《證治針經》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 嘔吐
嘔吐如何施治，泄肝安胃為綱，胃陽分火之盛衰，肝陰察液之存亡。辛熱通濁陰，苦降為佐；（真武、二陳、理中、良薑、桂枝、益智、吳萸、厚朴、川椒之屬。）辛甘補中臟，（專理胃陽。）椒梅可襄。熱邪內結而吐酸，瀉心（湯）必效；寒鬱化熱而灼胃，溫膽（湯）誠良。
至於胃陽受傷，積物上湧，雖更衣之愆期，投附姜而無恐。胃（口大）傷噦吐青綠水，肝風大動胃翻空，阿膠生地大麻仁、人參小麥大棗，熄風鎮胃有殊功。嘔脹痛從少腹沖，以濁攻濁與治疝瘕同。（韭根、吳萸、小茴、桂枝、茯苓、兩頭尖。）黑綠稠涎（苦水）屬下焦，（濁邪犯胃。
）椒烏梅人參茯苓、紫石英桑螵蛸；食入不化無陽症，附子粳米、乾薑半夏法尤超。衝脈氣逆痛嘔頻，病由肝腎內傷因，蓯蓉杞子當歸桂，沙蒺藜鹿角霜與茯苓。（上並約《指南案》論。）（董氏《醫級》云：滯下吐者多寒。）又聞嘔為氣病，（聲與飲俱出。）吐屬血疴，（食出而無聲。
）上脘則嘔多吐少，下脘則嘔少吐多。（《病機沙篆》。）嘔家病多表症，吐者里有寒邪。（《傷寒溯洄》。）血不歸源，十全大補湯加以半夏藿香；（《薛氏醫案》。）水不生木，（脈左關尺洪。）四物（湯去川芎）益以黃芩砂仁。吐不作聲兮，虛症可察；（晨食午吐，午食夜吐，吐而若無攔阻者。
胃氣大虛也。）吐兼（渾）身（作）脹兮，肝（氣）實（也，不治）堪嗟。（並《慎齋遺書》。）至於口吐清水，其因有五：因寒而致者胃寒；已食而作者食阻；食少而吐，氣虛何疑；胸膈（漉漉）有聲，痰飲可悟；心腹時痛，當與驅蟲。（《證治匯補》。）熱症如兼，（鼻衄、嘈雜等症，屬肝胃鬱火。
）亦宜清火。（六君子加黃連、石膏、竹茹。《生生子醫案》。）倘（水泛為飲，覺）自臍下上衝（吐水不渴。）景岳理陰煎可。（《雜證謨》，）又如元氣虛（極，火氣逆沖）而勺飲不納，（藥入即吐。）黑鉛（二兩）入對症之方，（貝母、山楂、石膏、人參、黃連、鐵鏽水。
《證治百問》。）濁陰泛而參藥並哇，白通（湯）以豬膽汁、人尿為佐。（葉案。）吐如赤豆砂水兮，（膈症嘔涎。）血積成瘀；（盧不遠案。）色如墨汁兮，土虛水侮。（膀胱之邪乘虛而侮脾土。《名醫類案》。）胃虛而久不納穀，可煮伏龍（肝，長流水澄清，炒陳米煎湯服；）痰積而諸藥不瘳，探以鵝羽。（《治法匯》。
）若其惡食如仇，聞藥即嘔，異功（散）加入藿香砂仁，神麯陳倉米伏龍肝是偶。（稍冷服，治數十人多效。虞恆德案。）又或（陰虛，邪氣逆上，窒塞嘔噦，不足之病，此）地道不通（也），氣升嘔噦，治主通幽，（歸、地、桃仁、甘草，微加大黃、芒硝。）卓哉妙手。（《治法匯》。
）更有蛔擾膈間，聞藥輒吐，劑中加入川椒，或（先）飲椒湯亦可，如用辛溫，冷飲方妥。（戴氏。）他如漏氣有症，（身背熱，肘臂牽癰，其氣不續，膈間厭悶，食入嘔吐，麥門冬湯主之。）走哺有方。（二便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，人參湯。詳《治法匯》。）當隨宜而審治，斯不失乎神良。
附：《醫級》摘要
乾嘔非無實熱，涎嘔多屬飲家。嘔聲洪長者，肝脾之恙，嘔聲短促者，肺膈之愆。
附：吞酸、吐酸
酸而惟吞，虛熱內郁宜溫；酸而時吐，濕中生熱可利。酸因熱吐，左金（丸）或合丹梔；酸自寒生，理中可增茱蔻。一從朱氏之論，一從李氏之言。但木實土虛，則溫胃清肝原不礙寒溫並酌，且木中寓火，則扶土抑木亦何妨二法同施。
附：《醫宗金鑑》
治嘔吐，諸藥湯水到咽即吐者，宜用硫汞散：石硫黃二錢，水銀一錢，同研極細，以老酒薑汁調服，稍點白滾湯亦可，頓服之，其藥即不能吐出，次日大便出黑色穢物，如大便不黑再服，以大便利為度。（按：此方可即靈砂丹，宜先炒成沙子，再入水火鼎鍛鍊作丸少少服之，以漸增加為穩。）
附：《證治發微》
陰虛而有熱者，雖嘔吐，忌用半夏、生薑，誤投則損人津液，令人聲啞，宜用竹茹、橘皮、茯苓、烏梅以代之。