《資生集》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 墮胎
巢元方曰：妊娠受胎在腹，七日一變，婦人墮胎，在三月五月七月者多。三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆五臟之脈，陰常易虧，故多墜耳。如三月墮，後孕至三月亦墮，以心脈受傷也，先須調心。五、七月亦然，惟一月墮胎，人皆不知。一月屬肝，怒則多墮，洗下體則竅開亦墮。
一次既墮，肝脈受傷，下次亦墮，今之無子者，大半一月墮胎，非盡不受孕也。故凡初交後，最宜將息，勿復交接，以擾子宮，勿令勞怒，勿舉重，勿洗浴，多服養肝平氣藥，則胎固矣。
齊仲甫曰：妊婦血氣調和，胎乃得安，若子宮為風冷所乘，血氣虧損，不能蔭養其胎而墜。若有腰痛，須防墜胎，腰為腎府。女子系胞故也。
朱丹溪曰：陽施陰化，胎孕而成，血氣虛損，不足榮養其胎則墮。闢如枝枯果落，藤萎花墜。或勞怒傷情，內火便動，亦能墮胎。正如風撼其樹，人折其枝也。火能消物，造化自然。有孕婦至三四月必墮。脈左大無力，重取則澀。知血少也，止補中氣，使血自榮，以白朮濃煎，下黃芩末，數十服而安。
因思胎墮於內熱，而虛者為多。孕至三月，上屬相火，所以易墮。相火太盛，不能生氣化胎，乃食氣傷精故也。汪石山曰：宜大補陰陽，去桂加芩柏蜜丸服之。
王海藏曰：墮胎皆由氣血虛損，不能榮養胎元所致。或七情太甚，內火發動，火能消物而墮；或過傷勞役飢飽，動胎而墮；或過於房事，觸動其胎而墮，或勞力跌僕閃挫，傷動其胎而墮；或大怒悲哀，傷動心肝之血，墮而墮。然小產重於大產。由胎臟損傷，胞系腐爛故也。治宜補虛，生肌肉，養臟氣，生新血，去瘀血為主。素患此者，按證治之。
王節齋曰：婦人墮胎，致成滑胎之患，於妊後須多服養氣血之劑，以固胎元而補其虛。如養胎全在脾胃，故白朮為安胎要藥。若因氣者，多加砂仁，少佐木香行氣。
慎齋曰：妊娠墮胎，前條已備病機之要，而保胎之法，節齋治論，在養脾胃其本也。莫若千金保胎丸，用白朮、黃芩、熟地、當歸、杜仲、續斷、阿膠、香附、益母、川芎、陳皮、砂仁、艾葉，棗肉丸。一方為最妙，趙養葵得其意，以六味丸，加杜仲、續斷、阿膠、五味，急滋腎水以固胎元。正以胎繫於腎，腎氣壯則胎固而可安。此補脾不如補腎之要妙也。
齊仲齋曰：血寒則凝，血溫則散。若墮胎損經，其血不止，或不出，一則因熱而行，一則氣虛不斂。瀉血多者，必煩悶而死。或因風冷墮胎，血冷相搏，氣虛血逆上則血結不出，搶上攻心，則煩悶而死，當溫經逐寒，其血自行，若血淋瀝不止，最衝任氣虛，不制約制故也。宜膠艾湯加伏龍肝散。
陳良甫曰：墮胎後復損經脈，下血不止，甚則煩悶至死，皆以調補胃氣為主。
白話文：
巢元方表示：懷孕時胎兒在腹中，每七天就有一變化，婦女墮胎的情況，多發生在懷孕三個月、五個月或是七個月的時候。三個月對應的是心臟，五個月對應的是脾臟，七個月對應的是肺臟，這些都是身體的五臟，陰氣容易虧損，因此墮胎的風險較高。如果在懷孕三個月時墮胎，下次懷孕到三個月也可能再次墮胎，這是因為心臟受到了影響，因此首要任務是調整心臟功能。五個月和七個月墮胎的情況也是同樣道理，然而，人們往往忽略了懷孕一個月時墮胎的可能性。一個月對應的是肝臟，如果在此期間情緒波動大，或是清洗下體導致生殖器官開啟，都可能引起墮胎。
一旦墮胎，肝臟受到影響，下次懷孕很可能再次墮胎。現在許多無法生育的人，大多是在懷孕一個月時就墮胎了，並不是完全不能受孕。因此，剛發生性行為後，應該好好休息，避免再次性行為，以免打擾子宮環境，避免勞累和情緒激動，不要搬重物，不要洗澡，多服用一些養肝平氣的藥物，這樣可以讓胎兒更穩定。
齊仲甫指出：孕婦如果血氣調和，胎兒就能夠安然無恙，如果子宮受到風冷的侵襲，血氣損失，無法充分滋養胎兒，就可能導致墮胎。如果出現腰痛，需要警惕墮胎的風險，因為腰是腎臟所在的位置，而女性的子宮和腎臟密切相關。
朱丹溪認為：陽氣和陰氣相互作用，才能形成胎兒。如果血氣虛弱，無法充分滋養胎兒，就會導致墮胎。這就像枯枝上的果實會掉落，藤蔓萎縮花朵會凋零一樣。或者因為勞累和情緒激動，導致體內的火氣上升，也會引發墮胎。這就像風吹動樹木，讓人折斷樹枝一樣。火氣能夠消耗物質，這是自然界的規律。有些孕婦在懷孕三到四個月時總是墮胎，脈象顯示左手脈搏大但力量不足，深度檢查則呈現滯澀的狀態。這表明血液量不足，治療方法主要是補充中氣，使血液得以充盈。可以用白朮濃煎，加入黃芩末，連續服用數次即可安胎。
由此想到，墮胎往往是因為體內過熱，而且多數情況下是因為血氣虛弱。懷孕三個月後，胎兒的發育主要受到相火的影響，因此墮胎的風險增加。如果相火過旺，無法產生足夠的能量來促進胎兒的發育，這是由於飲食不當導致精氣損失所致。汪石山認為：應該大力補充陰陽，去除肉桂，加入黃芩、柏子仁和蜂蜜，製成藥丸服用。
王海藏表示：墮胎通常是因為血氣虛弱，無法充分滋養胎兒所導致。可能是因為情緒過度激動，導致體內火氣上升，火氣能夠消耗物質，從而導致墮胎；或者因為過度勞累、飢餓或飽食，影響胎兒的穩定性，導致墮胎；或者因為性行為過度，刺激子宮，導致墮胎；或者因為跌倒、扭傷等意外，傷害胎兒，導致墮胎；或者因為過度憤怒或悲傷，影響心肝的血氣供應，導致墮胎。然而，小產對於孕婦的影響往往比大產更嚴重。這是因為胎兒的器官受到損傷，子宮組織腐爛所導致。治療應該以補充血氣、生肌長肉、滋養臟腑、生成新血、排出瘀血為主。對於經常出現這種情況的患者，應該根據具體病情進行治療。
王節齋認為：婦女墮胎，導致成為習慣性墮胎的問題，懷孕後應該多服用滋補血氣的藥物，以鞏固胎兒的穩定性，補充體內的虛弱。例如，胎兒的健康主要取決於脾胃的功能，因此白朮是安胎的重要藥物。如果因為氣血不足，可以加入砂仁，少量添加木香來調理氣血。
慎齋表示：懷孕期間墮胎，前文已經詳細描述了病因和機制，而保胎的方法，節齋的理論認為，最重要的是滋補脾胃。最好的藥物是千金保胎丸，成分包括白朮、黃芩、熟地、當歸、杜仲、續斷、阿膠、香附、益母草、川芎、陳皮、砂仁、艾葉，以棗肉製成藥丸。另一種藥方也非常有效，趙養葵使用六味丸，加入杜仲、續斷、阿膠、五味，迅速滋補腎水，以鞏固胎兒的穩定性。這是因為胎兒的發育與腎臟有關，腎氣強壯，胎兒就能夠得到充分滋養，從而更加穩定。這表明補充脾胃不如補充腎臟的重要性。
齊仲齋認為：血液寒冷會導致凝固，血液溫暖會促進流通。如果墮胎後損傷經絡，出血不止，或者不出血，一種情況是因為體內過熱導致出血，另一種情況是因為氣血虛弱無法收斂而出血。大量出血會導致煩躁不安，甚至死亡。如果因為風冷導致墮胎，血液與寒冷相互作用，氣血虛弱，血液向上流動而無法正常排出，向上沖擊心臟，也會導致煩躁不安，甚至死亡。應該使用溫經散寒的方法，促進血液流通，如果出血不止，通常是因為衝任氣虛，無法控制出血。應該使用膠艾湯加伏龍肝散。
陳良甫表示：墮胎後再次損傷經絡，出血不止，甚至導致煩躁不安，甚至死亡，治療應該以調節和滋補胃氣為主。
慎齋認為：這段描述了墮胎後出血不止和血液凝固不出的兩種情況。墮胎後出血過多，無法停止，是因為經絡受損，衝任氣虛無法收斂，屬於氣血不足的疾病。治療應該大力滋補氣血，鞏固脫落的組織。墮胎後血液凝固，無法流通，導致疼痛，是因為外邪入侵，導致血液堵塞，屬於氣血過剩的疾病。治療應該導引瘀血，消除阻塞，溫暖經絡，不僅墮胎如此，即使產後出現類似症狀，也應該以此方法進行治療。