《勉學堂針灸集成》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 五奪勿用針瀉
帝曰：何謂五奪？岐伯曰：形肉已脫，是一奪也；大失血之後，是二奪也；大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新產下血之後，五奪也。皆不可針瀉。（《靈樞》）
白話文：
皇帝問道：什麼是五奪？岐伯回答說：當身體和肌肉已經虛弱到脫形，這就是第一種被奪取的情況；在大量失血後，這是第二種被奪取的情況；在大量出汗後，這是第三種被奪取的情況；在嚴重腹瀉後，這是第四種被奪取的情況；在生產後大量出血，這是第五種被奪取的情況。在這些情況下，都不應該使用針灸進行瀉法治療。
有人問：什麼是五奪？專家解釋說：當一個人的身體和肌肉已經瘦弱到皮包骨，這就是第一種能量被嚴重消耗的情況；在大量失血後，比如重大手術或嚴重受傷後，這是第二種能量被嚴重消耗的情況；在大量出汗後，比如高溫下勞動或重度運動後，這是第三種能量被嚴重消耗的情況；在嚴重腹瀉後，這是第四種能量被嚴重消耗的情況；在生產後大量出血，這是第五種能量被嚴重消耗的情況。在這些情況下，都不應該使用針灸進行瀉法治療，也就是不應該進一步讓身體流失能量。
2. 針法有瀉無補
針刺雖有補瀉之法，予恐但有瀉而無補焉。經謂：瀉者迎而奪之，以針迎其經脈之來氣而出之，固可以瀉實也。謂補者，隨而濟之，以針隨其經脈之去氣而留之，未必能補虛也。不然《內經》何以曰無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，無刺大勞人，無刺大飢人，無刺大渴人，無刺新飽人，無刺大驚人。又曰：形氣不足、病氣不足。
此陰陽皆不足，不可刺，刺之則重竭其氣，老者絕滅，壯者不復矣。若此等語，皆有瀉無補之謂也。凡虛損、危病、久病，俱不宜用針。（《入門》）
白話文：
這段文字的大意是說，雖然針灸有補有瀉的方法，但實際上可能只有瀉法，並無真正的補法。經典上提到，瀉法是迎來氣血，然後用針刺激使氣血散去，確實可以達到瀉除實證的效果。而所謂的補法，是跟隨氣血的流向，讓針留在穴位中以促進氣血流動，但這種方法未必真能補充虛弱的身體。
《內經》中特別指出，不要在人體處於極度高溫、脈象混亂、大量出汗、極度勞累、非常飢餓、極度口渴、剛吃完飯、或是極度驚嚇的情況下進行針灸。又說，如果人的形體和氣血都不足，也就是陰陽都處於不足的狀態，就不適合進行針灸，因為這樣會進一步消耗人體的氣血，對於老年人來說可能導致生命衰竭，對於年輕人來說也可能造成無法恢復的後果。這些情況下，針灸實際上只有瀉而無補。對於虛弱、危險或長期的疾病，一般不建議使用針灸治療。
3. 灸補瀉法
灸法有補瀉。火若補，火艾滅至肉，若瀉，火不要至肉便掃除之。用口吹之，風主散故也。（《丹心》）以火補者，毋吹其火，其火須自滅也；火瀉者，疾吹其火，傳至艾，須其火滅也。（《靈樞》）
白話文：
灸療方法中有補法與瀉法之分。如果使用補法，要讓艾火完全燃盡後才接觸到皮肉；而如果使用瀉法，則在火未到達皮肉之前就要迅速移除艾火。此後，再用口吹氣，因為風能散熱（來源：《丹心》）。採用補法時，不應吹熄艾火，應讓艾火自然燃盡；若是使用瀉法，則要快速吹熄艾火，使熱力傳遞至艾草上，直到艾火熄滅（來源：《靈樞》）。
4. 針灸禁忌
凡針刺之禁。新內勿刺，已刺勿內。已刺勿醉，已醉勿刺。新怒勿刺，已刺勿怒。新勞勿刺，已刺勿勞。已飽勿刺，已刺勿飽。已飢勿刺，已刺勿飢。已渴勿刺，已刺勿渴。大驚大恐，必定其氣乃刺之。乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之；出行來者，坐而休之，如行十里久乃刺之。
（《靈樞》）無刺大醉，令人氣亂；無刺大怒，令人氣逆。無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大飢人，無刺大渴人，無刺大驚人。（《內經》）微數之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實血散，脈中火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮應以汗解，用火灸之，則邪無從出。
因火而盛，從腰以下必重而痹，名曰火逆。脈浮熱甚，而反灸之，此為實實虛虛。因火而動，必咽燥、吐唾血。（仲景。）
白話文：
[針灸禁忌]
凡是進行針刺治療時有下列情況應避免：
- 剛進行房事的人不要針刺，針刺過後也不宜立即房事。
- 飲酒後不宜針刺，針刺後也不應立即飲酒。
- 剛生氣的人不要針刺，針刺後也不宜馬上生氣。
- 剛勞累過後不宜針刺，針刺後也不應立即勞累。
- 吃飽後不宜針刺，針刺後也不應立即進食。
- 餓肚子時不宜針刺，針刺後也不應空腹。
- 口渴時不宜針刺，針刺後也不應立即喝水。
- 大驚大恐的情況下，要等情緒穩定後再針刺。
如果病人是坐車來的，應該讓他在牀上休息一會兒，差不多像吃一頓飯那麼久再針刺；如果是走路來的，應讓他坐下休息一下，差不多像走了十里路那麼久再針刺。
（《靈樞》）不要在人喝得大醉時針刺，這會讓人氣血紊亂；不要在人極度生氣時針刺，這會讓人氣血逆行。不要在人非常疲勞、剛吃完飯、非常餓、非常渴、受到大驚嚇的情況下針刺。（《內經》）
對於脈搏微弱但頻率偏快的情況，應謹慎使用灸法。因為如果使用灸法導致火氣成為邪氣，可能會引起煩躁和逆氣，使虛弱的部位更加虛弱，實症的部位更加實，血液分散，即使灸法產生的火氣很微弱，但在體內攻伐的力量卻很大，可能燒焦骨頭，傷害筋絡，使得血液難以恢復。
若脈象浮，本應用出汗的方式治療，若用灸法，則邪氣無從排出。灸法使病情加重，腰部以下可能感到沉重且麻木，這種情況被稱為「火逆」。若脈象浮而且熱度高，卻反過來使用灸法，這就是把實症當作虛症，把虛症當作實症治療。若因灸法導致病情變化，可能會出現咽喉乾燥、吐血的情況。（仲景。）
5. 針要得術
五臟之有疾也，譬猶刺也，猶汙也，猶結也，猶閉也。善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪汙也，猶解結也，猶決閉也，疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也。（《靈樞》）寒與熱爭，能合而調之；虛與實鄰，知決而通之；左右不調，犯而行之；上氣不足，推而揚之；下氣不足，積而從之；陰陽皆虛，火自當之。（《靈樞》）
白話文：
如果五臟生病，就好比是被刺傷、染上污垢、打上死結或堵塞。擅長使用針灸的人，治療這些疾病，就像是拔出刺、清潔污垢、解開死結、疏通堵塞，即使病程已久，也能完全治癒。說疾病不能治療的人，只是還沒掌握正確的方法。（《靈樞》）
對於寒症和熱症的鬥爭，要能調和它們；對於虛弱和實證相鄰，要知道如何判斷並疏通；對於身體左邊和右邊的失衡，要勇於調整；對於上焦氣力不足，要推進並提升；對於下焦氣力不足，要累積並追隨；對於陰陽兩虛的情況，應該用火療法來對付。（《靈樞》）
6. 針有上工中工
上工治未病，中工治已病者，何謂也？曰：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之於脾，故先實其脾氣，無令得肝之邪也，故曰治未病焉。中工見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。（《難經》）
白話文：
[高明與普通醫生的區別]，內容為：什麼是高明的醫生能治療未發作的病，而普通的醫生只能治療已經出現的病症呢？解釋如下：所謂治療未發作的病，是指當看到肝臟有病的時候，就能預知肝病可能會影響到脾臟，因此會提前補強脾臟的功能，防止肝臟的病邪傳染到脾臟，這就是所謂的治療未發作的病。而普通的醫生，看到肝臟有病，不懂得這種疾病可能傳播的機制，只是一心一意地治療肝臟，所以只能說是在治療已經出現的病。
（出自《難經》）
7. 針入著肉
帝曰：針入而肉著者，何也？岐伯曰：熱氣因於針，則針熱，熱則肉著於針，故堅焉。（《靈慪》）
白話文：
黃帝問道：當針刺入人體後，肌肉似乎黏附在針上，這是什麼原因呢？岐伯回答說：這是因為人體的熱氣隨著針進入，使得針變熱，當針變熱時，肌肉就會像被黏住一般的附著在針上，所以會感覺到堅實的感覺。（出自《靈樞》）
8. 針灸法
《內經》曰：無刺大勞，無刺大飢，無刺大飽，無刺大醉，無刺大驚，無刺大怒人。又曰：形氣不足者，久病虛損者，針刺則重竭其氣。又曰：針入如芒，氣出如車軸，是謂針之有瀉無補也。凡灸平朝及午後，則穀氣虛乏，須施於日午。大概脈絡有若細線，以竹箸頭作炷，但令當脈灸之，亦能愈疾。
是以四肢則但去風邪，不宜多灸，故七壯至七七壯而止，不得過隨年數。臍下久冷、疝瘕、氣塊、伏梁、積氣之證，則宜艾炷火。故曰：腹背宜灸五百壯。如巨闕、鳩尾，雖是胸腹之穴，灸不過七七壯而止。若大炷多灸，則令人永無心力；頭頂穴多灸，則失精神；臂腳穴多灸，則血脈枯竭，四肢細瘦無力，又失精神。蓋穴有淺深，淺穴多灸，則必傷筋力，故不過三壯、五壯、七壯而止，可不慎哉？
白話文：
根據《內經》所述，不要在人非常疲憊、非常飢餓、非常飽食、非常醉酒、非常驚嚇或非常生氣時進行針灸。再者，如果一個人身體氣力不足，或是長期生病導致虛弱，針灸可能會進一步耗盡他們的氣力。
《內經》還提到，如果針刺時像尖銳的芒刺，氣流釋放像車軸一樣，這就表示針灸只有排泄作用而無補益效果。通常，灸療應在清晨或下午進行，因為那時體內的穀氣較為虛弱，最好是在中午時分進行。一般來說，脈絡細如絲線，可以使用竹筷子頭作為灸炷，只需對準脈絡進行灸療，也能達到治病的效果。
四肢部位的灸療主要是驅除風邪，不宜過度灸療，通常七次至四十九次即可，不能超過個人的年齡。對於肚臍下方長時間冰冷、疝瘕、氣塊、伏梁和積氣等症狀，適合使用艾炷火進行灸療。因此，腹部和背部的灸療可達到五百次。像巨闕、鳩尾這些胸腹部的穴位，灸療不應超過四十九次。如果使用大炷火多次灸療，會使人永遠失去心力；頭頂的穴位多次灸療，會使人失去精神；手臂和腳部的穴位多次灸療，會使血液乾涸，四肢變得細瘦無力，同時也會喪失精神。因為穴位有深有淺，淺的穴位多次灸療，必定會傷害筋力，所以灸療次數不應超過三次、五次或七次，必須要小心啊！