《針灸問答》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 第二十二章 三焦經解說
問：三焦經解說呢？
答：手少陽三焦之脈，起手小指次指之端，循手表上貫肘，入缺盆，布膻中，絡心包絡，下膈屬三焦，支者出耳上角。三焦根於腎系，下為胞室，為下焦；中為連綱，附著小腸，為中焦；上為胸膈，又循胸而上，統名為膻，上連肺系，而下入為心包絡。故三焦與命門同司相火，以其油膜相連也；三焦與心包絡相表裡，亦以其油膜從膻膈而上入為包絡也。三焦經脈貫肘，故肘上消濼、清冷淵穴，種牛痘能發出腎中之毒。
亦以三焦之源，根於腎系故也。少陽為衝陽，故第一穴名關衝。小指、次指陷中名中渚，抵掌後高骨，凡三焦氣旺者，此骨乃高起。上至肘外大骨縫中，名天井穴。再上二寸，名清冷淵，以與手太陽經會，而合於寒水之氣也。再上至肘外對腋為消濼穴，言其主相火也。上至缺盆天髎穴，即內入心包，散行下膈，而屬於三焦，至缺盆合為一脈。
支者更上耳後尖骨陷中，名翳風穴。再上為瘛脈穴。風、瘛皆肝筋所主，而焦膜乃生筋之源也。故此二穴，有此二名。又繞耳前為耳門穴，至眉尾空竅為絲竹穴，具見腎開竅於耳，而三焦屬腎，故其經繞耳以應之也。
按：焦字古作膲，即人身之膜膈，所以行水也。今醫皆謂水至小腸下口，乃滲漏入膀胱，非也。《醫林改錯》及西醫均笑斥之。蓋自唐以後，皆不知三焦為何物。西醫云：飲水入胃，胃之四面，皆有微絲血管，吸出所飲之水，散走膜膈，達入連綱油膜之中，而下入膀胱。西醫所謂連綱，即是膜膈，即俗所謂綱油，並周身之膜皆是也。
綱油連著膀胱，水因得從綱油中滲入膀胱，即古所名三焦者，決瀆之官，水道出焉是矣。三焦之根，出於腎中。兩腎之間，有油膜一條，貫於脊骨，名曰命門，是為焦原。從此係發生板油，連胸前之膈，以上循胸中，入心包絡，連肺系，上咽，其外出為手背胸前之腠理，是為上焦；從板油連及雞冠油，著於小腸，其外出為腰腹之腠理，是為中焦；從板油連及綱油，後連大腸，前連膀胱，中為胞室，其外出腎莖，少腹之腠理，是為下焦。人飲之水，由三焦而下膀胱，則決瀆通快。
如三焦不利，則水道閉，外為腫脹矣。西醫知連綱之形甚悉，然不名三焦，又不知連綱源頭，並其氣化若何，皆不知也。
又按：少陽屬腎，謂三焦相火，其根在命門。腎上連肺，謂金水相生。而膀胱為腑，故曰腎將兩臟，而配三焦、膀胱兩腑。《難經》以左腎為腎，右腎為命門，或另有取義。然則言五臟六腑者，舉其要也；言六臟六腑者，備其物也；再加命門，而為七臟六腑，又其零也。蓋天地陰陽奇偶，不無零正，參伍錯綜，以盡其變。
人之臟腑應之，所以經有奇經，而臟腑亦有奇零歟。少陰屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之腑也，水道出焉。屬膀胱。是孤腑也。是六腑之所與合也。上言腎合膀胱，此又言腎合三焦，蓋以少陽為水中之陽，是為相火。屬腎者，屬於腎中命門也。命門即腎系，同腎系生連綱油膜，是為下焦；中生板油，是為中焦；上生膈膜，是為上焦。
其根源，實出於腎系，腎系即命門也。命門為相火之根，三焦根於命門，故司相火而屬於腎。夫腎具水火，合三焦者，是相火所合也。又云腎上連肺者，金水相生，是水陰之所合也。故腎雖一臟，而將為兩臟矣。腎主水，而行水之腑，實為三焦。三焦即人身油膜，連腸胃及膀胱，食入於胃，由腸而下，飲水入胃，則胃之四面均有微管，將水吸出，散走膜膈，此膈即三焦也。水由上焦，歷肝膈，透腎系，入下焦油膜，以達膀胱。
故三焦者，中瀆之府，水道出焉。屬膀胱者，謂三焦與膀胱相聯屬也。是孤之府者，謂五臟各配五腑，而三焦司腎水之決瀆，又獨成一腑也。是六腑之所與合句，又總言六腑合五臟，相合而成功也。中國自唐宋後，不知三焦為何物，是以醫法多訛。西醫稱為連綱，知其物矣。
然不知其發源何處，所司何氣，是以知猶不知。故將兩臟之將，當讀如將帥之將。言少陽三焦，下連屬於腎，上連屬於肺，腎肺相懸，全賴少陽三焦，以聯絡之。然則少陽一腑，故已統帥兩臟，如一將而將兩營也。孤腑云者，言少陽三焦，獨成一腑，極其廣大，故統兩臟。又言屬膀胱者，是三焦下出之路，足見自肺至膀胱，從上而下，統歸三焦也。
謹按：三焦之源，即發於腎系，故腎與三焦相通。三焦為腎行水、化氣，故腎病宜調和三焦。譬如腎氣丸，用苓泄以利三焦之水；保元湯，用黃耆以充三焦之氣是矣。三焦病不能行水，則宜滋腎陰；不能化氣，則宜補腎陽。近醫不知三焦為何物，西醫稱連綱，不名三焦，且又不知腎係為三焦之根，安知人生氣化哉。
2. 第二十三章 足少陽膽經穴歌注
問：足少陽膽經左右共八十八穴，系何名，在何處，主治何病？
答：少陽瞳髎起目外，去眥半寸分壯三，主治目翳青盲眼，頭痛喉痹此穴探。（注：瞳子髎穴，去目外去眥五分。三壯，三分。主治目癢翳膜，青盲無見，遠視䀮䀮，赤痛淚出，內眥癢，頭痛，喉痹等症。）
問：聽會穴呢？
答：聽會耳前陷中尋，張目得之動脈中，五壯三分主何治，耳牙口齒肢病從。（注：聽會穴，在耳微前陷中，動脈宛宛中，張口得之。五壯，三分。主治耳鳴，耳聾，牙車脫，不能嚼物，齒痛惡寒物，狂走，瘛瘲，恍惚不樂，中風口喎斜，手足不隨等症。）
問：上關穴呢？
答：上關耳前開有空，七壯一分主治同，唇吻口眼偏喎病，耳聾牙齲瘛瘲尋。（注：上關穴，一名客主人，在耳前骨上，開口有空，張口取之。七壯，一分。主治唇吻強上，口眼喎斜，青盲，眯目，目䀮䀮，惡風寒，牙齒齲，口噤不開，嚼物不得，耳鳴，耳聾，瘛瘲，沫出，寒熱痙引骨痛等症。）
問：頷厭穴呢？
答：頷厭顳顬上廉系，三壯七分主何治，風眩驚癇手腕疼，耳目頸疼汗出症。（注：頷厭穴，在顳顬上廉。三壯，七分。主治偏頭痛，頭風，目眩，驚癇，手卷，手腕痛，耳鳴，目無見，目外眥急，好嚏，頸痛，汗出等症。）
問：懸顱穴呢？
答：懸顱正在顳顬端，三壯三分主治同，頭面耳牙皆腫痛，身熱鼻濁鼽瞢從。（注：懸顱穴，在顳顬端。三壯，三分。主治頭痛，牙齒齲，牙齒痛，而膚赤腫，熱病煩滿，汗不出，偏頭痛、引目外眥赤，身熱，鼻洞濁下之不止，傳為鼽瞢，暝目等症。）
問：懸釐穴呢？
答：懸釐顳顬下廉看，三壯三分何病探，頭面痛腫不欲食，中焦熱病銳眥黃。（注：懸釐穴，在顳顬下廉。三壯，三分。主治麵皮赤腫，偏頭痛，煩心，不欲食，中焦客熱，熱病汗不出，目銳眥赤痛等症。）
問：曲鬢穴呢？
答：曲鬢掩耳正尖上，鼓頷有空分壯三，主治牙車頰頷腫，腦痛巔風頸項強。（注：曲鬢穴，在耳上髮際曲隅陷中，鼓頷有空，掩耳取之。三壯，三分。主治頷頰腫、引牙車不得開，急痛，口噤不能言，頸項不得回顧，腦兩角痛，為巔風，引目眇等症。）
問：率谷穴呢？
答：率谷耳上寸半看，嚼而取之分壯三，主治牙車頰頷腫，腦痛巔風頸項強。（注：率谷穴，在耳上入髮際一寸半陷中，嚼取。三壯，三分。主治痰氣膈痛，腦兩角強痛，頭重，醉後酒風，皮膚腫，胃寒、飲食煩滿，嘔吐不止等症。）
問：本神穴呢？
答：本神寸半曲差旁，直上髮際四分間，七壯三分主何治，驚癇癲疾偏風探。（注：本神穴，在曲差旁寸半，直上髮際四分。七壯，三分。主治驚癇吐涎沫，頸項強痛，目眩、胸相引不得轉側，癲疾，嘔吐涎沫，偏風等症。）
問：陽白穴呢？
答：陽白眉上一寸取，三壯三分直瞳子，主治瞳癢目上視，背腠寒慄目痛眵。（注：陽白穴，在眉上一寸，直瞳子正視取之。三壯，三分。主治瞳子癢痛，目上視，遠視䀮䀮，昏夜無見，目痛，目眵，背腠寒慄，重衣不得溫等症。）
問：臨泣穴呢？
答：臨泣入髮際五分，直瞳目上取之真，禁灸三分何病治，驚癇中風目鼻尋。（注：臨注穴，在目上直入髮際五分陷中，令患者直睛取之。禁灸，三分。主治目生白翳，目淚，枕骨合顱痛，惡寒，鼻塞，驚癇，反視，目外眥痛，卒中風，不識人等症。）
問：目窗穴呢？
答：目窗臨泣後寸半，五壯三分何病治，頭旋目眩視不明，面目浮腫寒熱症。（注：目窗穴，在臨泣後寸半。五壯，三分。主治目赤痛，忽頭旋，目䀮䀮遠視不明，頭面浮腫，頭痛，熱病汗不出等症。）
問：正營穴呢？
答：正營目窗後寸五，禁針三壯何病取，主治頭項偏痛風，唇吻急強目眩齲。（注：正營穴，在目窗後寸半。禁針，三壯。主治目眩，頭項偏痛，牙齒齲痛，唇吻強急等症。）
問：承靈穴呢？
答：承靈正營後寸半，禁針三壯主何患，醫治腦風頭痛殃，鼽衄喘息氣不順。（注：承靈穴，在正營後寸半。禁針，三壯。主治腦風頭痛，惡風寒，鼽衄，鼻塞，喘息等症。）
問：天衝穴呢？
答：天衝耳上二寸逢，七壯三分何病從，主治癲疾和風痙，齦腫頭痛驚恐中。（注：天衝穴，在耳後上入髮際二寸。七壯，三分。主治癲疾，風痙，牙齦腫，驚恐，頭痛等症。）
問：浮白穴呢？
答：浮白耳後上寸得，七壯二分何病索，足疾耳聾頸項癭，肩臂不舉發寒熱。（注：浮白穴，在耳後入髮際一寸。七壯，二分。主治足不能行，耳聾耳鳴，齒痛，胸滿，不得息，胸痛，頸項癭、癰腫不能言，肩臂不舉，喉痹，咳逆痰沫，耳鳴，嘈嘈無所聞等症。）
問：竅陰穴呢？
答：竅陰枕下動有空，七壯三分完上通，主治轉筋頭目痛，耳鳴舌衄肢疽癰。（注：竅陰穴，在完骨上、下枕下，動搖有空。七壯，三分。主治四肢轉筋，目痛，頭項頷痛，引耳嘈嘈，耳鳴無所聞，舌本出血，骨勞，癰疽發厲，手足煩熱，汗不出，舌強，肋痛，咳逆，喉痹等症。）
問：完骨穴呢？
答：完骨耳後四分中，七壯三分何病從，主治足痿牙車急，頭風耳痛癲疾癰。（注：完骨穴，在耳後入髮際四分。七壯，三分。主治足痿失履不收，牙車急，頰腫，頭面腫，頸項痛，頭風耳後痛，煩心，小便赤黃，喉痹，齒齲，口眼喎斜，癲疾等症。）
問：腦空呢？
答：腦空正俠玉枕骨，風池二穴上陷中，二壯五分主何治，目眩心悸及頭風。（注：腦空穴，在風池二穴之上，俠玉枕骨下陷中。三壯，五分。主治勞疾，羸瘦，體熱，頸項強不得回顧，頭重痛不可忍，目暝，心悸，發即為癲風，引目眇，鼻痛。魏武帝患頭風，發即心亂目眩，華佗針腦空立愈。）
問：風池穴呢？
答：風池後髮際陷中，項後六行下腦空，七壯三分何病主，背腰頭目頸筋風。（注：風池穴，在項後腦空下，髮際陷中，按之引耳中痛。三分，七壯。主治灑淅寒熱，傷寒、溫病汗不出，目眩，偏正頭痛，痎瘧，頸項如拔、痛不得回顧，目淚出，欠氣，鼻鼽衄，目內眥赤痛，氣發耳塞，目不明，腰背俱疼，腰傴僂，頸筋無力不收，中風氣塞涎上，不語，昏危，癭氣等症。）
問：肩井穴呢？
答：肩井肩前寸半看，缺盆之上中指探，五壯五分看主治，針深暈眩三里匡。（注：肩共穴，一名膊井，在肩上陷中，缺盆上大骨前一寸半。五壯，五分。主治中風氣塞涎上，不語，氣逆，婦人難產，墮胎後手足厥逆，針此穴立愈；頭項痛，五勞七傷，兩手不得向頭。若針深悶倒，急補足三里穴。）
問：淵腋穴呢？
答：淵腋腋下三寸裡，禁灸三分舉臂取，主治寒熱馬刀傷，胸滿無力臂不舉。（注：淵腋穴，在腋下三寸宛宛中，橫去胸蔽骨八寸五分。禁灸，三分。主治寒熱馬刀瘍，胸滿無力，臂不舉等症。（再，凡馬刀瘍，潰爛者死，寒熱者生。）
問：輒筋穴呢？
答：輒筋平前復一寸，去胸蔽骨七五分，平直兩乳側臥取，三壯六分膽募名。（注：輒筋穴，在腋下三寸，復平淵腋穴前一寸、三肋端，橫去胸蔽骨七寸五分，側臥平直兩乳，屈上足取之。膽之募，足太陽、少陽之會。三壯，六分。主治胸中暴滿，不得臥，太息，善悲，小腹熱多唾，言語不正，四肢不收，嘔吐宿汁，吞酸等症。）
問：日月穴呢？
答：日月期門下五分，五壯七分何病求，主治太息善悲唾，言語不正肢不收。（注：日月穴，在期門下五分。五壯，七分。主治太息，善悲，小腹熱，多唾，言語不正，四肢不收等症。）
問：京門穴呢？
答：京門監骨腰間取，腎募季肋本俠有。三壯三分何病醫，主治洞泄不得息。（注：京門穴，一名氣俞，一名氣府，在腰中季脅本，俠脊，臍上五分，去腹中行各九寸，腎之募。三壯，三分。主治腸鳴，小腹痛，肩背寒痙，肩胛內廉痛，腰痛不得俯仰、久立，寒熱腹脹，引背不得息，水道不利，溺黃，小腹急腫，腸鳴，洞泄，髀樞引痛等症。）
問：帶脈穴呢？
答：帶脈季肋寸八分，七寸五分去胸中，五壯六分主何病，婦人經帶此穴崇。（注：帶脈穴，在季肋下一寸八分陷中，臍上二分，去腹中行各開七寸半。五壯，六分。主治腰腹痛，婦人小腹痛，裡急後重，瘛瘲，月事不調，赤白帶下等症。）
問：五樞穴呢？
答：五樞帶下三寸存，五壯五分主何因，醫治痃癖氣攻脅，男子寒疝女帶經。（注：五樞穴，在帶脈下三寸。五壯，五分。主治痃癖，小腸、膀胱氣攻脅，男子寒疝，陰卵上入小腹痛，婦人赤白帶下等症。）
問：維道穴呢？
答：維道章下五三分，三壯八分主治同，嘔逆不止不嗜食，三焦不調水腫侵。（注：維道穴，在章門下五寸三分。三壯，八分。主治嘔逆不止，水腫，不嗜食等症。）
問：居髎穴呢？
答：居髎章下八三分，三壯八分監骨尋，主治腰引小腹痛，胸臂攣急肩臂疼。（注：居髎穴，在章門下八寸三分，監骨下陷中。三壯，八分。主治腰引小腹痛，肩引胸背攣急，手臂不得舉等症。）
問：環跳穴呢？
答：環跳髀樞側臥取，十壯一寸何病擬，冷風濕痹腰胯疼，半身不遂與腳氣。（注：環跳穴，在髀樞，側臥，伸下足，屈上足，足踵到處是穴。十壯，一寸。主治冷風濕痹，不仁，風疹遍身，半身不遂，腰胯痛，膝不得轉側伸縮等症。（仁壽宮患腳氣偏風，甄權奉敕針環跳、陽陵泉、陽輔、巨虛、下廉，而能起行。環跳穴痛，恐生附骨疽。）
問：風市穴呢？
答：兩手著腳風市謀，膝上外廉兩筋求，五壯五分主何治，一切腳氣此穴優。（注：風市穴，在膝上外廉兩筋間，以手著腿，中指盡處是穴。五壯，五分。主治中風，腿膝無力，腳氣，渾身瘙癢等症。）
問：中瀆穴呢？
答：中瀆在膝上五寸，髀外分肉間陷中，五壯五分何病主，筋痹不仁此穴尋。（注：中瀆穴，在髀外膝上五寸，分肉間陷中。五壯，五分。主治腿腳痛，筋痹不仁等症。）
問：陽關穴呢？
答：陽關陵上犢鼻外，禁灸五分何病針，主治風痹不仁症，腿膝疼痛難屈伸。（注：陽關穴，一名陽陵，在陽陵泉上二寸，犢鼻外廉陷中。禁灸，五分。主治風痹不仁，膝痛不可屈伸等症。）
問：陽陵泉呢？
答：陽陵膝品下寸尋，胻骨外廉兩骨中，七壯六分合土穴，能醫冷痹及偏風。（注：陽陵泉，在膝品骨下一寸，外廉陷中，膽合土穴也。七壯，六分。主治膝伸不得屈，髀樞膝骨冷痹，腳氣，偏風，半身不遂，腳冷無血色，頭面腫，足筋攣等症。）
問：陽交穴呢？
答：陽交外踝斜七寸，三壯六分醫何病，胸滿膝痛足不收，喉痹面腫驚狂症。（注：陽交穴，一名別陽，一名足髎。在足外踝上七寸，斜屬少陽分肉間。三壯，六分。主治胸滿腫，膝痛，足不收，寒厥，驚狂，喉痹面腫，寒瘧，膝胻不收等症。）
問：外邱穴呢？
答：外邱踝上七寸尋，三壯三分主何因，胸脅痿痹頸項痛，小兒胸部似龜形。（注：外邱穴，在外踝正上七寸。三壯，三分。主治胸腹脹滿，膚痛，痿痹，頸項痛，惡風寒，癲疾，小兒龜胸等症。）
問：光明穴呢？
答：光明除踝上五寸，三壯三分主何症，醫治脛酸胻骨疼，痿躄不仁與膝痛。（注：光明穴，在足外踝上五寸。三分，三壯。主治脛痿胻疼，不能久立，熱病汗不出，卒狂，痿僻坐不能起，足胻熱，膝痛，身體不仁，善齧頰等症。）
問：陽輔穴呢？
答：陽輔外踝上四寸，絕骨之上用意尋，五分三壯經火穴，主治腰膝腋脅疼。（注：陽輔穴，在足外踝上四寸，絕骨端上，膽經火穴也。三壯，五分。主治腰溶如坐水中，膝下浮腫，筋攣，百節痠疼，實無所知，諸節盡痛，痛無常處，腋下腫，喉痹，馬刀瘍，膝胻酸，風痹不仁，厥逆，口苦，太息，心脅痛，頭角頸痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，汗出寒瘧，胸中脅肋、髀膝外廉至絕骨外踝前痛，善潔面青，面塵等症。）
問：懸鐘穴呢？
答：懸鐘三寸同絕骨，六分五壯何病探，主治心胃腳膝病，筋骨攣痹鼻中干。（注：懸鐘穴，一名絕骨，在足外踝上三寸動脈中。五壯，六分。主治心腹脹滿，胃中熱，不嗜食，腳氣，膝胻痛，筋骨攣痛，足不收，逆氣，虛勞，寒損，憂恚，心中咳痛，喉痹，泄注，頸項強，腸痔瘀血，鼻衄，腦疽，大小便澀，鼻中干，煩滿，中風手足不隨等症。）
問：邱墟穴呢？
答：邱墟踝下陷中出，骨縫三寸去臨泣，膽之原穴分壯三，主治髀樞胸脅疾。（注：邱墟穴，在足外踝下微前骨陷中，膽之原穴。三壯，三分。主治胸脅滿痛不得息，久瘧振寒，腋下腫，痿厥坐不能起，髀樞中痛，目生翳膜，腿胻酸，轉筋卒疝，小腹堅，寒熱頸腫，腰胯痛，太息等症。）
問：臨泣穴呢？
答：臨泣寸半去俠谿，輸木之穴分壯三，主治胸滿缺盆痛，馬刀瘍瘻齧頰殃。（注：臨泣穴，在足小指次指本節後陷中，去俠谿一寸五分，膽輸木穴也。三壯，三分。主治胸中滿，缺盆中及腋下馬刀瘍瘻，善齧頰，天牖中腫，淫濼胻酸，目眩枕骨痛，灑淅振寒，心痛厥逆，氣喘不能行，痎瘧，婦人月事不利，支滿乳癰等症。）
問：地五會呢？
答：五會俠谿後一寸，禁灸一分主何病，內損唾血與腋疼，足無膏澤乳癰痛。（注：地五會，在足小指次指本節後陷中，去俠谿一寸。禁灸，一分。主治腋痛，內損，唾血，足外無膏澤及乳癰等症。）
問：俠谿穴呢？
答：俠谿小指歧骨間，滎水之穴分壯三，主治胸脅頰頷病，耳目胸痛轉側難。（注：俠谿穴，在小指次指歧骨間，本節前陷中，膽滎水穴也。三壯，三分。主治胸脅支滿，寒熱，傷寒，熱病汗不出，目外眥赤，目眩，頰項腫，耳聾，胸前痛不可轉側等症。）
問：竅陰穴呢？
答：竅陰小次指外側，去爪甲角如韭葉，三壯一分井金名，主治咳逆息不得。（注：竅陰穴，在足小指次指外側，去爪甲如韭葉，膽井金穴也。三壯，一分。主治脅痛，咳逆不得息，手足煩熱，汗不出，轉筋，癰疽，頭痛，心煩，喉痹，舌強，口乾，肘不能舉，卒聾目痛等症。）