《證治針經》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 溫疫上篇
疫癘受自口鼻，治當專主三焦。是以上焦邪侵，喉啞口糜之驗；膻中逆擾，神昏舌絳之招。及乎喉痛丹疹，當卒發乎崇朝。故夫立方清解，必佐芳香，犀角菖蒲銀花，鬱金至寶丹尤良。若其邪入營中，三焦熱結，元參靛葉西瓜翠衣，銀花露還衝金汁。（上仿《指南案》論。溫疫亦大症也，葉氏案論寥寥，未能該備，因復採諸家之論以足之。
）是症也，有傷胃及傷氣傷血之殊，故見症與施治並異，（若入臟，則必不知人而死。）毋專以脈為憑，大法據證為諦。（周禹載疫論。）故當疫勢披猖，脈多乍變，或浮細而按之如無，或沉微而舉之不見，或全伏兮或極促，朝方愕兮夕尤眩，無非（邪滯經絡）營衛不通，病機隱現，參外症與舌苔，自投劑之不亂。
所以脈如將絕而神（氣未敗）全，或瀕危而可援，甚有不能言動，神氣昏沉、待死不死，亦可望生，蓋邪壅（不通）而臟腑未絕，故勉延於一線猶存。且夫治疫有法，當思謹始慮終，虛人必難任（十餘日之剝削）久困，須令正氣先充，倘專事乎分解，（不佐人參以托住正氣。）雖欲挽以何從。
疫病潮熱退清，多在匝旬之後。日輕夜重，豈必陰虛，投藥不訛，但當靜守，妄（用參耆）益氣而（用六味地黃）滋陰，增病反為醫咎。況乎虛既畏補，實復憚攻，徒執（小柴胡湯）和解一法，（以為穩當。）必致變吉為凶。
又如熱毒（攻裡）灼陰，亢燥已極，急下不能，（不敢大攻）或（攻劑稍效，不敢）再攻尤怵，（致腸）胃腐（爛）告終，厥咎誰執？然若邪（未歸胃，熱毒）猶散漫，硝黃遽啜，胃氣先傷，亦非良策。治疫補瀉之法，原無一定可拘，（有先補後瀉者，有先瀉後補者，有始瀉中補終又瀉者。
）權先後以互用，當如盤之走珠。故有元氣虛弱邪隱不顯，得補旋蘇，（疫邪始顯。）乃始治疫，方保無虞。倘膠柱而鼓瑟，（專執疫病宜涼之說，坐視虛極而死。）醫之罪豈勝誅。陰虛水涸之體，病（疫既）久表裡俱枯，舌乾便結，欲汗偏無，冀津回而液復，養陰退熱無過（平聲）。耳聾邪在少陽，亦有屬（氣）虛（腎虛）宜補（者），執用小柴胡湯，誰詒伊阻。
（自治疫有法至此，並摘孔氏，仿《醫門法律》八則。）至於無汗之故，內壅或內干，壅利三承（氣湯）攻下，干宜六味（地黃湯）滋填。（上並約孔以立氏疫論。）乃若脈結於中，（浮沉俱無，中按洪數，兩寸將絕。）邪壅胸膈，因年高（老婦）而消補同行。（症見喘嗽汗淋，神昏便閉，絕食月餘，以檳榔為君，佐以清涼之味，加歸、耆、熟地、山藥，一劑而愈。）久勞（室女弱症經年，至春）忽劇舌上苔，作疫治而遍身疹出。
（朱氏煜。）峻補純攻俱中病，（吳氏治疫，用大黃至二十兩，孔氏治一婦，潮熱舌黑便閉，用參、耆、歸、地二十餘日，而皆獲愈。）陰陽對待之理須知，（孔氏云：凡病皆然。）妄攻驟補並招尤，大易需卦之義當悉。（楊氏論下後勿驟補云爾。）達元飲（方見吳又可《瘟疫論》）治疫症之仙方；（楊氏、陳氏、朱氏，皆極言其效。
）百順丸（方見景岳）逐有形之宿結。（楊氏曰：有形之病，必藉有形之藥，故此丸最妙。）腸積垢兮多嘔（吐，誤補絕食月餘）與承氣（湯合三消飲）而寢食俱安；（十數日後）脈（轉）洪長兮偏沉，（浮分不起，癱瘓腹腫。）投白虎（湯）而表邪悉越。惟因大肉已消，（三方內俱用）熟地（二三兩）人參倍入。
（朱氏案。）更有頭痛潮熱，補瀉妄施，紫血頻唾，（如豚肝。）躁渴無時，二陽（少陽、陽明）之症畢具，（目赤耳聾，咳嗽脅痛，舌苔便赤，譫語不眠。）存亡之介幾希。左手已俱無脈，右部（寸關）洪數堪持，（右尺如控弦，上衝甚銳。）是為內傷兼疫，治惟大劑和之，知母、甘草柴胡、黃芩花粉（加陳皮名柴胡清燥湯）薄荷，導赤散童便丹皮，日夜連投四服，左脈起而痊兮。（楊氏案。
）又有水瀉兼旬，譫語絕食，舌刺如鋩，顯然疫疾，竟用硝黃，轉凶為吉。（夜半大泄一次而愈，泄亦頓止。）越二日兮復然，更下之而病息。（朱氏案。）
2. 溫疫下篇
今夫傷寒驟病而有因，溫疫漸發而無故，脈緊與但數復殊，可汗與忌表勿誤。（楊氏論。）戰汗者凶少（死者二三）吉多（愈者七八），（戰汗亦本楊氏）脫汗者無熱可慮。（孔氏。）津液枯涸類應下之症，（須知此時必）無大熱（或掌心微熱，或至夜熱加）而脈弱（細急無力）神（氣）清（明為辨；同上。）病後酌調理之方，非極虛即小劑緩進。
中虛停藥，（服藥不運。）（服藥不運，由內本無熱，而誤服涼劑者居多）更察劑輕病重之因；（此條參吳氏。）循衣撮空，每多標實本虛之症。（宜湯氏升陽散火湯，或黃龍湯。）病退而奪氣不語，（吳氏以能食不能食，卜胃氣之盛衰。）善調靜養可徐痊；陽厥而脈數且沉，（若陰厥，脈必不數。
）誤補妄溫俱切禁。舍脈從症脈仍符，參互會通須妙解；前實中虛後又實，工良心苦倩誰知。（詳孔氏評《瘟疫論》。右連上篇，並約《醫門普度》。）果其症應下奪，吳氏之論可師；初硬後溏，治疫勿拘此例。（謂但逐熱邪，不必有結糞而始用下。）病瘥下隔大便不通，嘔吐拒食，）調胃（承氣湯）試訪良醫；因證數攻，權宜在活話法。
（如多與、少與、連日、間日、或間進緩調之法。）一日三變，拯救豈可羈遲。（詳原集急證急攻條。）有宿疾而復感微邪，勿妄疑原病之加重；（此等症脈及舌苔，必有可辨。）失汗（或失）下而致成脈厥，（神色不敗，言動如常，忽然六脈如絲，或甚至兩手俱無，或一手先伏，皆由內結壅閉，營氣不能達於四末之故，此脈厥也。）或多服膩補而亦然。
（孔氏云：嘗見多用熟地，亦致如此。）下後脈實病偏瘳，或天和兮當察；症陽脈陰神色不敗，由稟賦兮多痊。（此二種皆天和脈也。）陽厥（手足厥冷，或過肘膝，指甲青黑，甚則通身冰冷如石）惟里症堪憑，（張氏云爾。）察小便尤為捷要；（陰陽二厥，但以小便赤白為據，以此推之，百無失一。
）怪脈（促、代、雀啄之類。）屬暴邪可駭，無險候（即前條所謂神色不敗，言動如常也）每保生全。（詳脈症不應條。）下症具而目閉口張，勿疑虛脫；（詳因證數攻條治驗。）表氣滯而頭疼身痛，莫混傷寒。（詳似表非表條。）水氣體腫必通陽，（疫愈數日，先自足浮腫，漸至心腹而喘，小便不利，此水氣也，宜治在水。）足寒可辨；（氣復者，足必不冷。
）病愈肢體浮（腫亦先自足起）無別苦，（雖腫甚而不喘，小便如常。氣復應歡。（靜養即食，不藥自愈。）要之活法圓機，何能言罄，知一則萬變可通，（詳知一條。）四損（謂大勞、大欲，及大病、久病後忽又加疫）則攻消宜慎。（俱禁用承氣。）邪分行伏之說何精，（行邪者，傷寒六經逆傳是也；先伏而後行者，瘟疫是也。
詳行邪伏邪條。）主客交渾之理尤信。（一切虛證夙疾，再患疫病，正氣衰微，不能托出表邪，留而不去，與血脈合而為一，結為痼疾，最難得解，乘其症未大壞，急用三甲散，多有得生。並約吳氏者，詳主客交條。《溫疫論》。）用石膏而活人無算，（曉嵐紀氏云：乾隆癸丑，京中春夏多疫，以張景岳法治者多死，以吳又可法治之，亦不甚驗。
有桐城一醫，用重劑石膏，應手而痊，踵其法者，活人無算，此亦五運六氣適值是年，未可執為通例也。）豈諸家之立法皆非，宗張吳而流弊或均，（鄒氏云：是症惟張景岳、喻嘉言、吳又可論之最詳。然宗張喻二氏，恐有遺邪留患，若宗吳氏，又恐邪去正傷云云。）則斯篇之折衷頗允。
附：《醫級》摘要
吐滿熱昏脈細勁，再逆危亡；下利脈實胸堅，變於三六。陽澀陰弦者宜溫，寸浮關沉者宜陷。溫瘧則陰陽俱盛，風溫則尺寸皆浮。陽數陰洪者陽毒，陰急陽弱者濕溫。