《證治針經》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 三消(附:嘈雜)
三消一症,病屬何因,陰虧陽亢,津涸熱淫。腎氣丸助真火以化液,神效散(一味文蛤)取介屬以生津。具通天之手眼,為萬世之準繩。他如地黃引子,(《易簡》。)消渴(方,丹溪)茯苓(丸),黃耆(湯、生津)甘露(飲),成法咸斟。(原論謂其紛紜錯雜,毫無成法可遵,然其方亦多有可採者,故易之。
)有如久困煩勞,體衰肌損,營絡虛燃,善飢渴飲,犀角元參、生地麥冬柿霜甘草、地骨皮,又沙參還宜入固本(丸)。肝風(上衝為)眩暈,犯胃為消,生地阿膠甘草、生白芍,知母石膏,抑有臟陰為病,水涸土焦,人參麥冬、粳米佩蘭葉陳皮、石斛,肝病治胃(乃仲景法)良超。膈膜成燎原之場,(腎陰虛,心火亢。
)玉女煎兮可法;陰液被元陽之爍,甘露飲兮能調。舌碎赤兮溲溺渾(濁),腎陰虛兮胃火亢,六味加入二冬,旱蓮草、石斛龜甲、女貞足尚。(上仿《指南案》論。)又聞食少善飢,茶飲不輟,便燥溺多,肉消脈澀,純用滋填,何能已疾,爰合人參白虎,及乎七味白朮(散),微佐桂附(反佐)升麻,(以升清陽之炁。)大劑濃煎頻啜,參從治以升清陽,更靜調而逐出厄。
(陸肖愚案。)更有積勞不眠,上焦無渴,每夕去尿二升,濁液如膏羸極,歸脾湯合(大)補元煎,三百餘劑而病息。(張景岳案。)伏暑煩心而渴,火府丹略仿治淋;(許學士案。)心寒移肺而消,(本《內經》。)八味丸或參損益。(即加減八味丸。胡念庵。)因蟯蟲而病消渴,苦楝煎根;(《醫統》鉤元。
)嗜海味而爍真陰,(亦能成渴。)蔗梨搗汁。(《醫宗說約》。)至於食果太多,嗜酒成渴,枳椇湯下麝香丸,葛花煎調五苓散末。鬲消由心熱移肺,(本《內經》。)蜜煮生薑;水阻而真液不潮(於口,故渴,)湯宜春澤。(五苓散加人參。)其他何藥為佳,繅絲湯(能瀉膀胱中相火,引氣上溯於口)及生脈(散)。
(如無繅絲湯,絲棉煎湯亦可。)(張三錫曰:渴家誤作火治,涼藥亂投,促人生命,必多服生脈散為佳。並《治法匯》。)若夫陽升嘈雜,藥用柔甘。心陽熱而易飢,(心熱頭汗,)甘草小麥南棗硃砂和柏子仁茯神;脾陰虛而胃燥,甘涼濡潤佐微酸。(生地、二冬、女貞子、生白芍、石斛之屬。
)悽悽慼慼水凌心,(此陽虛似嘈之症。)當溫脾而逐飲;煩眩吞酸(少寐噁心,似飢非飢)嘈屬(痰)火,必清胃以行痰。(《指南案》論。)
附:《醫級》摘要
參葉、綠豆、牡蠣、石決明、龜甲、菟絲、花粉、枸杞頭、荷露,並治消渴。
2. 痞
痞滿何因,氣結之恙。脾胃內病,苓姜(桂甘湯)法甘緩轉旋清陽;六淫外侵,瀉心湯辛通苦降。邪傷津液,酸味用佐苦辛;痞在上焦,清陽急宜疏暢。是以保和丸化食,白金丸驅痰。陳腐膠黏,(脘腹熱氣下注,隱然微痛。)梔子、豆豉鬱金桃仁姜皮降香、杏仁協;熱邪成痰凝阻,人參黃連鬱金枳實半夏菖蒲攢。
氣結無形,(不飢不食,不大便。)投清養兮自合;(石斛、甜杏仁、川貝母、麻仁、省頭草。經絡為病,瘡痍外涸,脘脅反痹。)治腑臟兮何關。(鉤藤、生白蒺、鬱金、白蔻仁、桑葉、桔紅。)勞倦挾伏邪,(目黃頭脹。)姑仿三焦治例;(滑石、黃芩、厚朴、半夏、杏仁、蔻仁、竹葉。
)濕濁阻遏,(胸痞自利。)另投化食湯丸。(前方合瀉心法,送保和丸。二條同一案。)知母、黃芩枳實橘紅,同竹茹滑而滌暑邪;(阻氣不飢不渴。)麥大麥冬、石斛佩蘭葉,協二陳(湯去甘草)以蘇胃困。(余暑未盡。)營液久耗,(氣短神倦,脈微歇止。)雖脘痞(不食)不耐辛通;(服大半夏湯,脘痛不安,改用生脈散。
)清陽先傷,(精氣內損。)滋臟陰反增滯悶。(桂枝湯去芍加茯苓。上約《指南案》論。)又如陰火上炎而氣結,或推知柏之良;(炒黃柏,或少佐四物、知母。)氣藥治痞而無功,勿惡芎歸之鈍。(海藏曰:治痞獨益中州脾土,以血藥兼之。)至於多郁(人)悲哀(過度,或大)怒後成痞,(或痰中見血,或口中有血腥氣,脈沉澀。)但有瘀滯之徵,從血治而可已。
(又有疾挾瘀血,或窠囊而作痞者。並《治法匯》。)若夫痞因勞倦,(思慮絕口不食。)大補始克圖功;(參、朮、歸、地、薑、附之屬,半月始愈。)痞屬純虛,微補豈能遄喜。(八物湯加參二錢,猶脹,加至三錢始不脹。張景岳、陸養愚二案。)消補之宜互酌,權參朮木香豆蔻之重輕;(詳陸肖愚案。
)肝脾之氣不升,(體倦胸痞,眩暈不食,脈寸關不透。)與八珍湯加升麻柴胡而立起。(盧不遠案。)
附:《醫級》摘要
宗氣怯而略行破利,即未下而痞結亦形;凡(膻中不足者,多言則氣怯,感邪則胸膈不舒,少與枳、樸,反見痞結。)中氣虛而方病更衣,縱未攻而滿結常見。(中土不足者,受邪最易動泄,病時多泄,遂成滿結,若此者,皆未嘗誤下也。)故陽明經症,推明自結之條,則太陽少陽邪傳,可推漸及之候。(此本論傷寒痞滿結胸,然亦通於雜症,故附摘於此。)