《針灸問答》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 第十章 脾經解說
問：脾經解說呢？
答：脾居中脘，圍曲向胃。西醫云：傍胃又有甜肉，生出甜汁，從連綱入小腸上口，以化胃中之物，脾內有血管，下通於肝。
按：脾居油膜之上，與各臟相通，其血氣往來之道路，全在油膜中也。中國醫書無甜肉之說，然甘味屬脾，乃一定之理。西醫另言甜肉，不知甜肉即脾也。西醫又云：脾中之血，壅熱氣以蒸化水穀。蓋血即心火所生，壅熱氣以化谷者，火生土之義也。至於脾土製水之說，西醫不知，言水入口，散出於胃，走連綱中，不知連綱上之膏，即脾之膏滑也。王清任言脾中有管，名玲瓏管，水從胃透入此管，遂下走雞冠油中。
又按：脾與胃相連處，有膜一條，其中有管，自然無疑，脾質凝血而成。西醫云：脾中有血管，回血聚於脾中者極多。豈知血是心火所生，火生土故統血，多食入則脾擁動熱氣以化之。西醫又言有甜肉汁化谷。按：甜肉汁即胰子也，生於油上，凡膏油皆脾所生之物。膏能化水，胰子能化油，脾稱濕土，正指胰子與膏也。
有此滑潤，故腸中通利而化物。宋元后圖脾居於右，西醫圖脾居於左，然《淮南子》已有脾左肝右之說。但脾之應脈，實在右手，蓋其功用歸於右也。
在天為濕，在地為土，在體為肉，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思，在液為涎，其榮為唇，其臭香，其數五，其谷稷，其畜牛，其蟲倮。（按：倮，蚯蚓之類，秉土之精。）其果棗，其菜葵。按：冬葵子，秉土性所生。
白話文：
[第十章 脾經解釋]
問：脾經要怎麼解釋呢？
答：脾臟位於中脘部位，環繞並面向著胃部。西方醫學認為：在胃旁邊還有一塊被稱為「甜肉」的組織，能分泌甜汁，這些甜汁會通過組織網絡進入到小腸的上端，進而幫助分解胃中的食物，脾臟內部含有血管，並且向下與肝臟相連。
解析：脾臟位在油膜上方，與其他內臟互相聯繫，它們之間血液和氣體交換的通道，全都在油膜之中。在中國醫學中沒有「甜肉」的說法，然而甘甜的味道確實與脾臟相關，這是個不爭的事實。西方醫學中提及的「甜肉」，實際上就是脾臟。另外，西方醫學指出：脾臟中的血液能累積熱氣，用以蒸煮消化食物。這其實是因為血液是由心臟產生的熱力所生成，藉由累積熱氣來轉化食物，正是火生土的道理。至於脾臟制衡水分的理論，西方醫學尚未提及，他們認為水分進入口腔後，會散佈至胃部，再流經組織網絡，卻忽略了網絡上的油脂，正是脾臟所分泌的滑潤油脂。王清任曾提到脾臟中有一種管道，叫做玲瓏管，水分會從胃部透過此管道，然後向下流動到雞冠油中。
進一步解析：脾臟與胃部相連接的地方，有一條薄膜，其中包含有管道，這一點毫無疑問。脾臟的組織是凝結血液而成。西方醫學指出：脾臟中有血管，大量的血液會迴流聚集在脾臟中。然而，他們不知道血液是由心臟的熱力所產生，心臟的熱力生成土，所以脾臟能控制血液，當大量食物進入時，脾臟就會產生熱氣來幫助消化。西方醫學也提到有甜肉汁可以幫助消化食物。解析：甜肉汁實際上就是胰腺，生長在油膜上，所有油脂都是脾臟生成的產物。油脂能分解水分，胰腺則能分解油脂，脾臟被稱為濕土，正是在描述胰腺和油脂。
由於這些滑潤的油脂存在，使得腸道順暢，有助於食物的消化。宋、元之後的醫學圖譜中，脾臟的位置被標示在右側，而西方醫學的圖譜則顯示脾臟位於左側。然而，《淮南子》一書中已有「脾左肝右」的說法。但是，從脈搏的反應來看，脾臟的脈象實際上是在右手，這表示它的功能主要表現在右側。
在自然界的表現為濕度，在地理上對應的是土地，在人體中代表肌肉，在顏色上呈現黃色，在音樂中對應的是宮音，在聲音上是歌聲，在身體的變化中是打嗝，在感官上對應嘴巴，在味道上是甜味，在情感上是思考，在液體中是口水，它的美好展現在嘴脣上，它的氣味是香氣，它的數字是五，它的穀物是小米，它的家禽是牛，它的昆蟲是裸蟲。（解析：裸蟲，像是蚯蚓這一類的生物，具有土地的精華。）它的水果是棗，它的蔬菜是葵菜。解析：冬季的葵菜籽，具有土地本質的特性。
2. 第十一章 手少陰心經穴歌注
問：心經左右共十八穴，系何名，在何處，主治何病？
答：少陰心起極泉中，腋下三寸脈入胸，七壯三分主何病，臂肘厥逆心氣疼。（注：極泉穴，在臂內腋下三寸，筋間動脈入胸。七壯，三分。主治臂肘厥寒，四肢不收，心痛，乾嘔，煩渴，目黃，脅痛，悲愁不樂等症。）
問：青靈穴呢？
答：青靈肘上三寸起，禁針五壯舉臂取，主治頭痛與目黃，肩臂振寒不能舉。（注：青靈穴，在肘上三寸，舉臂取之。五壯，禁針。主治目黃，頭痛，振寒，肩臂不舉等症。）
問：少海穴呢？
答：少海肘內節後求，肘端五分屈向頭，心合水穴三分壯，主治頭目肘腋瘳。（注：少海穴，在肘內廉節後大骨後，去肘端五分，屈肘向頭取之，心合水穴也。三壯，三分。主治寒熱齒齲，目眩發狂，嘔吐涎沫，項不得回顧，肘攣腋脅下痛，四肢不舉，齒寒腦風，氣逆噫噦，瘰癧，心痛，手顫，健忘等症。）
問：靈道穴呢？
答：靈道掌後寸五分，心經金穴三灸針，主治乾嘔悲恐症，瘛瘲肘攣與暴喑。（注：靈道穴，在掌後下廉一寸半，心經金穴。三壯，三分。主治心痛乾嘔，悲恐相牽，瘛瘲肘攣，暴喑不能言等症。）
問：通里穴呢？
答：通里腕後一寸間，心脈之絡針灸三，主治眩痛和懊惱，熱病不樂此穴詳。（注：通里穴，在腕後下廉一寸陷中，心脈之絡。三壯，三分。主治目眩頭痛，熱病先不樂，數日懊惱等症。）
問：陰郄穴呢？
答：陰郄掌後去五分，三分三壯主治明，衄吐灑淅兼厥逆，心煩霍亂胸滿疼。（注：陰郄穴，在掌後動脈中，去掌五分。三壯，三分。主治鼻衄，吐血，灑淅畏寒，厥逆，心痛，霍亂，胸中滿等症。）
問：神門穴呢？
答：神門掌後銳骨尋，轉手骨開得穴真，七壯三分心輸土，主治驚悸與呻吟。（注：神門穴，在掌後銳骨端陷中，轉手骨開，心輸土穴。七壯，三分。主治瘧疾，心煩欲得冷飲，惡寒則欲處溫中，咽乾不嗜食，心痛數噫，恐悸少氣，手臂寒，面赤，喜笑，掌中熱，而數欠，頻呻吟，面熱無汗，頭風暴喑，目痛，心悸，肘臂疼痛，苦嘔，喉痹，少氣遺溺，婦人血症。）
問：少府穴呢？
答：少府小指本節後，直節勞宮骨縫中，二分七壯心滎火，主治煩滿肘腋疼。（注：少府穴，在小指本節後，骨縫陷中，直接勞宮，心滎火穴也。七壯，二分。主治煩滿少氣，悲恐畏人，掌中熱，臂痛，肘腋攣急，胸中痛，手不伸，痎瘧久不愈，振寒陰痛，偏墮小便不利等症。）
問：少衝穴呢？
答：少衝小指內則取，去爪甲角韭葉擬，心井木穴一壯分，主治熱病煩滿疾。（注：少衝穴，在手小指內側，去爪甲角如韭葉，心井木穴。一壯，一分。主治熱病煩滿，嗌乾，目黃，臑臂內痛，胸痛，痰氣悲驚，寒熱，肘痛不伸等症。）
白話文：
第十一章 手少陰心經穴位置及效用詳解
詢問：手少陰心經，左右共有十八個穴位，它們分別叫什麼名字？位於何處？能治療哪些疾病？
回答：心經起始於極泉穴，位於腋下三寸處，其脈絡進入胸部。此穴可用針灸七壯，深度三分。主要治療手臂、肘部寒冷，四肢乏力，心痛，乾嘔，口渴，目黃，脅痛，悲傷鬱悶等病症。
詢問：青靈穴在哪裡？
回答：青靈穴在肘部上方三寸處，舉臂可找到，但禁止針刺，只能灸五壯。主要治療頭痛，目黃，肩臂寒冷，無法抬舉等症狀。
詢問：少海穴在哪？
回答：少海穴在肘部內側關節後方，從肘端往後五分，彎曲手臂朝向頭部可找到。這是心臟的水穴，針灸三壯，深度三分。主要治療寒熱交替，牙痛，目眩，發狂，嘔吐，頸項僵硬，肘部抽搐，腋下疼痛，四肢無力，牙齒怕冷，頭風，氣逆，嘔氣，淋巴結腫大，心痛，手顫，記憶力減退等病症。
詢問：靈道穴在哪？
回答：靈道穴在手掌後方一寸半處，是心經的金穴，可用針灸三壯，深度三分。主要治療心痛，乾嘔，恐懼，抽搐，肘部抽搐，突然失聲等症狀。
詢問：通裏穴在哪？
回答：通裏穴在手腕後方一寸間，是心脈的絡穴，可用針灸三壯，深度三分。主要治療頭痛，眩暈，心情煩躁，熱病導致的不快樂，持續的煩惱等症狀。
詢問：陰郄穴在哪？
回答：陰郄穴在手掌後方五分處，可用針灸三壯，深度三分。主要治療鼻出血，吐血，畏寒，厥逆，心煩，霍亂，胸口悶痛等病症。
詢問：神門穴在哪？
回答：神門穴在手掌後方尖骨端的凹陷中，轉動手部使骨頭張開可找到，這是心臟的輸土穴，可用針灸七壯，深度三分。主要治療瘧疾，心煩想喝冷水，怕冷，咽喉乾燥，食慾不振，心痛，打嗝，恐懼，氣短，手臂冰冷，面色紅潤，喜笑，手掌發熱，頻繁打哈欠，面部發熱無汗，頭風，突然失聲，眼睛痛，心悸，肘臂疼痛，噁心，喉嚨痛，氣短，尿失禁，婦女的血癥等病症。
詢問：少府穴在哪？
回答：少府穴在小指根節後，骨縫陷中，直接連接勞宮，這是心臟的滎火穴，可用針灸七壯，深度二分。主要治療煩躁，氣短，恐懼，手掌發熱，臂痛，肘部和腋下緊繃，胸痛，手無法伸展，長期瘧疾未愈，寒戰，陰部疼痛，偏側墮胎，小便不暢等病症。
詢問：少衝穴在哪？
回答：少衝穴在小指內側，距離指甲邊緣如韭葉寬度，這是心臟的井木穴，可用針灸一壯，深度一分。主要治療熱病，煩躁，咽喉乾燥，目黃，上臂內側疼痛，胸痛，痰多，恐懼，寒熱交加，肘部疼痛無法伸展等病症。
3. 第十二章 心經解說
問：心經解說呢？
答：心形上闊下尖。周圍夾膜，即包絡也。其上有肺罩之空懸胸中，其下有膈膜遮截。膈為膻，包絡為膻中。心為君主。西醫云：有腦氣筋貫之，有左右房以生血、回血。
又按：心之脈絡，從包絡中發出，以達於周身，故包絡為臣使之官。西醫言心內分左右四房，皆有管竅，為生血、回血之用。血受炭氣則紫，回行至心右上房；有一總管，接回血入心中，落右下房；又一總管，運血出而過肺，被肺氣吹去紫色，遂變純赤，還入心之左上房，落左下房；又有一總管，運血出行遍於周身，迴轉於心。此即《內經》榮衛交會於手太陰肺及心主血脈之說也。
又按：心藏神。人所以有知覺，神主之也。神是何物，渾言之，則兩精相搏謂之神；空言之，則變化不測謂之神。此皆泛言高論，未能實指之也。吾且為之實指曰：神乃生於腎中之精氣，而上歸於心，合為離卦，中含坎水之象。惟其陰精內含，陽精外護，心臟之火，所以光明朗潤，而能燭物。
蓋神即心火得腎陰濟之，而心中湛然，神明出焉，故曰心藏神。心血不足，則神煩；心火不足，則神怯；風痰入心，則神昏。西醫知心為生血、回血之臟，而謂心不主知覺，主知覺者是腦髓筋。又言腦後筋只主運動，腦前筋主知覺。又言腦筋有通於心者。彼不知髓實心之所用，而非髓能知覺也。
蓋髓為腎水之精，得心火照之而光見，故生知覺矣。古人思字從囪從心，即以心火照腦髓之義。髓如月魄，心如日光，相照為明，此神之所以為用也。
西醫云：心有運血管、回血管，外則散達周身，內則入於心中，心中上下四房以存血，心體跳動不休，而周身血管應之而動，是為動脈，此說極是。《脈經》云：脈為血府，即是之謂。《醫林改錯》謂脈是氣管非血管，言氣乃能動，穴不能動。夫果是氣管，則隨氣呼吸，一呼只當動一至，一吸只當動一至，何以一呼動二至，一吸動二至，顯與氣息相錯哉。是脈非氣管，其應心而動無疑矣，故云心之合脈也。
西醫言脈不足為診具，足見西醫之粗淺也。脈診兩手始於《內經》，詳於《難經》，事確理真，非西醫器具測量所能為也。
在天為熱，在地為火，在體為脈，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜，其液為汗，其榮為色，其臭為焦，其數七，其穀麥，其畜馬，其蟲羽，其果杏，其菜薤。
白話文：
[第十二章 心經解析]
問：心經解析是什麼？
答：心臟的形狀上寬下尖。周圍包裹著心包膜，這就是所謂的心包。心臟上方有肺部像傘一樣覆蓋，懸掛在胸腔中；下方則有橫膈膜阻隔。橫膈膜又稱為羶，心包膜則稱為膻中。心臟被視為身體的主宰。西醫認為，心臟由腦部的神經連接，並有左右心房來製造血液和回收血液。
進一步說明，心臟的脈絡從心包膜發出，延伸到全身各處，因此心包膜被比喻為輔佐心臟的臣子。西醫指出心臟內部可分為左右四個心室，每個心室都有特定的管道，用於製造新鮮血液和回收舊血液。血液接觸到二氧化碳會變紫，當血液流回到心臟的右上心房時，會有一條主幹管道接收這些血液，送入右下心房；再由另一條主幹管道將血液運送到肺部，經過肺部的氧氣清洗，血液恢復成鮮紅色，再流入心臟的左上心房，落入左下心房；最後一條主幹管道負責將血液輸送到全身，再回到心臟。這正是《黃帝內經》中提到的營衛循環理論，涉及到手太陰肺經和心包經的血液循環。
進一步說明，心臟儲存著神智。人的知覺和意識是由心臟中的神智所主導。神智是什麼？簡單來說，它是兩個精氣結合的產物；抽象來說，它是無法預測的變化。這些都是高深的理論，沒有實際的指向。我試圖具體解釋：神智源於腎臟中的精氣，上升到心臟，形成離卦的象徵，其中包含了坎水的形象。由於心臟內部有陰性精氣的保護，外部有陽性精氣的護衛，心臟的火能量才能保持明亮，照亮一切。
神智實際上是心臟火能量得到腎臟陰性能量的滋養，使得心臟內心清澈，神智得以展現，因此說心臟儲存神智。如果心臟血液不足，就會感到煩躁；如果心臟火能量不足，就會感到膽怯；如果有風痰進入心臟，就會導致神智混亂。西醫瞭解心臟是製造血液和回收血液的器官，但他們認為心臟並不主宰知覺和意識，而是大腦的神經纖維。他們進一步指出，大腦後部的神經主要控制運動，而前部的神經則負責知覺和意識。此外，他們還提到，大腦的神經與心臟有所聯繫。然而，他們忽略了大腦實際上是由心臟控制的，而不是大腦自己能夠感知和意識。
因為大腦的精華來自腎臟的水性精氣，當它受到心臟火能量的照射時，就會產生知覺和意識。古人用"思"這個字來表示心火照射大腦的意義。大腦就像月亮的亮光，心臟就像太陽的光芒，兩者相互照耀，產生明亮的效果，這就是神智的作用。
西醫認為，心臟有運送血液的血管和回收血液的血管，它們向外擴散到全身，向內則進入心臟。心臟上下四個心房儲存血液，心臟不斷跳動，全身的血管隨之跳動，這就是動脈的現象。這種說法非常正確。《脈經》中提到："脈為血府"，就是指這個道理。然而，《醫林改錯》中卻認為脈管是氣管而非血管，認為只有氣體才能移動，血液不能。然而，如果脈管真的是氣管，那麼它應該隨著呼吸而移動，每次呼吸只應該對應一次脈搏。但是實際上，每次呼吸都會引起兩次脈搏，這顯然與呼吸節奏不符。因此，脈管不是氣管，而是與心臟聯動的無疑。所以，脈管與心臟的關係是密切的。
西醫認為脈診不能作為診斷工具，這顯示了西醫的淺薄。脈診起源於《黃帝內經》，在《難經》中有詳細的記載，其理論和事實都十分確切，遠超過西醫的儀器測量所能達到的範疇。
在自然界中，心臟代表的是熱力；在地理上，心臟代表的是火元素；在人體中，心臟表現為脈搏；在顏色上，心臟代表紅色；在音樂中，心臟的音調是徵音；在聲音上，心臟的聲音是笑聲；在情感上，心臟的波動是憂鬱；在感官上，心臟的開竅是舌頭；在味道上，心臟的味道是苦；在意志上，心臟的特質是喜悅；心臟的分泌物是汗水；心臟的外在表現是膚色；心臟的氣味是焦香；心臟的數字是七；心臟的谷類是小麥；心臟的動物是馬；心臟的昆蟲是鳥類；心臟的水果是杏子；心臟的蔬菜是大蒜。