《證治針經》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 失音
蓋聞金空則鳴，金實無聲，或金破碎（亦無聲），並令失音，是以外寒內熱，無如麻黃杏仁甘草、石膏湯；膽火爍喉（氣燥喉痹），必用桑葉丹皮雞子白。（又麥冬、生扁豆殼。）肺失清肅，（喉干失音。）自屬液虧；（瀉白散加麥冬、桔梗、馬兜鈴、枇杷葉。）病閱春秋，（秋燥咳嗽，冬月失音，至夏未愈。
白話文：
古人認為，金屬空虛就會發出聲音，實心則無聲，破碎也無聲，都會導致失音。因此，外寒內熱導致的失音，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯治療；膽火灼傷喉嚨（氣燥喉嚨閉塞）則需要用桑葉、丹皮、雞子白治療。此外，麥冬、生扁豆殼也有幫助。如果肺部失去清肅功能，導致喉嚨乾燥失音，就屬於津液虧損，可以用瀉白散加上麥冬、桔梗、馬兜鈴、枇杷葉來治療。有些病症經歷了四季變化，例如秋季乾燥咳嗽、冬季失音，到夏天仍然沒有痊癒。
）依然金實。（麻杏甘膏湯加射干、苡仁。）爰有久咳失音，喉痹為殃，沙參甘草、生地茯神，麥冬石斛阿膠雞子黃。血後音啞而便溏，與甘緩平調之法；（扁豆、白芍、炙草、石斛、山藥、米糠、大棗。）勞損食衰而喘泄（便溏），選脾腎兩補之方。（熟地、五味、山藥、茯苓、芡實、蓮肉。
白話文：
如果還是金實，可以用麻杏甘膏湯加上射干、苡仁。
如果有久咳失音，喉嚨阻塞，可以用沙參、甘草、生地、茯神、麥冬、石斛、阿膠、雞子黃。
如果因為失血而出現聲音嘶啞以及大便稀溏，可以用甘緩平調的方法，例如：扁豆、白芍、炙草、石斛、山藥、米糠、大棗。
如果因為勞損導致飲食減少，出現呼吸短促和大便稀溏，就要選用補脾腎的藥方，例如：熟地、五味子、山藥、茯苓、芡實、蓮肉。
）至如木火爍金，熱痰壅（遏肺）竅，內奪（而）厥（則）為喑痱，龍相（之火上）炎兮如燎。（凌爍肺金，久咳失音。）凡瀉實而補虛，總宜（甘）潤而忌（苦）燥。（上並約《指南案》論。）若夫五臟之病，並能為喑，憂思（心）驚恐（肝），酒色（腎）怒瞋（肝），飢飽勞役（脾），火燥刑金（肺），或熱極驟飲冷水，與風（邪）寒氣暴吸同因。（《景岳全書》。
）肝脈鶩暴（有所驚駭，脈不至）而聲喑，（《內經》言不治自已，景岳謂宜用）降氣（湯、七氣湯）（七氣湯即《局方》四七湯）及潤下丸為治；風中廉泉而不語，（因醉臥當風所致，右關浮而滑，脾臟連舌本故也。）荊瀝化至寶丹而寧。（《名醫類案》。）勞嗽失音，集靈（膏，人參、枸杞、牛膝、二冬、二地、熬膏加蜜）可效；（用此方加減治二人，皆發痔而愈。魏玉璜案。
白話文：
如果像木火灼燒金子一樣，熱痰阻塞肺部，導致內虛而失聲，就像是龍火蔓延，燒灼肺金，久咳失音。治療實症時應該以滋潤為主，忌用燥性藥物。五臟病變都能導致失聲，例如憂思驚恐傷心，酒色縱慾傷腎，怒氣傷肝，飢飽勞役傷脾，燥熱傷肺，或者熱極驟飲冷水，以及風寒入侵等。肝氣暴烈，脈象微弱，也會導致失聲，可以用降氣湯、潤下丸治療。因風寒侵犯廉泉穴而失語，可以用荊瀝化至寶丹治療。勞嗽失音，可以用集靈膏治療，這個方子加入人參、枸杞、牛膝、二冬、二地等藥材熬膏加蜜，效果顯著。
）陰寒或逼，八味丸宜吞。（《治法匯》批。）及乎亡血產後，叫號喉破，治法並主補虛，或可免於沉痼（《治法匯》。）
附；《醫級》摘要
火為寒激而爍沙，得溫開以即愈；（枳、桔、薑、蔻之屬。）邪變風虛而聲息，必開斂以調培。勞風血風，宜秦艽扶羸，或與人參荊芥；腎虛內奪，需元參丹皮腎氣丸，或投左歸飲十全大補湯。風寒需羌活葛根柴胡、細辛，痰火與黃芩黃連陳皮半夏。怒損解肝（煎，四七湯加白芍、砂仁、陳皮）降氣，歌傷甘桔湯清音。
白話文：
如果出現陰寒或逼迫的情況，服用八味丸應該要吞服。產後失血或因產後失血而導致喉嚨疼痛，治療方法應以補虛為主，這樣或許可以避免留下慢性病。
2. 肺痿（附：肺癰 勞風）
徐氏曰：余妄病肺痿，涎沫成碗，用《千金》一味甘草湯，服過半月，疾少而愈，但最難吃，三四日內，猝無速效耳。
肺痿何因，津枯液燥。（多由汗下傷正所致。）潤燥生津，補虛為要。肺之小管宜通，（清火熱以復）肺之清肅毋耗。補母（益胃陰）救子，應師《金匱》之麥門冬湯；滋燥益虛，必仿《外臺》之復脈。（炙甘草湯。）過辛傷正，甘緩如沙參麥冬南棗飴糖：陰損陽衰，（液傷正虛。
白話文：
徐氏說：「我曾經患上肺痿，涎沫多到可以盛滿一個碗。我使用《千金方》裡的一味藥方——甘草湯，服用了半個月，病症減輕許多，最後痊癒。不過這個藥方實在不好吃，而且要等三四天才見效，並非速效方。」
肺痿發生的原因，是因為津液枯竭，身體乾燥。（大多是因為汗出過多，損傷了正氣所致。）治療肺痿，關鍵在於滋潤燥邪，生津止渴，補虛益損。肺部的小管道要保持通暢，（清熱降火以恢復）肺部的清肅功能，不能過度消耗。補益脾胃陰虛，就要效法《金匱要略》的麥門冬湯；滋潤燥邪，補益虛損，就要效仿《外臺秘要》的復脈湯。（即炙甘草湯。）過度食用辛辣食物會損傷正氣，因此要使用甘溫緩和的藥物，例如沙參、麥冬、南棗、飴糖等：陰虛損傷，陽氣衰微，（液體損傷，正氣虛弱。）
）填補若參耆歸（身、白芨。實宜絲瓜子桃仁，（又蘆根、苡仁治肺氣不降，咳痰嘔逆。）虛利苡仁百合。（上約《指南案》論。）乃若肺冷多涎（沫，頭眩不咳不渴，必遺尿小便數。）亦宜溫養；（用炙甘草、生薑，與虛勞異治。《治法匯》。）肺痿（多）不渴，勿擯生津。
（不可因其不渴而反用燥熱之品。《醫門法律》。）肺癰為陽實而血凝，熱邪壅兮宜瀉；（始宜散邪，次宜下氣，又當分殺其勢於大腸，令膿血下行為妙。同上。）勞風必（惡風而）振寒而出（青黃）涕，（本《內經》，）痰涎滯兮當清。（此症由風寒）（入肺，若誤以為肺痿、肺癰，則失之遠矣。
白話文：
補氣應該使用人參、黃耆、當歸，搭配白芨。如果有實熱症狀，可以加入絲瓜子、桃仁，或者蘆根、薏仁來治療肺氣不降導致的咳嗽、痰多、嘔逆。虛弱者可以服用薏仁、百合。
若患者肺寒、痰多且口不渴，伴隨頭暈，不咳嗽、不口渴，並且容易遺尿、頻尿，則需要溫養肺氣，可以用炙甘草、生薑，這與虛勞的治療方式不同。
肺痿多伴隨口不渴，不要因為不口渴就使用燥熱的藥物。
肺癰屬於陽實血凝，熱邪壅塞，應該瀉熱解毒，先散邪，再降氣，並將膿血引導到大腸排出，效果最佳。
勞風患者會怕風、發冷，並伴隨流出青黃色的鼻涕，這是因為痰涎停滯，需要清熱化痰。需要注意的是，勞風是由風寒入侵肺部引起的，不能誤認為肺痿或肺癰，否則會治療失誤。
《蘭臺軌範》）
附：《折肱漫錄》
諺云：傷風不醒結成勞，蓋金水為子母，金傷則不能生水，水不能制火，火乘金而益敗，此勞嗽失血之症，所由成也。故肺病極宜斷色欲。
白話文：
古文中提到，《蘭臺軌範》和《折肱漫錄》中有這樣的諺語：“傷風不醒結成勞”，意思是如果感冒沒有及時治癒就會發展成爲慢性疾病（即“勞”），因爲中醫認爲金、水兩髒是相生的關係，當金屬髒受傷時就不能滋養水質髒，水質髒無法制約火質髒，導致火質髒趁機侵襲金屬髒並使其更加衰敗，這就是咳嗽咳出血來的原因所在。因此對於肺部疾病的治療非常需要注意斷絕性生活慾望。