《證治針經》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 癉
癉病由濕,有陰有陽。陽黃之發,瘀濁為殃。身目何以俱黃,火蒸膽胃;(濕從火化,瘀熱在裡。膽熱液泄,與胃之濁氣共並侵於肺,則身目俱黃。)溺色曷為變赤,熱在膀胱。色如橘兮可證,治在胃兮宜詳。陰黃之作,寒水凌脾,濕阻膽液,漬肉淫肌,熏黃同色,己土脾當治。
發黃審乎先機,驗小便之利否;(詳《傷寒論》。)治疸分乎難易,詢厥口之渴無。(《金匱》云:疸而渴者難治。)谷疸女勞(疸)須辨析,蓄瘀(隨經蓄血)黃汗莫糊模。(詳《金匱》。)於是渴飲水漿,陽明化燥而當瀉熱;脈弦脅痛,少陽未罷而仍(主以)和。(以)辛散(以)風勝,濕在上兮可愈;(以)苦泄(以)淡滲,濕在下兮能瘥。
如狂蓄血,熱所必攻;汗後溺清,自宜投補。酒客清中而分利,後必顧其脾陽;女勞(始以)解毒而(繼以)滑竅,終當平其水火。(峻補腎陰。)表虛者實衛無疑,里怯者建中自妥。(自渴飲水漿至此,全用蔣論原文,但略易數字以叶韻。)若乃陰黃之治,須從寒濕中求。
謙甫(羅氏)四逆之方(茵陳四逆湯),可稱卓識;丹溪盦醬之譬,詎足云優。豬肚丸更(白朮用)蒼朮,(重用苦參。)治谷疸之類虛煩;(能食煩倦,手足汗出,目微黃,常鼻衄。)戊己湯益柴胡、當歸,療酒疸而兼勞怯。(脈虛,形瘦,陽弱畏勞。)痛症久而脈絡瘀熱,(與水穀之氣交蒸。
)金鈴子散合小柴胡湯;(去麥草,加山梔、穀芽、枳實。)疸病延而腫脹隨成,濬川丸(每三日,兼進六七十粒)同分利法。(雞肫皮、海金沙、厚朴、大腹皮、豬苓、通草。上並仿《指南案》論。)是症也,形脈實而(心中)懊憹(或熱痛者)可下,(《金匱》用梔子大黃湯。
)誤下則變脹堪憂;(葉氏論治谷疸尿黃便秘,當宣腑泄熱,但不宜下,恐犯太陰變脹。)小便清而無熱可除,熱除則噦作當慮。(本《金匱》。)酒疸濕傷治節(營血腐敗),必清肺而始有痊期;女勞(疸)血結膀胱(少腹),不去瘀則萬無生路。(詳《醫門法律》。)憂愁(多郁)致(成谷)疸,舒郁先投;(《治法匯》。
)驚恐(膽破)成黃,(其色如染。)救元(氣)速與。(《景岳全書》。)穀氣實而病黃腹大,允宜豬膏發煎;(《成方切用》。)色如熏黃而脈緩身疼,參用五苓散甘草附子湯。(《傷寒》成注。)傷骨節酸日晡潮熱用逍遙散,(一婺婦病黃,見症如上,令其服此方及補中而愈。
《紀聞錄》。)實熱脾勞(舌乾咽燥齒痛)小甘露飲。(山梔、黃芩、生地、升麻、桔梗、茵陳、石斛、甘草。《成方切用》)若夫氣血不行,(葉氏諸痛案云:久病入絡,氣血不行而發黃,非疸也。)脾液外越,(又老人夏熱泄氣。脾液外越為黃,非濕熱之疸。)痰飲(阻遏氣血,亦致身目為黃)積瘀,(一人因怒,面目皆黃,腹痛寒熱,鼻衄嘔噦,吐血皆黑,大便如墨,下其瘀血而愈。上並《生生子案》。
)病後)痿黃,倦怠不食,屬脾虛,非疸也,宜大補)失血,(或崩後悉從虛治。)並宜審別乎諸因,豈獨毋膠於辨色。(喻氏)(曰:陽黃色明,陰黃色晦。然辨之不清,轉足誤人,如酒疸變黑,女勞疸額上黑,豈以其黑,遂為陰疸而可用姜附乎?《醫門法律》。)
附:《醫級》摘要
酒谷二疸土之瘨,白火發現金之恙。(濕火蒸肺,肺胃熱甚。)白疸,必爪掌白,時瘟,為疫毒深。瘀黃,尿赤或矢黑,虛黃,爪常(爪如常而不黃)而喘浮。膽黃,色必兼青,(驚恐傷膽。)黃腫,勞而受穢。驗生死於膻中,(以二指按膻中,左右分開處,其肉有血色可治,無則危。
)定吉凶於三六。(時疾之黃,瘥則十日以上,敗則不逾十八朝。)熱黃煩渴,症由脾濕不泄,分清飲梔豉柏皮;黃汗沾衣,病因脾濕流肝,導赤散丹梔香鼓。腎風喘促面黑龐,擬麻黃附子越婢湯防己;女勞疸槁黧陽萎絕,進右歸飲六味丸青娥丸。黃胖色晦,由惡濁土氣觸礙,法當辟惡啟脾丸;脫力浮黃,見喘惕頸脈動浮,藥制針砂五果丸。黃瘦善食腹堅,化積丸蔻連溫臟丸;厥晦睛黃絕谷,理中湯參附飲歸脾湯。
久瀉能食麵黃,朮連丸取效;(術連丸止白朮、黃連二味。)渴汗肢浮熱晦,二妙散堪施。溺清黃退,須補中州;焦槁龐浮,必培水火。(焦槁宜壯水,龐浮宜補火。)瓜蒂搐鼻,可引涎上泄疏清;(脘鳴膈悶者,此法神效。)丹梔清經,療火劫傷陰變逆。
附:癉病死證
色若煙燻,目神暗青,陽黃死證也。喘滿渴煩不已,心胸如啖蒜刺痛,黃毒入腹死症也。面色黧黑,冷汗漐漐,陰黃死症也。天行疫癘發黃,名曰瘟黃,死人最暴。(《醫宗金鑑》。)