《針灸問答》~ 卷上 (20)
卷上 (20)
1. 第十四章 小腸經解說
問：小腸經解說呢？
答：小腸上接於胃，凡胃所納之物，皆受盛於小腸之中。西醫云：小腸通體皆是油膜相連，其油膜中，皆有微絲血管與小腸通。膽之苦汁，從微絲血管注入腸中，以化食物；脾之甜肉汁，亦注於小腸化物；而物所化之精汁，即從膜中出小腸而達各臟，故曰化物出焉。王清任《醫林改錯》以附小腸者，為雞冠油，更名氣府，謂為元氣所存，主化飲食。
而不知《內經》明言：小腸者，受盛之官，化物出焉。已實指小腸之氣化矣。其附小腸之油膜，即中焦也，屬之於脾。小腸又繫心之府，其相通之路，則從油膜中之絲管，上膈達心包絡，以達於心。心遺熱於小腸，則化物不出，為痢、為淋。脾陰不足，則中焦不能受盛，膈食、便結。
三焦相火不足，不能熏化水穀，則為溏泄。西醫又有小腸發炎之症，即中醫之瀉痢、腸癰。中醫近說，水入小腸，然後從闌門下，飛渡入膀胱。西醫斥其非也。水從胃已散出，走連綱中，然則小腸中所受盛者，只是食物，乃陰質也。飲主化氣，食主化血。食物在小腸皆化為液，以出於連綱，遂上奉心而生血，所以小腸為心之府，乃心所取材處也。
白話文：
問：可以解釋一下小腸經的作用嗎？
答：小腸位於胃下方，胃消化的食物會進入小腸進一步處理。根據西方醫學，小腸周圍由油膜覆蓋，油膜中有許多微細的血管與小腸相連。膽汁通過這些微血管注入小腸，幫助分解食物；同時，脾臟分泌的消化液也會注入小腸，協助食物分解。分解後的營養精華，會透過油膜進入小腸，再傳遞到身體其他器官，因此，小腸被稱為「轉化食物的地方」。王清任在《醫林改錯》一書中提到，附著在小腸上的雞冠油，他稱之為「氣府」，認為這是元氣聚集之地，主要功能在於消化食物。
然而，《黃帝內經》明確指出：小腸是負責接受和儲存食物的器官，並在此轉化食物為營養。這已經清楚地描述了小腸的氣化功能。附著在小腸上的油膜，即為中焦，屬於脾臟的一部分。小腸也是心臟相關的腑臟，兩者之間的聯繫，是通過油膜中的纖維管道，穿過橫膈膜達到心包，進而連接到心臟。如果心臟有過多的熱能，就會影響小腸的消化功能，可能導致腹瀉或尿路感染。脾臟陰氣不足時，中焦的消化能力也會下降，造成吞嚥困難或是便祕。
當三焦的相火能量不足，無法有效分解食物，就會引起水瀉。西方醫學也有小腸發炎的情況，這在中醫裡對應的是瀉痢或腸炎。近代中醫學說，水分進入小腸後，會經過闌門，進入膀胱。但西方醫學並不認同這種說法。事實上，水分在胃部已經開始散佈，流經連綱（一種血管組織）。因此，小腸裡真正需要處理的，只有食物，這是陰性物質。飲料主要轉化為氣，食物主要轉化為血。食物在小腸中都會轉化為液體，再經由連綱輸送，上達心臟製造血液。所以，小腸被視為心臟相關的腑臟，是心臟取得營養原料的地方。
2. 第十五章 足太陽膀胱經穴歌注
問：膀胱經左右共百三十四穴，系何名，在何處，主治何病？
答：睛明內眥去一分，太陽陽明兩蹺通，一分五釐主何病，頭痛目眩眥赤疼。（注：睛明穴，在目內眥頭一分，宛宛中，手足太陽、足陽明、陰陽蹺五脈之會。針分半。主治目遠視不明，惡風淚出，憎寒頭痛，目眩，內眥赤痛，眥癢淫膚白翳，攀睛胬肉，雀目生瘴等症。）
問：攢竹穴呢？
答：眉頭陷中攢竹名，三壯二分主治同，目眩瞳癢兼赤痛，面瞤屍厥癲邪攻。（注：攢竹穴，在眉頭陷中。三壯，二分。主治視物不明，淚出，目眩，瞳子癢，目中赤痛，臉瞤動，不得臥，屍厥癲邪等症。）
問：眉衝穴呢？
答：眉沖曲差神庭間，三分禁灸主何殃，五癇頭疼兼鼻寒，此穴針之即便安。（注：眉衝穴，在直眉頭上，入髮際五分，神庭、曲差之間。三分。主治五癇，頭痛，鼻塞等症。）
問：曲差穴呢？
答：曲差寸半神庭畔，二分三壯主何患，目眩鼽衄鼻生瘡，頭項痛腫心煩亂。（注：曲差穴，在神庭旁一寸五分，入髮際五分。二分，三壯。主治目眩，鼽衄，鼻塞，鼻瘡，心煩滿，汗不出，頭痛等症。）
問：五處穴呢？
答：五處曲差後五分，三壯三分何病針，主治脊強兼反折，瘛瘲癲疾頭目顰。（注：五處穴，在曲差後五分。三分，三壯。主治脊強反折，瘛瘲，癲疾，頭風，目眩，不明等症。）
問：承光穴呢？
答：承光五處後寸半，三分禁灸主何患，風眩頭痛嘔吐頻，鼻塞口喎目生翳。（注：承光穴，在五處後寸半。三分，禁灸。主治風眩，頭痛，嘔吐，心煩，鼻塞不聞香臭，口喎，鼻多清涕，目生白翳等症。）
問：通天穴呢？
答：通天承光後寸半，三分三壯何病醫，主治頸項難轉側，癭氣鼻瘡屍厥宜。（注：通天穴，在承光後寸半。三分，三壯。主治頸項轉側難，癭氣，鼻衄，鼻瘡，僵仆等症。）
問：絡郄穴呢？
答：絡郄通天後寸五，三分三壯何病主，頭旋耳鳴瘛瘲狂，腹脹青盲目無睹。（注：絡郄穴，在通天後寸半。三壯，三分。主治頭旋，耳鳴，狂走，瘛瘲，恍惚不樂，腹脹，青盲內障等症。）
問：玉枕穴呢？
答：玉枕絡郄後寸半，入發二寸枕骨畔，主治目疾針灸三，頭風痛兼鼻寒患。（注：玉枕穴，在絡郄後寸半，起肉枕骨上，入後髮際二寸。三壯，三分。主治目痛如脫，不能遠視，頭風痛不可忍，鼻寒等症。）
問：天柱穴呢？
答：天柱俠項後髮際，大筋外廉陷中是，七壯五分何病醫，主治項強難回顧。（注：天柱穴，在俠項後髮際大筋外廉陷中。七壯，五分。主治肩背痛，目瞑頭旋，腦痛，頭風，鼻寒，腦重如脫，頂如拔，項強不可回顧等症。）
問：大杼穴呢？
答：大杼一椎旁寸半，正坐取之醫何患，主治膝腿腰脊疼，胸痹頭疼與痎瘧。（注：大杼穴，在項後第一椎下兩旁，相去脊各寸五分陷中，正坐取之。七壯，五分。主治膝痛不可屈伸，傷寒汗不出，腰脊痛，胸中鬱熱，頭風振寒，痎瘧等症。）
白話文：
第十五章 足太陽膀胱經穴歌註
問：膀胱經左右兩側共有134個穴位，它們的名稱是什麼？位置在哪裡？主要治療哪些疾病？
答：睛明穴位於眼內角稍微偏上的一分處，是太陽、陽明兩條經脈和陰陽蹺脈交會的地方。針刺深度約為一分半。主要治療眼睛看不清遠處、容易流眼淚、怕風、頭痛、頭暈、眼內角紅腫疼痛、眼內角癢、眼皮紅腫、眼翳遮擋瞳孔、眼翳突出、夜盲症、眼睛長出病變等。
問：攢竹穴呢？
答：攢竹穴位於眉頭凹陷處。針刺深度約為二分，可灸三壯。主要治療視物模糊、容易流眼淚、頭暈、瞳孔發癢、眼睛紅腫疼痛、臉部肌肉跳動、昏厥、癲癇等疾病。
問：眉衝穴呢？
答：眉衝穴位於眉頭直上，進入髮際五分處，在神庭穴和曲差穴之間。針刺深度約為三分，禁止艾灸。主要治療癲癇、頭痛、鼻塞等疾病。
問：曲差穴呢？
答：曲差穴位於神庭穴旁一寸五分處，進入髮際五分。針刺深度約為二分，可灸三壯。主要治療頭暈、鼻子出血、鼻塞、鼻瘡、心中煩悶、汗流不出、頭痛等疾病。
問：五處穴呢？
答：五處穴位於曲差穴後五分處。針刺深度約為三分，可灸三壯。主要治療脊椎僵硬反折、抽搐、癲癇、頭風、頭暈、視力模糊等疾病。
問：承光穴呢？
答：承光穴位於五處穴後一寸半處。針刺深度約為三分，禁止艾灸。主要治療頭暈、頭痛、嘔吐、心中煩悶、鼻塞聞不到氣味、口眼歪斜、鼻子流清涕、眼睛長出白翳等疾病。
問：通天穴呢？
答：通天穴位於承光穴後一寸半處。針刺深度約為三分，可灸三壯。主要治療頸部轉動困難、甲狀腺腫大、鼻子出血、鼻瘡、昏厥等疾病。
問：絡郄穴呢？
答：絡郄穴位於通天穴後一寸半處。針刺深度約為三分，可灸三壯。主要治療頭暈、耳鳴、狂躁、抽搐、精神恍惚、腹脹、青光眼等疾病。
問：玉枕穴呢？
答：玉枕穴位於絡郄穴後一寸半處，進入髮際二寸，在枕骨旁。針刺或艾灸約為三分。主要治療眼睛疼痛如要脫出、看不清遠處、頭風痛難忍受、鼻子發冷等疾病。
問：天柱穴呢？
答：天柱穴位於後髮際，頸部兩側大筋外側的凹陷處。針刺深度約為五分，可灸七壯。主要治療肩背疼痛、眼睛昏花、頭暈、腦痛、頭風、鼻塞、感覺頭部沉重像要掉下來、頭頂疼痛像被拔起、頸部僵硬不能轉動等疾病。
問：大杼穴呢？
答：大杼穴位於頸部第一椎骨下方兩側，距離脊椎各一寸五分的凹陷處，取穴時病人需正坐。針刺深度約為五分，可灸七壯。主要治療膝蓋疼痛不能彎曲伸直、傷寒導致不出汗、腰背疼痛、胸中鬱悶、頭風發冷、瘧疾等疾病。