《證治針經》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 痹
絡熱則痿，經熱則痹，風寒濕合而為病，木防己湯治可分司。通陽以薏仁、茯苓白朮附子，宣絡以羚羊角薑黃、桂枝；濕勝佐蠶砂萆薢，風淫加二活桐皮。衛陽單薄，參入玉屏（風散），血液風虛，酌投柔劑。（膠、地、二冬、首烏、芝麻、歸、芍之屬。）宿邪（周痹注痛已數十年）宜以緩逐，搜絡藉乎諸蟲；（蜣螂、全蠍、地龍、穿山甲、蜂房、川烏、麝香、乳香，酒煮黑大豆汁泛丸。）痹痛兼患遺精，養正莫如益髓。
白話文：
經絡積熱會導致肌肉萎縮無力，經脈熱邪則會引發關節痺痛。風寒濕三邪合在一起就會致病，木防己湯可以針對不同病因分別治療。使用薏仁、茯苓、白朮、附子來通陽氣；羚羊角、薑黃、桂枝則能宣通經絡；如果濕氣過盛，就加蠶砂和萆薢；若有風邪入侵，則加入桐皮；如果衛陽虛弱，則可以加入玉屏風散（風寒散邪）；若血液風虛，則可酌加一些滋陰柔潤的藥物，例如膠、地黃、二冬、首烏、芝麻、當歸、芍藥等。對於長期痺痛（如周痺疼痛已數十年）的患者，宜用緩和的藥物來逐漸驅邪，並藉助一些搜通經絡的藥物，例如蜣螂、全蠍、地龍、穿山甲、蜂房、川烏、麝香、乳香，可以用酒煮黑大豆汁製成丸劑服用。如果痺痛患者同時伴有遺精的症狀，則應注重補益腎精，以達到養正固本的效果。
（養營湯去陳、桂，又保元、茯神、鹿茸、鹿角霜，杞子、歸身、甘菊。）陽氣（被陰濕之）遏而痛加午後，勿認陰虛；（又血中之氣不行，及肝病者，其痛皆甚於午後。）陰邪痼而腫處色紅，休從熱治。目黃舌腫而發疹，參餘症因知陽損；（脈沉，胃痛，遇冷及飲涼即病。
）肢攣癰潰而⿰鼻丸衄，逐痰瘀治保安康。（歸尾、地龍、穿山甲、白芥子、白蒺藜、撫芎，酒水各半泛丸。）陽動風隨，用藥宜靜；（歸杞辛溫，陽動風亦動，宜熟地、阿膠、龜膠、天冬、秋石、茯神、麥、味之屬。）祛邪（藥宜辛香走竄）補正，（另於暮夜進養營法。）分治為良。
白話文：
养营汤要去掉陈皮、桂枝，再加入保元、茯神、鹿茸、鹿角霜、枸杞子、当归身、甘菊。如果阳气被阴湿所遏而疼痛加重于午後，不要误认为是阴虚。又或者血中之气运行不畅，以及肝脏有病的人，其疼痛也往往在午後加重。阴邪久积而肿处颜色发红，不可用热性药物治疗。如果出现眼黄舌肿以及发疹，这些都是阳气受损的余症。脉沉、胃痛，遇到寒冷或饮用凉水就生病。肢体挛缩、痈疮溃烂以及鼻衄，应该用祛痰化瘀的药物治疗，以保平安。归尾、地龙、穿山甲、白芥子、白蒺藜、川芎，用酒水各半泛丸服用。阳气躁动则风邪随之而起，用药宜静。当归、枸杞辛温，阳气躁动则风邪也随之躁动，应该用熟地、阿胶、龟胶、天冬、秋石、茯神、麦冬等滋阴补血的药物。祛除邪气要用辛香走窜的药物，补益正气则另于夜间服用养营汤。分开治疗才比较好。
經隧留邪兮，丹須活絡；肝膽風熱兮，（煩勞鬱勃，火升痹痛。）治取和陽。（菊、桑、羚羊角、天冬、枸杞、白蒺、丹皮、茯苓、石斛。）惡寒逆冷，（右後脅痛連腰胯，暖護良久乃溫。）應知病屬奇經；陽維、陰維為病。鹿角霜、小茴、當歸、桂枝、沙蒺、茯苓。）勞倦挾邪，勿謂痛無補法。
（建中、養營二法。）況乎初為風濕在經，久則瘀熱入絡。是以病隨時變，勿膠初受之風寒；（已從熱化。）症屬中虛，（食腥膩即溏瀉，周痹已六七年，正虛邪實，不可急攻。）仍務宣通乎經脈。（生白朮、生黃耆、海桐皮、桂枝木、羌活、防風根。上並約《指南醫案》。
白話文：
經絡阻塞留著邪氣，需要用藥物來活絡疏通；肝膽有風熱之症，（會導致煩躁、勞累、鬱悶，火氣上升，痺痛。）要用和陽的藥物來治療。（菊花、桑葉、羚羊角、天冬、枸杞、白蒺藜、丹皮、茯苓、石斛。）若出現惡寒逆冷，（右側後肋骨疼痛，連帶腰胯疼痛，需要長時間溫暖才能緩解。）就應該知道病症屬於奇經；陽維脈、陰維脈可能發生了病變。（鹿角霜、小茴香、當歸、桂枝、沙蒺藜、茯苓。）勞累過度再加上邪氣侵襲，不要以為疼痛沒有辦法治療。
（可以用建中湯、養營湯這兩種方法。）何況一開始是風濕停留在經絡，時間久了就會變成瘀熱進入絡脈。所以，病情會隨著時間推移而變化，不要固執於一開始受風寒的症狀。（因為已經轉化為熱症。）症狀屬於中氣虛弱，（吃腥膩的食物就容易腹瀉，周身痺痛已經持續六七年，正氣虛弱，邪氣卻很盛，不可急於攻邪。）仍然要以疏通經絡為主。（生白朮、生黃耆、海桐皮、桂枝木、羌活、防風根。以上內容參考《指南醫案》。）
）
附：《醫級》摘要
感淺邪輕，常方可愈；受深症重，峻劑始康。穿山甲、牙皂麝香，可透骨而通經；桂附川烏，能溫經而導滯。絲瓜桑寄生石絡，善通絡以祛風；虎骨牛膝木瓜，主強筋而健步。
白話文：
如果病症輕微，普通的藥方就能治癒；但若病症嚴重，就需要用猛烈的藥物才能痊癒。穿山甲、牙皂麝香可以深入骨髓，打通經絡；桂枝、附子、川烏則能溫暖經絡，驅除阻塞。絲瓜、桑寄生、石決明擅長疏通經絡，祛除風邪；虎骨、牛膝、木瓜則能強健筋骨，使人步履輕鬆。
2. 痙厥
原夫氣血日偏，陰陽一併，痙厥陡生，風雷同猛。漸復者昏暈仍蘇，轉逆者根荄立盡。如其痰食填（塞）胸中，吐法能教頓靖。（瓜蒂散及燒鹽方。）厥陽（壯火）升逆，玉女煎偕龍薈丸；薄厥（即氣厥）暴亡，蒲黃酒共五磨飲子。飛屍卒厥，酒醴引導為先；（並用針灸。）穢濁蒙神，蘇合（丸）牛黃（丸，又至寶丹）能醒。
白話文：
原本丈夫氣血日漸衰退，陰陽失調，突然就出現痙攣抽搐，像風雷一樣猛烈。病情逐漸恢復的人，雖然昏迷，但還能醒來；病情急轉直下的，則精氣神都耗盡了。如果胸中充滿痰食，可以用催吐的方法讓病情迅速平息。（可以使用瓜蒂散和燒鹽方。）
如果陽氣上逆，可以用玉女煎和龍薈丸；如果突然昏厥，可以用蒲黃酒和五磨飲子。
如果突然猝死，可以用酒醴引導（同時可以針灸）。
如果濁氣蒙蔽心神，可以用蘇合丸或牛黃丸（也可以用至寶丹）來使他清醒。
若乃內奪而厥病喑痱？地黃飲子法兼通攝；煩勞陽張為煎厥，（人參）固本（丸）煎飲入（金箔）方諸（水）。色厥而精脫神離，大劑挽元堪續命；血厥而陽騰絡沸，陰陽相引（從陰引陽，從陽引陰）即無虞。蛔厥用烏梅（丸）而寂若，腎厥投椒附散而恬如。且是症也，病端獨重乎肝，（肝氣一逆則諸氣皆逆。
）治法難拘一例。若犯乎上而凌金鑠液，麥門冬（湯）瓊玉（膏）堪資；乘脾（犯乎中）而嘔脹腹疼，附子（粳米湯加人參）六君（子湯去朮加木瓜、白芍、煨姜）足恃。椒梅桂芍，治本臟（自病）之木強；羚（羊角）鉤藤元參、連翹，熄少陽之風熾。（乘巔搖絡。）母虛及子，三才（湯加龜甲、磁石、珍珠之屬。
白話文：
如果內部失調導致昏厥、失聲、發疹等症狀，可以用地黃飲子來治療，同時兼顧整體調理。如果由於勞累導致陽氣上浮而出現昏厥，可以用人參固本丸煎服，再加入金箔製成的藥物。如果是面色發白、精氣耗損、神志不清的昏厥，需要用大劑量的藥物來挽救生命。如果是血脈瘀滯導致的昏厥，並且陽氣上涌、血脈沸騰，可以用陰陽相引的方法來治療，就能消除病患。如果是蛔蟲導致的昏厥，可以用烏梅丸來治療，就能安然無恙。如果是腎虛導致的昏厥，可以用椒附散來治療，就能輕鬆自如。
而且這種病症，病灶往往集中在肝臟，肝氣逆亂就會導致其他臟腑的氣機逆亂。因此治療方法不能拘泥於一種，要根據不同的情況來選擇。如果病邪侵犯上焦，導致金液受損，可以用麥門冬湯或瓊玉膏來治療。如果病邪侵犯中焦，導致脾胃功能失調，出現嘔吐、腹脹、腹痛等症狀，可以用附子粳米湯加人參，或者六君子湯去朮加木瓜、白芍、煨姜來治療。椒、梅、桂、芍可以治療本臟的病變；羚羊角、鉤藤、元參、連翹可以治療少陽經的風熱。如果是母體虛弱導致的胎兒疾病，可以用三才湯加上龜甲、磁石、珍珠等藥物來治療。
）復脈（湯減，薑、桂入雞子黃之屬）配陰柔；病悸若消，（震及心脾。）甘麥大棗湯合龍骨、牡蠣。又如陽明絡空則肢廢（而成痿），厥陰風動則神迷（而為厥）。絡病詳於《金匱》，痿厥治更神奇。鱉龜二甲豬脊羊骨髓，生地天冬淡菜黃柏及阿膠，用於填隙止厥，妙於改湯為膏。
膻中熱壅心竅受蒙，（臍上心下熱熾，口湧血沫，昏厥汗出。）利芳香之清透；（犀角、天竺黃、丹參、鬱金、茯神、菖蒲、麝香、冰片、野赤豆皮煎湯泛丸。）厥陰濁泛胃陽弱，（痛厥脈伏肢冷、乾嘔煩渴。）宜辛熱以通調。（是萸、附、乾薑、川楝、延胡、茯苓。）又有婦女經多（半月二止），下焦（衝突）痛厥，病在奇經，（陰維、沖、任）。
白話文：
如果脈象虛弱，可以用加入薑、桂的溫補藥物來調理，同時配合滋陰柔肝的藥物；如果心悸症狀減輕，但仍有餘悸，則可以考慮使用甘麥大棗湯，並加入龍骨、牡蠣來安定心神。此外，陽明經絡虛損會導致肢體無力，甚至出現痿症；厥陰經風邪入侵則會導致神志不清，出現厥症。經絡病的詳細論述可以參閱《金匱要略》，其中對於痿症、厥症的治療方法更是神奇。鱉甲、龜甲、豬脊骨、羊骨髓，加上生地、天冬、淡菜、黃柏、阿膠等藥物，可以填補虛損、止住厥逆，效果遠超一般的湯劑，因此更適合製成膏方。
如果胸部膻中部位熱氣鬱結，導致心竅被蒙蔽，出現臍上心下灼熱、口吐血沫、昏迷、出汗等症狀，應該使用芳香清熱解毒的藥物來疏通心竅；如果厥陰經濁氣上泛，胃陽虛弱，出現疼痛、厥逆、脈象微弱、肢體冰冷、乾嘔、口渴等症狀，應該使用辛溫解表、通調氣血的藥物來調理。適合使用的藥物包括吳茱萸、附子、乾薑、川楝、延胡索、茯苓等。另外，女性月經量多，半個月就來一次，且下腹部疼痛、厥逆，這些症狀屬於奇經病，涉及陰維脈、沖脈、任脈。
養營（僅到中宮）何益，桂枝、茯苓鹿角霜柏子仁蓯蓉、當歸，通補溫柔為則。涼膈散治陽極而似陰，（入夜昏煩，頭痛發厥，鼻煤舌乾，六脈俱細。）玉燭散方清熱結之在血。（經阻半年，入夜厥逆，肢掣，渴飲，大便久閉，脈左堅，用龍薈未效。）更或口鼻皆（有冷氣）寒，沖氣下激，冷自足以上貫於心，病由驚（恐內傷肝腎）而為厥，不宜認作真寒，（其脈由至陰而上，故多冷耳。）蓯蓉、熟地五味紫石英茯苓牛膝。
白話文：
單單滋養身體（只到中宮）有什麼用呢？桂枝、茯苓、鹿角霜、柏子仁、蓯蓉、當歸，要通補溫柔才是方法。涼膈散是用來治療陽氣極盛而表現得像陰虛的症狀。（例如入夜昏沉煩躁，頭痛發作昏厥，鼻腔有黑色分泌物，舌頭乾燥，六脈都細弱。）玉燭散方是用來治療血熱凝滯的。（例如經期阻滯半年，入夜發冷逆，肢體抽搐，口渴想喝水，大便長期便秘，左脈堅硬，使用龍薈沒有效果。）還有可能是口鼻都感覺寒冷，衝氣從下往上衝，寒冷從足部往上蔓延至心臟，病因是驚嚇（恐懼內傷肝腎）導致昏厥，不能認為這是真正的寒症。（因為脈象是由至陰向上，所以會感覺很冷。）要用蓯蓉、熟地、五味紫石英、茯苓、牛膝。
（上並仿《指南案》論。）若夫飢飽傷而脈絕腹疼，先吐後下清消並進；（陸養愚案。）寒濕搏而體強肢冷，（昏厥氣粗，目閉口噤，六脈沉細滑實，先以稀涎散吐痰一二碗，隨用）羌活勝濕（湯，六劑全愈）能和。（《易氏醫案》。）至於諸厥昏絕，良久不蘇，爇沉檀以達竅，（又以新汲水灌皂角灰。
李士材案。）或熏鼻以醋壺，（治產後血暈及蛔厥俱妙。）或用通關散諸法，並救急之良圖。
附：《醫級》摘要
筵前眩僕，神因酒亂乍昏；燕爾陡喑，氣以精亡孤逆。環口青唇赤，蛔疼辨寒熱之殊；痛裂攻衝，厥疝詳火寒之氣。厥兼痙握者肝強，小營煎鉤蠍；厥嘔脹者木盛，甘麥（大棗湯）蠣牡蠣龍骨，痙癇相類，癇則隨已不拘急；厥痙幾同，痙雖反張能語。（厥則不知人。）痙從傷血而生，間或感邪發病，治憑表裡，法合養攻。
白話文：
如果遇到因飢飽傷害導致脈搏消失、腹部疼痛的情況，應該先催吐，再服用瀉藥，以達到清熱消腫的效果。
如果遇到寒濕侵襲導致身體強壯但四肢冰冷，昏厥、呼吸粗重、眼睛閉合、嘴巴緊閉，六脈沉細滑實的情況，應該先服用稀涎散催吐痰液一到兩碗，之後再服用羌活湯祛除濕氣，服用六劑即可痊癒。
至於各種昏厥昏迷，長時間昏迷不醒，可以燒沉檀香以通達竅道，也可以用新汲取的清水灌入皂角灰，或者用醋壺熏鼻，這些方法都適用於產後血暈和蛔蟲引起的昏厥。也可以使用通關散等方法，這些都是救急的好辦法。
筵席前頭昏眼花，可能是因為酒喝多了導致神志不清而突然昏厥；宴席中突然失聲，可能是因為精氣耗損導致氣逆。嘴唇周围发青，可能是因为蛔虫引起的腹痛，需要根据寒熱來辨證；疼痛劇烈，可能是因為厥氣或疝氣，需要根据火寒來辨證。
如果昏厥伴随抽搐，可能是肝氣太盛，可以使用小營煎藥物來治療；如果昏厥伴随嘔吐、腹脹，可能是脾氣太盛，可以使用甘麥大棗湯、牡蠣、龍骨等藥物來治療。
痙攣和癲癇症狀相似，但癲癇症狀一般會自行消退，不用急於治疗；昏厥和痙攣症狀也很相似，痙攣患者即使身體僵硬也能說話，但昏厥患者神志不清，不會認人。
痙攣通常是由于血虚造成，也可能因為感染邪气而發病，治療要根據表裡虛實來辨證，同時采用滋补和攻邪的方法。
表實無汗，治以鉤藤、全蠍羌活、細辛，當歸地黃而散表；表虛多汗，仍投桂芍鉤蠍，主歸甘以祛風。
白話文：
如果皮膚表面緊繃且不出汗，可以用鉤藤、全蠍、羌活和細辛等草藥來治療。加入當歸和地黃可以幫助疏散皮膚表面。如果皮膚表面鬆弛並且出汗很多，仍然可以使用肉桂、芍藥、鉤藤和全蠍等草藥進行治療。主要用於去除風邪的是甘草。