《證治針經》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 風溫（合溫熱）
風為百病之長，溫乃化熱之氣，手三陰是其病藪，清上焦務宜輕治，最慮溫燥劫津，尤忌苦寒損胃。陽明失循序之職，復脈（湯）宜投；太陰無肅化之權，甘寒是濟。久延則虛勞之根，驟變則痙厥之勢。（以下論溫熱。）溫熱邪從里發，治法首在存津，黃芩湯堅陰卻邪，壯熱煩冤口舌燥；蔥豉湯和中泄表，新舊邪合勢蒸淫。骨節偏疼，勿行辛散；頭腰兼痛，不涉足經。
至於因循日久，貽誤多端，或致陰傷液涸，或由氣燥津枯乾，如何挽救，條例當參，昏閉以幽芳開竅，（牛黃丸、至寶丹。）痙厥以甘藥緩肝，（復脈湯。）熱痰則溫膽是賴，蓄血則通瘀可安。（上並傷《指南案》論。）
白話文：
風是百病之源，溫熱是化熱的氣，手三陰經是溫熱病的藏病之所。治療上焦溫熱病要以輕治為宜，最怕溫燥傷津，尤其忌用苦寒傷胃。陽明經失循行之職，要使用復脈湯；太陰經失肅降之權，要使用甘寒藥物。久病不愈會導致虛勞，病情突然變化則易出現痙厥。溫熱病從內發，治療首在保存津液。黃芩湯能堅固陰氣，驅除邪氣，適用於壯熱、煩躁、口渴舌燥的患者；蔥豉湯能和中解表，適用於新舊邪氣交感、勢力蒸騰的患者。骨節疼痛，不可使用辛散之藥；頭腰同時疼痛，不可使用足三陽經藥物。
若因延誤治療，導致病情加重，或陰傷津液枯竭，或氣燥津枯，應根據不同情況採取措施。昏迷不醒可用幽香開竅藥物，如牛黃丸、至寶丹。痙厥可用甘潤藥物緩解肝氣，如復脈湯。熱痰可用溫膽藥物治療，蓄血可用通瘀藥物治療。以上內容皆參考《指南案》。
2. 暑
暑有因靜因動之分，症有入心入肝之辨。變幻極似傷寒，愈期反多遲蹇。表之則得汗偏難，攻之則便溏不免；過清則嘔惡肢寒，過燥則齒裂唇繭。（每遇秋來，最多此症。）豈如風寒之邪，一汗便解；溫熱之氣，投涼即康。苟其治不中窾，變症須防，暑熱從陽上熏而傷陰化燥，濕邪從陰下降而變濁傷陽。
蓋夫六氣傷人，化因人異，陰虛者火旺，熱每侵營；陽虛者濕多，邪偏歸氣。臟腑既別陰陽，清溫自宜互濟，並法河間，三焦分治。至若治氣分有寒溫之別，理營分審清補之分。寒中白虎（湯）天水（散），溫從（藿香）正氣（散）二陳（湯），三才（湯）復脈（湯）為補，犀角地黃為清。（加入心之品。
白話文：
暑氣有靜止和活動兩種，症狀也分為入心和入肝。暑氣變化極其類似傷寒，但病程往往較長，難以痊癒。表證難以出汗，攻之則容易腹瀉；過於清涼會引起嘔吐、肢體冰冷，過於燥熱則會造成牙齒疼痛、嘴唇起繭。秋季最常見此病。不像風寒之邪，出一身汗就能解除；溫熱之氣，服用涼藥就能康復。如果治療方法不對，就要預防變證，暑熱從陽氣上蒸熏而傷陰化燥，濕邪從陰氣下降而變濁傷陽。
人體的六氣傷害人體，其變化因人而異。陰虛的人火旺，熱氣容易侵犯營氣；陽虛的人濕氣重，邪氣容易侵犯陽氣。臟腑都有陰陽之分，清涼和溫熱的治療方法應該互相補充，要依照河間醫學的三焦分治法。治療氣分要分寒溫，治療營分要分清補。寒症用白虎湯、天水散，溫症用藿香正氣散、二陳湯，三才湯、復脈湯用來補益，犀角地黃用來清熱。
）濕熱沉混蒼朮（白虎）湯，氣血兩燔玉女（煎）法。開閉逐穢，牛黃至寶是神方；救敗扶虛，參附（湯）兩儀（煎）推大藥。（上並仿《指南案》論。）他若暑瘵吐紅、肺胃先清方不誤。（暑瘵二句，亦本《指南》。）暑風卒厥，陰陽諦察始無疑。（《醫門法律》。）暑必汗多，無汗者卻宜理表；暑必渴甚，不渴者恐涉他歧。
（同上。）（趙以德曰：汗出惡寒，身熱不渴者，中風也；渴者，中暍也。）初起脈細而遲，或濕痰之內滯；（《證治匯補》。）甫病息短而倦，戒溫補之輕施。（《醫門法律》。）若果虛寒已的，舍時從證須知。）詳《景岳全書》。）
白話文：
濕熱內蘊，可用蒼朮白虎湯，氣血兩虛則用玉女煎。開竅逐穢，牛黃至寶湯是特效藥；回陽扶正，參附湯是主要藥方。若暑瘵吐血，肺胃清熱方不可錯過。暑風卒厥，需仔細辨別陰陽虛實。暑病常伴汗多，無汗者需注意理表；暑病常伴口渴，不渴者則可能另有病因。汗出惡寒，身熱不渴者，為中風；口渴者，為中暑。初期脈細而遲，可能是濕痰內滯；病初氣短乏力，溫補要謹慎。若虛寒已深，需根據病情用藥。
附：《醫級》摘要
暑悶雖屬熱邪，宜溫通而最嫌冷閉；（此本陳無擇論救中暍死者之意。）中暑邪干臟氣，（暑犯心肺，喘汗脈絕。）惟斂補而急在扶元。（生脈散。）喜食惡熱而自汗面垢頭疼，暑邪乃的；喜熱踡（臥惡）寒而息高面赤，寒病兼虛。（少陰反熱，太陽脈沉之症，其短氣、脈空，亦類暑邪，若誤治之，死生反掌。
更有少陰先潰於內，而暑邪繼之者最為危劇，惟宜救本，峻補真陰。若暑濕之勝，法從清滲。）暑濕並而濕溫成，則面晦身青，昏譫脛冷；（脈細耳聾，心脾受傷，危亡之候。）暑襲肝而瘧不出，則妄言見鬼，痙厥遺溲。
白話文：
暑熱雖然屬於熱邪，但需要溫通，最忌諱寒涼阻塞。中暑邪氣侵入臟腑，會導致喘息、出汗、脈搏微弱，此時應以斂補為主，急需扶持元氣。患者喜食涼物、厭惡熱食，並伴有自汗、面垢、頭痛，說明暑邪已入侵。若患者喜熱、畏寒、臥床不起，呼吸急促、面紅，則可能是寒病兼虛。
值得注意的是，少陰病先發於內，而後暑邪繼發，這種情況最為危險，需要救治根本，急補真陰。如果暑濕過盛，則需採用清熱利濕的方法。暑熱與濕邪結合，形成濕溫病，患者會出現面色晦暗、身體青紫、神志昏迷、小腿冰冷等症狀。暑熱入侵肝臟，導致瘧疾發作不出來，患者可能出現胡言亂語、幻覺、痙攣、遺尿等現象。
濕溫迭感兩因，四苓散蒼朮白虎湯；疰夏（身熱食減，即《內經》煎厥之症）陰虛稟弱，固本（丸）玉女（煎）地黃（湯）。襲肝痙作，太乙（丹）鉤蠍柴胡（飲）；勞內感邪，五柴（胡飲）補陰益氣（煎，又清暑益氣湯）。暑火流陰夜甚，生地丹皮、青蒿知母柴歸飲；陰暑戴陽泄寒，參附湯鎮陰煎都氣丸。
白話文：
濕溫夾雜，可用四苓散和蒼朮白虎湯；夏季暑熱，身體發熱食慾減退，屬於陰虛體質，可用固本丸、玉女煎、地黃湯。肝風內動引發痙攣，可用太乙丹、鉤蠍、柴胡飲；勞累後感受風邪，可用五柴胡飲、補陰益氣湯。暑熱傷陰，夜間症狀加重，可用生地丹皮、青蒿、知母、柴歸飲；陰暑陽虛，可以用參附湯、鎮陰煎、都氣丸。
又云：溫暑二氣，症必兼風，然惟風勝者有頭痛之候，可仿傷寒解肌之治，若非風勝，則無頭痛，《保命集》之論可據也。若因冬傷於寒，屆溫暑之令，復感時邪而發者，當從傷寒家兩解之法。若但感溫暑時邪，內無伏氣者，則當從河間法，以辛芳苦甘涼解之法為治，不可以傷寒足經等法為例也。
惟風勝之候，或雖當暑令，而所感由暴寒，始可以傷寒法為治，若以之混治傷暑之症，不惟邪不能解，而暑從內閉，其變有不可勝言者矣。
白話文：
古人說，溫暑二氣的病症必定伴隨風邪，但只有風邪較盛的病人才會頭痛，可以模仿傷寒解肌的方法治療。若風邪不盛，則不會頭痛，可參考《保命集》的論述。如果因為冬天受寒，到了溫暑季節又感受時邪發病，則應依照傷寒學派的兩解之法治療。如果只是感受了溫暑時邪，體內沒有伏氣，就應該依照河間派的辛芳苦甘涼解之法治療，不能以傷寒足經等方法類比。
只有風邪較盛的情況，或者雖然是在暑令時節，但感受的是暴寒，才可以用傷寒的方法治療。如果混用於治療傷暑的病症，不僅邪氣無法解除，還會導致暑氣從內部閉塞，其後果難以預料。
3. 濕
若夫外感濕邪，當微解而不可大汗；內傷濕熱，宜開肺而兼運脾陽。邪混氣則呃忒而鼻衄，濕阻竅則咽閉而舌強。（脾陽不運。）又如濕沖（心）胞絡，神識如蒙，瀉心（湯）宜用，或主清中。（犀角、連翹、石菖蒲、銀花和至寶丹。）濕結陰傷，（不食不寐，腹痛，大便窒痹。
）當仗白通（湯）以理痛；（此寒濕濁陰，鳩聚為痛。）濕蒸化熱，徒知清熱必無功。（案中用藥，總以苦辛寒治濕熱，以苦辛溫治寒濕，概以淡滲佐之，或再加風藥，甘酸膩濁，在所不用。上約《指南案》論。）
《醫級》云：，蒼赤瘦人，多陽化熱；白浮肥體，陰勝化寒。
白話文：
如果外感濕邪，應該稍微解表，不可大量出汗；內傷濕熱，則應開肺宣肺，同時運脾陽氣。邪氣混濁於氣分，就會出現呃逆和鼻出血；濕邪阻滯於竅道，就會出現咽喉閉塞和舌頭僵硬（脾陽不運）。還有，濕邪衝擊心包絡，神志不清，可以用瀉心湯，或者清熱解毒的藥物治療（犀角、連翹、石菖蒲、銀花和至寶丹）。濕邪凝結成塊，導致陰氣受損，出現不食不寐、腹痛、大便不通的情況，可以用白通湯來理氣止痛（這是寒濕濁陰凝聚而引起的疼痛）。濕邪蒸化成熱，單純清熱解毒就沒有效果。
《醫級》書中說：蒼白瘦弱的人，多是陽氣化熱；白胖浮腫的人，多是陰氣過盛化寒。