《證治針經》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 諸痛
若夫諸痛之疴，久必入絡，宜宗（《金匱》）旋覆花湯，或佐歸鬚桃仁柏子仁鹿角，或襄桂枝、沙蒺藜降香、小茴香，或入薑黃延胡索志遠志鬱金。大旨辛潤宣通，勿用酸寒澀藥。發黃（由氣血不行）莫作疸醫，怯冷（由營衛不和）非關陽弱，久病當以緩攻，奇脈必宜兼察。（肝腎下病，必留連及奇經八脈。
白話文：
各種疼痛的病症，時間久了就會深入經絡，應該參考《金匱》裡的旋覆花湯，或者搭配歸鬚、桃仁、柏子仁、鹿角，或是加入桂枝、沙蒺藜、降香、小茴香，或用薑黃、延胡索、遠志、鬱金。總的來說，要以辛潤宣通為主，避免使用酸寒澀的藥物。發黃不是膽病，怯冷也不是陽氣虛弱，久病應當緩慢地攻治，同時要仔細觀察奇脈。
鹿角霜、桑寄生、杞子、當歸、沙蒺藜、石斛、白薇、杜仲。）若其熱伏至陰，（初受寒濕，久則化熱，深入陰分。）脈細而數，麻木刺痛，自巔至足。或入夜兮勢增，或痛來兮迅速。（上總括三案。）東垣滋腎丸方，能使沉疴頓卻。鹿霜歸杞，治脈絡之不和；（見上奇脈條。
）溫潤甘柔，（人參、當歸、沙蒺藜、茯神、枸杞、菊花炭。）主病後之勞復。（上約《指南醫案》。）
白話文：
鹿角霜、桑寄生、杞子、當歸、沙蒺藜、石斛、白薇、杜仲，如果熱邪潛伏於陰分，脈象細而數，伴隨麻木刺痛，疼痛從頭頂到腳底，夜晚加重或疼痛發作迅速，可以使用東垣滋腎丸，能快速消除頑固的病症。鹿角霜、杞子能調和脈絡，溫潤甘柔的藥物，例如人參、當歸、沙蒺藜、茯神、枸杞、菊花炭，可以治療病後虛弱。
2. 疝
疝由衝任為病，亦屬督脈所生。（詳《內經》。）仲景方溫補散寒，當歸生薑羊肉湯；子和法辛香流竄，虎潛丸金鈴子散。益夫暴疝多寒，久疝多熱。（此葉氏治疝大指。）濁陰聚絡，（臍旁動氣，少腹結疝，睪丸偏墜。）藥宜蓯蓉杞子、當歸舶茴香；（又安息香、茯苓。）肝氣不宣，（少腹橫梗，痛擾腰脅以及陰囊。
白話文：
疝氣的病因，源於衝任二脈，也屬於督脈所造成的疾病。（詳細內容請參考《內經》。）張仲景的治療方法是溫補散寒，使用當歸生薑羊肉湯；孫思邈的治療方法是辛香流竄，使用虎潛丸、金鈴子散。
益夫子認為，新發生的疝氣多屬寒性，久治不愈的疝氣多屬熱性。（這是葉氏治療疝氣的經驗之談。）濁陰積聚於經絡，就會出現臍旁氣動、少腹結塊成疝、睪丸下垂等症狀，此時藥物宜用蓯蓉、杞子、當歸、舶茴香。（也可以配合安息香、茯苓使用。）
肝氣不舒暢，就會導致少腹橫梗，疼痛蔓延至腰脅和陰囊。
）治用左金（黃連、吳萸）山甲。（又青木香、川楝子、延胡索、橘葉。）溫通肝絡，（疝墜於右，筋縮，連少腹痛。）乳香穿山甲川楝子黑川烏；（又橘核、小茴、韭白汁泛丸。）直走至陰，（疝痛有形，嘔吐黃濁，大便不通，脈左澀右弦。）鼠矢韭根汁桃仁橘核。又金鈴子、延胡索、小茴、青皮。
白話文：
治療使用左金丸（黃連、吳茱萸）和穿山甲。（又加入青皮、木香、川楝子、延胡索、橘葉。）溫通肝絡，（疝氣墜於右側，筋脈縮緊，連帶少腹疼痛。）乳香、穿山甲、川楝子、黑川烏；（又加入橘核、小茴香、韭白汁，製成丸藥。）直達陰分，（疝痛有形，嘔吐黃濁液體，大便不通暢，脈象左邊澀滯，右邊弦緊。）鼠矢、韭根汁、桃仁、橘核。再加入金鈴子、延胡索、小茴香、青皮。
肝風筋疝，（怒勞致傷。）宜通補以熄風；（蓯蓉、補骨脂、歸尾、小茴、韭子、茯苓、胡桃、青鹽、羊內腎蒸熟和丸。）陽微陰凝，（寒戰後熱，囊大尿少，至晚腫脹愈加。）當溫經而泄濕。（桂枝、吳萸、川楝子、茯苓、牡蠣、澤瀉、青皮汁。）濕熱鬱於血中，（老年久疝，因嗔怒而腫大熱痛。
）丸投滋腎；厥氣衝而攻胃，（宿疝氣衝，味酸湧吐，完穀不化。）治仿白通湯。濕勝熱淫，（囊腫形堅。）龍膽草、蘆薈黃柏山梔（又知母、豬苓、澤瀉、海金砂、細辛）可與；陽衰疝墜，乾薑吳茱萸、人參附子當庸。故有自壯至老，病根不輟，下焦日衰，升陽頗合，二鹿茸、角霜菟絲子、當歸，桂枝沙蒺藜。又或疝兼瘧母，肝絡邪凝，宿疴沉痼，痛引陰筋，宣肝還兼暖腎，溫通妙在有情。
白話文：
肝風筋疝，是因生氣過度勞累導致的傷害。治療需要通補以熄風，可用蓯蓉、補骨脂、歸尾、小茴、韭子、茯苓、胡桃、青鹽、羊內腎蒸熟後做成丸藥服用。
陽微陰凝，是指身體寒冷，出現戰慄後發熱，陰囊腫大、尿量減少，到晚上腫脹更加嚴重。治療需要溫經而泄濕，可用桂枝、吳萸、川楝子、茯苓、牡蠣、澤瀉、青皮汁。
濕熱鬱於血中，多見於老年久患疝氣，因生氣而腫大疼痛。治療需要滋腎，可以用丸藥治療。
厥氣衝而攻胃，是指疝氣宿疾，胃部感覺酸味並嘔吐，吃下去的食物無法消化。治療方法參考白通湯。
濕勝熱淫，是指陰囊腫大堅硬。可用龍膽草、蘆薈、黃柏、山梔，以及知母、豬苓、澤瀉、海金砂、細辛。
陽衰疝墜，是指陽氣衰弱導致疝氣下墜。可用乾薑、吳茱萸、人參、附子。
有些人從年輕壯年到老年，疝氣病根一直沒有斷絕，下焦逐漸衰弱，需要升陽。可用二鹿茸、角霜、菟絲子、當歸、桂枝、沙蒺藜。
還有一些患者疝氣伴隨瘧疾，肝絡邪氣凝滯，久病纏綿，疼痛牽連陰筋。治療需要宣肝兼暖腎，溫通之道要講究合情合理。
（蓯蓉、枸杞、歸身、小茴、穿山甲、全蠍。上並約《指南醫案》。）又嘗參之，厥疝瀝瀝有聲，左脅有形如臂，當歸四逆湯，治之亦易。（李士材案。）（當歸四逆湯，乃歸尾、附子、延胡、川楝、官桂、茴香、柴胡、芍藥、茯苓、澤瀉共十味，與傷寒方不同。）若夫睪丸所屬，左水右火，故治氣宜右，（痛少腫多。
）而治血宜左。（腫少痛多。《病機沙篆》。）病疝而衝心欲死，投八味丸以回生；（同上。）飲酒而痛注右丸，先服調胃（藥一二劑）而次吐。（《證治準繩》。）
白話文：
蓯蓉、枸杞、歸身、小茴、穿山甲、全蠍，這些藥材按照《指南醫案》的記載可以一起使用。曾經有人用這些藥材治療疝氣，症狀是疝氣發作時有滴滴答答的聲音，左側肋骨下方有像手臂一樣的腫塊，用當歸四逆湯治療效果很好。當歸四逆湯的藥方由歸尾、附子、延胡、川楝、官桂、茴香、柴胡、芍藥、茯苓、澤瀉十味藥材組成，和傷寒方不同。睪丸屬於左右水火，因此治療氣宜向右側調理，治療血宜向左側調理。疝氣疼痛少腫塊多，屬於氣虛；腫塊多疼痛少，屬於血瘀。疝氣嚴重到衝擊心臟，危及生命時，可以使用八味丸救治。喝酒後疼痛集中在右側睪丸，先用調理胃部的藥物服用一兩劑，然後再用嘔吐藥物治療。
附：《醫級》摘要
發必攻衝者氣論，痛必泄血者血名。（有疝發吐衄者，名血疝。）水因氣阻，即為水疝；（疝發即吐清水，脅脘皆痛。）夜出晝伏，義作狐評。㿗疝頑壅，腫墜不痛；橫弦豎弦，結聚牽疼。（此內氣結聚，痛在腹脅。）久疝止作無休，三層茴香丸可愈；內疝無疼氣擾，導氣湯都氣丸能安。
經驗疝方，五苓散茴香、川楝檳榔，木通橘核；鎮攻疝劑，淬鐵飲鎮陰煎導水茯苓湯，攻積通經散。
白話文：
附：《醫級》摘要
**發病必攻衝者為氣之病，疼痛必泄血者為血之病。（如果疝氣發作時伴隨嘔吐鼻出血，稱為血疝。）**水因氣阻，就會形成水疝；（疝氣發作時即吐清水，脅肋和脘腹都疼痛。）夜間發作白天潛伏，稱為狐疝。
**㿗疝（一種疝氣）頑固壅塞，腫脹下墜卻不疼痛；橫向或豎向疼痛，結聚在一起牽扯疼痛。（這是內氣結聚，疼痛位於腹脅。）**久治不愈的疝氣，可以用三層茴香丸治療；內疝無疼痛，只有氣擾，可以用導氣湯和都氣丸來安撫。
**經驗疝氣方劑：**五苓散加茴香、川楝、檳榔、木通、橘核；
**鎮壓攻治疝氣方劑：**淬鐵飲、鎮陰煎、導水茯苓湯，攻治積聚的方劑：通經散。
李士材治一人嗜火酒，又涉溪水，遂致右丸腫大如斗，久治不效，以胃芩湯加梔子、枳殼、黃柏、茴香、十劑略減，即以為丸，服至十八斤全安，後不再發。
白話文：
有個人喜歡喝烈酒，又曾經涉過溪水，結果導致右側睪丸腫脹得像一個鬥一樣。經過長時間治療都沒有效果，於是用胃苓湯加入梔子、枳殼、黃柏、小茴香等藥物，吃了十帖之後稍微好轉，然後就製成了丸藥服用，一直吃到十八斤才完全康復，往後也再沒發作過。