《證治針經》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 耳病
腎竅在耳，心亦寄焉，膽脈同附，三絡相連。是以體虛失聰，心腎同責；邪干竅閉，治膽為先。假令竅逼火風，溫暑為恙，聽而不聞，耳疼或脹，梔子、連翹竹葉滑石銀花荷，妙取輕清泄降。抑或膽陽上郁，聤脹耳聾，羚羊角丹皮梔子蔓荊子、鮮荷葉、苦丁茶菊葉，夏枯草諸品有殊功。
白話文：
耳朵是腎臟的竅穴，心臟也寄居於此，膽經也與之相連，三者互相聯繫。因此，身體虛弱導致耳聾，心腎都有責任；邪氣入侵導致竅穴閉塞，治療膽經為先。如果竅穴被火熱和風寒所逼，導致溫暑病症，聽不見聲音，耳朵疼痛或腫脹，可以用梔子、連翹、竹葉、滑石、銀花、荷葉等藥物清熱瀉火，以達到輕清泄降的效果。如果膽經陽氣上逆，導致耳鳴、耳脹、耳聾，可以用羚羊角、丹皮、梔子、蔓荊子、鮮荷葉、苦丁茶、菊葉、夏枯草等藥物來治療，這些藥物各有所長。
心腎兩虧肝陽亢，內風上旋竅為蒙，山萸白芍滋石龜甲沉香、熟地牛膝，瑣陽秋石、遠志五味二門冬。氣閉而鳴，宜投木通香附；左耳為甚，先泄少陽。因風溫而致不聰，取茶調散於臨臥；補心腎而清膽郁，分早丸晚湯以二方。（上仿《指南案》論。）五閉詳於景岳，火閉邪閉竅閉兮虛閉氣閉。
外不能達，病仿經調；內不能通，症從臟治。實者暴鳴而聲洪，虛者漸鳴而聲細。耳癢極兮難忍，挑出血兮始止；腎風虛兮毒上攻，透冰丹兮能立已。（方詳《證治準繩》。）婦女左聾，忿怒必甚；丈夫右塞，嗜欲偏多。陽明大虛則耳聾，補中湯可效；（並《治法匯》。）肝火傷血（因於怒）為耳痛，六味丸能和。
白話文：
心和腎臟都虛弱，肝臟陽氣過盛，內風向上旋轉，導致耳竅蒙蔽。可以用山萸肉、白芍、石龜甲、沉香、熟地黃、牛膝、瑣陽、秋石、遠志、五味子、二門冬來滋補。如果氣閉塞而耳鳴，可以用木通、香附來治療；如果左耳症狀嚴重，要先瀉少陽。如果因為風熱導致耳聾，可以在睡前服用茶調散。要補心腎、清膽鬱，可以用兩種方法，早服用丸藥，晚服用湯藥。
五種耳聾，詳見《景岳全書》，分別是火閉、邪閉、竅閉、虛閉、氣閉。外不能達，就模仿經絡調治；內不能通，就根據臟腑治療。實證耳鳴聲音響亮而突然發作，虛證耳鳴聲音細微而逐漸出現。耳朵非常癢，難以忍受，必須挑出血才能止癢；腎臟風虛，毒氣上攻，服用透冰丹就能立刻見效。
婦女左耳聾，大多是因為憤怒；男性右耳塞，大多是因為嗜欲過多。陽明大虛導致耳聾，服用補中湯可以有效治療。肝火傷血（因怒而起）導致耳痛，服用六味丸可以調和。
三焦風熱而腫疼，逍遙散加味；脈滑事煩而重聽，痰火當祛。（《病機沙篆》。）
白話文：
如果因為全身受了風邪和熱氣而導致眼睛浮腫疼痛，可以服用改良版的逍遙散來治療。若脈搏跳動得又快又大且耳朵有聽力下降的情況，可能是因為身體裡堆積了大量的痰液和火氣所造成的，應該要清除掉這些痰液和火氣。 （出自《病機沙篆》，並非原句）
2. 目疾
目疾無論內症外感，悉與肝膽相關，最要莫如心腎，他臟亦間來干。外因必呈表症，方宜清散而安；至於內因之症，虛實分參。實緣風熱之淫，暴赤腫痛等恙；虛由水火之弱，昏矇內障為患。（平聲。）倘其陰血雖虧，風熱未盡，緩急兼權，清補互審。若乃久服寒涼，虛陽轉盛，從治宜和，甘溫是進。
故夫淺淡而紫，虛熱何疑；鮮澤而紅，實熱斯信。白睛枯槁（瞳神青綠）者為寒，瞳神內湧（白睛帶赤）者為熱。目難開（腫赤刺痛，夜甚）而視物猶見，由邪火之獨燔；翳裹睛（珠不甚痛，目仍能開）而入眼如無，（視物不見。）乃真陽之欲竭。外障兮，點洗有功；內障兮，投寒轉劇。
白話文：
眼睛疾病，無論是內在病症還是外感風寒，都與肝膽息息相關，但更重要的是心腎，其他臟腑也可能間接影響。外在因素引起的病症，通常會呈現表面的症狀，治療方法應以清熱散寒為主，讓身體恢復安穩狀態。至於內在因素引起的病症，則需要根據虛實情況來判斷。實證通常是由風熱侵襲導致，表現為眼睛紅腫疼痛等；虛證則是由水火不足引起，表現為視力模糊、內障等。
如果患者同時存在陰血虧虛和風熱未清的情況，治療時需要根據情況靈活運用清熱補虛的方法。如果長期服用寒涼藥物導致虛陽過盛，則應該採取溫和的治療方法，以甘溫藥物為主。
眼睛顏色可以反映出身體的虛實狀態。淺淡而呈紫色的眼睛，很可能是虛熱所致；鮮明而呈紅色的眼睛，則表明有實熱。白睛枯槁（瞳孔呈青綠色）表示寒性，瞳孔內陷（白睛帶有紅色）則表示熱性。眼睛難以睜開（腫脹發紅刺痛，晚上加重），但仍能看到東西，說明是由於邪火獨自燃燒所致；眼睛表面有翳膜遮蓋（眼珠沒有明顯疼痛，眼睛仍然可以睜開），但視物模糊甚至失明，說明是真陽將要耗竭的徵兆。外在眼病，可以通過點藥洗眼來治療；內在眼病，使用寒涼藥物反而會加重病情。
（白睛晝痛，可用點藥，黑睛夜痛，亦忌寒涼。）更有肝陰虧耗，木火上炎，眼胞紅腫睛珠刺痛，上及頂巔腦後，（如破如裂，）此則風從內發，治宜靜攝滋潛，（育陰熄風，柔肝滋腎等法。）切忌羌活防風升散，（及川芎、細辛、藁本、升麻等藥。）致令痼疾難痊。（上仿《指南案》論。
）爾其年壯氣實，酒客膏粱，積熱上壅，目痛非常，脈實數兮有力，涼膈散酒蒸大黃。若乃體厚胸痞，食少倦怠，脈滑以沉，伏痰為害，治以溫膽湯加芩連，甚者滾痰無礙。且夫療目昏須用參耆，治目翳當分五色。（並詳《治法匯》。）目久不愈，地黃（六味加味）丸合補心丹；（朝服六味丸，臨臥服天王補心丹。
白話文：
白天眼白疼痛，可以用藥點眼，晚上黑眼珠疼痛，也要忌食寒涼。如果肝陰不足，肝火上炎，眼皮紅腫，眼珠刺痛，痛感甚至蔓延到頭頂和後腦，像是要裂開一樣，這是內風引起的，應該靜養滋補，用滋陰熄風、柔肝滋腎的方法治療。千萬不能用羌活、防風等升散的藥物，以及川芎、細辛、藁本、升麻等藥物，否則會導致病症難以痊癒。年紀輕、體質強壯的人，如果因為吃喝享樂，積熱上炎，導致眼睛劇痛，脈象有力，可以用涼膈散酒蒸大黃治療。如果體型肥胖，胸悶氣短，食慾不振，倦怠乏力，脈象滑而沉，是伏痰引起的，可以用溫膽湯加黃芩、黃連治療，嚴重者可以加滾痰藥物。治療眼睛昏花要用人參和黃芪，治療眼睛翳膜則要根據翳膜的顏色進行辨證治療。眼睛病症久治不愈的，可以用地黃丸（六味地黃丸加味）配合補心丹治療，早上服用六味丸，晚上服用天王補心丹。
《廣筆記》。）血熱（每睡起目）腫紅（良久卻愈），白粳米制生地汁。（服二日而愈。《名醫類案》。）羊肝丸愈赤眼之神丹，（《治法匯》。）八味飲招腎陽之離宅。（趙養葵案。）女子通經（經停三月，肝脈弦滑）而疾愈，蓋緣血盛肝強；（肝血並而不通。孫真人案。
）小兒治疳而目痊，只為肝經濕蒸成熱。（眼眵腹脹，九味蘆薈丸妙。《治法匯》。）龍薈丸瀉肝實而火炎，（目昏脅脹，脈弦數實。）茶調散吐膠痰之在膈。（壅滯痞悶，上攻於目。同上。）目疾不宜六味，此說可參；（謂茯苓、澤瀉滲水，山茱萸不宜於目。黃氏云：以予驗之，信然。
白話文：
《廣筆記》記載，如果眼睛紅腫，睡醒後情況加重，但過一陣子又會好轉，可以用白粳米和生地汁調製服用，兩天就能治癒。《名醫類案》中提到，羊肝丸可以治療眼睛發紅，就像神丹妙藥一般。《治法匯》則指出，八味飲會導致腎陽虛脫。《趙養葵案》中，一個女子因經血停滯三月，肝脈弦滑，服用藥物後痊癒，這是因為血氣充盈，肝氣過於旺盛，導致血氣不流通。《孫真人案》中，小兒患疳疾，眼睛痊癒，是因為肝經濕熱蒸騰，導致眼睛出現眼屎，肚子脹滿。《治法匯》中提到，九味蘆薈丸對此症十分有效。《龍薈丸》可以瀉肝火，治療眼睛昏花、脅肋脹滿、脈象弦數實等症狀。《茶調散》可以祛除膠痰，治療胸膈壅滯、痞悶，導致眼睛不適。《治法匯》中也指出，治療眼疾不宜使用六味地黃丸，因為其中的茯苓、澤瀉會滲水，山茱萸則不利於眼睛。黃氏驗證過這個說法，認為十分可靠。
《醫學鉤元》。）液涸而致睛黃，（虛寒而目黃者，乃津液乾涸而然，此枯黃也，非峻補不可。《景岳全書》。）斯言有識。
附：《醫級》摘要
夏枯草除目珠夜痛，蕤仁能定水生光。攀睛胬赤，飛石決明加冰片；倒睫拳毛，煅石燕入麝。
《千金方》神麯丸，又名磁硃丸，生神麯四兩，磁石煅、醋焠七次，硃砂水飛各一兩，蜜丸彈子大，食前米飲下，日三服。此方治瞳神散大。孫真人曰：此方益眼力。眾方不及。
（《本草綱目》：綠豆皮能退目翳。）
白話文：
眼睛發黃是因為體內津液不足導致，這種黃色是乾枯的黃，需要用溫補的方法治療。《景岳全書》這句話說得很有道理。