《證治針經》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 脫症
若乃陰陽偏勝，脫症多因。目瞑口開遺尿具，人參附子童便續元真。旋救陰而以生脈散，去剛燥而轉甘柔。鼾聲呵欠而躁煩，地黃飲子急固根蒂；亡陽（由於汗多）寒痙而（煩）渴嘔（逆），救逆湯冀挽彌留。（上約《指南案》論。）
白話文：
若要說陰陽失衡，導致脫症的原因，大多是因以下情况：
如果患者出現眼睛閉合、嘴巴張開、遺尿等症狀，可以考慮使用人參、附子，以及童便來補充元氣。接着，可使用生脈散來補充陰液，再使用甘涼之品來去除燥熱。
若患者出現鼾聲、打哈欠、心煩躁等症狀，則可用地黃飲子來滋陰固本。如果患者因大量出汗而出現亡陽、寒戰、發熱、口渴、嘔吐等症狀，則應使用救逆湯來挽回生命。
（以上内容参考《指南案》。）
2. 驚
驚則傷膽，心肝俱戕。氣逆汗淋，重鎮參救逆之法；（桂枝、黃耆、人參、龍骨、牡蠣。）肢寒（冷汗）神怯（欲速），寧心協甘緩之方。（人參、茯神、棗仁、龍骨、菖蒲、炙草、南棗、小麥。）暴厥兮心怔陽動，則肝腎同固；（生地、萸肉、龍骨、牡蠣、五味、金箔。）神傷兮不語竅阻，則痰火宜攘。（建蘭根、薑汁、金汁。上約《指南醫案》。）
白話文：
受驚嚇會傷及膽，心肝也會受到損害。氣逆汗出不止，可用桂枝、黃耆、人參、龍骨、牡蠣等藥物重鎮補氣逆之法；肢體冰冷、冒冷汗、精神怯弱，可用人參、茯神、棗仁、龍骨、菖蒲、炙草、南棗、小麥等藥物寧心安神、補益心脾；突然昏厥、心神不寧、陽氣躁動，則需要滋陰固腎，可用生地、萸肉、龍骨、牡蠣、五味、金箔等藥物；神志受損、不語、竅道閉塞，則需要化痰清火，可用建蘭根、薑汁、金汁等藥物。
3. 脫肛
脫肛之故良多，例用補中益氣湯，腎虛不攝（肛墜尻痛，痢多傷陰）禹糧（石脂丸，熟地、五味、茯神、山藥、楂肉、菟絲煎送。又）左歸（飲）除枸杞加五味菟絲遠志。（便後少腹痛肛墜，溺則便滑。）老人（下元）陽憊（肛墜，氣泄如風，）陽起石（三分調入）配人參鹿茸；（又補骨脂、大茴、茯苓，此症非升柴能舉其陷。）久下血（脫肛，遇勞即發，背脊痛，病經十六年）奇（脈）傷，斑龍丸加五味。
白話文：
脫肛的原因很多，一般使用「補中益氣湯」來治療。如果是由於腎虛導致的肛門下垂和臀部疼痛，可以服用「石脂丸」、「熟地」、「五味子」、「茯神」、「山藥」、「楂肉」以及「菟絲煎」一起送服。「左歸飲」也可以使用，但要除去枸杞並加入五味子和菟絲子，另外再添加一些遠志。如果有在排便後出現小腹部疼痛和肛門下垂的情況，並且尿液會使大便變得光滑，這可能是老年人因為下元陽氣衰弱所引起的，可以用「陽起石」配合人參和鹿茸進行治療。此外，還可用「補骨脂」、「大茴香」和「茯苓」等草藥來提升下降的臟器。如果是長期出血引致的脫肛，在遇到疲勞時就會發生，同時伴有背部疼痛，已經持續了十六年的時間，這種情況可能與奇脈受損有關，可以考慮服用「斑龍丸」加上五味子。
（上約《指南醫案》，）若濕熱之下淫，（下痢十二日，腹痛，脫肛後重，服補中益甚，脈右關滑大搏指，此積滯固結也。）投苦寒而何忌。（用檳榔、枳殼、木香、山楂、芩、連、芎、芍等藥而愈。《生生子案》。又葉案亦有下痢濕溫脫肛，用五苓散者，見痢疾門。）
《醫級》云：虛而挾火，補中加連；利而過捫，六物升舉。元虛不攝，參茸亟進；火盛常脫，升連必投。
白話文：
在《指南醫案》中，如果溼熱向下侵襲，患者出現腹瀉持續十二天，腹部疼痛，肛門下垂並有沈重感。服用補中益氣的藥物後症狀加重，脈象顯示右關部滑大搏指，這是積滯堵塞的表現。因此，使用苦寒的藥物是適宜的。例如，使用檳榔、枳殼、木香、山楂、黃芩、黃連、川芎、白芍等藥物治療後症狀得到緩解。
《生生子案》中也有類似的案例，患者出現下痢溼溫並伴有脫肛的情況，使用五苓散治療，可見於痢疾門。《醫級》一書指出，對於虛而伴有火氣的患者，應該在補中益氣的基礎上加入黃連；對於腹瀉過度的患者，則需要使用六物來提升脾胃功能。如果元氣虛損無法攝納，需要儘快使用參茸等補品；對於經常容易脫肛的患者，應該投用黃連和升舉之藥。
4. 傷風
風邪傷肺，氣合皮毛，衛氣受傷，邪干腠理。亦見三陽表症，則化斑化疹，同傷寒傳症之條；其或傳伏息留，（義詳《內經》。）則為脹為疼，成風勞積聚之候。寒風兮指尖微冷，溫風兮汗咳痰稀。暑風兮煩渴多言熱汗，風濕兮甕聲（聲如從甕中出）首重（如裹）身（多汗如）濡。
精血虛而湊邪，血風勞風必辨；（注詳虛勞。）留舍久而息伏，變傳感召須知。干臟氣則五風發現，（即《內經》五臟之風。）襲腸胃則泄澼相隨。（即胃風、腸風。）五臟感發，就症推尋。肝風搐搦兮，鉤蠍歸芎星半；腎風黑龐兮，大營（煎、熟地、當歸、枸杞、肉桂、杜仲、牛膝、甘草）金水（六君丸）羌辛。肺風宜如聖（湯，防風、荊芥、連翹、桔梗、甘草。
白話文：
風寒入侵肺部，使氣機閉塞，表面的衛氣受損，邪氣侵犯腠理。也會出現三陽經的表證，進而轉化為斑疹，與傷寒傳染的症狀相似。如果邪氣潛伏留滯，就會導致脹痛，形成風勞積聚的症狀。
寒風來襲，指尖會感到微涼，溫風則會讓人汗咳痰稀。暑風會讓人感到煩渴多言，並伴隨大量汗液；風濕則會讓人發出甕聲，頭重身濕。
精血不足容易招致邪氣入侵，要區分血風和勞風。（詳見虛勞部分）邪氣留滯時間久了會潛伏下來，轉變傳染的過程需要了解。邪氣侵犯臟腑氣機就會出現五風，也就是《內經》中所說的五臟之風。如果襲擊腸胃，則會導致泄瀉。五臟受風，要根據症狀推斷病因。
肝風導致抽搐，用鉤吻、全蠍、川芎、半夏治療；腎風導致黑眼圈，用熟地、當歸、枸杞、肉桂、杜仲、牛膝、甘草等藥物，也就是六君丸，加入羌活、辛夷治療；肺風則用防風、荊芥、連翹、桔梗、甘草等藥物，也就是聖湯治療。
）挾火飲，麻杏石甘（湯）葶藶（瀉肺湯）；脾風需苓朮（煎，二陳湯加白朮、豬苓、茯苓、澤瀉、乾薑。）木乘土，理中（湯）薑桂六君子湯。心風火動兮，犀角（散）菖連導赤（散）；胃風腸風兮，葛根黃芩湯胃風湯。
白話文：
若患者有熱邪入肺，伴隨咳嗽喘息，可用麻黃、杏仁、石膏、甘草煎成湯，加入葶藶，治療肺熱咳喘；若患者脾胃虛弱，伴隨水腫或腹瀉，可用苓、朮煎湯，再加入白朮、豬苓、茯苓、澤瀉、乾薑，治療脾虛水腫或腹瀉；若患者肝氣犯脾，導致脾胃不和，可用理中湯，或加入薑、桂、六君子，治療脾胃氣虛；若患者心火妄動，導致心神不寧，可用犀角散、菖蒲、連翹、導赤散治療心火亢盛；若患者胃腸風氣上擾，可用葛根黃芩湯或胃風湯治療胃腸風氣。
5. 心悸怔忡
驚悸悉心胸跳躍，悸來非自下上衝。忡由役慮勞精，致五火之內動；悸本邪干心主，為暴鼓而猝昏。是皆火盛而見，同由陰爍而形。水停心下，漉漉脅鳴，過汗亡陽，振振瞤惕。除傳經熱之悸，菖連導赤散犀角；療怔忡之恙，六黃湯七福飲人參。悸由過汗者，參附湯建中湯生脈飲；悸由停飲者，夏姜五苓散陳平湯。
白話文：
心慌害怕，心臟劇烈跳動，跳動感由內而外，並非從下往上衝。忡忡不安則是因為思慮過度、勞心傷神，導致心火內熾而引起；心悸則是外邪侵犯心臟，造成心跳急速而突然昏厥。這些症狀都是由於心火旺盛而導致，皆因陰虛而外顯。如果心下積水，則會出現漉漉作響的脅痛，過度出汗則會耗損陽氣，導致身體震顫、驚恐不安。針對因經絡熱引起的悸動，可以用菖蒲、連翹、導赤散、犀角治療；針對怔忡不安，則可用六黃湯、七福飲、人參治療。如果心悸是因為過度出汗導致，可以用參附湯、建中湯、生脈飲治療；如果是因為心下積水導致的，則可用夏枯草、五苓散、陳平湯治療。
下氣奔逆怔忡，六味丸左歸飲，或佐參連噙咽；飲聚痞堅鳴悸，夏苓湯枳朮丸，或參小胃丹，（芫花、甘遂、大黃、大戟、黃柏）胰楞丸。（瓦楞子、海石、紅曲、酒麴、半夏曲、雞內金、延胡、豬胰、蒸搗糯米濃汁丸。）勞心脾而神志昏惶，酸棗（仁湯）歸脾七福；竭精氣而旋沖眩汗，補元八味養營。
白話文：
呼吸不順、心慌不安，可以服用六味丸或佐以參連服用；喝水積聚在胸腹，伴隨腹部脹痛、發出響聲、心悸，可以服用夏苓湯或參以小胃丹，也可以服用胰楞丸；勞心傷脾導致神志昏迷，可以服用酸棗仁湯或歸脾湯；耗損精氣導致頭昏眼花、出汗，可以服用補元八味湯來滋補。
《證治發微》云：悸即怔忡，如有物撞謂之忡，忽然跳躍謂之怔，此血虛也。健忘心中了了，口欲言而忽然中止，此平素失意，抑鬱而涎飲滲於心竅也。
又云：治此症及健忘，養心滋腎，而兼開導其痰，然亦須補其脾，蓋心腎不交，由脾之失養也。
白話文：
《證治發微》中說道：悸就是怔忡，感覺好像有東西撞擊胸口叫做忡，突然跳躍叫做怔，這是因為血虛造成的。健忘，心中明明知道卻說不出口，想要說話卻突然停止，這是因為平時心情失意，鬱鬱寡歡，導致涎液滲入心竅所致。
書中又說：治療這種症狀以及健忘，要以養心滋腎為主，同時也要疏通痰濁，然而也要補益脾臟，因為心腎不交，是因脾臟失養所致。