《證治針經》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 失音
蓋聞金空則鳴，金實無聲，或金破碎（亦無聲），並令失音，是以外寒內熱，無如麻黃杏仁甘草、石膏湯；膽火爍喉（氣燥喉痹），必用桑葉丹皮雞子白。（又麥冬、生扁豆殼。）肺失清肅，（喉干失音。）自屬液虧；（瀉白散加麥冬、桔梗、馬兜鈴、枇杷葉。）病閱春秋，（秋燥咳嗽，冬月失音，至夏未愈。
）依然金實。（麻杏甘膏湯加射干、苡仁。）爰有久咳失音，喉痹為殃，沙參甘草、生地茯神，麥冬石斛阿膠雞子黃。血後音啞而便溏，與甘緩平調之法；（扁豆、白芍、炙草、石斛、山藥、米糠、大棗。）勞損食衰而喘泄（便溏），選脾腎兩補之方。（熟地、五味、山藥、茯苓、芡實、蓮肉。
）至如木火爍金，熱痰壅（遏肺）竅，內奪（而）厥（則）為喑痱，龍相（之火上）炎兮如燎。（凌爍肺金，久咳失音。）凡瀉實而補虛，總宜（甘）潤而忌（苦）燥。（上並約《指南案》論。）若夫五臟之病，並能為喑，憂思（心）驚恐（肝），酒色（腎）怒瞋（肝），飢飽勞役（脾），火燥刑金（肺），或熱極驟飲冷水，與風（邪）寒氣暴吸同因。（《景岳全書》。
）肝脈鶩暴（有所驚駭，脈不至）而聲喑，（《內經》言不治自已，景岳謂宜用）降氣（湯、七氣湯）（七氣湯即《局方》四七湯）及潤下丸為治；風中廉泉而不語，（因醉臥當風所致，右關浮而滑，脾臟連舌本故也。）荊瀝化至寶丹而寧。（《名醫類案》。）勞嗽失音，集靈（膏，人參、枸杞、牛膝、二冬、二地、熬膏加蜜）可效；（用此方加減治二人，皆發痔而愈。魏玉璜案。
）陰寒或逼，八味丸宜吞。（《治法匯》批。）及乎亡血產後，叫號喉破，治法並主補虛，或可免於沉痼（《治法匯》。）
附；《醫級》摘要
火為寒激而爍沙，得溫開以即愈；（枳、桔、薑、蔻之屬。）邪變風虛而聲息，必開斂以調培。勞風血風，宜秦艽扶羸，或與人參荊芥；腎虛內奪，需元參丹皮腎氣丸，或投左歸飲十全大補湯。風寒需羌活葛根柴胡、細辛，痰火與黃芩黃連陳皮半夏。怒損解肝（煎，四七湯加白芍、砂仁、陳皮）降氣，歌傷甘桔湯清音。
白話文：
[失音]
聽說金器空時會響，金器實了就沒有聲音，或者金器碎了（同樣也沒有聲音），這些都會導致失音。所以外感寒氣內有熱氣的情況下，可用麻黃杏仁甘草、石膏湯。如果膽火灼燒喉部（氣燥喉痹），必定要用桑葉、牡丹皮和雞蛋白。（另外可以配搭麥冬和生扁豆殼。）肺部失去清肅功能，（喉嚨乾燥失音。）這自然是體液不足；（瀉白散加麥冬、桔梗、馬兜鈴、枇杷葉。）疾病跨越春秋季節，（秋燥咳嗽，冬季失音，到夏季還未痊癒。）仍然金實。（麻杏甘膏湯加射干、薏仁。）有些人長時間咳嗽失音，喉痹造成危害，可用沙參、甘草、生地、茯神，麥冬、石斛、阿膠和雞蛋黃。如果出血後聲音嘶啞且大便稀溏，應使用甘味緩和的調理方法；（扁豆、白芍、炙草、石斛、山藥、米糠、大棗。）如果是勞累損傷導致食慾減退並且喘息瀉泄（大便稀溏），應該選擇補脾腎的方劑。（熟地、五味子、山藥、茯苓、芡實、蓮肉。）
就像木火焚燒金屬，熱痰阻塞肺部，內奪（則）成為喑痱，龍相（之火上）像燎原大火一樣燃燒。（凌爍肺金，長時間咳嗽失音。）無論是瀉實還是補虛，都應該（甘）潤而避免（苦）燥。（以上大約根據《指南案》理論。）至於五臟的疾病，都能導致聲音嘶啞，憂慮思考（心）、驚恐（肝）、酗酒縱欲（腎）、憤怒（肝）、饑餓飽食勞動（脾）、火燥刑罰金（肺），或者極度熱量後突然飲冷水，和風邪寒氣突然吸入是同一原因。（《景嶽全書》。）
肝脈鶩暴（有所驚駭，脈搏不至）導致聲音嘶啞，（《內經》說不治療也會自行恢復，景嶽認為應該用）降氣湯（七氣湯）（七氣湯就是《局方》中的四七湯）以及潤下丸來治療；風邪侵入廉泉穴而無法說話，（因為醉酒臥倒受風所致，右關脈浮滑，脾臟連接舌根。）用荊瀝化至寶丹來安撫。（《名醫類案》。）勞損咳嗽失音，集靈膏（人參、枸杞、牛膝、二冬、二地、熬膏加蜜）有效；（用這個方子加減治療兩個人，他們都長了痔瘡但最終痊癒。魏玉璜案。）如果是陰寒逼迫，八味丸適合吞服。（《治法匯》批評。）等到血量流失或者產後，大聲喊叫喉嚨破裂，治療原則都是補虛，可能避免長期病痛（《治法匯》。）
附：《醫級》摘要
火被寒氣刺激而變得微弱，得到溫暖就會立刻康復；（枳實、桔梗、薑、蔻等。）邪氣轉變為風虛導致聲音消失，必須開斂調理。勞風血風，適合秦艽扶羸，或者用人參和荊芥；腎虛內奪，需要玄參、牡丹皮和腎氣丸，或者服用左歸飲和十全大補湯。風寒需要羌活、葛根、柴胡、細辛，痰火與黃芩、黃連、陳皮、半夏。怒氣傷肝（煎，四七湯加白芍、砂仁、陳皮）降氣，歌唱傷害甘桔湯清音。
2. 肺痿（附：肺癰 勞風）
徐氏曰：余妄病肺痿，涎沫成碗，用《千金》一味甘草湯，服過半月，疾少而愈，但最難吃，三四日內，猝無速效耳。
肺痿何因，津枯液燥。（多由汗下傷正所致。）潤燥生津，補虛為要。肺之小管宜通，（清火熱以復）肺之清肅毋耗。補母（益胃陰）救子，應師《金匱》之麥門冬湯；滋燥益虛，必仿《外臺》之復脈。（炙甘草湯。）過辛傷正，甘緩如沙參麥冬南棗飴糖：陰損陽衰，（液傷正虛。
）填補若參耆歸（身、白芨。實宜絲瓜子桃仁，（又蘆根、苡仁治肺氣不降，咳痰嘔逆。）虛利苡仁百合。（上約《指南案》論。）乃若肺冷多涎（沫，頭眩不咳不渴，必遺尿小便數。）亦宜溫養；（用炙甘草、生薑，與虛勞異治。《治法匯》。）肺痿（多）不渴，勿擯生津。
（不可因其不渴而反用燥熱之品。《醫門法律》。）肺癰為陽實而血凝，熱邪壅兮宜瀉；（始宜散邪，次宜下氣，又當分殺其勢於大腸，令膿血下行為妙。同上。）勞風必（惡風而）振寒而出（青黃）涕，（本《內經》，）痰涎滯兮當清。（此症由風寒）（入肺，若誤以為肺痿、肺癰，則失之遠矣。
《蘭臺軌範》）
附：《折肱漫錄》
諺云：傷風不醒結成勞，蓋金水為子母，金傷則不能生水，水不能制火，火乘金而益敗，此勞嗽失血之症，所由成也。故肺病極宜斷色欲。
白話文：
徐氏說：我曾經得了肺痿這種病，口水多到能裝滿一碗，後來使用了《千金》記載的一味甘草湯，服用超過半個月，病情才漸漸好轉，但是這種藥非常難喝，而且在剛開始的幾天內，效果並不明顯。
肺痿是怎麼來的呢？主要是因為體內津液乾枯，身體乾燥（這大多是由於出汗或服用排泄藥物導致身體正氣受損）。為了改善這種情況，我們需要滋潤身體，補充津液，而補充身體虛弱是關鍵。肺部的小管應該保持暢通（通過清熱來恢復）。肺部的清肅功能不能被耗損。可以參考《金匱》的麥門冬湯來補充胃陰，救護肺部。滋潤身體，補充虛弱，應該模仿《外臺》的復脈湯（即炙甘草湯）。過度使用辛辣的食物會傷害身體，應該選擇像沙參、麥冬、南棗和飴糖這樣甘甜且能緩解的食物。如果陰虛導致陽衰（液體流失，身體虛弱），可以補充如人參、黃耆、當歸、白芨等食物。對於肺氣不降，咳嗽、吐痰和嘔吐的情況，可以使用蘆根、薏仁。對於虛弱導致的頻繁排尿，可以使用薏仁和百合。
如果肺部寒冷，產生大量口水（泡沫），感到頭暈，不咳嗽，不口渴，並且經常尿牀或頻繁小便，也需要溫暖調理（使用炙甘草和生薑，與虛勞不同，這是根據《治法匯》的治療方法）。肺痿患者通常不會感到口渴，不要因為他們不渴就讓他們補充津液。
肺癰是由於陽氣過盛和血液凝固造成的，熱邪堵塞，應該使用瀉下藥物。而勞風症狀，會出現怕風，發冷和流青黃色鼻涕，這是因為風寒進入肺部，如果誤認為是肺痿或肺癰，就會錯診。
有句俗語說：「感冒如果不治療，就會變成慢性病」，這是因為肺和腎是母子關係，肺部受損就不能滋養腎臟，腎臟不能控制心火，心火就會乘機進一步傷害肺部，導致勞嗽和失血等症狀。因此，肺部疾病患者應避免性行為。