《針灸問答》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 第七十章，製備針灸法
問：針有幾種？
答：《內經·靈樞》，九針之名，各不同形。一曰鑱針，又名箭頭針，頭大末銳，長一寸六分，廣半寸。二曰員針，身員鋒如卵形，長一寸六分。三曰鍉針，其鋒如黍粟之銳，三寸五分。四曰鋒針，其刃三隅，又名三稜針，長一寸六分。五曰鈹針，一作䤵針，亦名劍針，末如劍鋒，長四寸，廣二分半。
六曰員利針，尖如犛，且圓且銳，中身微大，長一寸六分。七曰毫針，尖如蚊虻喙，長三寸六分。八曰長針，鋒利，身薄，長七寸。九曰火針，一曰燔針，尖如梃，其鋒微圓，長四寸。又按：《素問》九針論，其文皆繁稱遠引，後人莫測其倪。容園曾於滬上訪問針師劉云階輩，僉謂古針雖有九種，某等屢造，總不如法，用亦不靈，後得真傳，只用毫針及三稜針兩種。毫針醫百病，有手法。
三稜針不去鋒，便出血，無手法。毫針去鋒，遇筋筋躲，逢骨骨頂，取其不傷人也。
問：造針用何材料？
答：《本草》云：馬啣鐵，無毒，以馬屬午，屬火，火剋金，解鐵毒，故用此。
問：制針法呢？
答：先將馬啣鐵造成鐵絲，放火中煅紅。次截之，或二、三、五寸不等，以蟾酥塗針上，仍入火中微煅，不可令紅，取起。照前塗蟾酥，連煅三次，至末次，乘熱插入臘肉皮之裡、肉之外。將後藥先用水三碗煎沸，次入針肉在內，煮至水乾，傾入冷水中待冷，將針取出，於黃土中，插百餘下，以去火毒。次以銅絲纏其首，其針鋒要磨圓，不可用尖刃。
煮針藥列後。
真麝香（五分），膽礬（一錢），石斛（一錢），甲珠（一錢），川芎（三錢），歸尾（三錢），硃砂（三錢），沒藥（三錢），鬱金（三錢），細辛（三錢），草節（五錢），沉香（一錢），磁石（一兩，即吸鐵石。）
問：灸病用何材料？
答：《本草》云：艾味苦，氣微溫，陰中之陽，無毒，主灸百病。丹溪云：艾性至熱，入藥服則下行，入火灸則上行。又潮州鎮軍範培蘭留心灸法，因得人傳授，製為藥針，藥皆純正，每遇風寒暑濕，痼疾沉疴，治無不效。灸藥列後。
艾絨（三兩），硫黃（二錢），真麝（一錢），乳香，沒藥，松香，桂枝，杜仲，枳殼，皂甲，細辛，川芎，獨活，甲珠，雄黃，白芷，全蠍，牛黃，以上十四味各一錢，共為細末，和勻。裁定皮紙，將藥鋪上厚分許，層紙層藥，凡三層，卷緊。再以桑皮紙，厚糊數層，以雞蛋清通刷外層，勿令泄氣，陰乾備用。
白話文：
[第七十章，製作針灸方法]
問：針灸中的針有幾種類型？ 答：根據《內經·靈樞》記載，針灸使用的針共有九種，每種形狀各異。第一種是鑱針，又被稱為箭頭針，特徵是頭部大而尖端銳利，長度為1.6寸，寬度為0.5寸。第二種是員針，整個針身呈圓形，前端如卵形，長度同樣為1.6寸。第三種是鍉針，尖端像穀物的尖粒，長度為3.5寸。第四種是鋒針，有三個刃面，也被叫做三稜針，長度為1.6寸。第五種是鈹針，又稱爲䤵針，也叫劍針，尖端形狀像劍鋒，長度為4寸，寬度為0.25寸。
第六種是員利針，尖端像犛角，既圓又銳，針身中部略粗，長度為1.6寸。第七種是毫針，尖端像蚊虻的喙，長度為3.6寸。第八種是長針，尖端鋒利，針身薄，長度為7寸。第九種是火針，又叫做燔針，尖端像梃，略微圓潤，長度為4寸。
據瞭解，《素問》的九針論述文辭繁複，深奧難懂，後世的人難以理解。有位名叫容園的人在上海訪問了針灸師劉雲階等人，他們一致認為雖然古書上記載有九種針，但他們多次嘗試製作，都無法達到標準，使用效果也不理想。後來得到真正的傳承，只使用毫針和三稜針兩種。毫針可用來治療各種疾病，操作手法獨特。三稜針在使用時不需要特別的手法，只需使針頭割破皮膚出血即可。毫針在使用時，遇到肌肉組織會自動避開，遇到骨骼會頂著前行，這樣可以避免傷害到身體其他部位。
問：製作針灸針應該使用什麼材料？ 答：《本草》記載，馬啣鐵無毒，因為馬屬午，屬火，火能剋制金屬，可以解除鐵的毒性，所以選擇這種材料。
問：針灸針的製作方法是什麼？ 答：首先將馬啣鐵拉成鐵絲，然後放入火中煅燒至紅熱。接著剪斷成不同的長度，可能是2、3或5寸。將蟾酥塗抹在針上，再次放入火中稍微煅燒，但不能讓針變紅，取出後重複這個過程三次。最後一次，趁熱將針插入臘肉的皮下肉外，然後將藥材先用水煮沸，再將針和肉一起放入鍋中煮至水分蒸發，之後將針浸入冷水中冷卻。取出針後，在黃土中插入上百次，以去除殘餘的火毒。接下來，用銅絲纏繞針的頂端，並確保針尖打磨光滑，不能有尖銳的刃口。
針灸針的煮製藥材如下：
- 真麝香：五分
- 膽礬：一錢
- 石斛：一錢
- 甲珠：一錢
- 川芎：三錢
- 當歸尾：三錢
- 硃砂：三錢
- 沒藥：三錢
- 鬱金：三錢
- 細辛：三錢
- 草節：五錢
- 沉香：一錢
- 磁石：一兩（即吸鐵石）
問：灸療使用的材料是什麼？ 答：《本草》記載，艾葉味道苦澀，氣味微溫，屬於陰中之陽，無毒，主要用於灸療各種疾病。丹溪先生指出，艾葉性質極熱，當作為藥物服用時，它的熱性會向下走；當作為灸療材料時，它的熱性會向上行。潮州鎮軍範培蘭對灸療非常用心，他從他人那裡學到了灸療的技巧，製作了藥針。這些藥針成分純正，對於風寒暑濕、慢性疾病以及頑固性疾病都有很好的治療效果。以下是灸療藥材的配方：
- 艾絨：三兩
- 硫磺：二錢
- 真麝香：一錢
- 乳香：一錢
- 沒藥：一錢
- 松香：一錢
- 桂枝：一錢
- 杜仲：一錢
- 枳殼：一錢
- 皁角：一錢
- 細辛：一錢
- 川芎：一錢
- 獨活：一錢
- 甲珠：一錢
- 雄黃：一錢
- 白芷：一錢
- 全蠍：一錢
- 牛黃：一錢
以上十四種藥材各取一錢，研磨成細粉，混合均勻。裁剪適當大小的皮紙，將藥粉鋪在上面，厚度約一分，層疊三層皮紙和藥粉，捲緊。然後用桑皮紙包裹，用雞蛋清刷在外層，防止漏氣，放在陰涼處晾乾備用。
2. 第七十一章 行針法
問：何為行針八法？
答：即揣、爪、搓、彈、搖、捫、循、捻是也。
問：何謂揣而尋之？
答：凡點穴，以手指揣摸其處。在陽部，筋骨之側，陷者為真。在陰部，郄膕之間，動脈相應。其肉厚薄，或伸或屈，或平或直，以法取之，按而正之。以左手大指爪切掐其穴，於中庶得進退，方有準也。《難經》曰：刺榮無傷衛者，乃掐按其穴，令氣散，而直刺之，是不傷其衛氣也。
刺衛無傷榮者，乃撮起其穴，以針臥而刺之，是不傷其榮血也。此陰陽補瀉之大法也。
問：何謂爪而下之？
答：此即《針賦》所謂：左手重而切按，欲令氣血宣散；右手輕而徐入，欲其不痛，此乃下針之秘法也。
問：何謂搓而轉之？
答：如搓線之狀，勿轉太緊，轉者向左為補，向右為瀉，此即迎隨之秘法也。故《經》曰：迎奪右而瀉涼，隨濟左而補暖，正謂此也。
問：何謂彈而伸之？
答：此即先彈針頭，待氣至，卻進一豆許，先淺而後深，自外推內，補針之法也。
問：何謂搖而伸之？
答：此乃先搖動針頭，待氣至，卻退一豆許，乃先深而後淺，自內引外，瀉針之法也。故又曰：針頭補瀉。
問：何謂捫而閉之？
答：《經》曰：凡補，必捫而閉之，故補。於方出針時，就捫閉其穴，使血氣不瀉，乃為真補。
問：何謂循而通之？
答：《經》曰：凡瀉針，必以手指於穴上四旁循之，使血氣宣散，方可下針。故出針時，不閉其穴，乃為真瀉。
問：何謂外捻內捻？
答：凡治上，大指向外捻；治下，大指向內捻。外捻者，令氣向上而治病；內捻者，令氣向下而治病。如出針內捻者，令正氣行至病所；外捻者，令邪氣至針下而出也。此行針法八法之秘訣也。
問：持針法呢？
答：先將穴認真，醫以左手大指甲，或食指甲，用力掐定，右手大指、次指持針刺之。新針先以口溫而後刺，熟針不必溫。
問：何謂定神？
答：當刺之時，醫言勿驚，虛點幾針，病者不懼，而後刺之。醫家氣象從容，目無旁視，心無別營，手如握虎，勢若擒龍，用針自無不妙。
問：暈針治法？
答：暈針者，神氣虛也。古云：色脈不順而莫針，並忌大風雨雪陰天，及醉勞房後，驚飢居喪之人。容園以針刺病者不下數千，而暈針不過數人，但以指甲掐病者人中，醒方鬆手。然暈針者，必獲大效，以血氣交泰故也。語云：針不傷人。又法：暈針不可起針，宜以別針就旁刺之，用袖掩病人口鼻，鼓動其氣，以熱水飲之即醒，良久再針。
或者掐病人十指甲蓋上一分肉處，甚者針手膊上側，筋骨陷中，即蝦蟆肚肉上，名醒醒穴，或針足三里穴必醒，其病必愈。
問：折針治法？
答：折針用磁石引出。或用象牙末水和塗之亦出。或用車脂油攤紙上，如錢大，貼患處，日換三五次亦出。或用硫黃細末調塗，以紙花貼上，覺癢時即出。或用雙仁杏仁搗爛，以鮮豬脂調勻，貼上亦出。
倘經絡傷，膿血出，用耆、歸、肉桂、木香、沉香、乳香研末，以綠豆粉糊丸，每小丸五十粒，熱水吞之自愈。
白話文：
[第七十一章 行針法]
有人問：什麼是行針八法？
回答：就是揣、爪、搓、彈、搖、捫、循、捻這八種方法。
有人問：揣而尋之是什麼意思？
回答：在定位穴位時，以手指揣摸該位置。在陽性部位，即筋骨旁邊，凹陷的地方即為正確穴位。在陰性部位，即肌肉和骨骼間隙，能感受到動脈搏動的地方即為穴位。根據肌肉的厚度，或伸或屈，或平或直，依照這些方法找到穴位，並用左手的大拇指確定穴位位置，以便針灸時能準確進退。《難經》說：在刺入穴位時不傷害衛氣，即是掐按穴位，讓氣散開，再直接刺入，這樣就不會傷害到衛氣了。
在刺入穴位時不傷害榮血，即是將皮膚提起來，針斜著刺入，這樣就不會傷害到榮血了。這是陰陽補瀉的基本原則。
有人問：爪而下之是什麼意思？
回答：正如《針賦》所述：左手用力按壓，讓氣血散開；右手輕輕緩慢地插入針，以減少疼痛，這是下針的祕訣。
有人問：搓而轉之是什麼意思？
回答：就像搓線一樣，不要轉得太緊。向左轉為補，向右轉為瀉，這是迎隨的祕訣。因此，《經》說：向右轉可奪氣，達到瀉的效果；向左轉可濟氣，達到補的效果。
有人問：彈而伸之是什麼意思？
回答：首先彈擊針頭，等到氣到達，再進針約一豆大小，先淺後深，由外向內推進，這是補針的方法。
有人問：搖而伸之是什麼意思？
回答：先搖動針頭，等到氣到達，再退針約一豆大小，先深後淺，由內向外拉出，這是瀉針的方法。因此也有「針頭補瀉」的說法。
有人問：捫而閉之是什麼意思？
回答：《經》說：補針時，必須用手蓋住針眼，所以才稱為補。在針拔出時，立刻蓋住針眼，防止氣血流失，才能真正達到補的效果。
有人問：循而通之是什麼意思？
回答：《經》說：瀉針時，必須用手在穴位四周循環按摩，讓氣血散開，才能下針。因此在針拔出時，不蓋住針眼，才能真正達到瀉的效果。
有人問：外捻內捻是什麼意思？
回答：治療上半身時，大拇指向外捻；治療下半身時，大拇指向內捻。向外捻可以使氣向上流動，治療上半身疾病；向內捻可以使氣向下流動，治療下半身疾病。拔針時向內捻可以使正氣流向病竈；向外捻可以使邪氣沿針孔排出。這是行針法的八種祕訣。
有人問：持針法又是什麼？
回答：先確定穴位，醫生用左手大拇指或食指指甲用力掐定，右手大拇指和次指拿針刺入。新針先用口溫暖再刺，舊針則不必溫暖。
有人問：定神是什麼意思？
回答：在刺針前，醫生要告訴患者不要驚慌，先虛刺幾針，讓患者不再害怕，然後再正式刺針。醫生在操作時要保持鎮定，目光專注，心無旁騖，手法穩健，如擒龍捉虎，這樣使用針具才會妙不可言。
有人問：暈針的處理方法？
回答：暈針通常是因為患者精神狀態不佳或身體虛弱。古人說：面色和脈象異常時不宜針灸，且應避免在大風、大雨、雪天、陰天以及醉酒、勞累、房事後、情緒激動、哀悼等情況下進行針灸。在我多年針灸經驗中，暈針的情況非常少見，一旦發生，只需用指甲掐住患者的人中穴，直到患者清醒再放手。事實上，暈針後往往可以獲得更好的療效，因為這表示患者的氣血得到了更好的調節。俗話說：針不會傷人。另一種方法是：如果患者暈針，不要立即拔針，而是在旁邊另針刺入，用袖子遮住患者的口鼻，刺激患者的氣血流動，再喝些熱水，患者就會清醒，過一段時間再針灸。
還有一種方法是，用指甲掐住患者每個手指甲蓋上方的一分肉處，嚴重的可以針刺手臂外側，筋骨凹陷的地方，也就是所謂的「醒醒穴」，或者針刺足三里穴，患者一定會醒來，病情也會好轉。
有人問：針斷在體內的處理方法？
回答：針斷在體內時，可以使用磁鐵吸出。或者用水和象牙粉末混合塗抹，也能使針頭浮出。或者使用車脂油攤在紙上，像錢一樣大，貼在患處，一天換三到五次，也能使針頭浮出。或者使用硫磺細末調和塗抹，用紙花貼在患處，當感到癢時針頭就會出來。或者使用杏仁和豬油混合，貼在患處，也能使針頭浮出。
如果針斷在體內導致組織受傷，出現膿血，可以使用耆、歸、肉桂、木香、沉香、乳香研磨成粉末，和綠豆粉混合製成藥丸，每次服用50粒，用熱水送服，就能自愈。