《證治針經》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 積聚
積由臟生,聚為腑病。陰主靜,則堅而不移;陽主動,則移而不定。於是白芥子蛤粉以豁凝痰,雞肫皮、蘆薈以宣滯著。辛溫入絡,略同治疝之方;(歸鬚、延胡索、官桂、橘核、韭白。)氣血分消,(伏梁病,脈數堅。)微佐削堅之藥。(桃仁、鬱金、茺蔚子、枳實、厚朴、茯苓、通草。
)(陳藏器曰:昔有患痃癖者,取大蒜,合皮截去兩頭,吞之,名曰內灸,果效。)陽微濁踞,(下午倦甚,暮夜痛發。)須人參吳萸薑汁、半夏之儔;(又茯苓、川楝子、牡蠣。)氣聚成形,(脾胃受傷。)藉白朮厚朴雞肫皮、黃連之屬。(又陳皮、姜渣。)濕蒸(氣滯釀濕)熱滯,(鬱而為熱,六腑滯濁為聚。
)仗緩劑以緩攻;(川連、蘆薈、雞肫皮、木香、青皮、萊菔子、山楂、厚朴、蒸餅丸。)病久正傷,必疏補之互酌。(即氣聚成形。)伏梁之病在絡,脈左數(大)兮可徵;(厚朴、青皮、當歸、鬱金、益母草、茯苓、澤瀉。)瘕痞之突(右脅有形,按之)無疼,(痰凝脈絡。
)佐針(刺宣通)灸而易卻。(景岳亦謂堅頑之積,非用火攻,終難消散,予嘗驗之。)乃若勞傷血痹,癥瘕斯作。(右胸脅形高微突。)初為氣結在經,(故脹痛無形。)久則血傷入絡。(故形堅似梗。)歸鬚桃仁牡蠣鬱金、生香附水香川芎,蜣螂䗪蟲須並索。(又夏枯草,用酒麴末糊丸,酒下。
上仿《指南案》。)唯夫陰虛宛似肝積,宜養血而禁用攻消;(一少年咳血,左脅有塊攻痛,脈弦細而澀,作陰虛治,用四物加知、柏、元參、丹皮,不六劑頓愈。張三錫案。)腎氣傳於膀胱,經誤藥而遂成石塊。(少腹分為三歧,按之痛甚,兩尺脈獨洪盛,用附子理中湯,三劑而消。
《寓意草》。)抵當(湯行血)十棗(湯行水),不瞑眩而厥疾勿瘳;(果有積痰死血,實則方可用之,虛者不若以淡滲藥加薑汁、竹瀝以治痰韭汁桃仁之屬以活血,)取(以)漸(而)平而弗貽後悔。(《治法匯》。)棗膏丸(葶藶、陳皮、桔梗等分,棗肉和丸桐子大,每五七丸,米飲下)治息賁(肺之積,在右脅下)而誠良;(《本事方》。)理中湯消堅塊而誰代。
(見上腎氣條。)半衰而止,(經云,大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過則死。)毋為窮寇之追;早治為宜,(勿傷胃氣,但宜和解軟堅。)莫致久延之殆。(若待脹滿已成,則無及矣。《病機沙篆》。)
附:《醫級》摘要
左脅積屬瘀留,而食氣溢於大絡者,亦痞留在左;右脅塊因風濕,乃瘀積停於肺胃者,偏著右攻疼。五臟之積,(伏梁、息賁、痞氣、肥氣、奔豚。)每難攻伐;雜邪之癖,(氣、血、痰、食、飲、食積之屬。)不礙消攻。
附:《折肱漫錄》
予偶食犬肉一塊,遂覺停滯,煎蘆根汁飲之,右脅下大痛,按之有物如雞子,予不敢用攻治,當極痛時,亦不敢服藥,俟痛稍定,氣雖痞,即用六君加木香等行氣之藥,竟得痊可。若誤用攻伐,不知死所矣。
2. 噎膈反胃
究噎膈之由起,乃陽結(於上)而陰枯(於下,)治宜養心脾以舒結氣,填精血以致沖和。抑或開痞通陽,調和胃腑,(黃連、人參、枳實、半夏、竹瀝、薑汁之屬。)進退黃連(湯)有方,附子瀉心湯亦可。若其肝胃陰枯,肺津亦槁,酸甘濟陰,澤枯潤燥。(麥冬、生地、柏子仁、氣滯、黑芝麻、蘇子、松子仁之屬。
並絞汁濾清,燉自然膏。)又如液虧氣滯,(及)陽衰血瘀,理氣(半夏、枳實、茯苓、竹瀝、枇杷葉之屬)行血,血絡兼舒。(桃仁、紅花、延胡索、川楝子、鬱金、蔞皮之屬。)至於肝鬱氣逆,宜厥陰陽明之兩通;(茯、夏、橘、杏、薑、瀝之屬。)酒食鬱傷,(肺胃氣不降。
)用清降苦辛以為主。(苓、夏、連、枳、香鼓、薑汁之屬。)若其胃陽本虛,及夫憂鬱痰阻,噎膈胃翻,食入即吐,通(補)胃(府)開濁為先,(參、苓、薑、夏、吳萸、蓽茇、丁、附之屬。)利膈清痰是佐。(杏、桔、橘、夏、黃連、蔞皮、薑、瀝之屬。)惟夫反胃之成,多由脾腎無火,當益火以消翳,亦通陽而補土。
(人參、茯苓、附子、乾薑、澤瀉之屬。上並仿《指南案》論。)且夫噎膈由胃陰之亡,反胃屬關門之槁。吐如醬汁,陽明枯涸之徵;便若羊矢,大腸無血之耗。左歸(飲)佐以當歸、生地去茯苓,治此症大有元機;四物湯加入桃仁麻仁,配大黃酌乎多少。(《己任編》。)靈脂和韭汁,(丸龍眼大,每服一丸,好酒下,不過三服效。
)治瘀停胸膈彌良;(好飲滾酒,及怒後即食者有之。《治法匯》。)承氣制湯或丸,療槁在幽門恰好。(《東莊醫案》。)左脈無力,香燥之品須捐;(《醫統》鉤元。)大便如艱,開肺之方亦妙。(紫菀、蘇子、杏仁、桃仁、鬱金、枇杷葉。葉案。)暢衛舒中(湯:香附、蘇梗,沙參、南木香、蒼朮、貝母、連翹、川芎、神麯、桔梗。
兼服八味丸)療氣膈,(飽悶嘔酸,脈沉、便燥。)通補須兼;(《易氏醫案》。)脈沉腹(小腹)痛復(大)便難,消瘀當效。《(治法匯》醫案。)
附:《醫級》摘要
飲入而食不入,衛氣先亡,胡桃膈丁茱冀效;食入而水並出,營氣亦竭,泡蒸柿飯常餐。(日以柿餅蒸透,和飯嚼服,得嚥下不反則漸平矣。)高粱(稷實也)米炷,藉消陳莝;乾漆童便,用散瘀留。瓜蔞入丁香、牙皂,泥塗煅研末服神方;驢溺貓胞,熱飲研調開藥。桃膈蟬膈楓實,通氣開膈如神;紫金丹鴉片煙獅子油,通膈潤腸並效。
(又云):鑿柄木屑為噎膈之仙方。