《針灸問答》~ 卷上 (37)
卷上 (37)
1. 第二十二章 三焦經解說
問：三焦經解說呢？
答：手少陽三焦之脈，起手小指次指之端，循手表上貫肘，入缺盆，布膻中，絡心包絡，下膈屬三焦，支者出耳上角。三焦根於腎系，下為胞室，為下焦；中為連綱，附著小腸，為中焦；上為胸膈，又循胸而上，統名為膻，上連肺系，而下入為心包絡。故三焦與命門同司相火，以其油膜相連也；三焦與心包絡相表裡，亦以其油膜從膻膈而上入為包絡也。三焦經脈貫肘，故肘上消濼、清冷淵穴，種牛痘能發出腎中之毒。
亦以三焦之源，根於腎系故也。少陽為衝陽，故第一穴名關衝。小指、次指陷中名中渚，抵掌後高骨，凡三焦氣旺者，此骨乃高起。上至肘外大骨縫中，名天井穴。再上二寸，名清冷淵，以與手太陽經會，而合於寒水之氣也。再上至肘外對腋為消濼穴，言其主相火也。上至缺盆天髎穴，即內入心包，散行下膈，而屬於三焦，至缺盆合為一脈。
支者更上耳後尖骨陷中，名翳風穴。再上為瘛脈穴。風、瘛皆肝筋所主，而焦膜乃生筋之源也。故此二穴，有此二名。又繞耳前為耳門穴，至眉尾空竅為絲竹穴，具見腎開竅於耳，而三焦屬腎，故其經繞耳以應之也。
按：焦字古作膲，即人身之膜膈，所以行水也。今醫皆謂水至小腸下口，乃滲漏入膀胱，非也。《醫林改錯》及西醫均笑斥之。蓋自唐以後，皆不知三焦為何物。西醫云：飲水入胃，胃之四面，皆有微絲血管，吸出所飲之水，散走膜膈，達入連綱油膜之中，而下入膀胱。西醫所謂連綱，即是膜膈，即俗所謂綱油，並周身之膜皆是也。
綱油連著膀胱，水因得從綱油中滲入膀胱，即古所名三焦者，決瀆之官，水道出焉是矣。三焦之根，出於腎中。兩腎之間，有油膜一條，貫於脊骨，名曰命門，是為焦原。從此係發生板油，連胸前之膈，以上循胸中，入心包絡，連肺系，上咽，其外出為手背胸前之腠理，是為上焦；從板油連及雞冠油，著於小腸，其外出為腰腹之腠理，是為中焦；從板油連及綱油，後連大腸，前連膀胱，中為胞室，其外出腎莖，少腹之腠理，是為下焦。人飲之水，由三焦而下膀胱，則決瀆通快。
如三焦不利，則水道閉，外為腫脹矣。西醫知連綱之形甚悉，然不名三焦，又不知連綱源頭，並其氣化若何，皆不知也。
又按：少陽屬腎，謂三焦相火，其根在命門。腎上連肺，謂金水相生。而膀胱為腑，故曰腎將兩臟，而配三焦、膀胱兩腑。《難經》以左腎為腎，右腎為命門，或另有取義。然則言五臟六腑者，舉其要也；言六臟六腑者，備其物也；再加命門，而為七臟六腑，又其零也。蓋天地陰陽奇偶，不無零正，參伍錯綜，以盡其變。
人之臟腑應之，所以經有奇經，而臟腑亦有奇零歟。少陰屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之腑也，水道出焉。屬膀胱。是孤腑也。是六腑之所與合也。上言腎合膀胱，此又言腎合三焦，蓋以少陽為水中之陽，是為相火。屬腎者，屬於腎中命門也。命門即腎系，同腎系生連綱油膜，是為下焦；中生板油，是為中焦；上生膈膜，是為上焦。
白話文：
第二十二章 三焦經解說
有人問：可以解說一下三焦經嗎？
回答：手少陽三焦經的脈絡，起始於手小指旁邊的指頭末端，沿著手背向上延伸，貫穿手肘，進入鎖骨上窩，分佈在胸部膻中穴的位置，聯絡心包絡，穿過膈膜，歸屬於三焦。其中一支脈絡從耳朵上方的角落分出。三焦的根源在於腎臟系統，下方連接胞室，稱為下焦；中間連接網膜，附著在小腸，稱為中焦；上方連接胸膈，又沿著胸部向上，統稱為膻中，向上連接肺臟系統，向下進入心包絡。因此，三焦和命門共同主導相火，因為它們的油膜互相連接。三焦和心包絡互為表裡，也是因為它們的油膜從膻中和膈膜向上進入心包絡。三焦經脈貫穿手肘，所以肘部的消濼穴和清冷淵穴，可以引發施打牛痘後，將腎臟中的毒素排出。
這也是因為三焦的源頭，根植於腎臟系統。少陽是陽氣升發的樞紐，所以第一個穴位叫做關衝。小指和無名指之間的凹陷處叫做中渚穴，手掌後面隆起的骨頭，凡是三焦氣旺盛的人，這塊骨頭都會明顯隆起。向上到手肘外側大骨縫中，叫做天井穴。再向上二寸，叫做清冷淵穴，因為這裡與手太陽經交會，並與寒水之氣相合。再向上至肘外側對應腋下的位置是消濼穴，表示它主要掌管相火。向上到鎖骨上窩的天髎穴，就向內進入心包，分散向下到達膈膜，歸屬於三焦，最後在鎖骨上窩匯合成一條脈絡。
另外一支脈絡則向上延伸到耳朵後方的尖骨凹陷處，叫做翳風穴。再向上是瘛脈穴。風邪和瘛病都屬於肝筋所主，而三焦的薄膜是產生筋的源頭。所以這兩個穴位才會有這兩個名字。再繞到耳朵前面是耳門穴，到達眉毛尾端的空竅處是絲竹穴，這些都顯示腎臟開竅於耳朵，而三焦歸屬於腎臟，所以它的經脈會繞著耳朵運行來呼應腎臟。
按：古代的「焦」字寫作「膲」，指的是人體內可以運化水液的膜狀組織。現在的醫生都認為，水液到達小腸的出口後，滲漏進入膀胱，這是錯誤的。《醫林改錯》這本書和西醫都對此加以嘲笑。因為自唐朝以後，大家都不瞭解三焦是什麼。西醫認為：喝下去的水進入胃後，胃的四面都有微絲血管，會將喝下去的水吸出，分散到膜狀組織，到達網膜的油膜中，然後進入膀胱。西醫所說的網膜，就是中醫所說的膜膈，也就是俗稱的網油，以及遍布全身的膜狀組織。
網油連接膀胱，水液因此可以從網油滲入膀胱，這就是古人所說的三焦，是疏通水道的官職，是水液排出的通道。三焦的根源，出自於腎臟。兩腎之間，有一條油膜貫穿脊椎，叫做命門，這裡是三焦的源頭。從這裡開始產生板油，連接胸前的膈膜，向上沿著胸部，進入心包絡，連接肺臟系統，到達咽喉。它的外部則分佈於手背胸前的皮膚紋理，這就是上焦；從板油連接到雞冠油，附著在小腸，它的外部分佈於腰腹部的皮膚紋理，這就是中焦；從板油連接到網油，後面連接大腸，前面連接膀胱，中間是胞室，它的外部則分佈於腎莖、小腹的皮膚紋理，這就是下焦。人喝下的水，通過三焦到達膀胱，排泄就會順暢。
如果三焦不通暢，水液通道就會阻塞，外部就會出現腫脹。西醫對網膜的形狀非常了解，卻不稱其為三焦，也不了解網膜的源頭，以及網膜的氣化作用，這些他們都不知道。
再說，少陽屬於腎臟，指的是三焦的相火，它的根源在於命門。腎臟向上連接肺臟，指的是金水相生。膀胱是腑，所以說腎臟統領兩個臟器，並與三焦、膀胱兩個腑相配。《難經》認為左腎為腎，右腎為命門，或許另有其他涵義。那麼，說五臟六腑，是說它的要點；說六臟六腑，是說它的全部；如果再加上命門，變成七臟六腑，那又多了一個。因為天地陰陽奇偶，存在零頭和正數，它們相互交錯變化，才能窮盡所有的變化。
人體的臟腑也是如此，所以才有奇經，而臟腑也存在奇數和零數吧。少陰也屬於腎臟，腎臟向上連接肺臟，所以統領兩個臟器。三焦，是疏通水液的腑，是水道排出的通道，歸屬於膀胱，是獨立的一個腑。它是六腑共同配合的地方。前面說腎臟與膀胱相合，這裡又說腎臟與三焦相合，是因為少陽是水中之陽，是為相火。屬於腎臟的，是屬於腎臟中的命門。命門就是腎臟系統，與腎臟系統一同產生網狀油膜，這是下焦；中間產生板油，這是中焦；上方產生膈膜，這是上焦。