出汗，導致陽氣流失，身體會出現震顫和驚懼感。對於傳經熱引起的悸動，可用菖蒲、黃連等草藥製成的導赤散或犀角來治療；對於怔忡的病狀，可用六黃湯、七福飲或是人參來治療。如果是因過度出汗導致的悸動，可用參附湯、建中湯或是生脈飲；若是因水液停滯導致的悸動，則可使用夏姜五苓散或是陳平湯。
對於氣息急促、心悸怔忡，可用六味丸、左歸飲，或是輔以人參和黃連含服；若水液聚積形成堅硬的痞塊，伴有心悸，可用夏苓湯、枳朮丸，或是人參小胃丹來治療。
因過度勞累心脾，導致精神恍惚，可用酸棗仁湯、歸脾湯或是七福飲；若精氣耗盡，出現頭暈和出汗，可用補元八味或是養營湯。
根據《證治發微》所述，悸動就是怔忡，如果感覺有東西撞擊心臟稱為忡，突然的心跳加速稱為怔，這都是血虛的表現。若健忘但心裡清楚，想說話卻突然停止，這可能是平時心情壓抑，導致心竅滲入了口水。
文中還提到，治療這種病症及健忘，應滋養心臟和腎臟，同時清除體內的痰濕，但同時也要補充脾胃，因為心腎不能協調，往往是因為脾胃養護不足所致。