《針灸問答》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 第八章 胃經解說
問：胃經解說呢？
答：脾合胃，胃者五穀之府。脾居胃外，以膜相連。西醫云：近胃處有甜肉一條，甜肉汁入胃，則飲食自化。《內經》云：甘生脾。是甜肉即脾也，無庸另立名目。脾主化谷，胃主納穀。胃者，脾之府也。胃為陽土，脾為陰土。納穀少者，胃陽虛；納穀多而不化者，脾陰虛。
如膈食病，糞如羊屎，即是脾陰虛，無濡潤之氣，故燥結不化。知脾陰胃陽，方能知健脾胃之法。李東垣重脾胃，而藥方皆取溫燥，是但知顧陽而不知顧陰也。西醫言胃津化物，甜肉汁化物，膽汁化物，則但主陰汁立論，而又不明胃為陽，主納穀之理，皆偏也。
按：胃之上口接食管，曰賁門；胃之下口接小腸，曰幽門；後面與肝膜相連，前面與膈膜相連，下面與脾相曲抱。脾中一物，曰甜肉，王清任謂為總提，即胰子也。胰子能去油。西醫但言甜肉質化谷，而不知其化油也。脾又生脂膏，所以利水。谷在胃中，又賴脾土之濕，升布津液以濡之，然後腐變，故胃但稱五穀之府，不言化五穀。
以見胃主納，脾主化，一燥一濕，互為工用也。
白話文：
問：胃經的部分該如何解釋呢？
答：脾臟和胃是相配合的，胃是消化五穀的地方。脾臟位於胃的外側，兩者由薄膜相連。西方醫學提到，在接近胃的位置有一條甜肉，甜肉分泌的汁液進入胃裡，能使食物自然地消化。《內經》指出：甜味有助於脾臟的運作。由此可見，這條甜肉就是脾臟，不必再另立名稱。脾臟負責分解食物，而胃則負責接收食物。因此，胃可以說是脾臟的家園。胃屬陽性，脾臟則屬陰性。如果吃進去的食物量少，可能是胃的陽性能量不足；若吃進大量食物卻無法有效消化，則可能表示脾臟的陰性能量不足。
例如，有些人的食物在胃中不易消化，排泄物像羊糞一樣硬，這就是脾臟的陰性能量不足，缺乏足夠的滋潤，因而導致食物乾燥結塊，無法順利消化。只有瞭解脾臟和胃的陰陽平衡，才能真正掌握調理脾胃的方法。李東垣強調脾胃的重要性，但他的藥方都偏向溫燥，只關注了陽性能量而忽略了陰性能量。西方醫學認為胃液、甜肉汁以及膽汁都能幫助消化，但他們只從陰性液體的角度來論述，並未明確認識到胃作為陽性器官，主要功能是接收食物的原理，這都是片面的理解。
根據相關資料，胃的上端與食道相連，稱為賁門；胃的下端與小腸相連，稱為幽門；胃的後面與肝臟的薄膜相接，前面與橫隔膜相接，下方則與脾臟彎曲相擁。脾臟中有一個被稱為甜肉的組織，王清任認為它是整個消化系統的核心，也就是胰臟。胰臟能去除油脂。西方醫學只提及甜肉的質地有助於食物的消化，卻忽略了它還有分解油脂的功能。脾臟還會產生脂肪，有助於水分的代謝。食物在胃中消化時，也需要脾臟提供的濕潤環境，通過散佈津液來滋潤食物，這樣才能使其腐化轉換，因此胃只被稱為儲存五穀的容器，而不涉及食物的分解過程。
由此可見，胃負責接收食物，脾臟負責分解食物，一個偏乾燥，一個偏濕潤，兩者相互配合，共同完成消化工作。
2. 第九章 足太陰脾經穴歌注
問：脾經左右共四十二穴，系何名，在何處，主治何病？
答：拇指內側隱白位，脾井木穴針灸三，主治胸腹喘滿嘔，泄衄屍厥婦孺殃。（注：隱白穴，在足大趾端內側，去爪甲角如韭葉，脾井木穴也。三壯，三分。主治腹鳴喘滿，不得安臥，嘔吐食不下，胸中熱，暴泄，衄血，屍厥不識人，足寒，婦人月事過時，小兒客忤，慢驚風等症。）
問：太都穴呢？
答：太都節前陷中據，赤白肉際骨縫尋，三壯三分滎火穴，主治腰腿心胃疼。（注：太都穴，在足大趾本節前內側陷中，骨縫赤白肉間，脾滎火穴也。三壯，三分。主治熱病汗不出，不得臥，身重骨疼，手足逆冷，腹滿善嘔，煩悶目眩，腰痛，繞踝風，心胃疼，腹脹，胸滿，蛔厥，小兒客忤等症。）
問：太白穴呢？
答：太白核骨下陷中，輸土之穴三灸針，主治腰腹心胃痛，胻酸筋轉胸滿疼。（注：太白穴，在足大趾內側，核骨下陷中，脾輸土穴。三壯，三分。主治身熱煩滿，腹脹食不化，泄瀉，腹血，腰痛，大便難，氣逆，霍亂，腹中切痛，腸鳴腹脹，胻酸轉筋，身寒骨痛，心胃疼，胸滿脈緩等症。）
問：公孫穴呢？
答：公孫節後一寸取，足太陰絡走陽明，三壯四分主何病，厥氣上逆霍亂尋。（注：公孫穴，在足大趾本節後一寸，足太陰絡，別走陽明。三壯，四分。主治寒瘧不食，癇氣好太息，多寒熱，汗出，病至則嘔，嘔已乃衰，頭面腫起，煩心狂言，膽虛厥氣上逆，霍亂。實則腸中切痛，瀉之；虛則鼓脹，補之。）
問：商邱穴呢？
答：商邱內踝下微前，穴在中封照海間，經金針灸三分壯，主治脾虛婦孺痊。（注：商邱穴，在足內踝骨下，微前陷中。前有中封，後有照海，其穴居中。脾經金穴也。三壯，三分。
主治腹脹，腸鳴，不便，脾虛令人不樂，身寒，善太息，心悲，骨痹，氣逆，痔疾，寒熱，好嘔，陰股內痛，氣癰狐疝，小腹引痛，脾積痞氣，黃疸，舌強，腹脹寒瘧，泄瀉，體重節痛，怠惰嗜臥，婦人絕子，小兒慢驚等症。）
問：三陰交呢？
答：內踝三寸三陰交，三壯三分主治饒，脾胃虛弱心腹脹，妊娠關係手法超。（注：三陰交穴，在足內踝上三寸，骨下陷中。三分，三壯，妊娠禁針。主治脾胃虛弱，心腹脹滿，脾痛身重，四肢不舉，腸鳴食不化，痃癖腹寒，膝內廉痛，小便閉，陰莖痛，足痿難行，膽虛食後吐水，夢遺失精，霍亂逆冷，呵欠口張，小兒客忤，婦人羸弱，癥瘕，漏血不止，妊娠胎動橫生，產後惡漏不行，去血過多，崩暈。經脈寒閉，瀉之立通；虛耗不行者，補之則通。
）
問：漏谷穴呢？
答：漏谷內踝上六寸，胻骨下陷三分進，主治心腸腹部殃，痃癖氣冷足膝病。（注：漏谷穴，在足內踝上六寸胻骨下陷中。三分，禁灸。主治腸鳴氣逆，腹脹滿急，痃癖氣冷，膝痹，足癰等症。）
問：地機穴呢？
答：膝下五寸為地機，內側輔骨下陷中，三分三壯醫何病，腰腹股膝皆可攻。（注：地機穴，在膝下五寸，膝內側輔骨下陷中，伸足取之。三分，三壯。主治腰痛不可俯仰，溏泄腹脅脹，水腫腹堅，小便不利，女子癥瘕，按之如湯沃股內至膝等症。）
問：陰陵泉呢？
答：陰陵內側膝輔際，脾合水穴橫紋里，五分禁灸何病醫，主治腹脅便不利。（注：陰陵泉，在膝下內側，輔骨下陷中，伸足取之，即膝橫紋頭下，脾合水穴也。五分，禁灸。主治腹中寒，不嗜食，脅下滿，水脹腹堅，喘逆不得臥，腰痛不可俯仰，霍亂，疝瘕，小便不利，氣淋，寒熱不節，陰痛，胸中熱，暴泄，飧泄等症。）
問：血海穴呢？
答：血海分明膝臏上，內廉肉際二寸半，五分三壯何病醫，主治氣逆腹脹患。（注：血海穴，在膝臏上二寸半。三壯，五分。主治氣逆腹脹，女子漏下，月事不調等症。）
問：箕門穴呢？
答：箕門血海上六寸，魚腹之上越筋際，三壯禁針何病醫，主治五淋鼠鼷疾。（注：箕門穴，在血海上六寸，越筋間。三壯，禁針。主治五淋，小便不利，鼠鼷腫痛等症。）
問：衝門穴呢？
答：衝門府舍下一寸，四寸三分大橫近，五壯三分何疾醫，主治積聚子沖病。（注：衝門穴，一名慈宮。在府舍下一寸，大橫下四寸二分，去腹中行各四寸半，橫骨兩端動脈中。五壯，三分。主治腹寒氣滿，腹中積聚，陰疝，妊娠子衝心等症。）
問：府舍穴呢？
答：府舍腹結下二寸，五壯七分醫何病，主治疝瘕脅搶心，腹滿積聚霍亂症。（注：府舍穴，在腹結下二寸，大橫下三寸三分，去腹中行各四寸半。五壯，七分。主治疝瘕，循脅上下搶心，腹滿積聚，霍亂等症。）
問：腹結穴呢？
答：腹結橫下寸三分，一名腸窟主治論，咳逆腹寒繞臍痛，搶心逆氣泄痢頻。（注：腹結穴，在大橫下一寸三分，去腹中行各四寸半。五壯、七分。主治咳逆繞臍痛，腹寒泄利，搶心氣逆等症。）
問：大橫穴呢？
答：大橫哀下三寸五，五壯七分何病主，大風逆氣寒善悲，四肢不仁洞痢許。（注：大橫穴，在腹哀下三寸五分，平臍，去腹中行四寸半。五壯，七分。主治大風逆氣，多寒善悲，四肢不仁，多汗洞痢等症。）
問：腹哀穴呢？
答：腹哀日月下寸五，去腹中行四寸半，三分禁灸何病醫，主治便膿腹痛患。（注：腹哀穴，在日月下一寸五分，去腹中行各四寸半。三分，禁灸。主治寒中食不化，大便膿血，腹中痛等症。）
問：食竇穴呢？
答：食竇天溪下寸六，去胸中行各六寸，五壯四分何疾醫，主治胸脅支滿痛。（注：食竇穴，在天溪下一寸六分，中府穴下六寸四分，平乳根開寸半，去胸中行各六寸，舉臂取之。五壯，四分。主治胸脅支滿，膈間雷鳴等症。）
問：天溪穴呢？
答：天溪胸鄉下寸六，五壯四分仰而取，主治胸滿喉逆聲，婦人乳腫㿉癰疾。（注：天溪穴，在胸鄉下一寸六分，乳中外寸半，去胸中行各六寸。五壯，四分。主治胸中滿痛，咳逆上氣，喉中作聲，婦人乳腫，㿉癰等症。）
問：胸鄉穴呢？
答：胸鄉周榮下寸六，四分五壯仰取之，主治胸滿引背痛，支滿不臥轉側遲。（注：胸鄉穴，在周榮下一寸六分，仰取。五壯，四分。主治胸脅支滿，引胸背痛，不得臥，轉側難等症。）
問：周榮穴呢？
答：周榮中府下寸六，四分禁灸何病醫，主治胸滿難俯仰，咳唾穢膿諸病祛。（注：周榮穴，在中府下一寸六分，去胸中行各六寸，仰取。四分，禁灸。主治胸脅滿，不得俯仰，咳唾穢膿等症。）
問：大包穴呢？
答：大包淵腋下三寸，脾經大絡統陰陽，三壯三分何病取，主治胸脅喘痛難。（注：大包穴，在淵腑下三寸，腋下六寸。為脾經大絡，總統陰陽諸絡。三壯，三分。主治胸脅中痛，喘氣等症。）