郭誠勳

《證治針經》~ 卷二 (3)

1. 肺痹（合胸痹）

肺為嬌臟，不耐邪侵，清肅何為痹塞，大端不外六淫。因風則宜牛蒡桑葉薄荷之屬，因寒則用麻黃杏仁之屬。桑皮苡仁滑石通草，（又威喜丸，）主乎濕病；梨皮蘆根枇杷葉紫菀，治乎燥因。開氣則香豉瓜蔞皮蘇子桔梗、白豆蔻，清熱則石膏花粉梔子羚羊角。蓋夫肺主百脈，為病最多：葦莖湯理上焦之氣壅，葶藶（大棗湯）法救上痹之危疴。

肺病腸痹，清其臟而腑自利；胃病治肺，調其子而母自和。濕熱傷金，銀花貝母羚羊角、連翹威喜丸，嬰兒喘急，瀉白散苡仁、竹瀝冬瓜仁蘆根汁。（上並約《指南案》論。）若乃似喘不喘，氣閉不宣，咽嗌不利，肺痹為愆。息賁如何？語言蹇澀，胸如物礙，上下痞塞。至如胸臆窒痛，呼吸氣粗，是為肺疝，審證毋訛。

（痛則為肺疝，不痛則為肺痹息賁。《證治百問》。）胸痹（胸中陽虛不運，久而成痹）異乎胸痞，（痞因不一，痹則但有寒症。）瓜蔞薤白（白酒湯）何神，（方本《金匱》，葉氏宗之，加減而治。）流運清陽為主，隨機加減斯靈。上病宜宣，（脈伏氣壅，痞脹格拒，在脘膈上部。

）三物白散可吐；（方詳原集。）陽微不運，白朮甘草、茯苓桂枝同遵。（上約《指南案》論。徐注云：葶藶湯治肺癰；氣走於經，而為一身面目浮腫，攻於肺竅，而為鼻塞清涕出，不聞香臭。酸辛相合，則表裡均平，故先用小青龍一劑，而後專瀉肺家之熱，亦拯危之巧思也。

）

附：《外臺秘要》

炙甘草湯治肺痿涎唾多。徐氏注曰：此方以生津潤燥為主，桂枝性熱而不嫌峻者，桂枝得甘草，正所以行其熱也。

附《千金方》

韋莖湯治肺癰。注曰：葦莖解陽分之氣熱，桃仁瀉血分之結熱，苡仁下肺中之濕，蓋胸中煩滿是挾濕也，瓜瓣清結熱而吐敗濁。

2. 脾胃（合不食）

脾胃之論，必當分析，臟腑之體既殊，（臟宜藏，腑宜通。）陰陽之性自別。脾屬己土為陰，胃屬戊土為陽。所以胃司納食，脾主消磨；脾宜升而始健，胃宜降而後和。於是養胃陰以扁豆石斛沙參、麥冬，通脾陽以白朮茯苓乾薑附子。升降有法，東垣已詳，甘緩養營，建中湯不誤。

陽明（陽土）得陰自安，（太陰濕土，得陽始運。）腑病以通為補。濁陰易聚，（胃陽不旺。）當進溫通；（良薑、草果、紅豆蔻、厚朴、生香附、烏藥，）清陽失司，（臍上聚氣橫束，食難用飽，三四日一更衣。）宜宣痹阻。（薤白、瓜蔞汁、半夏、薑汁、桂枝、鮮菖蒲。

）況乎九竅不和，（病傷不復，不飢不納。）都屬胃病，欲令胃氣下行，須用甘涼濡潤。（麥冬、麻仁、炙甘草、生白芍，沖甘蔗汁。）若其胃汁全虧，心營熱入，（此以下俱論不食。）假寐驚跳，不飢不食，麥冬生地麻仁，知母銀花竹葉。風濕氣阻，杏仁蔞皮橘皮滑石鬱金連翹；病後不餐，知母、石斛茯神、佩蘭葉蓮子大麥仁。

（上並仿《指南》按論。）又聞兩關脈沉弱，（病脾數年，食少神瘁，服補脾腎藥罔效。）當培己土之失；（脾以肝為用，助肝則脾自舒，以參、苓、歸、芍、陳、草、防風數十劑，遂善啖肥濃，宿疾脫然。《芷園臆草》。）右尺脈偏洪（大侵上，右寸微沉，口乾飲冷，連年不食，諸治不效。

）宜抑三焦之火。（升上而侮金，以黑山梔為末，用人參二分、麥冬一錢、烏梅二枚，沖湯調服二茶匙，二服即知飢喜食，旬日全愈。易思蘭案。）能食而不化，（病在脾。）溫腎以壯脾陽；（腎火能生脾土。）能運（食下安然，但）不思（食，病在胃），補心（火）可生胃土。

（棗仁、茯神、遠志、菖蒲、蓮子之屬《石室秘錄》。）收納胃陰誰最妙，思食（丸）以烏梅（四兩）為君；（木瓜半兩，麥芽、神麯各二兩，甘草、茯苓各二錢半，蜜丸噙化，治反胃噁心，不思飲食。徐氏云：用烏梅、木瓜，方甚巧。《蘭臺軌範》。）斡旋倉廩又何方，二神（丸，肉果、五昧子）以木香作輔。

（使之斡旋倉廩，倉廩空則能受物，屢效。《瑞竹堂方》。）

附：《醫級》摘要

濁不輸而清不化，則為頭足腫浮；食行陰而不行陽，必聚臍旁動氣。面痿黃而喉腥脘痛，加韭汁于越鞠（丸）；食不進而四肢倦怠，入參朮於和中（飲）。噁心噯腐吞酸者中虛，六君理中丁蔻；飲泛酸嘈上衝者虛逆，理陰（煎）金水（六君煎）丁沉。

附：《折肱漫錄》

凡人脾胃氣虛，而飲食難消者，必以參朮為主治，而少佐以消導。初服或覺痞悶，悶後必得漸爽，若專治其食，則愈消愈虛，而食愈不消矣，此與治痰同理。

又云：枳朮丸非健脾之藥，不可多服。