《證治針經》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 痹
絡熱則痿，經熱則痹，風寒濕合而為病，木防己湯治可分司。通陽以薏仁、茯苓白朮附子，宣絡以羚羊角薑黃、桂枝；濕勝佐蠶砂萆薢，風淫加二活桐皮。衛陽單薄，參入玉屏（風散），血液風虛，酌投柔劑。（膠、地、二冬、首烏、芝麻、歸、芍之屬。）宿邪（周痹注痛已數十年）宜以緩逐，搜絡藉乎諸蟲；（蜣螂、全蠍、地龍、穿山甲、蜂房、川烏、麝香、乳香，酒煮黑大豆汁泛丸。）痹痛兼患遺精，養正莫如益髓。
（養營湯去陳、桂，又保元、茯神、鹿茸、鹿角霜，杞子、歸身、甘菊。）陽氣（被陰濕之）遏而痛加午後，勿認陰虛；（又血中之氣不行，及肝病者，其痛皆甚於午後。）陰邪痼而腫處色紅，休從熱治。目黃舌腫而發疹，參餘症因知陽損；（脈沉，胃痛，遇冷及飲涼即病。
）肢攣癰潰而⿰鼻丸衄，逐痰瘀治保安康。（歸尾、地龍、穿山甲、白芥子、白蒺藜、撫芎，酒水各半泛丸。）陽動風隨，用藥宜靜；（歸杞辛溫，陽動風亦動，宜熟地、阿膠、龜膠、天冬、秋石、茯神、麥、味之屬。）祛邪（藥宜辛香走竄）補正，（另於暮夜進養營法。）分治為良。
經隧留邪兮，丹須活絡；肝膽風熱兮，（煩勞鬱勃，火升痹痛。）治取和陽。（菊、桑、羚羊角、天冬、枸杞、白蒺、丹皮、茯苓、石斛。）惡寒逆冷，（右後脅痛連腰胯，暖護良久乃溫。）應知病屬奇經；陽維、陰維為病。鹿角霜、小茴、當歸、桂枝、沙蒺、茯苓。）勞倦挾邪，勿謂痛無補法。
（建中、養營二法。）況乎初為風濕在經，久則瘀熱入絡。是以病隨時變，勿膠初受之風寒；（已從熱化。）症屬中虛，（食腥膩即溏瀉，周痹已六七年，正虛邪實，不可急攻。）仍務宣通乎經脈。（生白朮、生黃耆、海桐皮、桂枝木、羌活、防風根。上並約《指南醫案》。
）
附：《醫級》摘要
感淺邪輕，常方可愈；受深症重，峻劑始康。穿山甲、牙皂麝香，可透骨而通經；桂附川烏，能溫經而導滯。絲瓜桑寄生石絡，善通絡以祛風；虎骨牛膝木瓜，主強筋而健步。
白話文：
[痹症]
若經絡過熱，會導致肌肉萎縮；經脈過熱，則會形成痹症。風、寒、濕三邪相結合，便會產生疾病，使用木防己湯可以對此進行治療。要疏通陽氣，可用薏仁、茯苓、白朮和附子；要宣暢經絡，則可用羚羊角、薑黃和桂枝；若濕氣過重，則可輔以蠶砂和萆薢；若風邪過盛，則可添加二活和桐皮。
對於防禦力較弱的人，可以加入玉屏風散來增強體質；對於血液和風虛的患者，應酌情使用滋補藥物，如阿膠、生地、麥冬、首烏、芝麻、當歸、芍藥等。對於長期患有痹症（周身疼痛已數十年）的患者，應緩慢地驅除舊邪，利用昆蟲類藥材來搜尋和清除病竈，如蜣螂、全蠍、地龍、穿山甲、蜂房、川烏、麝香、乳香，再以酒煮黑豆汁製成藥丸。
若痹痛同時伴有遺精，最好的治療方法是滋養髓質。（養營湯去掉陳皮和桂枝，再加入保元、茯神、鹿茸、鹿角霜、枸杞、當歸、甘菊等。）若陽氣被陰濕阻塞，導致疼痛在下午加重，切勿誤以為是陰虛所致；同樣的，如果血中的氣行不暢，或肝臟有問題，其疼痛也會在下午加重。
若邪氣固結，腫脹部位呈現紅色，切勿按熱病來治療。若出現黃疸、舌頭腫脹並發疹，應根據其他症狀判斷是否為陽氣損失；若四肢抽搐、瘡瘍潰爛，並伴有鼻出血，應通過消除痰瘀來確保健康。（可使用當歸、地龍、穿山甲、白芥子、白蒺藜、川芎，以酒水各半製成藥丸。）
若陽動風隨，使用藥物時應保持平靜；祛除邪氣和補充正氣，需分別治療，方為上策。
邪氣停留在經絡通道，應使用丹藥來活絡；肝膽風熱，導致煩躁勞累，火氣上升，引起痹痛，應以調和陽氣為主。（菊花、桑葉、羚羊角、天冬、枸杞、白蒺藜、牡丹皮、茯苓、石斛等。）若感到寒冷且手腳冰冷，應知道疾病屬於奇經；若是陽維、陰維脈出問題，則應使用鹿角霜、小茴香、當歸、桂枝、沙棘、茯苓等。
若因勞累而夾雜邪氣，不要認為疼痛就不能補益。對於初期由風濕引發的疾病，長時間後則會轉變為瘀熱入絡，因此病情會隨著時間變化，不要一直認為是剛開始的風寒所導致；對於中虛症狀，仍需注重疏通經脈。
附：《醫級》摘要
對於輕微的疾病，一般療法即可治癒；對於嚴重的疾病，則需使用強效藥物才能恢復健康。穿山甲、牙皁、麝香可以穿透骨骼，疏通經絡；桂枝、附子、川烏可以溫暖經絡，幫助排除阻滯。絲瓜、桑寄生、石絡可以疏通經絡，祛風；虎骨、牛膝、木瓜可以強化筋骨，促進行走。
2. 痙厥
原夫氣血日偏，陰陽一併，痙厥陡生，風雷同猛。漸復者昏暈仍蘇，轉逆者根荄立盡。如其痰食填（塞）胸中，吐法能教頓靖。（瓜蒂散及燒鹽方。）厥陽（壯火）升逆，玉女煎偕龍薈丸；薄厥（即氣厥）暴亡，蒲黃酒共五磨飲子。飛屍卒厥，酒醴引導為先；（並用針灸。）穢濁蒙神，蘇合（丸）牛黃（丸，又至寶丹）能醒。
若乃內奪而厥病喑痱？地黃飲子法兼通攝；煩勞陽張為煎厥，（人參）固本（丸）煎飲入（金箔）方諸（水）。色厥而精脫神離，大劑挽元堪續命；血厥而陽騰絡沸，陰陽相引（從陰引陽，從陽引陰）即無虞。蛔厥用烏梅（丸）而寂若，腎厥投椒附散而恬如。且是症也，病端獨重乎肝，（肝氣一逆則諸氣皆逆。
）治法難拘一例。若犯乎上而凌金鑠液，麥門冬（湯）瓊玉（膏）堪資；乘脾（犯乎中）而嘔脹腹疼，附子（粳米湯加人參）六君（子湯去朮加木瓜、白芍、煨姜）足恃。椒梅桂芍，治本臟（自病）之木強；羚（羊角）鉤藤元參、連翹，熄少陽之風熾。（乘巔搖絡。）母虛及子，三才（湯加龜甲、磁石、珍珠之屬。
）復脈（湯減，薑、桂入雞子黃之屬）配陰柔；病悸若消，（震及心脾。）甘麥大棗湯合龍骨、牡蠣。又如陽明絡空則肢廢（而成痿），厥陰風動則神迷（而為厥）。絡病詳於《金匱》，痿厥治更神奇。鱉龜二甲豬脊羊骨髓，生地天冬淡菜黃柏及阿膠，用於填隙止厥，妙於改湯為膏。
膻中熱壅心竅受蒙，（臍上心下熱熾，口湧血沫，昏厥汗出。）利芳香之清透；（犀角、天竺黃、丹參、鬱金、茯神、菖蒲、麝香、冰片、野赤豆皮煎湯泛丸。）厥陰濁泛胃陽弱，（痛厥脈伏肢冷、乾嘔煩渴。）宜辛熱以通調。（是萸、附、乾薑、川楝、延胡、茯苓。）又有婦女經多（半月二止），下焦（衝突）痛厥，病在奇經，（陰維、沖、任）。
養營（僅到中宮）何益，桂枝、茯苓鹿角霜柏子仁蓯蓉、當歸，通補溫柔為則。涼膈散治陽極而似陰，（入夜昏煩，頭痛發厥，鼻煤舌乾，六脈俱細。）玉燭散方清熱結之在血。（經阻半年，入夜厥逆，肢掣，渴飲，大便久閉，脈左堅，用龍薈未效。）更或口鼻皆（有冷氣）寒，沖氣下激，冷自足以上貫於心，病由驚（恐內傷肝腎）而為厥，不宜認作真寒，（其脈由至陰而上，故多冷耳。）蓯蓉、熟地五味紫石英茯苓牛膝。
（上並仿《指南案》論。）若夫飢飽傷而脈絕腹疼，先吐後下清消並進；（陸養愚案。）寒濕搏而體強肢冷，（昏厥氣粗，目閉口噤，六脈沉細滑實，先以稀涎散吐痰一二碗，隨用）羌活勝濕（湯，六劑全愈）能和。（《易氏醫案》。）至於諸厥昏絕，良久不蘇，爇沉檀以達竅，（又以新汲水灌皂角灰。
李士材案。）或熏鼻以醋壺，（治產後血暈及蛔厥俱妙。）或用通關散諸法，並救急之良圖。
附：《醫級》摘要
筵前眩僕，神因酒亂乍昏；燕爾陡喑，氣以精亡孤逆。環口青唇赤，蛔疼辨寒熱之殊；痛裂攻衝，厥疝詳火寒之氣。厥兼痙握者肝強，小營煎鉤蠍；厥嘔脹者木盛，甘麥（大棗湯）蠣牡蠣龍骨，痙癇相類，癇則隨已不拘急；厥痙幾同，痙雖反張能語。（厥則不知人。）痙從傷血而生，間或感邪發病，治憑表裡，法合養攻。
表實無汗，治以鉤藤、全蠍羌活、細辛，當歸地黃而散表；表虛多汗，仍投桂芍鉤蠍，主歸甘以祛風。
白話文：
[抽搐昏厥]
原本，當氣血逐漸失衡，陰陽失調時，突然的抽搐昏厥就會發生，就像風雷一般猛烈。如果症狀緩解，患者會從昏迷中甦醒；但如果病情惡化，生命可能瞬間耗盡。如果胸腔被痰或食物堵塞，嘔吐療法可以迅速解決問題。（例如使用瓜蒂散或是燒鹽方。）
若是因為肝火上升導致的昏厥，可以使用玉女煎和龍薈丸；如果是氣厥導致的突然死亡，蒲黃酒和五磨飲子可派上用場。對於飛屍卒厥，首先應該用酒來引導治療，（同時使用針灸。）如果精神被污濁物質矇蔽，蘇合丸、牛黃丸或是至寶丹能夠幫助清醒。
若是因為內傷導致的抽搐和喑痱？地黃飲子可以兼顧治療和預防；如果因為過度勞累導致的煎厥，可以使用人參固本丸煎煮後加入金箔和方諸水飲用。如果面色改變，精神脫離，大劑量的藥物可以挽留元氣，延續生命；若是血厥導致的陽氣上騰，只要陰陽互引，就無需過度擔心。對付蛔厥，烏梅丸很有效；腎厥則可以使用椒附散。
此病症重點在肝，肝氣一逆，其他氣也會跟著逆。治療方法不能拘泥於某一方式。如果肝氣上犯，影響肺部，可以用麥門冬湯或瓊玉膏；若影響脾胃，導致嘔吐、腹脹疼痛，可用附子粳米湯加人參或是六君子湯去朮加木瓜、白芍、煨姜。花椒、梅子、肉桂、白芍可以治療肝臟自病的強硬；羚羊角、鉤藤、玄參、連翹可以熄滅少陽的風熱。
對於母親虛弱影響孩子的情況，可以使用三才湯加龜甲、磁石、珍珠等；對於心悸或是消瘦的情況，可以使用甘麥大棗湯合龍骨、牡蠣。對於陽明絡空導致的肢體麻痺，或是厥陰風動導致的精神混亂，詳細的治療方法可以在《金匱要略》找到，治療方法非常巧妙。像鱉甲、龜甲、豬脊、羊骨髓、生地、天冬、淡菜、黃柏和阿膠，可以填補空缺，防止昏厥，把湯改成膏藥效果更佳。
膻中熱壅心竅受蒙，使用芳香清透的藥物；厥陰濁泛胃陽弱，適合使用辛熱的藥物來調節。對於女性月經過多，下焦疼痛昏厥，病源在奇經，需要特殊處理。營養補充對此病效用不大，可以使用桂枝、茯苓、鹿角霜、柏子仁、蓯蓉、當歸等溫和補血的藥物。
涼膈散適用於陽極而看似陰的情況；玉燭散可以清除血液中的熱結。如果口鼻感覺寒冷，衝氣下擊，冷氣從腳往上貫穿到心臟，這種情況是由驚嚇導致的昏厥，不應該誤認為是真的寒冷，蓯蓉、熟地、五味子、紫石英、茯苓、牛膝等藥物可以治療。
對於飢餓或過飽導致脈搏消失、腹部疼痛，應先嘔吐再排泄，清腸和消食並進；對於寒濕導致身體僵硬、四肢冰冷，可以用羌活勝濕湯調和。
對於各種昏厥，如果很長時間沒有恢復，可以燃燒沉香和檀香來打通心竅，或是用醋壺燻鼻子，或是使用通關散等方法，這些都是急救的好方法。
附加：《醫級》摘要
在宴會上突然眩暈倒下，是因為酒精使神智混亂；突然無法說話，是因為精氣喪失。環繞嘴邊的青脣紅色，可以辨別蛔蟲痛的寒熱不同；劇烈疼痛和衝擊，可以詳細分析火寒的氣候。抽搐伴隨握拳是肝強，小營煎和鉤蠍可以治療；抽搐伴隨嘔吐和脹痛是木盛，甘麥大棗湯、蠣牡蠣龍骨可以治療。癲癇和抽搐很相似，但癲癇可以自行停止，不那麼緊急；抽搐和癲癇很像，但抽搐即使身體彎曲也能說話。（抽搐時，病人會失去知覺。）抽搐通常由傷血引起，偶爾由邪氣導致，治療需根據表裡，配合養護和攻擊。
如果表面實證無汗，可以用鉤藤、全蠍、羌活、細辛、當歸、地黃散表；如果表面虛證多汗，仍需使用桂芍鉤蠍，主要歸屬甘以祛風。