《證治針經》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 癉
癉病由濕，有陰有陽。陽黃之發，瘀濁為殃。身目何以俱黃，火蒸膽胃；（濕從火化，瘀熱在裡。膽熱液泄，與胃之濁氣共並侵於肺，則身目俱黃。）溺色曷為變赤，熱在膀胱。色如橘兮可證，治在胃兮宜詳。陰黃之作，寒水凌脾，濕阻膽液，漬肉淫肌，熏黃同色，己土脾當治。
發黃審乎先機，驗小便之利否；（詳《傷寒論》。）治疸分乎難易，詢厥口之渴無。（《金匱》云：疸而渴者難治。）谷疸女勞（疸）須辨析，蓄瘀（隨經蓄血）黃汗莫糊模。（詳《金匱》。）於是渴飲水漿，陽明化燥而當瀉熱；脈弦脅痛，少陽未罷而仍（主以）和。（以）辛散（以）風勝，濕在上兮可愈；（以）苦泄（以）淡滲，濕在下兮能瘥。
如狂蓄血，熱所必攻；汗後溺清，自宜投補。酒客清中而分利，後必顧其脾陽；女勞（始以）解毒而（繼以）滑竅，終當平其水火。（峻補腎陰。）表虛者實衛無疑，里怯者建中自妥。（自渴飲水漿至此，全用蔣論原文，但略易數字以叶韻。）若乃陰黃之治，須從寒濕中求。
謙甫（羅氏）四逆之方（茵陳四逆湯），可稱卓識；丹溪盦醬之譬，詎足云優。豬肚丸更（白朮用）蒼朮，（重用苦參。）治谷疸之類虛煩；（能食煩倦，手足汗出，目微黃，常鼻衄。）戊己湯益柴胡、當歸，療酒疸而兼勞怯。（脈虛，形瘦，陽弱畏勞。）痛症久而脈絡瘀熱，（與水穀之氣交蒸。
）金鈴子散合小柴胡湯；（去麥草，加山梔、穀芽、枳實。）疸病延而腫脹隨成，濬川丸（每三日，兼進六七十粒）同分利法。（雞肫皮、海金沙、厚朴、大腹皮、豬苓、通草。上並仿《指南案》論。）是症也，形脈實而（心中）懊憹（或熱痛者）可下，（《金匱》用梔子大黃湯。
）誤下則變脹堪憂；（葉氏論治谷疸尿黃便秘，當宣腑泄熱，但不宜下，恐犯太陰變脹。）小便清而無熱可除，熱除則噦作當慮。（本《金匱》。）酒疸濕傷治節（營血腐敗），必清肺而始有痊期；女勞（疸）血結膀胱（少腹），不去瘀則萬無生路。（詳《醫門法律》。）憂愁（多郁）致（成谷）疸，舒郁先投；（《治法匯》。
）驚恐（膽破）成黃，（其色如染。）救元（氣）速與。（《景岳全書》。）穀氣實而病黃腹大，允宜豬膏發煎；（《成方切用》。）色如熏黃而脈緩身疼，參用五苓散甘草附子湯。（《傷寒》成注。）傷骨節酸日晡潮熱用逍遙散，（一婺婦病黃，見症如上，令其服此方及補中而愈。
《紀聞錄》。）實熱脾勞（舌乾咽燥齒痛）小甘露飲。（山梔、黃芩、生地、升麻、桔梗、茵陳、石斛、甘草。《成方切用》）若夫氣血不行，（葉氏諸痛案云：久病入絡，氣血不行而發黃，非疸也。）脾液外越，（又老人夏熱泄氣。脾液外越為黃，非濕熱之疸。）痰飲（阻遏氣血，亦致身目為黃）積瘀，（一人因怒，面目皆黃，腹痛寒熱，鼻衄嘔噦，吐血皆黑，大便如墨，下其瘀血而愈。上並《生生子案》。
）病後）痿黃，倦怠不食，屬脾虛，非疸也，宜大補）失血，（或崩後悉從虛治。）並宜審別乎諸因，豈獨毋膠於辨色。（喻氏）（曰：陽黃色明，陰黃色晦。然辨之不清，轉足誤人，如酒疸變黑，女勞疸額上黑，豈以其黑，遂為陰疸而可用姜附乎？《醫門法律》。）
附：《醫級》摘要
酒谷二疸土之瘨，白火發現金之恙。（濕火蒸肺，肺胃熱甚。）白疸，必爪掌白，時瘟，為疫毒深。瘀黃，尿赤或矢黑，虛黃，爪常（爪如常而不黃）而喘浮。膽黃，色必兼青，（驚恐傷膽。）黃腫，勞而受穢。驗生死於膻中，（以二指按膻中，左右分開處，其肉有血色可治，無則危。
）定吉凶於三六。（時疾之黃，瘥則十日以上，敗則不逾十八朝。）熱黃煩渴，症由脾濕不泄，分清飲梔豉柏皮；黃汗沾衣，病因脾濕流肝，導赤散丹梔香鼓。腎風喘促面黑龐，擬麻黃附子越婢湯防己；女勞疸槁黧陽萎絕，進右歸飲六味丸青娥丸。黃胖色晦，由惡濁土氣觸礙，法當辟惡啟脾丸；脫力浮黃，見喘惕頸脈動浮，藥制針砂五果丸。黃瘦善食腹堅，化積丸蔻連溫臟丸；厥晦睛黃絕谷，理中湯參附飲歸脾湯。
久瀉能食麵黃，術連丸取效；（術連丸止白朮、黃連二味。）渴汗肢浮熱晦，二妙散堪施。溺清黃退，須補中州；焦槁龐浮，必培水火。（焦槁宜壯水，龐浮宜補火。）瓜蒂搐鼻，可引涎上泄疏清；（脘鳴膈悶者，此法神效。）丹梔清經，療火劫傷陰變逆。
附：癉病死證
色若煙燻，目神暗青，陽黃死證也。喘滿渴煩不已，心胸如啖蒜刺痛，黃毒入腹死症也。面色黧黑，冷汗漐漐，陰黃死症也。天行疫癘發黃，名曰瘟黃，死人最暴。（《醫宗金鑑》。）