郭誠勳

《證治針經》~ 卷一 (16)

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卷一 (16)

1. 虛勞

因病似虛者,其人本無他恙,或感六淫之邪,或傷飲食之積,或為情志拂鬱,或為血氣瘀留,以致精神眩昧,頭目昏花,懶言倦怠,口中無味,面色萎黃,氣短脈沉,厥逆泄瀉,種種現症。羸狀雖彰而邪郁內痼,苟非先去其病,何能即療其虛。與其畏攻而釀成不起之病,孰若去病而猶冀有可補之虛。

所謂因虛致病者,或先天之稟賦素弱,或後天之調養復乖,以致陽虛畏寒,陰虛發熱,上氣喘滿,脅脹腹膨,前後不通,躁擾不食,脈大無根,種種形證,虛而類實。然變症百出,本乎一虛,苟非專補其虛,安能分治其病。與其去病而虛不可保,毋寧補虛而病可漸除也。(沈明生。

附:《折肱漫錄》

切脈先看胃氣,每治他病,切須照顧胃氣,不可一意攻伐。

大凡以藥攻病者,去其大半,即宜養正氣而佐以祛邪,正氣充則邪氣自盡,否則正氣與邪氣俱盡而難為力矣。

附:立齋醫案

一人飲食失宜,患晡熱、口乾、體倦、小便赤澀、兩腿痠痛,服四物知柏之劑,變症百出,令服補中益氣湯甘溫等藥而愈。

白話文:

虛勞

有些人看似虛弱,其實並非天生體虛,而是因為外感六淫邪氣、飲食積滯、情志鬱結或血氣瘀滯,導致精神恍惚,頭昏眼花,懶言乏力,食慾不振,面色萎黃,呼吸短促,脈象沉弱,甚至出現手足厥冷、腹瀉等症狀。雖然看起來很虛弱,但其實是邪氣鬱結於內。如果不先去除病邪,又怎麼能治療虛弱呢?与其害怕治療而導致病情加重,不如先治病,再考慮補虛。

所謂因虛致病,是指先天體質虛弱或後天調養不當,導致陽氣不足畏寒,陰虛內熱,胸悶氣喘,脅肋脹滿,大便秘結或腹瀉,煩躁不安,食慾不振,脈象有力但虛浮等症狀,看似實證,實則本虛。雖然症狀繁多,但根源都在於虛弱。如果不專注於補益元氣,又怎麼能有效治療呢?与其治病而導致體虛加重,不如先補虛,再慢慢去除病邪。

切脈要先觀察胃氣,治療其他疾病時,也必須注意保護胃氣,不能一味猛攻。

一般來說,用藥治療疾病,去除大部分病邪之後,就應該養護正氣,輔助祛邪。正氣充足,邪氣自然消退;否則,正氣和邪氣一起耗盡,反而無力回天。

一個病人因飲食不節,出現午後發熱、口乾、疲倦、小便短赤澀痛、腿痠痛等症狀,服用四物湯加知母、黃柏等藥物後,病情反而更加複雜,後來改用補中益氣湯等溫補藥物才痊癒。