《證治針經》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 肺痹（合胸痹）
肺為嬌臟，不耐邪侵，清肅何為痹塞，大端不外六淫。因風則宜牛蒡桑葉薄荷之屬，因寒則用麻黃杏仁之屬。桑皮苡仁滑石通草，（又威喜丸，）主乎濕病；梨皮蘆根枇杷葉紫菀，治乎燥因。開氣則香豉瓜蔞皮蘇子桔梗、白豆蔻，清熱則石膏花粉梔子羚羊角。蓋夫肺主百脈，為病最多：葦莖湯理上焦之氣壅，葶藶（大棗湯）法救上痹之危疴。
白話文：
肺臟嬌嫩，容易受到外邪侵犯，導致氣機閉塞的原因，主要來自六淫。
遇到風邪，宜用牛蒡、桑葉、薄荷等藥物；遇到寒邪，則用麻黃、杏仁等藥物。桑皮、苡仁、滑石、通草（以及威喜丸），主要用於治療濕邪引起的病症；梨皮、蘆根、枇杷葉、紫菀，則用於治療燥邪引起的病症。
開通氣機，則用香豉、瓜蔞皮、蘇子、桔梗、白豆蔻等藥物；清熱解毒，則用石膏、花粉、梔子、羚羊角等藥物。
因為肺臟主導全身經脈，所以容易生病。葦莖湯用於治療上焦氣機壅塞，葶藶大棗湯則用於救治上焦閉塞危重病症。
肺病腸痹，清其臟而腑自利；胃病治肺，調其子而母自和。濕熱傷金，銀花貝母羚羊角、連翹威喜丸，嬰兒喘急，瀉白散苡仁、竹瀝冬瓜仁蘆根汁。（上並約《指南案》論。）若乃似喘不喘，氣閉不宣，咽嗌不利，肺痹為愆。息賁如何？語言蹇澀，胸如物礙，上下痞塞。至如胸臆窒痛，呼吸氣粗，是為肺疝，審證毋訛。
（痛則為肺疝，不痛則為肺痹息賁。《證治百問》。）胸痹（胸中陽虛不運，久而成痹）異乎胸痞，（痞因不一，痹則但有寒症。）瓜蔞薤白（白酒湯）何神，（方本《金匱》，葉氏宗之，加減而治。）流運清陽為主，隨機加減斯靈。上病宜宣，（脈伏氣壅，痞脹格拒，在脘膈上部。
白話文：
肺部疾病與腸道麻痺，要先清淨肺臟，腸道自然會通暢；胃病要治療肺，調節兒子（肺）就能使母親（胃）和諧。濕熱損傷肺金，可用銀花、貝母、羚羊角、連翹製成的威喜丸治療；嬰兒喘息急促，可用瀉白散、薏仁、竹瀝、冬瓜仁、蘆根汁治療。這些方法都參考了《指南案》的論述。如果病人表現出似喘非喘、氣息閉塞不暢、咽喉不適，就是肺部阻塞引起的病症。呼吸急促、言語遲鈍、胸部有阻塞感、上下腹部脹滿，這也是肺部疾病的症狀。如果胸部悶痛、呼吸粗重，就是肺疝，要仔細辨證，不要誤診。
肺疝是指胸痛，肺痹息賁則是指不痛。胸痹是指胸中陽氣虛弱不運，久而久之變成阻塞，與胸痞不同。胸痞原因眾多，而胸痹只屬於寒症。瓜蔞、薤白（白酒湯）治療胸痹很有效，這個方子出自《金匱》，葉氏宗之加以加減，隨機應變，效果很好。上病宜宣，意思是說脈象沉伏、氣息壅塞、胸腹脹滿、胃脘部阻塞，需要用宣肺的藥物治療。
）三物白散可吐；（方詳原集。）陽微不運，白朮甘草、茯苓桂枝同遵。（上約《指南案》論。徐注云：葶藶湯治肺癰；氣走於經，而為一身面目浮腫，攻於肺竅，而為鼻塞清涕出，不聞香臭。酸辛相合，則表裡均平，故先用小青龍一劑，而後專瀉肺家之熱，亦拯危之巧思也。
）
附：《外臺秘要》
炙甘草湯治肺痿涎唾多。徐氏注曰：此方以生津潤燥為主，桂枝性熱而不嫌峻者，桂枝得甘草，正所以行其熱也。
白話文：
「三物白散」可以止吐；（藥方詳見原集。）陽氣微弱，運轉不暢，可以用白朮、甘草、茯苓、桂枝一起服用。（以上內容參考《指南案》的論述。徐注說：「葶藶湯」治療肺癰；氣血運行失常，導致全身和面部浮腫，並且侵犯肺竅，出現鼻塞、清涕流出、聞不到香味的症狀。酸味和辛味相結合，可以使表裡氣血平衡，因此先服用「小青龍湯」一劑，然後專門瀉掉肺部的熱邪，這就是救急的巧妙之處。）
附：《外臺秘要》
「炙甘草湯」治療肺痿、唾液過多的症狀。徐氏注曰：這個藥方以生津潤燥為主，桂枝性熱而不嫌峻烈的原因在於，桂枝與甘草相配，正好可以促進桂枝的熱性發揮作用。
附《千金方》
韋莖湯治肺癰。注曰：葦莖解陽分之氣熱，桃仁瀉血分之結熱，苡仁下肺中之濕，蓋胸中煩滿是挾濕也，瓜瓣清結熱而吐敗濁。
白話文：
韋莖湯可以治療肺癰。註釋說：葦莖能夠化解陽氣過熱的問題，桃花能夠瀉掉血液中的結熱，薏米能去除肺部溼氣，因爲胸部煩悶滿脹是因爲夾雜了溼氣，冬瓜皮則能清除結熱並排出敗濁物。
2. 脾胃（合不食）
脾胃之論，必當分析，臟腑之體既殊，（臟宜藏，腑宜通。）陰陽之性自別。脾屬己土為陰，胃屬戊土為陽。所以胃司納食，脾主消磨；脾宜升而始健，胃宜降而後和。於是養胃陰以扁豆石斛沙參、麥冬，通脾陽以白朮茯苓乾薑附子。升降有法，東垣已詳，甘緩養營，建中湯不誤。
陽明（陽土）得陰自安，（太陰濕土，得陽始運。）腑病以通為補。濁陰易聚，（胃陽不旺。）當進溫通；（良薑、草果、紅豆蔻、厚朴、生香附、烏藥，）清陽失司，（臍上聚氣橫束，食難用飽，三四日一更衣。）宜宣痹阻。（薤白、瓜蔞汁、半夏、薑汁、桂枝、鮮菖蒲。
白話文：
討論脾胃，必須要分析清楚，臟腑的特性不同，臟器宜於收藏，腑臟宜於流通。陰陽的屬性也各自不同，脾屬於己土，屬陰，胃屬於戊土，屬陽。因此，胃負責接收食物，脾負責消化磨碎；脾氣應該上升才健旺，胃氣應該下降才平和。所以要滋養胃陰可以用扁豆、石斛、沙參、麥冬，通暢脾陽可以用白朮、茯苓、乾薑、附子。升降有法則，東垣已經詳細說明了，甘緩滋養，建中湯是不會錯的。
陽明（陽土）得到陰氣就能安穩，（太陰濕土，得到陽氣才能運作。）腑臟的病症，以流通為補。濁陰容易積聚，（胃陽不足。）就要用溫通的藥物；（良薑、草果、紅豆蔻、厚朴、生香附、烏藥，）清陽失調，（臍上聚氣橫束，吃不下，三四天換一次衣服。）就要用宣通痺阻的藥物。（薤白、瓜蔞汁、半夏、薑汁、桂枝、鮮菖蒲。）
）況乎九竅不和，（病傷不復，不飢不納。）都屬胃病，欲令胃氣下行，須用甘涼濡潤。（麥冬、麻仁、炙甘草、生白芍，沖甘蔗汁。）若其胃汁全虧，心營熱入，（此以下俱論不食。）假寐驚跳，不飢不食，麥冬生地麻仁，知母銀花竹葉。風濕氣阻，杏仁蔞皮橘皮滑石鬱金連翹；病後不餐，知母、石斛茯神、佩蘭葉蓮子大麥仁。
白話文：
更何況九個竅孔不協調，（疾病傷害無法恢復，不感到飢餓也不想進食。）都屬於胃病，想要讓胃氣下降，就必須使用甘涼潤濕的藥物。（麥冬、麻仁、炙甘草、生白芍，用甘蔗汁沖服。）如果胃液完全損失，心營熱氣侵入，（以下皆論述不食。）假寐驚跳，不感到飢餓也不想進食，用麥冬、生地、麻仁、知母、銀花、竹葉。風濕氣阻，用杏仁、蔞皮、橘皮、滑石、鬱金、連翹；病後不願意吃飯，用知母、石斛、茯神、佩蘭葉、蓮子、大麥仁。
（上並仿《指南》按論。）又聞兩關脈沉弱，（病脾數年，食少神瘁，服補脾腎藥罔效。）當培己土之失；（脾以肝為用，助肝則脾自舒，以參、苓、歸、芍、陳、草、防風數十劑，遂善啖肥濃，宿疾脫然。《芷園臆草》。）右尺脈偏洪（大侵上，右寸微沉，口乾飲冷，連年不食，諸治不效。
）宜抑三焦之火。（升上而侮金，以黑山梔為末，用人參二分、麥冬一錢、烏梅二枚，沖湯調服二茶匙，二服即知飢喜食，旬日全愈。易思蘭案。）能食而不化，（病在脾。）溫腎以壯脾陽；（腎火能生脾土。）能運（食下安然，但）不思（食，病在胃），補心（火）可生胃土。
白話文：
如果摸到兩關脈沉弱，而且患者脾虛多年，食慾不振，精神萎靡，服用補脾腎的藥物也無效，就應該培補脾土的不足。因為脾臟的功能依賴肝臟，幫助肝臟就能使脾臟舒展。可以用人參、茯苓、當歸、芍藥、陳皮、甘草、防風等藥物，服用幾十劑後，患者就能恢復食慾，吃肥膩的食物也能消化，多年的宿疾也消失不見。如果摸到右尺脈偏洪，而且脈象上衝，右寸脈略微沉陷，患者口乾渴，喜歡喝冷飲，連續多年沒有食慾，各種治療都無效，就應該抑制三焦的火氣。因為三焦火氣上升，侵犯肺金，可以用黑山梔磨成粉末，加入人參、麥冬、烏梅，用熱水沖服，每次服用兩茶匙，服用兩次就能感覺到飢餓，喜歡吃東西，十天左右就能完全康復。如果能吃但不能消化，說明病在脾臟，應該溫腎壯脾陽，因為腎火能生脾土。如果吃下去的食物安然無恙，但不想吃，說明病在胃，應該補心火，因為心火能生胃土。
（棗仁、茯神、遠志、菖蒲、蓮子之屬《石室秘錄》。）收納胃陰誰最妙，思食（丸）以烏梅（四兩）為君；（木瓜半兩，麥芽、神麯各二兩，甘草、茯苓各二錢半，蜜丸噙化，治反胃噁心，不思飲食。徐氏云：用烏梅、木瓜，方甚巧。《蘭臺軌範》。）斡旋倉廩又何方，二神（丸，肉果、五昧子）以木香作輔。
（使之斡旋倉廩，倉廩空則能受物，屢效。《瑞竹堂方》。）
附：《醫級》摘要
濁不輸而清不化，則為頭足腫浮；食行陰而不行陽，必聚臍旁動氣。面痿黃而喉腥脘痛，加韭汁于越鞠（丸）；食不進而四肢倦怠，入參朮於和中（飲）。噁心噯腐吞酸者中虛，六君理中丁蔻；飲泛酸嘈上衝者虛逆，理陰（煎）金水（六君煎）丁沉。
白話文：
棗仁、茯神、遠志、菖蒲、蓮子等藥材可以收斂胃陰，治療反胃噁心、不思飲食的最佳選擇是烏梅丸，以烏梅為主藥，搭配木瓜、麥芽、神麴、甘草、茯苓等藥材製成蜜丸，噙化服用。徐氏認為，此方以烏梅、木瓜為主藥，非常巧妙。至於調節脾胃，最佳選擇是二神丸，以木香為輔藥，幫助脾胃運化，使之能正常吸收營養。
附：《折肱漫錄》
凡人脾胃氣虛，而飲食難消者，必以參朮為主治，而少佐以消導。初服或覺痞悶，悶後必得漸爽，若專治其食，則愈消愈虛，而食愈不消矣，此與治痰同理。
又云：枳朮丸非健脾之藥，不可多服。
白話文：
人要是脾胃虚弱，吃东西消化不良，一定要用人参、白术作为主药，搭配一些消导的药物。刚开始吃药可能会觉得胃胀不舒服，但过后就会逐渐好转。如果只想着治消化问题，却过度使用消导药，就会越消越虚，反而更难消化，这和治疗痰症是一个道理。另外，《折肱漫录》里还说，枳术丸并非健脾的药，不能多服用。