《證治針經》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 心痛
五臟之氣，（厥而）入於心胞（絡），爰有厥心痛症，勿與胃痛相淆。積勞損陽兮，溫潤用以和絡；（鹿角、歸尾、官桂、桃仁、半夏、薑汁。）脾厥心痛兮，（心痛引背，口湧清液，肢冷氣塞脘中。）辛香為之通調。（良薑、薑黃、茅朮、丁香、草果、厚朴。）聞雷被驚，白朮茯苓當歸白芍鉤藤丹皮、甘草；重按痛緩，（急心痛症，誤用辛燥。
）人參甘草桂枝蜜川椒。（上並仿《指南案》論。）若乃氣鬱膻中（痞結不舒），轉輸（則似礙而）痛作，益智遠志、當歸丹參，菖蒲貝母橘皮。痰凝血滯分調，亦或病因火鬱。（並宜分別治之。凡言心痛者，皆心包絡病也。包絡痛在兩乳之間，即膻中也；若兩乳之下，則胃脘痛也。
《證治百問》。）
白話文：
[心痛]
當五臟的氣息發生逆亂，影響到心包絡時，就會出現心痛的症狀，這要與胃痛區別開來。若是因為長期勞累導致陽氣受損，應該使用溫潤的方法來調和絡脈，如鹿角、歸尾、官桂、桃仁、半夏、薑汁等。
若是脾臟的逆亂導致心痛，症狀包括心痛牽連到背部，口中湧出清水，四肢冰冷，脘中有氣塞感。這種情況下，可以使用辛香的藥材來通調，如良薑、薑黃、茅朮、丁香、草果、厚朴等。
若患者因聽到雷聲受到驚嚇，可使用白朮、茯苓、當歸、白芍、鉤藤、丹皮、甘草等藥材。
如果患者在重壓下疼痛減輕，這可能是急性的痛心症，誤用了辛辣乾燥的藥材。這時應使用人參、甘草、桂枝、蜜、川椒等。
若患者是因為氣鬱在膻中（胸中），感到悶悶不適，運輸不暢導致疼痛，可以使用益智、遠志、當歸、丹參、菖蒲、貝母、橘皮等藥材。
對於痰凝血滯的情況，也需要分別治療，有時可能是因為火鬱引起的。所有的「心痛」，實際上都是心包絡的問題。心包絡的疼痛通常在兩乳之間，也就是膻中的位置；如果是兩乳之下，則是胃脘痛。
以上內容均參考自《證治百問》。
2. 胃痛
若夫胃痛多因，要旨可約，初病在經，久痛入絡。辛香理氣為宜，（此於初病為宜。）辛柔和血是酌。（此於久痛為合。）飲停兮吞酸可徵，食滯兮噯腐可察。厥氣乃散漫無形，瘀傷則定而久著。蛔蟲動擾，當頻痛而吐沫；痰濕冱凝，必善吐而脈滑。營氣兩虛者，不離嘈辣而動悸；肝陽沖剋兮，定然嘔逆而煩渴。
陰邪之勢，其來必驟；鬱火之疴，由漸而劇。（自停飲至此，全用邵論原文，但略易數字以叶韻。）（書云：凡痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛。）所以肝（風犯胃）厥涎衰，痛嘔拒食，或投石決明、枸杞生地阿膠，（又茯苓、桑寄生、石斛。）或進二陳（湯去甘草）粳米、人參麥冬。
氣閉則熱自內生，（肝厥挾痰，誤用守補致痛極痞脹。）鈴金鈴子、延胡索梔子、黃連偏中窾；陽敗則味淡短氣，人參附子薑桂枝正相宜。蓽茇草果乾姜，療乎胃冷；瓜蔞薤白桂枝，治主胸痹；二陳去甘草，兩症兼施。脘痛似乎拘束而健運失司，理中焦卻嫌守補；（勿用耆、朮、甘草。
）病虛寒而氣宣（吐痰泄氣）消緩，通陽明勿雜多歧。（人參、半夏、茯苓、附子、乾薑、薑汁。）得食甚而手按稍安，（形寒）和營最妙；（當歸桂枝湯去芍加茯苓。）脈虛耎而食入脘痛，（背寒）用補勿疑。（參、苓、歸、芍、炙草、薑、棗。）陽微濁凝，川烏附子、川椒乾薑俱炒黑；酒肉滯氣，金鈴子散失笑散及桃仁。
病有因（飲食鬱勃）而嘔吐肢寒，勿訝陽微欲脫；痛頻復而血凝氣阻，須知瘀滯宜行。（蘇木、人參、鬱金、桃仁、歸尾、柏仁、琥珀、茺蔚、紅棗肉丸。四句止一案。）（上並約《指南案》論。）若夫心與頭互痛而便燥，（肺氣不降。）單黃芩（酒炒為末，湯下。十餘服愈）可起沉疴；胸常若飽而形消（食少），下瘀血酌乎老少。
（年壯者，可用桃仁承氣湯；老弱者，但以四物湯加入桃仁、紅花、五靈脂、歸尾、酒大黃、韭汁為妥。上一條丹溪案，此條虞恆德案。）卒心痛兮脈洪數，黃連一味能瘳；腎氣逆而上衝心（痛），韭汁和五苓散為丸妙。（茴香湯下。《病機沙篆》。）脈（兩寸關弦）滑（有力）拒水（湯飲皆吐，不食痛甚）夜尤疼，五靈脂酒調沒藥；（吐出綠痰兩碗而痛止。《醫統》）肢冷脈微（沉細澀）胸畏熱，（喜掀露風涼，渴喜熱飲。
）草豆蔻丸入黃連倍加。（又滑石、神麯。丹溪案。）心脾病發而脘疼，陰虛之候；肝胃相逼而隱痛，鬲症之緣。（《己任編》。）（《本草綱目》治心氣疼痛，綠豆二十四粒，胡椒十四粒，同研，白湯調服即止。）
白話文：
[胃痛]
胃痛的原因繁多，但總結起來，初期的胃痛通常是由於經絡受到影響，而長期的胃痛則深入到絡脈。初期的胃痛，使用辛香料來調理氣血是恰當的。對於長期的胃痛，辛溫和血的藥材則更適合。如果胃中有積水，可能會感到反酸，食物滯留會導致噁心和腐臭感。氣血散漫無形，瘀傷則固定且持續。如果被蛔蟲打擾，會經常感到疼痛並嘔吐泡沫；痰濕凝固，會頻繁嘔吐且脈象滑。營氣雙虛的人，容易感到嘈雜和心悸；肝陽上衝，則會嘔吐，口渴且煩躁。
陰邪的來襲往往是突然的，鬱火的病狀則由輕轉重。從停滯的飲水到這一段，全用邵論原文，只稍微改了幾個字以押韻。書上說：凡是疼痛且有脹滿感的，多數屬於實證；沒有脹滿感的，多數屬於虛證。所以，如果肝風侵犯胃部，導致口水減少，疼痛嘔吐，拒絕進食，可以考慮使用石決明、枸杞、生地、阿膠，或者茯苓、桑寄生、石斛，或者二陳湯去甘草，加上粳米、人參和麥冬。
如果氣閉，那麼體內就會產生熱量；如果陽氣衰退，口味會變得淡薄，氣短。鈴金鈴子、延胡索、梔子和黃連對於肝厥伴隨痰液的誤診，導致極度疼痛和脹滿，效果很好。人參、附子、薑和桂枝對於陽氣衰退的患者來說，是最合適的。蓽茇、草果和乾薑用於治療胃冷；瓜蔞、薤白和桂枝用於治療胸痹；二陳湯去甘草，則同時適用於這兩種病症。
如果胃部疼痛且運動功能失調，調理中焦時不要過度補益；如果虛寒且氣宣，則應該先通陽明，避免使用多種藥物。如果吃飯後疼痛減輕，並且手按壓會感到舒適，那麼調和營養是最好的選擇；如果脈象虛軟，吃飯後胃部疼痛，則應該使用補益藥物，如人參、茯苓、當歸、芍藥、炙草、薑和棗。
如果陽氣微弱，川烏、附子、川椒和乾薑炒黑後使用；如果酒肉堵塞氣道，則使用金鈴子散、失笑散和桃仁。
有些疾病是由飲食過量或鬱悶引起的，會導致嘔吐和四肢冰冷，不要驚訝這是陽氣微弱的表現；如果疼痛頻繁，血液凝結，氣道受阻，則需要知道瘀滯需要疏通。例如，蘇木、人參、鬱金、桃仁、當歸、柏仁、琥珀、茺蔚和紅棗肉丸。
如果心臟和頭部交替疼痛，並且排便乾燥，單獨使用黃芩可以緩解病情；如果胸部經常感覺飽滿，但身體消瘦，則需要酌情使用活血化瘀的藥物。
如果突然出現心痛，脈象洪大，單獨使用黃連可以緩解；如果腎氣逆流，衝擊心臟導致疼痛，韭菜汁和五苓散製成的藥丸非常有效。
如果脈象滑，對水有抵觸，夜晚特別疼痛，可以用五靈脂酒調和沒藥；如果四肢冰冷，脈象微弱，胸口畏熱，可以使用草豆蔻丸，加入大量黃連。
如果心脾病發作導致胃疼，這可能是陰虛的表現；如果肝胃相逼導致隱痛，這可能是膈症的表現。