《證治針經》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 鼻症
蓋聞膽熱移腦,令人辛頞鼻淵。(本《內經》。)開上宣郁,頞塞方痊,則有川芎菊花茶調散,蒼耳散、防風通聖散。佐以荷葉邊、苦丁茶連翹蔓荊子,外因辛散為宜;再加夏枯草滑石梔子、石膏,內熱清涼更勝。若日久而不愈,當咸降以滋填,虎潛丸減去辛味當歸、陳皮,更襄鎮攝之品斯安。
其有陰精久虧,腦髓不固,淋下不腥,虛勞先路,急宜常服天真丸,冀獲免於危痼。(上仿《指南案》論。)抑夫九竅不和,腸胃所生,(謂鼻塞。)補中益氣湯,服不厭頻,兼用化痰開竅,久之清氣自升。(治耳聾目昏亦然。)鼻紫黑由血熱而結,(嗜酒人多患此。)涕多或黃或白(或帶血如膿)屬腎氣之虛。
(並《治法匯》。)鼻內痠疼,有寒熱相包者、有肺虛有火者;鼻梁作痛,風邪入鼻痰火沖肺胃火上攻病之魔。瀉白散涼膈散合二陳湯,化鼻生瘜肉法兼外治;(白礬末和硇砂少許,吹上。)滋水生肝還養肺,療鼻淵愈者甚多。(魏玉璜案。)
2. 牙症
齒牙何以為病,蟲虛風火宜詳。(此言齒痛。)酒客牙宣,清虛熱以石斛旱蓮草牡蠣、澤瀉;(又人中白。)頰車穴閉,(口不能張。)宣絡脈以天麻桂枝、殭蠶羚羊角。(又山梔、丹皮、鉤藤。)玉女煎治溫熱上蒸而齒痛,(連及頭巔,陰弱體質。上約《指南醫案》。)滋腎飲(黃柏、升麻、青鹽三味)主腎火盛而牙長。
)《易氏醫案》。濕熱蘊牙床而痛,輕者清胃散,重者承氣湯當酌用;酒人齒蝕,硝黃桃桂可為丸。(即桃仁承氣湯。)腦犯大寒,(腦齒連痛,名曰腦風。)非羌活附子湯,(方詳原集)而莫救;(並《證治準繩》。)脹偏齒縫,分陰虛(或腸中)風熱以同參。(《治法匯》。
)黑緣蟲蝕之故,腫由風熱之干;濕熱疼而齒木,火鬱痛而齦干。腎虛(牙疼其齒)浮而血虛(牙疼其齒)癢,腸欲熱(飲,脈入下齒)而胃欲寒(飲,脈入上齒。)風熱(相搏)交壅兮,吸風即痛;血搏齒間兮,掣痛如鑽刺。(又痰熱毒氣,則注痛咳嗽。《證治匯補》。)
附:《醫級》摘要
牙長者髓溢,白朮單調;肉脹者熱壅,地髓可愈。槁黑者,知柏地黃湯;齒墮者,生脈散六味丸。
3. 咽喉
十一經皆湊咽喉,(惟足太陽別下項。)陰陽結獨由君(火手少陰)相(火手少陽。《內經》云:一陰一陽結,謂之喉痹。)爰由腫痛風蛾,急則治標為當。(辛散咸軟,去風痰,解熱毒為主。)爾如風火上郁,陰虧脈數,連翹薄荷、牛蒡射干,沙參元參貝母、石斛;又如喉間緊痹,肺中氣熱,地骨皮枇杷葉蘆根,天花粉苡仁百部。氣火蒸而喉舌疳蝕,解熱毒以金汁銀花;又川貝母、馬兜鈴、連翹心、通草、蘆根汁。
厥陽化火風上竄而喉痛痹,(痛連心下,每晚加劇。)緩肝急以阿膠雞子黃天冬、生地。(又元參心、糯稻根鬚。)二氣虛而龍相上灼,宗仲景之豬膚湯;肝陽上越而腎液不收,法錢氏之六味(地黃丸)。怒勞喉辣,(心震液虛風動。)甘緩微佐以酸收;(人參、萸肉炭、白芍、炙草、茯神、小麥。
又復脈湯去桂。)穢濁上觸咽喉腫痹,(日暮昏煩)陰怯(未病遺泄)且療乎陽熾。(連翹、鬱金、馬勃、牛蒡、竹葉、山梔、杏仁、橘紅。上約《指南醫案》。)又如喉癬或由(楊梅瘡)遺毒,土茯苓有專司;咽中有核如臠,(此梅核氣症。)四七湯偏能化。聲如鼾睡肺絕,速調薑汁、竹瀝入人參湯;(遲則不救。
並《治法匯》。)喉閉惡寒,(邪在表。)切忌酸收(如膽礬等吹喉)與寒下。(如芩、連、硝、黃等。《醫學綱目》。)喉(中生)瘡(久不愈)多由虛火,(遊行無制。)宜金水之雙收;(陰虛咳嗽,久之喉痛必有瘡,名肺花瘡,宜滋水生金藥中加甘桔。《治法匯》。)咽痛果屬格陽,用桂附而奚訝。
(鎮陰煎冰冷服。詳景岳案。)
附:《醫級》摘要
無表咽疼,不宜升散;痹喉厥瀉,必與溫經。(鎮陰、四逆、八味腎氣之屬。)倉廩虛而浮火疼,四君(子湯加)石斛必效;鎖澀甚而無赤痛,烏龍膏、方闕待考甘草桔梗希平。(此症最惡。)