《證治針經》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 耳病
腎竅在耳，心亦寄焉，膽脈同附，三絡相連。是以體虛失聰，心腎同責；邪干竅閉，治膽為先。假令竅逼火風，溫暑為恙，聽而不聞，耳疼或脹，梔子、連翹竹葉滑石銀花荷，妙取輕清泄降。抑或膽陽上郁，聤脹耳聾，羚羊角丹皮梔子蔓荊子、鮮荷葉、苦丁茶菊葉，夏枯草諸品有殊功。
心腎兩虧肝陽亢，內風上旋竅為蒙，山萸白芍滋石龜甲沉香、熟地牛膝，瑣陽秋石、遠志五味二門冬。氣閉而鳴，宜投木通香附；左耳為甚，先泄少陽。因風溫而致不聰，取茶調散於臨臥；補心腎而清膽郁，分早丸晚湯以二方。（上仿《指南案》論。）五閉詳於景岳，火閉邪閉竅閉兮虛閉氣閉。
外不能達，病仿經調；內不能通，症從臟治。實者暴鳴而聲洪，虛者漸鳴而聲細。耳癢極兮難忍，挑出血兮始止；腎風虛兮毒上攻，透冰丹兮能立已。（方詳《證治準繩》。）婦女左聾，忿怒必甚；丈夫右塞，嗜欲偏多。陽明大虛則耳聾，補中湯可效；（並《治法匯》。）肝火傷血（因於怒）為耳痛，六味丸能和。
三焦風熱而腫疼，逍遙散加味；脈滑事煩而重聽，痰火當祛。（《病機沙篆》。）
白話文：
[耳病]
耳朵的健康與腎臟息息相關，心臟功能也會影響到它，加上膽經同樣附著於此，三者之間網絡交錯，密不可分。因此，身體虛弱導致聽力下降，往往是心臟和腎臟共同的問題；若因外邪侵擾，造成耳道堵塞，治療時應先考慮膽經。假如耳道受熱風影響，出現溫熱暑濕的症狀，如聽得到聲音卻聽不清，耳朵疼痛或腫脹，可用梔子、連翹、竹葉、滑石、銀花、荷葉等藥材，這些藥物能巧妙地清熱解毒，降火消腫。或者膽囊陽氣上沖，引起耳部腫脹、聽力下降，可用羚羊角、丹皮、梔子、蔓荊子、新鮮荷葉、苦丁茶、菊花葉、夏枯草等藥材，這些藥物有獨特的功效。
若是心臟、腎臟雙雙虛損，肝臟陽氣過旺，內部風氣上衝，耳道受到影響，可用山茱萸、白芍、石龜甲、沉香、熟地、牛膝、瑣陽、秋石、遠志、五味子、門冬等藥材。若是氣滯導致耳鳴，可用木通、香附等藥材；若是左耳問題更嚴重，應先疏泄少陽經絡。若是因風溫導致聽力下降，睡前可用茶調散；要補充心臟、腎臟能量，同時清除膽囊鬱悶，可分別於早上服用丸劑，晚上飲用湯劑。（以上仿《指南案》的論述。）
對於各種堵塞情況，張景嶽有詳細的描述，包括火閉、邪閉、竅閉、虛閉、氣閉等。外部問題需根據經絡進行調整；內部問題需根據臟腑進行治療。實證患者會突然出現耳鳴，且聲音宏亮；虛證患者耳鳴逐漸加重，聲音微弱。耳朵劇烈瘙癢，讓人難以忍受，必須挑出血才能緩解；腎風虛弱，毒素上攻，可用透冰丹迅速止癢。（方子詳見《證治準繩》。）女性左耳失聰，往往是由於情緒波動過大；男性右耳堵塞，往往是由於過度縱慾。陽明經絡嚴重虛弱，會導致耳聾，可用補中湯治療；（出自《治法匯》。）肝火旺盛，傷害血液（通常是因為生氣），導致耳痛，可用六味丸調和。
三焦風熱，引起耳朵腫痛，可用逍遙散加味；脈象滑數，煩躁不安，聽力下降，可能是痰火作祟。（出自《病機沙篆》。）
2. 目疾
目疾無論內症外感，悉與肝膽相關，最要莫如心腎，他臟亦間來干。外因必呈表症，方宜清散而安；至於內因之症，虛實分參。實緣風熱之淫，暴赤腫痛等恙；虛由水火之弱，昏矇內障為患。（平聲。）倘其陰血雖虧，風熱未盡，緩急兼權，清補互審。若乃久服寒涼，虛陽轉盛，從治宜和，甘溫是進。
故夫淺淡而紫，虛熱何疑；鮮澤而紅，實熱斯信。白睛枯槁（瞳神青綠）者為寒，瞳神內湧（白睛帶赤）者為熱。目難開（腫赤刺痛，夜甚）而視物猶見，由邪火之獨燔；翳裹睛（珠不甚痛，目仍能開）而入眼如無，（視物不見。）乃真陽之欲竭。外障兮，點洗有功；內障兮，投寒轉劇。
（白睛晝痛，可用點藥，黑睛夜痛，亦忌寒涼。）更有肝陰虧耗，木火上炎，眼胞紅腫睛珠刺痛，上及頂巔腦後，（如破如裂，）此則風從內發，治宜靜攝滋潛，（育陰熄風，柔肝滋腎等法。）切忌羌活防風升散，（及川芎、細辛、藁本、升麻等藥。）致令痼疾難痊。（上仿《指南案》論。
）爾其年壯氣實，酒客膏粱，積熱上壅，目痛非常，脈實數兮有力，涼膈散酒蒸大黃。若乃體厚胸痞，食少倦怠，脈滑以沉，伏痰為害，治以溫膽湯加芩連，甚者滾痰無礙。且夫療目昏須用參耆，治目翳當分五色。（並詳《治法匯》。）目久不愈，地黃（六味加味）丸合補心丹；（朝服六味丸，臨臥服天王補心丹。
《廣筆記》。）血熱（每睡起目）腫紅（良久卻愈），白粳米制生地汁。（服二日而愈。《名醫類案》。）羊肝丸愈赤眼之神丹，（《治法匯》。）八味飲招腎陽之離宅。（趙養葵案。）女子通經（經停三月，肝脈弦滑）而疾愈，蓋緣血盛肝強；（肝血並而不通。孫真人案。
）小兒治疳而目痊，只為肝經濕蒸成熱。（眼眵腹脹，九味蘆薈丸妙。《治法匯》。）龍薈丸瀉肝實而火炎，（目昏脅脹，脈弦數實。）茶調散吐膠痰之在膈。（壅滯痞悶，上攻於目。同上。）目疾不宜六味，此說可參；（謂茯苓、澤瀉滲水，山茱萸不宜於目。黃氏云：以予驗之，信然。
《醫學鉤元》。）液涸而致睛黃，（虛寒而目黃者，乃津液乾涸而然，此枯黃也，非峻補不可。《景岳全書》。）斯言有識。
附：《醫級》摘要
夏枯草除目珠夜痛，蕤仁能定水生光。攀睛胬赤，飛石決明加冰片；倒睫拳毛，煅石燕入麝。
《千金方》神麯丸，又名磁硃丸，生神麯四兩，磁石煅、醋焠七次，硃砂水飛各一兩，蜜丸彈子大，食前米飲下，日三服。此方治瞳神散大。孫真人曰：此方益眼力。眾方不及。
（《本草綱目》：綠豆皮能退目翳。）
白話文：
[眼睛疾病]
眼睛疾病不管是因為內部病症或外部感染所引起，都與肝膽有著密切關聯，其中最重要的是心臟和腎臟，其他臟器也會偶爾影響到眼睛健康。外部因素導致的眼病會有明顯的表面症狀，治療上應該以清熱散邪為主，這樣才能讓病情穩定；至於內部因素引發的眼病，則需要區分虛實來對症下藥。如果是由於風熱邪氣過盛，就會出現眼睛突然紅腫疼痛的情況；如果是水火二氣虛弱，那麼可能就會有視力模糊或眼睛內部障礙的問題。
假設陰血虧損，但風熱邪氣尚未完全清除，治療時應當兼顧緩急，既要清熱也要補血。然而，如果長期服用性質寒冷的藥物，反而會讓虛弱的陽氣更加旺盛，這時候治療方式應該以調和為主，使用甘溫性的藥物。
眼睛顏色淺淡偏紫色，通常是虛熱的徵兆；如果顏色鮮艷偏紅，那麼就是實熱的信號。眼睛白的部分枯槁，且瞳孔呈現青綠色，代表體內有寒氣；瞳孔突出，且白眼球泛紅，則表示體內有熱氣。眼睛難以睜開，但還能看見東西，這是因為邪火獨自燒灼；眼睛被障礙物遮住，但實際上沒有異物，這是因為體內的真陽之氣即將耗盡。對於外在障礙，可以使用局部點藥或清洗的方法；而內部障礙，則可能會因使用性寒的藥物而使病情惡化。
此外，肝臟陰血虧耗，木火上炎，眼睛周圍紅腫，眼睛疼痛，甚至影響到頭頂和腦後部，這通常是由於內部風邪引起的，治療上應該以靜養滋補為主，切勿使用羌活、防風等升散性藥物，以免使病情更難治癒。
對於年輕氣盛的人，或是經常飲酒和吃高脂肪食物的人，如果體內積累的熱氣向上沖擊，造成眼睛劇烈疼痛，且脈搏實數有力，可以使用涼膈散或酒蒸大黃。對於體質較壯，胸部有痞滿感，食慾不佳且容易疲倦的人，如果脈搏滑而沉，可能是因為體內有伏痰，治療上可以使用溫膽湯加黃芩、黃連，嚴重時也可以使用滾痰丸。
對於視力模糊的治療，應該使用人參、黃耆等補藥；對於眼睛障礙的治療，應該根據障礙物的顏色來選擇治療方法。如果眼睛長時間未能痊癒，可以使用六味地黃丸和補心丹合併治療；對於血熱引起的眼睛腫紅，可以使用白粳米和生地汁。羊肝丸對於治療紅眼有奇效；八味飲可以補充腎陽。
對於女性來說，如果經期正常，肝脈弦滑，那麼眼睛疾病就可能得到治癒；對於兒童來說，如果治療疳疾，眼睛也可能會恢復健康。龍薈丸可以治療肝火旺盛的目昏脹痛；茶調散可以治療膈肌部位的膠痰。
對於眼睛疾病，不宜長期使用六味地黃丸，因為茯苓、澤瀉會使體內水分流失，山茱萸也不適閤眼睛使用。對於眼睛乾澀導致的黃色眼白，必須使用強烈的補藥。這些都是有經驗的醫生總結出來的知識。
附錄：《醫級》摘要
夏枯草可以消除晚上眼睛疼痛的問題；蕤仁能夠穩定水分，產生光澤。攀睛胬赤，可以使用飛石決明和冰片；倒睫拳毛，可以使用煅石燕和麝香。
《千金方》中的神麯丸，又稱為磁硃丸，主要成分為生神麯四兩、磁石煅、醋淬七次、硃砂水飛各一兩，用蜜製成彈子大小的丸，飯前用米湯送服，每日三次。這個配方可以治療瞳孔散大的問題。孫真人說，這個配方可以增強眼睛的力量，比其他配方更有效。
《本草綱目》中提到，綠豆皮可以消除眼睛障礙。