《證治針經》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 唇口病
唇屬手足陽明，（上唇屬手陽明大腸，下唇屬足陽明胃。）上腸下胃須別。熱則裂而燥則干，風則瞤而寒則揭。若乃唇腫起皮，皺裂如繭，（病名繭唇。）肝脾心腎攸關，養血滋陰為善。（以上唇病。《治法匯》。）口甘謂之脾癉，（本《內經》。）佐蘭草以瀉心湯；谷少則屬胃虛，補中宮而非舛。
口苦專責少陽膽，口淡或由胃熱。（病後則屬胃虛。）年高（水弱）味厚（及服補陽藥太過）而口臭，清胃散甘露飲俱佳；膀胱移熱（於小腸）而口糜，（本《內經》。）導赤散五苓散可合。（易老法。）若投以涼劑而反增，或參乎從治而自帖。（附子理中湯。以上幾病，並《治法匯》。
）
按：新病口淡舌燥者，胃熱也；久病口淡多津者，胃虛也。
白話文：
嘴唇屬於手足陽明經，上嘴唇屬於手陽明大腸經，下嘴唇屬於足陽明胃經，要區分開來。嘴唇發熱就會裂開，乾燥就會乾裂，受風就會抽搐，寒冷就會脫落。如果嘴唇腫起、脫皮、皺裂像繭子一樣，這種病叫做繭唇，跟肝、脾、心、腎都有關係，要以滋陰養血為治療原則。
嘴巴感到甜味叫做脾癉，可以用蘭草配伍瀉心湯治療；谷氣不足就屬於胃虛，要補益中焦脾胃。
嘴巴苦味專門屬於少陽膽經，嘴巴淡味可能是胃熱，病後則屬於胃虛。年紀大了（腎水不足）味道厚重（或是服用補陽藥過度）就會口臭，可以使用清胃散和甘露飲治療；膀胱熱氣移到小腸就會出現口糜，可以使用導赤散和五苓散合用治療。如果使用涼藥反而加重病情，或者加入其他藥物反而自發性痊癒，可以用附子理中湯治療。
以上幾種口唇疾病，都出自《治法匯》。
新發生的疾病，嘴巴淡而舌頭乾燥，是胃熱；久病嘴巴淡而唾液多，是胃虛。
2. 舌病
舌通手少陰心，腎胃肝脾亦屬。（詳《內經》。）氣虛則舌縱而麻、陰火則舌點如黑。濕痰腫脹兮脾熱乾澀，肝熱卷而且縮兮，胃熱而舌本強直。舌燥聲啞兮肺熱何疑，舌心乾焦兮腎陰已竭。（《證治匯補》。）舌生瘡久蝕以成穴，（累服涼劑不效。）黑錫丹善鎮浮陽；舌無故而自痹，（由心血不足。
）理中湯（加當歸）亦培心血。舌腫脹而形強脈實，（由積熱內盛，上焦痰熱。防風）通聖放涼膈散堪投；（《治法匯》。）舌本強而木盛土虛，柴胡芍藥六君湯可啜。（此症善怒，臂麻。《薛氏醫案》。）
白話文：
舌頭與手少陰心經相通，腎、胃、肝、脾也與舌頭有密切關係。氣虛時舌頭會伸長且麻木，陰虛火旺時舌頭上會有黑色斑點。舌頭腫脹是濕痰阻滯，舌頭乾澀是脾熱，舌頭捲縮是肝熱，舌根強直是胃熱。舌頭乾燥且聲音嘶啞是肺熱，舌頭中央乾枯是腎陰不足。舌頭上長瘡久久不癒形成潰瘍，可以用黑錫丹來治療。舌頭莫名麻痺，是心血不足，可以用理中湯加當歸來調理。舌頭腫脹且脈象有力，是積熱內盛，上焦痰熱，可以用防風通聖散或涼膈散來治療。舌頭根部強直，木氣盛而土氣虛，可以用柴胡芍藥六君湯來治療。這種病人容易生氣，手臂也會麻木。
附：《醫級》摘要
上唇燥而或飲（肺熱）或否（大腸熱），熱別肺腸；下唇焦而為漱（漱水不欲飲為脾熱）為消，（消渴為胃熱。）熱分脾胃。上論唇。）黃轉黑枯，真陰欲竭；苔偏旁出，肝膽邪深。（胎生舌之兩旁，少陽膽病，若偏結一邊，肝臟之邪。）苔隨食化者虛候，惟補中而兼運；（朝起未食則舌苔，食後苔退，皆虛候也。
）偏苔半截者臟病，非補養而莫除。紅潤黑紋，厥陰寒候；苔中小舌，傳變危機。（上論舌。）
又云：潤滑薑黃，太陰寒化；舌紅點黑，斑疹先推。焦紅且紫，補水為先；淡白而光，溫經為急。舌木舌長皆火候，如菌如荔總虛邪。硃紅喜熱者龍雷，燥焦不渴者陰槁。
白話文：
嘴唇乾燥，經常想喝水可能是肺熱，或者是大腸熱，熱氣分別在肺和腸；嘴唇焦裂，漱口時不願喝水是脾熱，口渴是胃熱，熱氣分別在脾和胃。嘴唇顏色由黃轉黑枯，代表真陰快要耗盡；舌苔偏向兩側生長，代表肝膽有邪氣。舌苔隨著飲食變化而改變，屬於虛弱的徵兆，需要補中氣並促進運化。如果舌苔只長了一半，代表臟腑有病，必須要補養才能消除。舌頭紅潤帶黑色紋路，是厥陰寒的徵兆；舌苔中出現小舌頭，代表病情有變化，危機四伏。
此外，舌頭潤滑且帶薑黃色，代表太陰寒化；舌頭紅點伴隨黑色斑點，預示可能出現斑疹。舌頭焦紅且帶紫色，需要先補水；舌頭淡白且光亮，需要溫經治療。舌頭木質化或過長都是熱證，舌苔像菌類或荔枝一樣，都代表虛邪。舌頭鮮紅色且喜熱，可能是龍雷之象；舌頭乾燥焦裂卻不渴，代表陰氣枯竭。
又：《醫級》舌苔條云：青灰多瘧候，柴胡酌加梔蔻；灰滯多寒食，蔻姜參入平陳。色如朱紫者火升，芩連是用；稜赤枯燥者陰爍，都炁能平。旁苔膽候，正柴葫小柴胡；光枯液亡，生脈都氣。剝換由尖及內，症可漸平，四圍旁退中留，胃敗變至。
面赤條云：拇赤入窺庭，症多陡變；腫紅胞碧暗，瘟毒難當。
附：王晉三白苔論並薑桂湯方
傷寒臟結症，舌上白苔滑者難治，戒之不可攻。而《舌鑑》論白苔十九症，皆用汗下辛熱之法。余閱歷多年，未有能治之者。戊午歲少陰君火，太乙天符，自春徂秋，民病無論三因，舌苔白者居多，有白滑、白屑、白粉之異，原其義，即《至真要論》熱勝寒復，火勝水復，熱極反見勝己之化也。用炮薑、附子，則白苔厚而液燥；用芩、連，則手足冷而陽脫。
白話文：
《醫級》中關於舌苔的記載說：舌苔呈青灰色，多半是瘧疾的徵兆，可以用柴胡並佐以梔子、蔻仁來治療；如果舌苔呈灰白色且停滯不消，多半是寒食過多，可以用蔻仁、生薑、人參來調整脾胃，以化解陳寒。舌苔呈朱紅色，表示體內火氣上升，可以用黃芩、黃連來清熱降火；舌苔呈紅色且乾枯，表示陰虛火旺，可以用六味地黃丸來滋陰補腎，恢復陰陽平衡。
舌苔周圍的變化反映著膽囊的狀況，如果舌苔周圍有變化，可以用柴胡、小柴胡來治療；如果舌苔光亮且乾枯，並伴隨口渴無津液，可以用生脈散來益氣生津。舌苔剝落，從舌尖逐漸往裡退，代表病情逐漸好轉；如果舌苔從四周往中間退，而中間仍然留著，則代表胃氣虛弱，病情可能會加重。
《面赤條》中說：嘴唇發紅，並且觀察到患者的眼睛發紅，多半是病情突然加重的徵兆；臉部腫脹發紅，並伴隨嘴唇發黑，則可能是瘟疫中毒，難以應付。
王晉三在《白苔論》中指出，傷寒導致臟腑結聚，舌苔呈現白色且滑潤的患者，難以治療，不可使用攻邪的方法。然而，很多醫書中記載關於白色舌苔的治療方法，都偏向於使用汗下辛熱之法，但我多年行醫經驗，卻沒有見過此法能有效治療。戊午年，少陰君火當令，天符星照臨，從春天到秋天，人們患病大多是舌苔發白，有白滑、白屑、白粉等不同的形態。根據《至真要論》的觀點，這些都是熱極生寒、火勝則水復，熱氣過盛反過來抑制陽氣的表現。如果使用炮薑和附子，雖然可以去除白苔，但容易導致津液枯燥；如果使用黃芩、黃連，則容易導致手腳冰冷，陽氣虛脫。
余尋思舌為心之外候，其色當赤，白為肺之色，反加心火之上，是侮其所勝，顯系寒邪入肺，鬱蒸見於舌，是衛實營虛，乃以大劑生薑汁泄衛，肉桂通營，人參、南棗、當歸助營衛之正氣，服之皆應手而愈，名之曰薑桂湯，宗仲景心營肺衛立方也。
老生薑汁（三錢沖），肉桂（二錢四分），人參（三錢），當歸（二錢四分），南棗（三枚）。上水二鍾煎八分，沖薑汁，分三服，隨時服。
按：溫熱症初起舌白，瘟疫證舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，乃疫邪初入募原，未歸胃腑，當亟與透解，此方俱不可誤投。《治法匯》亦曰：脾熱則舌滑而苔，脾閉則白苔如雪。陳准齋云：二句不論外感內傷，皆從脾熱閉論。上二條與王氏之論相反。大抵當以症象合色脈參互斷之，庶無謬誤，不可專執舌苔。
《金匱》云：，病人胸滿唇痿，舌青口燥，但欲漱水不欲咽，為有瘀血。
白話文：
我思考著舌頭是心臟的外在表現，舌頭顏色應該要紅潤，白色是肺的顏色，如果舌頭反而是白色且伴隨著心火，就表示寒邪入侵肺臟，鬱結在舌頭上，這是衛氣實而營氣虛的狀態。因此，應該使用大量的生薑汁來疏泄衛氣，用肉桂通暢營氣，並用人參、南棗、當歸來幫助營衛正氣。服用後就能迅速見效，我將此方命名為薑桂湯，是參考仲景的心營肺衛理論而創立的。
方劑：老生薑汁三錢沖，肉桂二錢四分，人參三錢，當歸二錢四分，南棗三枚。將藥材用水二鍾煎煮至八分，沖入薑汁，分三次服用，隨時服用。
需要注意的是，溫熱病初期舌頭發白，瘟疫患者舌頭發白如粉且光滑，周圍呈紫紅色，這表示疫邪剛進入募原，尚未歸於胃腑，應該立即用藥疏解，不可誤用薑桂湯。
《治法匯》也提到，脾熱則舌頭光滑且有苔，脾閉則舌苔像雪一樣白。陳准齋說，這兩句話無論是外感內傷，都從脾熱閉論，與王氏的理論相反。總之，要根據症狀、舌苔、脈象綜合判斷，才能避免錯誤，不可過於執著於舌苔。
《金匱》說，病人胸悶、嘴唇乾枯、舌頭發青、口乾，但只想要漱口不想吞咽，這是因為有瘀血。
3. 陽痿
陽萎之因，肝腎攸責，必峻補乎真元，血肉之功毋缺。（斑龍、聚精、茸珠合方。又雄羊腎、鹿筋膠之屬。）因恐懼則宜固腎而升陽，因思慮則合三陰以兼攝。（心脾腎同治。）郁損生陽，逍遙散參乎越鞠湯；濕熱為患，（宗筋必弛縱而不堅舉。）淡滲更佐（苦味）堅陰。若其宗筋縱弛，治惟通補陽明。（上仿《指南案》論。）
白話文：
陽痿的原因，主要在於肝腎功能失調，必須要大力補益精氣，讓血肉的功能完整無缺。（可以使用斑龍、聚精、茸珠等藥材組方。也可以使用雄羊腎、鹿筋膠等藥材。）
如果陽痿是因為恐懼導致的，則要固腎升陽；如果是因為思慮過度導致的，則要同時調理心、脾、腎三臟，兼顧陰陽。
如果陽痿是由於鬱結損傷陽氣所導致的，可以用逍遙散配合越鞠湯來治療；如果是因為濕熱導致的，（宗筋會變得鬆弛無力，無法堅挺。）則要以淡滲藥物配合苦味藥物來堅固陰氣。
如果陽痿是因為宗筋鬆弛無力造成的，則要以通補陽明經的方法來治療。（以上治療方法參考《指南案》的論述。）