郭誠勳

《證治針經》~ 卷三 (12)

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卷三 (12)

1. 脫症

若乃陰陽偏勝,脫症多因。目瞑口開遺尿具,人參附子童便續元真。旋救陰而以生脈散,去剛燥而轉甘柔。鼾聲呵欠而躁煩,地黃飲子急固根蒂;亡陽(由於汗多)寒痙而(煩)渴嘔(逆),救逆湯冀挽彌留。(上約《指南案》論。)

2.

驚則傷膽,心肝俱戕。氣逆汗淋,重鎮參救逆之法;(桂枝、黃耆、人參、龍骨、牡蠣。)肢寒(冷汗)神怯(欲速),寧心協甘緩之方。(人參、茯神、棗仁、龍骨、菖蒲、炙草、南棗、小麥。)暴厥兮心怔陽動,則肝腎同固;(生地、萸肉、龍骨、牡蠣、五味、金箔。)神傷兮不語竅阻,則痰火宜攘。(建蘭根、薑汁、金汁。上約《指南醫案》。)

3. 脫肛

脫肛之故良多,例用補中益氣湯,腎虛不攝(肛墜尻痛,痢多傷陰)禹糧(石脂丸,熟地、五味、茯神、山藥、楂肉、菟絲煎送。又)左歸(飲)除枸杞加五味菟絲遠志。(便後少腹痛肛墜,溺則便滑。)老人(下元)陽憊(肛墜,氣泄如風,)陽起石(三分調入)配人參鹿茸;(又補骨脂、大茴、茯苓,此症非升柴能舉其陷。)久下血(脫肛,遇勞即發,背脊痛,病經十六年)奇(脈)傷,斑龍丸加五味。

(上約《指南醫案》,)若濕熱之下淫,(下痢十二日,腹痛,脫肛後重,服補中益甚,脈右關滑大搏指,此積滯固結也。)投苦寒而何忌。(用檳榔、枳殼、木香、山楂、芩、連、芎、芍等藥而愈。《生生子案》。又葉案亦有下痢濕溫脫肛,用五苓散者,見痢疾門。)

《醫級》云:虛而挾火,補中加連;利而過捫,六物升舉。元虛不攝,參茸亟進;火盛常脫,升連必投。

4. 傷風

風邪傷肺,氣合皮毛,衛氣受傷,邪干腠理。亦見三陽表症,則化斑化疹,同傷寒傳症之條;其或傳伏息留,(義詳《內經》。)則為脹為疼,成風勞積聚之候。寒風兮指尖微冷,溫風兮汗咳痰稀。暑風兮煩渴多言熱汗,風濕兮甕聲(聲如從甕中出)首重(如裹)身(多汗如)濡。

精血虛而湊邪,血風勞風必辨;(注詳虛勞。)留舍久而息伏,變傳感召須知。干臟氣則五風發現,(即《內經》五臟之風。)襲腸胃則泄澼相隨。(即胃風、腸風。)五臟感發,就症推尋。肝風搐搦兮,鉤蠍歸芎星半;腎風黑龐兮,大營(煎、熟地、當歸、枸杞、肉桂、杜仲、牛膝、甘草)金水(六君丸)羌辛。肺風宜如聖(湯,防風、荊芥、連翹、桔梗、甘草。

)挾火飲,麻杏石甘(湯)葶藶(瀉肺湯);脾風需苓朮(煎,二陳湯加白朮、豬苓、茯苓、澤瀉、乾薑。)木乘土,理中(湯)薑桂六君子湯。心風火動兮,犀角(散)菖連導赤(散);胃風腸風兮,葛根黃芩湯胃風湯。

5. 心悸怔忡

驚悸悉心胸跳躍,悸來非自下上衝。忡由役慮勞精,致五火之內動;悸本邪干心主,為暴鼓而猝昏。是皆火盛而見,同由陰爍而形。水停心下,漉漉脅鳴,過汗亡陽,振振瞤惕。除傳經熱之悸,菖連導赤散犀角;療怔忡之恙,六黃湯七福飲人參。悸由過汗者,參附湯建中湯生脈飲;悸由停飲者,夏姜五苓散陳平湯。

下氣奔逆怔忡,六味丸左歸飲,或佐參連噙咽;飲聚痞堅鳴悸,夏苓湯枳朮丸,或參小胃丹,(芫花、甘遂、大黃、大戟、黃柏)胰楞丸。(瓦楞子、海石、紅曲、酒麴、半夏曲、雞內金、延胡、豬胰、蒸搗糯米濃汁丸。)勞心脾而神志昏惶,酸棗(仁湯)歸脾七福;竭精氣而旋沖眩汗,補元八味養營。

《證治發微》云:悸即怔忡,如有物撞謂之忡,忽然跳躍謂之怔,此血虛也。健忘心中了了,口欲言而忽然中止,此平素失意,抑鬱而涎飲滲於心竅也。

又云:治此症及健忘,養心滋腎,而兼開導其痰,然亦須補其脾,蓋心腎不交,由脾之失養也。