《證治針經》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 腫脹
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附：《證治發微》腫脹論
火性炎上，水性潤下。消渴症，不交而火偏盛也；水氣症，不交而水偏盛也。故小火不能化大水，必先瀉其水，後補其火。開鬼門，瀉在表在上之水也，潔淨府，瀉在裡在下之水也。水勢既減，然後用暖藥以補元氣，此治水腫之次第也，唯涉虛者，不拘此論。
又云：腫脹實證，陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間，必先脹於內而後腫於外，脈必滑數有力，症必便秘尿赤。虛症日積月累，其來有漸，每成於經月之後，必先腫於外而脹於內，脈必弦浮緩細，症必便溏尿清。
又云：單腹脹，面目手足硬者不治，遍身通紅者不治。
附案
予治一人，年四十餘，戊寅七月患三陰瘧，發時大渴引飲而小便卻少，至次年三月，瘧未止而腫脹殊甚，面浮腹膨，囊濕跗腫，小水短赤，食入䐜脹，不能夜飯，或治以理中合小溫中二丸，及鱉甲、梔、芩、二陳、苓、瀉等，俱無寸效。診其脈沉大而遲，乃用濟生腎氣丸作湯服，二劑後，腸鳴甚喧，大瀉，一日夜二十餘次，腹腫頓減，小便反清而長，食始增而瘧亦止。志此以見小便赤之不盡屬於熱也。
白話文：
腫脹
火氣旺盛向上走，水氣滋潤向下流。消渴症是因為陰陽不相調和，火氣過盛；水腫是因為陰陽不相調和，水氣過盛。所以，少量火氣無法化解大量水氣，必須先瀉去水氣，再溫補火氣。瀉開鬼門關，是瀉去表層和上方的水氣；清潔淨府，是瀉去裡層和下方的水氣。水氣減少後，再用溫熱的藥物來補充元氣，這是治療水腫的步驟，但對於體虛的人，就不必拘泥於此。
另外，水腫的實證，是由陽邪快速侵襲導致，發病迅速，往往幾天內就發作，內部先脹然後外部才腫，脈象滑數有力，症狀是便秘、尿液發紅。虛證則日積月累，發病緩慢，往往經過好幾個月才發作，外部先腫然後內部才脹，脈象弦浮緩細，症狀是腹瀉、尿液清澈。
另外，單純腹部脹大，而臉色、手腳僵硬的，則無法治療；全身通紅的，也無法治療。
我曾經治療一位四十多歲的病人，戊寅年七月患上三陰瘧疾，發病時非常口渴大量飲水，但小便卻很少，直到第二年三月，瘧疾還沒好，水腫卻非常嚴重，臉部浮腫，腹部膨脹，腳踝腫脹，小便量少且顏色深紅，吃東西後腹部脹得更厲害，晚上不能吃飯。曾用理中丸、小溫中丸以及鱉甲、梔子、黃芩、二陳湯、茯苓、瀉藥等治療，都沒有效果。診脈發現脈象沉大而遲，於是使用濟生腎氣丸煎服，服藥兩劑後，腸鳴聲很響，大便排出很多，一天一夜瀉了二十多次，腹部腫脹馬上減輕，小便反而清澈而且量多，食慾也開始增加，瘧疾也好了。記下此事，說明小便發紅並不完全是因為熱邪。