《證治針經》~ 卷一 (18)
卷一 (18)
1. 吐血
吐血一症，先論外因，孰為要領，手經三陰。理肺衛用甘涼肅降，（沙參、麥冬、桑葉、花粉、玉竹、石斛、杏仁之屬。）治心營以滋養輕清。（生地、元參、丹參、連翹、竹葉、地骨皮之屬。以此兩法為宗。）火灶則增梔子杏仁、黃芩石膏，風淫則加蘆根羚羊角蔗汁薄荷。
暑逼氣分兮，加滑石鮮荷葉；暑入營分兮，銀花犀角。間有病屬陰邪，（舊有麻黃人參芍藥湯。）桂枝湯加減已足。至於內因傷損，其法尤詳。嗔怒而動及肝陽，蘇子鬱金桑葉丹皮和降香；貝母；郁（勃日）久而（傷及肝陰木）火內燃陰絡，生地麥冬白芍甘草及阿膠雞子黃。
勞煩偏損乎心脾，保元湯歸脾湯是賴；縱欲致傷乎肝腎，都氣丸七味（六味湯加桂或青鉛、並加童便）宜商。若其精竭海空，氣泛血湧，人參熟地枸杞五味當求，河車紫石英是董。至若不內不外，亦非一因，或胃戕乎酒熱，或肺泄乎煙辛，葦莖湯甘露飲藕汁茅根之類。墜墮之傷，先導下而後通補；努力為患，（屬勞傷之根，法與虛損有間。
）忌凝澀而取輕鬆。（當歸建中湯、旋覆花湯、虎潛丸、金剛四觔丸之屬。）倘其久延不愈，每以胃藥收功。調養胃陰，偏宜薄味；（《金匱》麥門冬湯及沙參、扁豆、茯神、石斛之類。）扶持中土，莫若建中（湯加人參，及四君加減之類。）且夫血凝成塊，切忌寒涼，吐後氣衝形寒，法當溫納。
（苓桂朮甘湯。）左脈獨勁，知肝腎之受傷；（宜地黃、阿膠、枸杞、五味之屬。）右手偏堅，識震動胃絡所致之被爍。脈弦脅痛，當師繆氏仲淳之方；（蘇子、桃仁、降香、鬱金之屬。）盈碗成盆，宜用葛翁可久之法。（花蕊石散，又大黃黃連瀉心湯。）滋陰不效，知陽明之絡空；（血如潮湧而右脈獨澀、非瘀也，宜麥門冬湯加黃耆。
）血自左升，由少陽膽陽木火之上逆。喉癢或痛，阿膠秋石堪加；嗆逆有聲，青鉛是益。（上並仿《指南醫案》論。）又若薄厥（大怒而吐血半缶）而脈弦急，六郁湯亦著奇功；火盛而血沸騰（面赤脈躁），桃仁（承氣湯）飲豈無偉績。（《名醫類案》。）投涼而脈愈緊數，宜進純溫；（附子理中湯加熟地。
景岳新案。）無端而卒吐血數升，多系中惡。（《巢氏病源》。）要之此症每多瘀滯，寒涼豈可輕投；吐後不盡真虛，脈症所當細察。咯血屬腎，當知崇土為先；（喻氏。）統血由脾，或防食積之挾。（蔣氏。）
附：《醫級》摘要
霜葉露竹，菊汁梨漿，皆清上之需；童便鱉血，地髓（即生地汁）生津，湯有清下之妙。火燥治之以潤，乳酥飴蜜冬葵；隧滑惟澀可調，髮炭棕灰炭榴殼。阿膠丸、人參蛤蚧散，治肺傷久咳失紅；四生丸百花丸，療火盛刑金唾咯。蒲黃茅根、側柏葉藕節，三七秋石，小薊百草霜京墨艾炭，為消瘀止血之珍；桂附姜茱，黑錫磁朱丸，牛膝五味，乃引火鎮潛之品。若寒濕陰邪動血，必外寒內火兼因，桂枝湯加減麻黃人參芍藥湯師古沖和，靈寶從新。
白話文：
【吐血】
對於吐血這個病症，我們首先要探討外部因素影響，其中最重要的是手部的三條陰脈。在治療肺部問題時，我們會使用甘涼的藥材來達到清肺的效果，例如沙參、麥冬、桑葉、花粉、玉竹、石斛和杏仁等。對於心臟的治療，我們會使用滋養輕清的藥物，如生地、元參、丹參、連翹、竹葉、地骨皮等。以上兩種方法是主要的治療方式。
如果是由於火熱導致的吐血，我們會增加梔子、杏仁、黃芩和石膏的使用。如果是因為風邪入侵，我們會加入蘆根、羚羊角、蔗汁和薄荷。在夏天，我們可能會添加滑石和鮮荷葉；若是暑氣進入血液，我們會使用銀花和犀角。
對於因陰邪導致的疾病，我們會使用麻黃、人參和芍藥湯。桂枝湯的加減已經足夠。對於內部因素導致的傷害，治療方法更詳細。當怒氣影響到肝陽，我們會使用蘇子、鬱金、桑葉、丹皮和降香等藥物。對於長期鬱悶導致的肝陰火燒，我們會使用生地、麥冬、白芍、甘草和阿膠、雞子黃等。
對於心脾過度勞累，我們會使用保元湯和歸脾湯。對於肝腎因縱慾受到的傷害，我們會使用都氣丸和七味湯（六味湯加上桂或青鉛，並加上童便）。對於精氣耗盡，氣血洶湧的情況，我們會使用人參、熟地、枸杞、五味子等。對於血凝成塊的情況，我們要避免使用寒涼的藥物，在吐血後出現氣衝和形寒，我們會使用苓桂朮甘湯來溫暖身體。
如果左手脈搏特別強勁，這表示肝腎受到了傷害，我們會使用地黃、阿膠、枸杞和五味子等藥物。如果右手脈搏特別堅硬，這表示胃絡受到了震動。對於持續不愈的病情，我們通常會使用胃藥來收效。在調養胃陰時，我們會使用清淡的食物，例如麥門冬湯、沙參、扁豆、茯神和石斛等。對於支持脾胃，我們會使用建中湯（加上人參）和四君子湯的加減等。
對於血凝成塊的情況，我們要避免使用寒涼的藥物。如果左脈特別強勁，這表示肝腎受到了傷害，我們會使用地黃、阿膠、枸杞和五味子等藥物。如果血量很大，我們會使用花蕊石散和大黃黃連瀉心湯。對於滋陰無效的情況，這表示陽明的絡脈已經空虛，我們會使用麥門冬湯加上黃耆。對於血從左邊上升，這是由於少陽膽陽木火的上逆。對於喉嚨癢或疼痛，我們會使用阿膠和秋石。對於嗆逆有聲的情況，我們會使用青鉛。
對於大怒而吐血的情況，我們會使用六鬱湯。對於火熱導致的血沸騰，我們會使用桃仁承氣湯。如果使用涼性藥物後脈搏更加緊數，我們會改用純溫性的藥物，例如附子理中湯加上熟地。對於無緣無故突然吐血的情況，這通常是中惡。對於這種情況，我們要小心寒涼藥物的使用。對於咯血屬於腎的問題，我們要先強化脾胃。對於脾統血的問題，我們要防止食物積聚。
總的來說，對於吐血這種病症，我們要細心觀察脈象和症狀，不能輕易使用寒涼藥物。對於咯血屬於腎的問題，我們要先強化脾胃。對於脾統血的問題，我們要防止食物積聚。