《證治針經》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 積聚
附：《折肱漫錄》
予偶食犬肉一塊，遂覺停滯，煎蘆根汁飲之，右脅下大痛，按之有物如雞子，予不敢用攻治，當極痛時，亦不敢服藥，俟痛稍定，氣雖痞，即用六君加木香等行氣之藥，竟得痊可。若誤用攻伐，不知死所矣。
白話文：
我曾經偶然吃了一塊狗肉，之後就感覺消化不良，於是煎了蘆根汁喝。結果右脅下劇痛，按壓時感覺好像有個雞蛋大小的東西在那裡。我不敢用攻伐的治療方法，即使痛得厲害，也不敢吃藥。等到疼痛稍微減輕一些，雖然氣還堵著，我就用六君子湯加木香等理氣的藥物，最後終於痊癒了。如果當時誤用攻伐的藥物，恐怕不知道會死在什麼地方。
2. 噎膈反胃
究噎膈之由起，乃陽結（於上）而陰枯（於下，）治宜養心脾以舒結氣，填精血以致沖和。抑或開痞通陽，調和胃腑，（黃連、人參、枳實、半夏、竹瀝、薑汁之屬。）進退黃連（湯）有方，附子瀉心湯亦可。若其肝胃陰枯，肺津亦槁，酸甘濟陰，澤枯潤燥。（麥冬、生地、柏子仁、甜杏仁、黑芝麻、蘇子、松子仁之屬。
並絞汁濾清，燉自然膏。）又如液虧氣滯，（及）陽衰血瘀，理氣（半夏、枳實、茯苓、竹瀝、枇杷葉之屬）行血，血絡兼舒。（桃仁、紅花、延胡索、川楝子、鬱金、蔞皮之屬。）至於肝鬱氣逆，宜厥陰陽明之兩通；（茯、夏、橘、杏、薑、瀝之屬。）酒食鬱傷，（肺胃氣不降。
）用清降苦辛以為主。（苓、夏、連、枳、香鼓、薑汁之屬。）若其胃陽本虛，及夫憂鬱痰阻，噎膈胃翻，食入即吐，通（補）胃（府）開濁為先，（參、苓、薑、夏、吳萸、蓽茇、丁、附之屬。）利膈清痰是佐。（杏、桔、橘、夏、黃連、蔞皮、薑、瀝之屬。）惟夫反胃之成，多由脾腎無火，當益火以消翳，亦通陽而補土。
（人參、茯苓、附子、乾薑、澤瀉之屬。上並仿《指南案》論。）且夫噎膈由胃陰之亡，反胃屬關門之槁。吐如醬汁，陽明枯涸之徵；便若羊矢，大腸無血之耗。左歸（飲）佐以當歸、生地去茯苓，治此症大有元機；四物湯加入桃仁麻仁，配大黃酌乎多少。（《己任編》。）靈脂和韭汁，（丸龍眼大，每服一丸，好酒下，不過三服效。
）治瘀停胸膈彌良；（好飲滾酒，及怒後即食者有之。《治法匯》。）承氣制湯或丸，療槁在幽門恰好。（《東莊醫案》。）左脈無力，香燥之品須捐；（《醫統》鉤元。）大便如艱，開肺之方亦妙。（紫菀、蘇子、杏仁、桃仁、鬱金、枇杷葉。葉案。）暢衛舒中（湯：香附、蘇梗，沙參、南木香、蒼朮、貝母、連翹、川芎、神麯、桔梗。
兼服八味丸）療氣膈，（飽悶嘔酸，脈沉、便燥。）通補須兼；（《易氏醫案》。）脈沉腹（小腹）痛復（大）便難，消瘀當效。《（治法匯》醫案。）
附：《醫級》摘要
飲入而食不入，衛氣先亡，胡桃膈丁茱冀效；食入而水並出，營氣亦竭，泡蒸柿飯常餐。（日以柿餅蒸透，和飯嚼服，得嚥下不反則漸平矣。）高粱（稷實也）米炷，藉消陳莝；乾漆童便，用散瘀留。瓜蔞入丁香、牙皂，泥塗煅研末服神方；驢溺貓胞，熱飲研調開藥。桃膈蟬膈楓實，通氣開膈如神；紫金丹鴉片煙獅子油，通膈潤腸並效。
（又云）：鑿柄木屑為噎膈之仙方。
白話文：
[噎膈反胃]
探討噎膈病因，是由於上焦陽氣凝結，下焦陰氣枯竭所致。治療應著重於滋養心脾，舒緩凝結的氣機，補充精血，以達到身體內外的和諧。或者可以選擇開痞通陽，調和胃腑功能，例如使用黃連、人參、枳實、半夏、竹瀝、薑汁等藥材。適時進退黃連湯，附子瀉心湯亦可使用。如果患者肝胃陰氣枯竭，肺部津液也受損，應採用酸甘之藥以滋陰，潤燥止渴。常用藥材包括麥冬、生地、柏子仁、甜杏仁、黑芝麻、蘇子、松子仁等，並可將這些藥材榨汁，過濾後慢火熬製成膏狀。
對於液體虧損與氣滯問題，以及陽氣衰弱、血液瘀滯的情況，需用半夏、枳實、茯苓、竹瀝、枇杷葉等藥材來理氣，同時利用桃仁、紅花、延胡索、川楝子、鬱金、蔞皮等藥材活血化瘀，使血絡得以舒緩。若是肝氣鬱結，氣機逆亂，應採用茯苓、半夏、陳皮、杏仁、薑汁、竹瀝等藥材，通達厥陰和陽明經脈；飲食鬱傷，肺胃氣不降，則應用茯苓、半夏、黃連、枳實、香鼓、薑汁等藥材，以清熱降逆為主。
對於胃陽虛弱，或是憂鬱痰阻，造成噎膈、胃部反流，食物入口即吐的患者，首先應通補胃腑，開濁除痰，可使用人參、茯苓、薑汁、半夏、吳茱萸、蓽茇、丁香、附子等藥材。輔助療法則可用杏仁、桔梗、陳皮、半夏、黃連、蔞皮、薑汁、竹瀝等藥材，以利膈清痰。
反胃症狀的形成，多因脾腎缺乏火力，應補益火力以消除障礙，同時通陽補土，藥材如人參、茯苓、附子、乾薑、澤瀉等皆可選用。
噎膈由胃陰耗盡引起，反胃則屬於關門枯槁。若吐出物如醬汁，表示陽明經脈已枯涸；大便若像羊糞，則代表大腸缺乏血液。左歸飲佐以當歸、生地去茯苓，對此症有良好效果；四物湯加入桃仁、麻仁，再配以大黃，酌量服用。靈脂配合韭菜汁，製成龍眼大小的丸狀，每次服用一丸，以酒送服，通常三次即見效，適合於瘀血停滯胸膈的患者。承氣湯或丸劑，適用於幽門枯槁的治療。若左脈無力，應避免使用香燥之品；大便困難時，開肺方亦有奇效，如紫菀、蘇子、杏仁、桃仁、鬱金、枇杷葉等。
暢衛舒中方（湯：香附、蘇梗、沙參、南木香、蒼朮、貝母、連翹、川芎、神麯、桔梗），搭配服用八味丸，適用於治療氣膈，需兼顧通補。若脈沉腹痛，且大便困難，消瘀將會有效。
另外，《醫級》摘錄部分提到，若飲料能吞下但食物不行，表示衛氣已亡，胡桃、膈丁茱等可能有效；若食物能吞下但水份不行，營氣也已竭盡，可經常食用蒸煮的柿子飯。高粱米有助於消化陳舊食物；乾漆和童便，可用於分散瘀血。瓜蔞加入丁香、牙皁，泥塗煅燒研磨成粉末後服用，是神奇的方子；驢尿和貓胎，熱飲研磨後開藥。桃膈、蟬膈、楓實，通氣開膈效果顯著；紫金丹、鴉片煙、獅子油，對通膈潤腸都有一定效果。最後，鑿柄木屑被視為噎膈的仙方。