《證治針經》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 心痛
五臟之氣，（厥而）入於心胞（絡），爰有厥心痛症，勿與胃痛相淆。積勞損陽兮，溫潤用以和絡；（鹿角、歸尾、官桂、桃仁、半夏、薑汁。）脾厥心痛兮，（心痛引背，口湧清液，肢冷氣塞脘中。）辛香為之通調。（良薑、薑黃、茅朮、丁香、草果、厚朴。）聞雷被驚，白朮茯苓當歸白芍鉤藤丹皮、甘草；重按痛緩，（急心痛症，誤用辛燥。
白話文：
五臟的氣息，如果逆流進入心包絡，就會產生厥心痛的症狀，不要與胃痛混淆。
如果因過度勞累損傷陽氣，就要用溫潤的藥物來調理心包絡，例如鹿角、歸尾、官桂、桃仁、半夏、薑汁。
如果脾臟厥逆導致心痛，表現為心痛牽連背部，口中湧出清液，四肢冰冷，氣機阻塞於胸脘，就要用辛香的藥物來通調氣血，例如良薑、薑黃、茅朮、丁香、草果、厚朴。
如果因聽到雷聲而受驚嚇，就要用白朮、茯苓、當歸、白芍、鉤藤、丹皮、甘草來安神定驚。
如果按壓胸部時疼痛減緩，說明是急性的心痛，誤用辛燥的藥物可能會加重病情。
）人參甘草桂枝蜜川椒。（上並仿《指南案》論。）若乃氣鬱膻中（痞結不舒），轉輸（則似礙而）痛作，益智遠志、當歸丹參，菖蒲貝母橘皮。痰凝血滯分調，亦或病因火鬱。（並宜分別治之。凡言心痛者，皆心包絡病也。包絡痛在兩乳之間，即膻中也；若兩乳之下，則胃脘痛也。
《證治百問》。）
白話文：
人參、甘草、桂枝加蜜製川椒，這幾味藥的用法可以參考《指南案》的論述。如果病人胸悶氣滯，胸口有塊狀物，按壓不適，疼痛發作時，可以考慮使用益智、遠志、當歸、丹參、菖蒲、貝母和橘皮。如果症狀是痰濕凝結、氣血瘀滯，也要分別辨證論治。所有提到心痛的，都屬於心包絡病變。心包絡痛位於兩乳之間，也就是膻中穴；如果疼痛位於兩乳下方，則屬於胃脘痛。
2. 胃痛
若夫胃痛多因，要旨可約，初病在經，久痛入絡。辛香理氣為宜，（此於初病為宜。）辛柔和血是酌。（此於久痛為合。）飲停兮吞酸可徵，食滯兮噯腐可察。厥氣乃散漫無形，瘀傷則定而久著。蛔蟲動擾，當頻痛而吐沫；痰濕冱凝，必善吐而脈滑。營氣兩虛者，不離嘈辣而動悸；肝陽沖剋兮，定然嘔逆而煩渴。
陰邪之勢，其來必驟；鬱火之疴，由漸而劇。（自停飲至此，全用邵論原文，但略易數字以叶韻。）（書云：凡痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛。）所以肝（風犯胃）厥涎衰，痛嘔拒食，或投石決明、枸杞生地阿膠，（又茯苓、桑寄生、石斛。）或進二陳（湯去甘草）粳米、人參麥冬。
白話文：
胃痛病因與治療
若說胃痛的病因，主要可以歸納如下：
- 初期病症在經絡，久痛則深入經絡。
- 初期胃痛，宜用辛香之物理氣，例如：[辛香理氣](此處適宜於初期病症)。
- 久痛則宜用辛柔和血之物，例如：[辛柔和血](此處適宜於久痛)。
- 飲停則吞酸可見，食滯則噯腐可察。
- 胃中積有水飲，則會出現吞酸的症狀。
- 胃中積有食物，則會出現噯腐的症狀。
- 厥氣無形散漫，瘀傷則固定持久。
- 厥氣是一種無形無狀的邪氣，容易散佈全身。
- 瘀傷則固定在某個部位，不易消除。
- 蛔蟲擾動，則會頻頻疼痛並吐沫；痰濕凝結，則會善於嘔吐且脈象滑利。
- 蛔蟲在胃腸中蠕動，會引起胃痛並吐沫。
- 痰濕阻滯胃腸，會導致嘔吐，且脈象滑利。
- 營氣兩虛，則會感到胃脘嘈雜並心悸；肝陽上亢，則會出現嘔逆並口渴。
- 營氣不足，會造成胃脘嘈雜、心悸等症狀。
- 陰邪入侵，其來必驟；鬱火之病，則由輕而重。
- 陰邪入侵，發病迅速。
- 鬱火積聚，則病症逐漸加重。
(以下內容摘自邵氏醫書，略作修改以符合韻律)
書中記載：凡胃痛且脹滿閉塞者多屬實證，不脹不閉者多屬虛證。
因此，對於肝風犯胃、厥氣衰弱、胃痛嘔吐拒食的患者，可以服用石決明、枸杞、生地、阿膠等藥物。
也可以服用茯苓、桑寄生、石斛等藥物。
此外，也可以服用二陳湯去除甘草，再加入粳米、人參、麥冬等藥物。
總之，胃痛的病因複雜，需根據患者的具體情況進行診斷和治療。
氣閉則熱自內生，（肝厥挾痰，誤用守補致痛極痞脹。）鈴金鈴子、延胡索梔子、黃連偏中窾；陽敗則味淡短氣，人參附子薑桂枝正相宜。蓽茇草果乾姜，療乎胃冷；瓜蔞薤白桂枝，治主胸痹；二陳去甘草，兩症兼施。脘痛似乎拘束而健運失司，理中焦卻嫌守補；（勿用耆、朮、甘草。
白話文：
如果氣機閉塞，就會導致內熱，像是肝臟厥逆伴隨痰濕，錯誤使用溫補藥物，會導致疼痛加劇，胸口脹滿。鈴金鈴子、延胡索、梔子、黃連等藥偏於清熱瀉火，適合這種情況。若陽氣衰敗，則會出現食慾不振、呼吸短促等症狀，人參、附子、薑、桂枝等藥正適合溫補陽氣。蓽茇、草果、乾薑適合治療胃寒；瓜蔞、薤白、桂枝則適合治療胸痹；二陳湯去除甘草，可以兼治兩種病症。腹部疼痛似乎是氣機拘束，且胃腸蠕動失常，用理中湯之類的溫補藥物似乎並不合適，應該避免使用黃芪、蒼朮、甘草。
）病虛寒而氣宣（吐痰泄氣）消緩，通陽明勿雜多歧。（人參、半夏、茯苓、附子、乾薑、薑汁。）得食甚而手按稍安，（形寒）和營最妙；（當歸桂枝湯去芍加茯苓。）脈虛耎而食入脘痛，（背寒）用補勿疑。（參、苓、歸、芍、炙草、薑、棗。）陽微濁凝，川烏附子、川椒乾薑俱炒黑；酒肉滯氣，金鈴子散失笑散及桃仁。
病有因（飲食鬱勃）而嘔吐肢寒，勿訝陽微欲脫；痛頻復而血凝氣阻，須知瘀滯宜行。（蘇木、人參、鬱金、桃仁、歸尾、柏仁、琥珀、茺蔚、紅棗肉丸。四句止一案。）（上並約《指南案》論。）若夫心與頭互痛而便燥，（肺氣不降。）單黃芩（酒炒為末，湯下。十餘服愈）可起沉疴；胸常若飽而形消（食少），下瘀血酌乎老少。
白話文：
病人體虛怕冷，吐痰泄氣緩慢，要通陽明經，不要亂用藥。可以用人參、半夏、茯苓、附子、乾薑、薑汁。吃飽後用手按壓稍微舒服些，溫和營氣最有效；可以用當歸桂枝湯去芍藥加茯苓。脈搏虛弱无力，吃東西就胃痛，背部發冷，要用補氣的藥物，不要猶豫。可以用人參、茯苓、當歸、芍藥、炙甘草、薑、大棗。陽氣微弱，寒邪凝滯，可以用川烏頭、附子、川椒、乾薑，都炒黑服用。酒肉積滯，可以用金鈴子散、失笑散和桃仁。
有些疾病是因飲食積滯導致嘔吐手腳冰冷，不要驚慌，陽氣虛弱，快要脫離了；經常疼痛，而且血脈凝滯，氣機阻礙，要知道瘀血需要通開。可以用蘇木、人參、鬱金、桃仁、當歸尾、柏仁、琥珀、茺蔚、紅棗肉丸。這四句只是一個案例。以上內容都是根據《指南案》的論述。
如果心臟和頭部都疼痛，而且大便乾燥，這是肺氣不降。單用黃芩，用酒炒成粉末，用湯送服，十幾服就能治好沉疴；胸部總是覺得飽脹，身體消瘦，食慾不振，要排出瘀血，用量要根據年齡來調整。
（年壯者，可用桃仁承氣湯；老弱者，但以四物湯加入桃仁、紅花、五靈脂、歸尾、酒大黃、韭汁為妥。上一條丹溪案，此條虞恆德案。）卒心痛兮脈洪數，黃連一味能瘳；腎氣逆而上衝心（痛），韭汁和五苓散為丸妙。（茴香湯下。《病機沙篆》。）脈（兩寸關弦）滑（有力）拒水（湯飲皆吐，不食痛甚）夜尤疼，五靈脂酒調沒藥；（吐出綠痰兩碗而痛止。《醫統》）肢冷脈微（沉細澀）胸畏熱，（喜掀露風涼，渴喜熱飲。
白話文：
年紀壯實的人可以用桃仁承氣湯，年老體弱的人就用四物湯加入桃仁、紅花、五靈脂、歸尾、酒大黃、韭汁。心痛脈搏洪數，可以用黃連一味治療；腎氣逆上衝擊心臟導致疼痛，用韭汁和五苓散製成丸藥效果好。脈搏滑有力，拒水，夜間疼痛加劇，可以用五靈脂酒調沒藥；肢體冰冷、脈搏微弱，胸部畏熱，可以用酒大黃、五靈脂、沒藥、丹皮、地黃、甘草等藥物治療。
）草豆蔻丸入黃連倍加。（又滑石、神麯。丹溪案。）心脾病發而脘疼，陰虛之候；肝胃相逼而隱痛，鬲症之緣。（《己任編》。）（《本草綱目》治心氣疼痛，綠豆二十四粒，胡椒十四粒，同研，白湯調服即止。）
白話文：
草豆蔻丸的配方中，黃連的用量要加倍。此外，還需要加入滑石和神麴。（這是丹溪先生的論述。）
心脾病發作時，會出現脘部疼痛，這是陰虛的表現；肝胃相剋時，會出現隱隱的疼痛，這是鬲症的症狀。（出自《己任編》）
《本草綱目》記載，治療心氣疼痛的方法是：取綠豆二十四粒、胡椒十四粒，研磨成粉，用白湯調服，即可止痛。