《證治針經》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 鼻症
蓋聞膽熱移腦，令人辛頞鼻淵。（本《內經》。）開上宣郁，頞塞方痊，則有川芎菊花茶調散，蒼耳散、防風通聖散。佐以荷葉邊、苦丁茶連翹蔓荊子，外因辛散為宜；再加夏枯草滑石梔子、石膏，內熱清涼更勝。若日久而不愈，當咸降以滋填，虎潛丸減去辛味當歸、陳皮，更襄鎮攝之品斯安。
其有陰精久虧，腦髓不固，淋下不腥，虛勞先路，急宜常服天真丸，冀獲免於危痼。（上仿《指南案》論。）抑夫九竅不和，腸胃所生，（謂鼻塞。）補中益氣湯，服不厭頻，兼用化痰開竅，久之清氣自升。（治耳聾目昏亦然。）鼻紫黑由血熱而結，（嗜酒人多患此。）涕多或黃或白（或帶血如膿）屬腎氣之虛。
（並《治法匯》。）鼻內痠疼，有寒熱相包者、有肺虛有火者；鼻梁作痛，風邪入鼻痰火沖肺胃火上攻病之魔。瀉白散涼膈散合二陳湯，化鼻生瘜肉法兼外治；（白礬末和硇砂少許，吹上。）滋水生肝還養肺，療鼻淵愈者甚多。（魏玉璜案。）
白話文：
[鼻病]
據古籍記載，膽熱影響到腦部時，會導致鼻腔深處的炎症，引起鼻塞及鼻分泌物增加。(源於《內經》)
要治療這種情況，需打開上呼吸道，宣發鬱積，鼻塞才能緩解。可用的藥方包括川芎菊花茶調散、蒼耳散和防風通聖散。另外，輔以荷葉邊、苦丁茶、連翹和蔓荊子，外部辛散能達到較佳效果；再添加夏枯草、滑石、梔子和石膏，可以進一步清除體內的熱氣。如果病情持續不見好轉，應考慮使用滋補下焦的藥物，例如虎潛丸，但需去掉其中的辛味當歸和陳皮，再加入一些收斂鎮靜的成分。
對於長期陰液虧損，腦髓不穩的情況，即使沒有腥臭的鼻分泌物，也可能是虛弱勞累的前兆，這時應定期服用天真丸，以避免陷入嚴重的病情。(參照《指南案》)
再說，如果九竅不協調，通常是腸胃功能失調所導致，(即鼻塞)補中益氣湯可多次服用，同時搭配化痰開竅的治療，長時間後，清氣自然上升。(同樣適用於治療耳聾和視力模糊)
鼻色紫黑通常是由血液過熱凝結所致，(嗜酒者易患此症)鼻涕量多且顏色偏黃或白，甚至帶有血絲，這是腎氣虛弱的表現。
(參考《治法匯》)
鼻腔內部痠痛，可能是寒熱交錯，或是肺虛有火；鼻樑疼痛，風邪進入鼻腔，痰火衝擊肺部和胃部，導致胃火上升。瀉白散和涼膈散配合二陳湯，有助於化解鼻息肉，同時進行外部治療；(使用少量白礬粉與硇砂混合，吹入鼻腔)滋補腎水、生肝養肺，治療鼻炎效果良好。(根據魏玉璜案例)
2. 牙症
齒牙何以為病，蟲虛風火宜詳。（此言齒痛。）酒客牙宣，清虛熱以石斛旱蓮草牡蠣、澤瀉；（又人中白。）頰車穴閉，（口不能張。）宣絡脈以天麻桂枝、殭蠶羚羊角。（又山梔、丹皮、鉤藤。）玉女煎治溫熱上蒸而齒痛，（連及頭巔，陰弱體質。上約《指南醫案》。）滋腎飲（黃柏、升麻、青鹽三味）主腎火盛而牙長。
）《易氏醫案》。濕熱蘊牙床而痛，輕者清胃散，重者承氣湯當酌用；酒人齒蝕，硝黃桃桂可為丸。（即桃仁承氣湯。）腦犯大寒，（腦齒連痛，名曰腦風。）非羌活附子湯，（方詳原集）而莫救；（並《證治準繩》。）脹偏齒縫，分陰虛（或腸中）風熱以同參。（《治法匯》。
）黑緣蟲蝕之故，腫由風熱之干；濕熱疼而齒木，火鬱痛而齦干。腎虛（牙疼其齒）浮而血虛（牙疼其齒）癢，腸欲熱（飲，脈入下齒）而胃欲寒（飲，脈入上齒。）風熱（相搏）交壅兮，吸風即痛；血搏齒間兮，掣痛如鑽刺。（又痰熱毒氣，則注痛咳嗽。《證治匯補》。）
附：《醫級》摘要
牙長者髓溢，白朮單調；肉脹者熱壅，地髓可愈。槁黑者，知柏地黃湯；齒墮者，生脈散六味丸。
白話文：
[牙病]
牙齒爲什麼會生病，蟲蛀、虛弱、風邪、火氣都應該詳細考慮。（這裏在說牙齒疼痛。）常喝酒的人牙齒出血，應該用石斛、旱蓮草、牡蠣、澤瀉來清除虛熱；（還有人中白。）如果臉頰肌肉僵硬無法張口，應該使用天麻、桂枝、殭蠶、羚羊角來疏通經絡。（還有梔子、牡丹皮、鉤藤。）玉女煎可以治療因溫熱上蒸導致的牙齒疼痛，（連到頭頂，體質陰虛。上面約《指南醫案》。）滋腎飲（黃柏、升麻、青鹽三種成分）用於治療腎火旺盛導致的牙齦增生。
《易氏醫案》提到，溼熱蘊積在牙齦導致疼痛，輕微的情況可以用清胃散，嚴重時則應考慮使用承氣湯；飲酒過度導致牙齒腐蝕，可用硝石、大黃、桃仁、桂枝製成丸藥。（即桃仁承氣湯。）當大腦遭受極大寒冷時，（腦齒連痛，名爲腦風。）非用羌活附子湯不可，（具體配方詳述於原集）否則無法救治；（並《證治準繩》。）若牙縫腫脹，要區分是陰虛（或是腸道中）風熱造成的，並對症下藥。（《治法匯》。）
黑色邊緣是因爲蟲蛀的原因，腫脹是由風熱引起；溼熱導致牙齒疼痛且感覺木訥，火鬱則導致牙齦乾燥疼痛。腎虛（牙齒疼痛）表現爲牙齒浮起，血虛（牙齒疼痛）表現爲牙齒癢感，腸熱（飲食，脈入下齒）和胃寒（飲食，脈入上齒。）風熱相互搏擊造成堵塞，吸冷風就會疼痛；血液在牙齒間搏動，會引發劇烈的鑽心痛。（還有一種情況是痰熱毒氣，會引發疼痛並伴隨咳嗽。《證治匯補》。）
附：《醫級》摘要
牙齒長出過長是因爲髓質過多，單用白朮調製；牙齦腫脹是熱氣淤積，地髓可以治癒。牙齒枯黑，適用知柏地黃湯；牙齒脫落，可以服用生脈散加六味丸。
3. 咽喉
十一經皆湊咽喉，（惟足太陽別下項。）陰陽結獨由君（火手少陰）相（火手少陽。《內經》云：一陰一陽結，謂之喉痹。）爰由腫痛風蛾，急則治標為當。（辛散咸軟，去風痰，解熱毒為主。）爾如風火上郁，陰虧脈數，連翹薄荷、牛蒡射干，沙參元參貝母、石斛；又如喉間緊痹，肺中氣熱，地骨皮枇杷葉蘆根，天花粉苡仁百部。氣火蒸而喉舌疳蝕，解熱毒以金汁銀花；又川貝母、馬兜鈴、連翹心、通草、蘆根汁。
厥陽化火風上竄而喉痛痹，（痛連心下，每晚加劇。）緩肝急以阿膠雞子黃天冬、生地。（又元參心、糯稻根鬚。）二氣虛而龍相上灼，宗仲景之豬膚湯；肝陽上越而腎液不收，法錢氏之六味（地黃丸）。怒勞喉辣，（心震液虛風動。）甘緩微佐以酸收；（人參、萸肉炭、白芍、炙草、茯神、小麥。
又復脈湯去桂。）穢濁上觸咽喉腫痹，（日暮昏煩）陰怯（未病遺泄）且療乎陽熾。（連翹、鬱金、馬勃、牛蒡、竹葉、山梔、杏仁、橘紅。上約《指南醫案》。）又如喉癬或由（楊梅瘡）遺毒，土茯苓有專司；咽中有核如臠，（此梅核氣症。）四七湯偏能化。聲如鼾睡肺絕，速調薑汁、竹瀝入人參湯；（遲則不救。
並《治法匯》。）喉閉惡寒，（邪在表。）切忌酸收（如膽礬等吹喉）與寒下。（如芩、連、硝、黃等。《醫學綱目》。）喉（中生）瘡（久不愈）多由虛火，（遊行無制。）宜金水之雙收；（陰虛咳嗽，久之喉痛必有瘡，名肺花瘡，宜滋水生金藥中加甘桔。《治法匯》。）咽痛果屬格陽，用桂附而奚訝。
（鎮陰煎冰冷服。詳景岳案。）
附：《醫級》摘要
無表咽疼，不宜升散；痹喉厥瀉，必與溫經。（鎮陰、四逆、八味腎氣之屬。）倉廩虛而浮火疼，四君（子湯加）石斛必效；鎖澀甚而無赤痛，烏龍膏、方闕待考甘草桔梗希平。（此症最惡。）
白話文：
[咽喉]
十一條經脈都匯聚於咽喉部位，唯獨足太陽膀胱經從頸部別出。咽喉腫痛常由心火（手少陰心經）和三焦火（手少陽三焦經）引起，《內經》說，陰陽兩經結滯，就會導致喉痹。這種情況下，會因爲風熱而引發腫痛，治療應先處理表面症狀（使用辛散鹹軟的食物去除風痰，緩解熱毒）。
如果是因爲風火上炎，陰虛脈數，可以採用連翹、薄荷、牛蒡子、射干、沙參、玄參、貝母、石斛等藥物。若咽喉緊閉，肺中有熱氣，可用地骨皮、枇杷葉、蘆根、天花粉、薏苡仁、百部等藥物。如果氣火上蒸導致咽喉腐爛，可使用金銀花和金汁來解熱毒，此外還有川貝母、馬兜鈴、連翹心、通草、蘆根汁等藥物。
如果肝陽化爲火風上竄導致咽喉疼痛閉塞（疼痛連及心臟，每到夜晚加劇），可以用阿膠、雞蛋黃、麥冬、生地來緩和肝臟急躁。如果二氣虛弱，龍相上灼，可參考仲景的豬膚湯。肝陽上升過度而腎液無法收斂，可採用錢氏的六味地黃丸。
如果因憤怒勞累導致喉嚨辣痛（心震液虛風動），可用甘緩藥物微佐以酸收（人參、萸肉炭、白芍、炙草、茯神、小麥）。如果濁氣上衝導致咽喉腫痛閉塞（日暮時分更感煩悶），且伴有陰虛（未病前即有遺精），需要治療陽熱過盛（連翹、鬱金、馬勃、牛蒡子、竹葉、山梔、杏仁、橘紅）。
如果喉癬是由梅毒遺留的毒素引起，土茯苓具有針對性。如果咽中有核狀物，這屬於梅核氣症，四七湯能有效化解。如果聲音像打鼾，可能是肺部功能衰竭，應迅速調配薑汁、竹瀝加入人參湯服用。
如果咽喉閉塞並伴有惡寒，這表示邪氣在體表，應避免使用酸性收斂藥物（如膽礬等吹喉）和寒性瀉藥（如黃芩、黃連、硝石、大黃等）。長期不愈的咽喉瘡多由虛火引起，應採用滋陰潤肺的方法。如果咽痛是由於格陽，使用肉桂和附子也無需驚訝。
附加：《醫級》摘要
如果沒有感冒症狀的咽痛，不宜使用提升發散的藥物；如果咽喉閉塞並伴有腹瀉，必須採用溫經方法（如鎮陰、四逆、八味腎氣等藥物）。如果脾胃虛弱導致浮火引起的疼痛，四君子湯加石斛通常有效；如果鎖澀嚴重但沒有紅色疼痛，烏龍膏和甘草桔梗可能有所幫助，但需進一步研究。