《證治針經》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 癲癇
重陽者狂，重陰者癲。狂病在肝膽胃經，三陽並而上逆；癲症屬心脾胞絡，三陰蔽而不宣。（狂病多躁而常醒，癲病多靜而常昏。）是以實狂急務祛邪，承氣湯白虎（湯直折陽明之火，及）生鐵落（飲，重製肝膽之邪；）虛狂自宜補正，壯水以制火二陰煎之類。癲而實兮，滾痰丸清心丸能速愈；癲而虛兮，補心丹枕中（丹，又歸脾湯之類）可徐痊。
白話文：
陽氣過盛的人容易狂躁，陰氣過盛的人容易癲癇。狂躁病症主要影響肝膽胃經，三陽氣上逆導致；癲癇病症則屬於心脾胞絡，三陰氣閉塞不通。狂躁的人大多躁動不安，經常清醒，而癲癇的人則大多安靜沉睡，經常昏迷。所以，對於實證的狂躁，應當急於驅除邪氣，用承氣湯、白虎湯等清熱瀉火，以及生鐵落飲等清肝膽之邪。對於虛證的狂躁，則應該補益正氣，滋陰降火，用二陰煎等藥物。對於實證的癲癇，可以用滾痰丸、清心丸等藥物迅速治愈；對於虛證的癲癇，則可以用補心丹、歸脾湯等藥物慢慢調理，使其逐漸康復。
癇病猝然昏僕，瘛瘲作聲，實用控涎丹龍薈丸，（又五癇丸，）虛宜河車丸養營湯。是以痰火肝風，辛苦開泄，（以下統論癲狂癇三症治法。）神虛火熾，清補兼商。肝膽厥陽化風，折以極苦之藥；（龍薈丸。）勞神太過，鎮以至靜之方。（人參、廉珠、茯神、棗仁、龍骨、萸肉、五味、炙草、金箔。
白話文：
癲癇發作時突然昏迷，伴隨抽搐和怪聲，實證用控涎丹、龍薈丸治療；虛證則宜用河車丸、養營湯。這是因為痰火上炎、肝風內動，所以需要辛苦開泄；神虛火熾，則需清補兼顧。肝膽厥陽化風，則需用極苦之藥（如龍薈丸）來折其勢；勞神過度，則需以至靜之方（如人參、廉珠、茯神、棗仁、龍骨、萸肉、五味、炙草、金箔）來鎮定。
上仿《指南案》論。）（沈氏曰：癇症一月數發者易治，周年一發者難痊。）且夫癇多不足，狂每有餘，宜補宜瀉，彼此相殊。（《證治百問》。）陽癇（證脈皆陽）在腑而易治，陰癇（症脈皆陰）屬臟而難祛。（《千金方》，）癇病發而咬牙，導赤散應推妙品；氣結其痰而神憒，（此屬癲症。
）七氣湯莫使遺珠。癇症痰多，（氣實者）湧劑（用吐法）先乎他法；（安神丸及平肝藥。）病狂不睡，辰砂散用酒和。）方詳原集。）因失志而成癲，郁舒乃愈；癇作聲而類獸，（方書以五畜分五臟。）痰去斯瘥。（丹溪獨斷為痰，大法行痰為主。並詳《治法匯》。）（《醫級》：青蒿蠹，治癇症之痰。
白話文：
（承上，仿照《指南案》的論述。）（沈氏說：癇症如果一個月發作幾次，比較容易治癒；一年發作一次，則難以痊癒。）而且，癇症多半是身體虛弱不足，狂症則多半是氣血過盛，需要既補益又瀉泄，彼此需要區別对待。（引自《證治百問》。）陽癇（症狀和脈象都偏陽）屬於腑臟，比較容易治療；陰癇（症狀和脈象都偏陰）屬於臟器，比較難以消除。（引自《千金方》。）癇症發作時咬牙，[導赤散]應該是最有效的藥方；如果氣血凝滯成痰，導致神志昏迷，（這屬於癲症。
）[七氣湯]不要錯過良藥。癇症如果痰多，（氣血充盛者）就應該先用涌劑（用吐法）來治療；（[安神丸]和平肝藥。）如果患者狂躁不眠，就用[辰砂散]，用酒調和服用。）詳細的方劑用法請參考原典。）因為失意而導致癲狂，疏解鬱結就能痊癒；癇症發作時聲音像野獸一樣，（古籍中以五種動物對應五臟。）只要痰去就能痊癒。（丹溪認為癇症主要是痰引起的，治療方法主要是化痰。詳細内容請參考《治法匯》。）（《醫級》記載：[青蒿]有驅除蟲毒的作用，可以用來治療癇症引起的痰症。
）余如一醉膏五癇丸，安神丸寧志膏，遂心丹服蠻煎，分因異治。（諸方詳《治法匯》及《景岳全書》類方。）苟對症以施方，雖尋常而神秘。
附：李士材醫案一條
一女因悲苦驚恐成癲，笑哭罵詈，如中鬼祟，診其心脈浮滑，余皆沉細，此氣血兩虧，憂恐驚心，心傷則熱，熱積生風也。以滾痰丸，用桔梗、延胡索、陳皮、杏仁煎湯送下，出痰積甚多而愈。
白話文：
我曾用一醉膏五癇丸、安神丸寧志膏、遂心丹服蠻煎，針對不同病因進行治療。這些藥方詳細記載於《治法匯》和《景岳全書》類方中。只要對症下藥，即使是尋常的藥方也能發揮神奇的療效。
李士材医案中记载一位女子因悲苦惊恐而患癫痫，表现为狂笑、哭泣、骂詈，如同中邪一般。诊断发现她脉象浮滑，其他脉象沉细，这是气血两亏、忧恐惊心导致的。心受伤则会生热，热积则会生风。我用滚痰丸，以桔梗、延胡索、陈皮、杏仁煎汤送服，排出大量痰积后，病人痊愈。
2. 頭痛
醫頭痛之為病也，由清陽之不升，致風火之上入。風暑淫而邪郁，宜辛散以輕清；（荷葉、苦丁茶、蔓荊、山梔、牛蒡、連翹、薄荷、元參、木通之屬。）氣血阻而瘀痹，（久痛連及腦後，有高突之狀，心下嘔逆。）賴諸蟲之搜剔。（全蠍、蜂房、川芎、當歸、半夏、薑汁。
白話文：
治療頭痛的疾病，是因為清陽之氣不能上升，導致風火之邪從下往上侵入頭部。風暑過於濕熱，邪氣郁結，宜用辛散輕清的藥物來治療。（例如荷葉、苦丁茶、蔓荊、山梔、牛蒡、連翹、薄荷、元參、木通等。）
如果氣血阻滯瘀塞不通，（頭痛久而久之會蔓延到腦後，並出現高突的腫塊，同時伴隨心口作嘔。）就需要用一些具有搜剔作用的藥物來治療。（例如全蠍、蜂房、川芎、當歸、半夏、薑汁等。）
）陰虛陽越，純甘壯水偏佳；（復脈湯、甘麥大棗湯加膠、芍、牡蠣。）風動火旋，滋腎涼肝為的。（首烏、柏子仁、穭豆、生白芍、枸杞之屬。）伏邪未解，雖日久而可清；陰液既虧，（倏冷倏熱，心煩頭痛。）必峻補而始帖。（固本丸加秋石，五更時服。上並約《指南案》論。
）若夫火邪頭痛，絕無表症，內熱脈洪，頭腦振振，白虎（湯加生）地麥冬澤瀉、木通，升散之品宜擯。（《景岳全書》。）亦有非風非火，久痛不休，必伏痰於膈上，濃茶取吐斯瘳。又或頭痛惡寒，噁心便秘，腳耎形寒，脈濡或細，上病取下，治從腳氣。若其食鬱有徵，消導亦堪取濟。
白話文：
如果陰虛陽亢，可以多食用甘味食物滋補腎陰。風火上炎，則應該滋養腎陰，清熱涼肝。伏邪未解，即使時間久了，也可以用藥清除。但陰液虧損，就會出現忽冷忽熱、心煩頭痛等症狀，必須用峻補的方法才能治癒。火邪頭痛，沒有外感症狀，內熱脈洪，頭腦昏沉，可以用白虎湯加入生地、麥冬、澤瀉、木通等升散藥物治療。也有一些頭痛不是風火所致，而是久病不愈，可能是痰積於膈上，可以用濃茶催吐治療。還有一些頭痛伴有惡寒、噁心、便秘、腳軟、形寒等症狀，脈象濡細，需要用下法治療，從腳氣入手。如果頭痛是飲食積滯所致，就需要用消導藥物治療。
（《治法匯》。）至於痰厥為殃，頭疼如破，昏暈吐蛔，脈實便阻，已汗未瘥，非下不可。（半夏五錢，巴霜一分，面和丸，服三十丸，薑湯下。《生生子案》。）偏頭風，左右別，左為風熱血虛，右屬挾痰或熱，熱用酒炒黃芩，痰用半夏、陳皮蒼朮，風熱宜荊芥薄荷、川芎元參，血虛利四物湯知母、黃柏。（《治法匯》。
）
附:《醫級》頭痛摘要
白話文：
如果出現痰厥導致頭疼欲裂、昏昏沉沉、吐蛔蟲，脈象實證、大便不通，已經出汗但病症未癒，必須要瀉下才行。可以用半夏五錢、巴霜一分，用麵粉和成丸子，一次服用三十丸，用薑湯送服。至於偏頭痛，左右兩邊的病因不同，左邊偏頭痛是由風熱血虛引起，右邊偏頭痛則可能是痰濕或熱邪所致。熱證用酒炒黃芩，痰證用半夏、陳皮、蒼朮，風熱證宜用荊芥、薄荷、川芎、元參，血虛則可用四物湯、知母、黃柏。
表邪頭痛屬三陽，若腹痛兼利者，乃兩感併合之候；厥陰巔疼辨內外，如偏於左右者，多首風厥氣之憂。（厥氣或從背，或從脅而上攻。）
白話文：
古文中提到的是中醫對頭痛和腹部疼痛的一些看法。
表邪頭痛屬於三陽經脈受病，如果同時伴有腹痛且有下痢的情況，則可能是兩個部位都受到感染（即「兩感併合」）。
厥陰巔疼是指在腦部頂端出現的疼痛症狀，要分辨是內部還是外部的原因所引起。 如果偏向左側或者右側，可能與風寒、厥冷等病症有關（即「首風厥氣之憂」）。需要注意的是，這只是中醫的一種觀點，並不能代表所有情況。如果您有任何健康問題，請及時就診尋求專業醫生的幫助。