《證治針經》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 癲癇
重陽者狂，重陰者癲。狂病在肝膽胃經，三陽並而上逆；癲症屬心脾胞絡，三陰蔽而不宣。（狂病多躁而常醒，癲病多靜而常昏。）是以實狂急務祛邪，承氣湯白虎（湯直折陽明之火，及）生鐵落（飲，重製肝膽之邪；）虛狂自宜補正，壯水以制火二陰煎之類。癲而實兮，滾痰丸清心丸能速愈；癲而虛兮，補心丹枕中（丹，又歸脾湯之類）可徐痊。
癇病猝然昏僕，瘛瘲作聲，實用控涎丹龍薈丸，（又五癇丸，）虛宜河車丸養營湯。是以痰火肝風，辛苦開泄，（以下統論癲狂癇三症治法。）神虛火熾，清補兼商。肝膽厥陽化風，折以極苦之藥；（龍薈丸。）勞神太過，鎮以至靜之方。（人參、廉珠、茯神、棗仁、龍骨、萸肉、五味、炙草、金箔。
上仿《指南案》論。）（沈氏曰：癇症一月數發者易治，周年一發者難痊。）且夫癇多不足，狂每有餘，宜補宜瀉，彼此相殊。（《證治百問》。）陽癇（證脈皆陽）在腑而易治，陰癇（症脈皆陰）屬臟而難祛。（《千金方》，）癇病發而咬牙，導赤散應推妙品；氣結其痰而神憒，（此屬癲症。
）七氣湯莫使遺珠。癇症痰多，（氣實者）湧劑（用吐法）先乎他法；（安神丸及平肝藥。）病狂不睡，辰砂散用酒和。）方詳原集。）因失志而成癲，郁舒乃愈；癇作聲而類獸，（方書以五畜分五臟。）痰去斯瘥。（丹溪獨斷為痰，大法行痰為主。並詳《治法匯》。）（《醫級》：青蒿蠹，治癇症之痰。
）余如一醉膏五癇丸，安神丸寧志膏，遂心丹服蠻煎，分因異治。（諸方詳《治法匯》及《景岳全書》類方。）苟對症以施方，雖尋常而神秘。
附：李士材醫案一條
一女因悲苦驚恐成癲，笑哭罵詈，如中鬼祟，診其心脈浮滑，余皆沉細，此氣血兩虧，憂恐驚心，心傷則熱，熱積生風也。以滾痰丸，用桔梗、延胡索、陳皮、杏仁煎湯送下，出痰積甚多而愈。
2. 頭痛
醫頭痛之為病也，由清陽之不升，致風火之上入。風暑淫而邪郁，宜辛散以輕清；（荷葉、苦丁茶、蔓荊、山梔、牛蒡、連翹、薄荷、元參、木通之屬。）氣血阻而瘀痹，（久痛連及腦後，有高突之狀，心下嘔逆。）賴諸蟲之搜剔。（全蠍、蜂房、川芎、當歸、半夏、薑汁。
）陰虛陽越，純甘壯水偏佳；（復脈湯、甘麥大棗湯加膠、芍、牡蠣。）風動火旋，滋腎涼肝為的。（首烏、柏子仁、穭豆、生白芍、枸杞之屬。）伏邪未解，雖日久而可清；陰液既虧，（倏冷倏熱，心煩頭痛。）必峻補而始帖。（固本丸加秋石，五更時服。上並約《指南案》論。
）若夫火邪頭痛，絕無表症，內熱脈洪，頭腦振振，白虎（湯加生）地麥冬澤瀉、木通，升散之品宜擯。（《景岳全書》。）亦有非風非火，久痛不休，必伏痰於膈上，濃茶取吐斯瘳。又或頭痛惡寒，噁心便秘，腳耎形寒，脈濡或細，上病取下，治從腳氣。若其食鬱有徵，消導亦堪取濟。
（《治法匯》。）至於痰厥為殃，頭疼如破，昏暈吐蛔，脈實便阻，已汗未瘥，非下不可。（半夏五錢，巴霜一分，面和丸，服三十丸，薑湯下。《生生子案》。）偏頭風，左右別，左為風熱血虛，右屬挾痰或熱，熱用酒炒黃芩，痰用半夏、陳皮蒼朮，風熱宜荊芥薄荷、川芎元參，血虛利四物湯知母、黃柏。（《治法匯》。
）
附:《醫級》頭痛摘要
表邪頭痛屬三陽，若腹痛兼利者，乃兩感併合之候；厥陰巔疼辨內外，如偏於左右者，多首風厥氣之憂。（厥氣或從背，或從脅而上攻。）