《針灸問答》~ 卷上 (27)
卷上 (27)
1. 第十六章 膀胱經解說
問：膀胱經解說呢？
答：腎為水臟，膀胱為腎之府。凡人飲水，無不化溺而出於膀胱。自唐以下，皆謂膀胱有下竅，無上竅，飲入之水，全憑氣化以出。又謂水入小腸，至闌門飛渡入膀胱，無從入之路也，故曰化氣。《醫林改錯》深叱其謬。西醫云：水入於胃，散走膜膈。胃之四面，全有微絲管出水，水入膜膈，走肝膈，入腎系，腎主瀝溺，由腎系出下走連綱，膀胱附著連綱，溺入之口，即在連綱油膜中也。中國人見牲畜已死，膀胱油膜收縮，不見竅道，遂謂膀胱有下口，無上口，疏漏之至。
西醫此說，誠足罵盡今醫，然持此以薄古聖，則斷斷不可。蓋《內經》已明言，下焦當膀胱上口。又言三焦者，決瀆之官，水道出焉。《內經》所謂三焦，即西醫所謂連綱油膜是也，故焦字從瞧。後人改省作焦，乃不知為何物矣。溺出膀胱，實則三焦主之。而膀胱所主者，則在於生津液。
腎中之陽，蒸動膀胱之水，於是水中之氣上升，則為津液。氣著於物，仍化為水；氣出皮毛，為汗；氣出口鼻，為涕、為唾；遊溢臟腑內外，則統名津液。實由腎陽蒸於下，膀胱之水，化而上行，故曰腎合膀胱，而膀胱為腎生津液之府也。
按：膀胱與連綱相接處，即是入水道。子宮在膀胱後，男子名為丹田，腎陽入丹田，蒸水則化氣上行。膀胱如釜中蓄水，丹田如灶里添薪。膀胱下口，曲而斜上，以入陰莖，溺能射出者，則又肺氣注射之力也。
白話文：
[第十六章 膀胱經解說]
問：如何解釋膀胱經的作用呢？
答：腎臟負責管理身體的水分，而膀胱則是儲存和排出尿液的地方。自唐代以來，人們普遍認為膀胱只有下部的出口，而沒有上部的入口，飲入的水全靠身體的自然生理作用來排出。另一種說法是，水進入小腸後，會透過一個特殊的通道直接進入膀胱，但實際上並無這樣的通道存在，所以我們稱這種現象為「氣化」。然而，《醫林改錯》一書卻對這種觀點提出了嚴厲的批評。
西方醫學認為，水份在進入胃部後，會分散到腹膜和橫膈膜中。胃周圍有許多微細的血管會將水分輸送到腹膜和橫膈膜，再經由肝臟和橫膈膜進入腎臟。腎臟負責製造尿液，再通過腎臟的管道輸送至下方，連接到膀胱。膀胱附著在這段管道上，尿液就是通過這裡進入膀胱的。在中國，人們觀察到牲畜死亡後，膀胱的油膜會收縮，看不到任何孔洞，因此誤以為膀胱只有下部的出口而無上部的入口，這是極大的誤解。
雖然西方醫學的理論確實足以駁斥現代醫學的一些觀點，但是以此來否定古代聖賢的智慧是不恰當的。因為在《黃帝內經》中，已經明確指出膀胱的上方有個開口，並且提到三焦（一種身體部位）是管理水分排泄的器官。《黃帝內經》中的三焦，就是西方醫學所指的連接膀胱的油膜。然而，後世的人們為了簡化文字，將其改為「焦」，導致許多人不知道它真正的含義。事實上，尿液的排出是由三焦負責的，而膀胱的主要功能則是產生津液。
腎臟中的陽氣可以蒸發膀胱中的水分，使其中的水蒸氣上升成為津液。這些水蒸氣附著在身體各部位時，又會重新轉化為液體；如果從皮膚表面排出，就成為汗水；如果從口鼻排出，則成為鼻涕或口水。這些津液在臟腑內外流動，統稱為津液。實際上，這些津液的產生，是因為腎臟的陽氣在下方蒸發膀胱中的水分，使其向上轉化為液體，所以我們說腎臟和膀胱相結合，而膀胱是腎臟產生津液的地方。
補充說明：膀胱和連接的管道交接處，就是水份進入膀胱的通道。子宮位於膀胱後方，男性則稱之為丹田。腎臟的陽氣進入丹田後，可以蒸發水份並使其轉化為氣體，向上運行。膀胱就像鍋爐一樣，儲存著水份，而丹田則像爐竈一樣，不斷地添加燃料。膀胱的下部出口是彎曲且斜向上的，進入陰莖，使得尿液能夠射出，這也是因為肺臟的氣壓推動所致。
2. 第十七章 足少陰腎經穴歌注
問：腎經左右共五十四穴，系何名，在何處，主治何病？
答：湧泉屈足卷指取，足心陷中白肉際，腎井木穴分壯三，主治回陽屍厥疾。（注：湧泉穴，在足心陷中，屈足卷指，宛宛中白肉際，跪取，腎井木穴。三壯，五分。主治屍厥，面黑如炭，喘咳唾血，目䀮䀮無所見，善恐惕惕，如人將捕之，舌乾，喉腫，氣逆，心痛，黃疸，腸澼，股內後廉痛，痿厥，嗜臥，善悲，小腹極痛，足脛寒逆，腰痛，便難，心中結熱，風疹，風癇，飢不能食，失音，喉痹，賁豚等症。）
問：然谷穴呢？
答：然谷踝前大骨下，滎水之穴分壯三，主治咽腫心恐懼，婦人經病小兒殃。（注：然谷穴，在足內踝前大骨下陷中，腎滎水穴也。三分，三壯。主治咽腫不能納唾，又不能出唾，恐懼如人將捕之，涎出，喘呼少氣，足跗腫不得履地，寒疝，小腹脹，上搶胸脅，咳嗽唾血，喉痹，淋瀝，白濁，胻酸，不能久立，足一寒一熱，舌縱，煩滿，消渴，自汗，盜汗，痿厥，洞泄，心痛如椎刺，男子精泄，婦人無子，小兒臍風，口噤等症。）
問：太谿穴呢？
答：踝後跟上是太谿，輸土之穴三壯分，主治心痛如椎刺，疝氣牙疼病屬陰。（注：太谿穴，在足內踝後五分，跟骨上動脈陷中，腎輸土穴也。三壯，三分。主治久瘧，咳逆，心痛如椎刺，脈沉，手足寒至節，嘔吐痰涎，口中如膠，善噫，寒疝，熱病汗不出，默默嗜臥，溺黃，便難，咽腫，唾血，痃癖，腹脅痛，傷寒手足厥冷，牙齒痛等症。）
問：大鐘穴呢？
答：溪下五分尋大鐘，大骨之上兩筋中，足少陰絡三分壯，主治癃閉腰脊疼。（注：大鐘穴，在足跟後踵中，太谿下五分，足少陰絡。三分，三壯。主治嘔吐，胸膈喘息，腹滿便難，腰脊痛，少氣，淋瀝，多寒欲閉戶，善驚不樂，舌乾咽枯等症。）
問：水泉穴呢？
答：水泉溪下一寸許，四壯四分何病治，主治近視目䀮䀮，女人經病腹中刺。（注：水泉穴，在太谿下一寸，四壯，四分。主治目䀮䀮不能遠視，女子經病，腹中痛等症。）
問：照海穴呢？
答：照海內踝下四分，前後有筋陰蹺生，五壯四分主何治，癇病夜發此穴尋。（注：照海穴，在足內踝下四分，前後有筋，陰蹺脈生。五壯，四分。主治咽乾，心悲不樂，四肢懈惰，久瘧，卒疝，嘔吐，嗜臥，中風默默不知所痛，視如見星，小腹痛，婦女經逆等症。（潔古曰：癇病夜發，灸陰蹺照海穴；晝發，灸陽蹺申脈穴是也。）
問：復溜穴呢？
答：復溜踝後上二寸，腎經金穴分壯三，主治傷寒瘧疾病，腸癖血痔小便難。（注：復溜穴，在足內踝上二寸，筋骨動脈陷中，腎經金穴也。五壯，三分。主治腸癖，腰脊內引痛，不能俯仰起坐，目視䀮䀮，善怒，多言，舌乾，胃熱，蟲動涎出，足痿不收履，胻寒不自溫，腹中雷鳴，腹脹如鼓，四肢腫。五種水病：青、赤、黃、白、黑。
白話文：
第十七章 足少陰腎經穴歌注
問：腎經左右兩邊總共有五十四個穴位，它們的名稱是什麼？在哪個位置？主要治療哪些疾病？
答：湧泉穴在腳底彎曲腳趾時，腳心凹陷處的白肉邊緣，是腎經的井穴，屬木，可以針灸三次。主要治療回陽救逆、昏厥等疾病。（湧泉穴在腳心凹陷處，彎曲腳趾時，腳底凹陷處的白肉邊緣，跪姿取穴，是腎經的井穴，屬木。針灸三次。主要治療昏厥、面色發黑如炭、喘咳帶血、視力模糊、容易恐懼、好像要被人抓住一樣、舌頭乾燥、喉嚨腫痛、氣逆、心痛、黃疸、腸鳴腹痛、大腿內後側疼痛、痿弱無力、嗜睡、悲傷、小腹劇痛、腳腿冰冷、腰痛、排便困難、心中煩熱、風疹、癲癇、飢餓卻吃不下、失聲、喉痹、奔豚氣等症狀。）
問：然谷穴呢？
答：然谷穴在腳內踝前下方大骨的下方，是腎經的滎穴，屬水，可以針灸三次。主要治療咽喉腫痛、心悸恐懼、婦女月經疾病以及小兒疾病。（然谷穴在腳內踝前下方大骨凹陷處，是腎經的滎穴，屬水。針灸三次。主要治療咽喉腫痛無法吞嚥唾液，也無法吐出唾液，恐懼不安好像要被抓住一樣，流口水、氣喘短氣、腳背腫脹無法行走、寒疝、小腹脹痛、向上衝到胸脅部、咳嗽帶血、喉痹、淋漓不盡、白濁、小腿酸痛無法久站、腳一冷一熱、舌頭伸出口外、煩躁、口渴、自汗、盜汗、痿弱無力、腹瀉不止、心痛像錐子刺一樣、男子遺精、婦女不孕、小兒臍風、口噤等症狀。）
問：太谿穴呢？
答：太谿穴在腳踝後方跟骨上方，是腎經的輸穴，屬土，可以針灸三次。主要治療心痛像錐子刺一樣、疝氣、牙痛等屬陰的疾病。（太谿穴在腳內踝後五分，跟骨上方動脈搏動處的凹陷中，是腎經的輸穴，屬土。針灸三次。主要治療久病瘧疾、咳嗽氣逆、心痛像錐子刺一樣、脈象沉弱、手腳冰冷至關節、嘔吐痰涎、口中黏膩、頻頻打嗝、寒疝、發熱無汗、默默嗜睡、小便黃赤、排便困難、咽喉腫痛、吐血、痃癖、腹脅疼痛、傷寒手腳冰冷、牙齒疼痛等症狀。）
問：大鐘穴呢？
答：大鐘穴在太谿穴下方五分，大骨之上兩筋之間，是足少陰經的絡穴，可以針灸三次。主要治療小便不通暢、腰脊疼痛。（大鐘穴在腳跟後方，太谿穴下方五分，足少陰經的絡穴。針灸三次。主要治療嘔吐、胸膈氣喘、腹脹便秘、腰脊疼痛、少氣、淋漓不盡、怕冷想關門戶、容易驚嚇不快樂、舌頭乾燥、咽喉乾燥等症狀。）
問：水泉穴呢？
答：水泉穴在太谿穴下方一寸，可以針灸四次。主要治療近視、視力模糊、婦女月經疾病以及腹部疼痛。（水泉穴在太谿穴下方一寸，針灸四次。主要治療視力模糊看不清遠處、婦女月經疾病、腹部疼痛等症狀。）
問：照海穴呢？
答：照海穴在內踝下方四分，前後有筋，是陰蹺脈發出的地方，可以針灸五次。主要治療癲癇病夜間發作。（照海穴在腳內踝下方四分，前後有筋，是陰蹺脈發出的地方。針灸五次。主要治療咽喉乾燥、心悲不樂、四肢無力、久病瘧疾、突然疝氣、嘔吐、嗜睡、中風昏迷不覺疼痛、視力模糊、小腹疼痛、婦女月經不調等症狀。（潔古說：癲癇病夜間發作，針灸陰蹺照海穴；白天發作，針灸陽蹺申脈穴。）
問：復溜穴呢？
答：復溜穴在內踝上方二寸，是腎經的經穴，屬金，可以針灸三次。主要治療傷寒、瘧疾、腸鳴腹痛、痔瘡出血以及小便困難。（復溜穴在腳內踝上方二寸，筋骨間動脈搏動處的凹陷中，是腎經的經穴，屬金。針灸五次。主要治療腸鳴腹痛、腰脊內側牽引疼痛、不能彎腰起坐、視力模糊、容易發怒、多話、舌頭乾燥、胃熱、蟲子蠕動流口水、腿腳痿弱不能活動、小腿冰冷、腹中雷鳴、腹脹如鼓、四肢腫脹。以及五種水腫病：青、赤、黃、白、黑。）