《證治針經》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 呃（附：噫噯）
呃，即噦之別名，大法亦師仲景，生薑半夏湯竹茹，橘皮湯等。中焦冷逆、理中湯溫胃飲入丁香；元海虛寒，理陰煎或歸氣飲。食滯而呃如何，二陳湯加山楂烏藥可並。獨是肺氣鬱痹，陽虛濁陰上逆，調中開上咸宜，理陽驅陰莫越。又若陰中伏陽即為呃，滋腎丸之效宜神；（東垣。
）相火衝上自丹田；（從臍下直衝，上出於口。）大補陰丸之功偏捷。（丹溪。）面冷頻呃，（咽中不爽。）因肺痹致阻清陽；（枇杷葉、川貝母、鬱金、射干、通草、香豉。）症合三焦，（呃逆、脅痛、自利。）從中治是為要訣。（人參、附子、丁香、柿蒂、生薑、茯苓。
上仿《指南案》論。）又如痰礙氣道，人參蘆可吐膠痰；（丹溪治一女大怒發呃，用此法。）血入氣中，（得之飽食奔走。）桃仁（承氣湯）能下瘀血。（亦丹溪案。）傷寒噦由失下，通地道以硝黃；（《證治準繩》。）痢家（七八日後）呃屬陰虛，調參朮湯以六一（散。四日呃止痢愈。
丹溪案。）都氣丸鎮陰火之沖，（面赤發呃，尺脈洪數。《西塘感症》。）柴胡止怒後之呃。（木鬱達之。盧不遠按。）至於病深者其聲噦，產後呃忒，（惡症也。）當急灸乎期門，（《治法匯》。）最可憂者虛脫。（景岳云：呃之大要有三：一曰寒呃，二曰熱呃，俱可治；三曰虛脫之呃，則誠可慮。
）若夫噯氣不除，本有旋覆代赭湯。開肺散滿又誰宜，杏仁桔梗鬱金陳皮、厚朴益智也。（《指南醫案》。）
2. 便秘（附：腸痹）
大便之閉，厥症多因，或血枯而液少，或血燥而風生，三才湯與五仁湯並用，通幽偕虎潛丸參行，佐以行氣，通秘斯神。火府秘結，更衣丸之效偏奇；腑陽不行，玉壺丹之應如響。半硫丸宜陽衰風閉之老人，來復丹治清濁混淆而痞脹。若其鬱熱阻氣，合三焦以宣通；（杏仁、厚朴、木通、桔梗、鬱金、連翹、蘆根之屬。
）濕熱（傷氣，阻遏經腑）腸痹，理肺氣以開降。（葦莖湯加滑石、通草、西瓜翠衣。）小便秘症非一，三焦濕壅利分消，（滑石、石膏、寒水石、豬苓、澤瀉。）小腸火結宜導赤（散）。五苓散主太陽之失司，小溫中（丸）宣小腸之鬱熱。及乎熱閉下焦，（無陰則陽無以化。
）滋腎丸兮宜則。又如曲糵膏粱，釀濕聚熱，鑠骨漬筋，二腸久澀。大苦寒堅陰燥濕，能濟湯液之窮；參酒醴同氣相求，庶挽深沉之疾。（黃柏、茅朮、生大黃、狗脊、地龍、黃連、萆薢、蠶砂、山甲、防己、仙靈脾、海金砂、獨活、細辛、松節、茄根，黃酒火酒各半浸。
）又有熱閉厥陰，二便交窒，少腹滿脹肛門墜疼，滋腎丸泄肝效未捷，梔子、黃連吳茱萸川楝子、黃柏青皮，通草海金沙（二味重用，煎湯代水）清鬱熱。其或嗔怒疲勞，脈牢血結，脘脹脅疼，大便阻塞，桃仁承氣為丸，通幽湯潤腸丸並啜。又其甚者，腎陽不通，便溏溺窒，高年倘遇危疴，生乾薑炮黑附子調和豬膽汁。
抑有液涸陰衰，溲血點滴，脅腹聚瘕，脈形責貴（左弦如刃），當歸肉蓯蓉茯苓，鹿角霜小茴香柏子仁。況乎老年久秘，通絡宜宗，疏氣開腑鮮效，下焦氣血兼通。山楂香附山稜蓬朮、五靈脂、肉桂，大黃青皮、川楝子、當歸川芎。（上並約《指南案》論。）至若氣結（者）脈（必）沉（伏，上下攻走，）脹滿（或痛）多噯，開降（蘇子降氣湯加枳殼，吞養正丹、來復丹）宣導（木香檳榔丸）隨宜，（少壯）氣實牽牛無礙。（此條專論大便秘。
）假令脈（沉）實體強，二便並阻，二陳湯、二術升麻柴胡，先服後吐（以提之。《準繩》《治法匯》。）清胃散（加味）療膏粱之積熱，（大便秘。）搜風（順氣丸）丸（又活血潤燥丸）主風秘而大便艱。（脈浮數或弦，或遍身虛癢。同上。）病轉胞而瀕危，（脹悶臍突，小腹痛劇，脈沉數，二尺尤甚。
）用升提清氣斯振；（升麻三錢，柴胡、葛根、甘草各一錢，服後二便俱行。《續名醫類案》。）患疝瘕而濁（陰上）壅，（大便不通。）行溫藥陰竅斯宣。（切忌寒下。《寓意草》。）分利過而脈弱如絲，（久淋痛甚，陰囊及莖俱腫。）溫補（參、耆、歸、朮、肉桂）仍參以宣導；（延胡索、木通、山梔、赤芍、茯苓。
）寒涼多而氣愈不化，（六月小便秘已五日，六脈沉細。）肉桂倍入於五苓散，（外用蔥湯熱洗而通。）他如肺（氣）濁大便難，單宜紫菀；（並《名醫類案》。）氣虛尿秘，獨仗人參。（《別錄》。）牛膝及桃仁，兼瘀（血而小便不通）必用；（《病機沙篆》。）蒼朮佐附子，挾濕（邪在表，身如芒刺，小便不通）如神。
（一服而通。丹溪案。）越鞠湯（加蘇梗、枳殼、連翹、黃芩、桔梗）療氣閉（二便迭阻，二寸脈沉伏有力）不通，（《易氏醫案》。）腎氣丸救轉筋欲死。（小便不通，腳腫喘急。《治法匯》。）肉蓯蓉療陰陽二結俱宜，（景岳。）麻仁蘇子粥調產後及老人（大便不通）足恃。
（許學士案。）余若生脈散歸脾湯，清心蓮子飲，滋腎生肝飲，補中益氣湯，並救敗之良方，（俱治氣虛液少，二便澀滯。）當合宜而投劑。腸痹何方，毋專治下，開肺有功，（杏仁、紫菀、瓜蔞皮、鬱金、山梔、香豉、枳殼、桔梗、枇杷葉之屬。）是真智者。（《指南醫案》。
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附：《醫級》摘要
陰為火鑠，宜龍膽、蘆薈甘梔，若元損肝強，須六味湯歸脾湯，雞子膠阿膠黃連湯出入；血被熱瘀，用紅花桃仁歸尾，如津液不布，惟八珍湯七福飲，（人參、熱地、歸身、白朮、棗仁、遠志、炙草。去棗、遠名五福飲。）補陰益氣煎同參。燥閉宜溫宜潤，松子巨勝子麒麟菜；實閉可導可磨，胰子、瓦楞子雞肫皮、芒硝曲。
（右大便秘。）思溺而腹滯停，小茴川楝子烏藥沉香滋腎丸；溲行而矢並出，胃關煎八味丸鴉片、人參丸。
又：肉桂、沉香、枸杞、以鴉片淨膏和丸。大小便牽制，腎氣虛也，故宜此方。（右小便秘。）
附：《醫宗金鑑》
傷寒狂冒屬陽邪盛，遺尿屬陰不守，死症也。若小便秘，脈細澀，則陰亦竭，亦死，遺尿不禁，及諸淋尿色白者，皆屬虛寒。純虛者，補中益氣湯；純寒者，桂附地黃湯並加白果。