《資生集》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 腹內鐘鳴
《大全》云：孕婦腹內鐘鳴，用鼠窟前後土，為細末，研麝香，酒調下，立愈。
《產寶》曰：腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因妊婦登高舉臂脫出兒口，以此作聲，令妊婦曲腰就地，如拾物狀，仍入兒口，即止。又云：治法用鼠穴土，同黃連濃煎飲，即止。
慎齋曰：鐘鳴即是兒哭，故《大全》治法亦無異。立齋云：黃連性寒，麝香開竅，當酌用，究竟此作何證，凡病有《靈》、《素》不載，而後人以意治之，不可深解者，此類是也。
白話文：
【腹內鐘鳴】
《大全》提到：孕婦若感到腹內有如鐘鳴的聲音，可取鼠洞前後的泥土磨成細粉，加入麝香一起研磨，再以酒調和服用，能立即見效。
《產寶》記載：孕婦腹部臍帶上方出現疙瘩，這是因為胎兒將其含在口中，若孕婦在高處舉手動作，可能使疙瘩從胎兒口中脫出，因而產生鐘鳴般的聲音。讓孕婦彎腰做撿拾東西的姿態，疙瘩便會重新進入胎兒口中，鐘鳴聲就會停止。另一種治療方法是使用鼠洞的土與黃連濃煮後飲用，同樣能止住聲音。
慎齋表示：所謂的鐘鳴，其實就是胎兒在哭鬧，因此，《大全》中的治療方式並無不同。立齋認為：黃連性質偏寒，麝香有開竅的效果，使用時應斟酌劑量。不過，這種症狀到底代表什麼，許多疾病在《黃帝內經·靈樞》和《黃帝內經·素問》中並未記載，後人只能根據經驗來治療，這類情況難以深入理解。
2. 胎動不安
陳良甫曰：胎動不安，由衝任經虛，受胎不實也，或飲酒行房，或忤觸傷僕，或怒氣傷肝，鬱結不舒，或過食辛熱，毒藥犯觸，皆致胎動不安。有因母病而胎動者，但治母病，其胎自安；有因胎不固，及母病者，但安胎，母自愈。
《女科正宗》云：胎動與胎漏，皆下血，胎動則腹痛，胎漏無腹痛，故胎動宜行氣，胎漏宜清熱，皆緣子宮久虛，致令胎墜，危同風燭，非正產可比，急以杜仲丸預服。
胎動有其因，必審其因而藥之，不盡此也。
白話文：
陳良甫說：懷孕時感到胎兒活動異常，多是因為衝脈和任脈兩條重要經絡虛弱，導致受精卵著牀不穩。這種情況可能由於飲酒後進行性行為、不慎碰撞跌倒、生氣導致肝氣鬱結，或過量食用辛辣燥熱的食物，甚至接觸到某些毒性物質所引發，這些都可能造成胎兒在母體內活動不安。
有時候，胎兒的不穩定是由於母親本身的健康問題所導致，只要治好母親的疾病，胎兒自然就會安定下來。但也有可能是因為胎兒本身不穩固，加上母親身體的問題，這種情況下，應先安胎，母親的病情也會隨之好轉。
《女科正宗》中提到：胎動不安和胎漏（早期流產的前兆）都會出現下體出血的情況，但胎動會伴有腹部疼痛，而胎漏則不會有腹痛的症狀。因此，胎動不安應著重在調理氣血，而胎漏則應清熱解毒。這兩種情況都是因為子宮長期處於虛弱狀態，容易導致胎兒流產，其危險程度猶如風中的蠟燭，遠超過正常生產的風險，應立即服用杜仲丸來預防。
胎動不安有其特定的原因，必須詳細診斷出原因才能對症下藥，不能一概而論。
3. 傷胎
《大全》曰：懷胎將滿，胎神已具，墜僕傷胎，甚至下血不醒，當驗母之形色。若面赤舌青，子死；面青舌赤、吐沫，母死；唇舌俱青，兩邊沫出，子母俱死。
良甫曰：娠婦患熱病，臟腑熏灼，其胎致死，身冷而胎不自出，服黑神散暖其胎，氣溫即自下，用附子、桂心、乾薑、當歸、生地、白芍、黑豆。
《大全》曰：妊五七月，築磕著胎，惡露已下，疼痛口噤欲絕，用神妙佛手散探之，若不損則痛止，子母俱安；若損胎，立便遂下，又名芎藭湯，此藥治傷胎去血神效。
《捷經方》曰：妊婦牙關緊急，手強拳握，自汗身微熱，與中風相似，此由毒藥攻胎，胎逆上衝，其脈浮而軟，十死一生。若作中風治必死。用白扁豆二兩，生去皮為末，新汲水調下即效。
又誤食毒物，或草藥傷胎下血，胎未損可安，已死可下，用桂、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓，名奪命丸，淡醋湯下。丹溪亦稱其妙。
以上數條，均足致胎之傷，此非脈之可憑，必須醫者數問以悉其情，而後可以審證施治也。
《聖濟》錄：子死之理有二，用藥寒溫，各從其宜，有胎漏血儘子死者；有頓僕內傷子死者；有久病胎萎子死者；附子湯進三服，使胞宮溫暖，凝血流動，此用溫藥之意也。有因傷寒熱、病溫瘧之類，胎受邪熱毒氣，內外交攻，因致胎死，留於子宮，漸至脹大，故用朴硝、水銀、硇砂之藥，不惟使胎不脹，又能使胎化爛，佐以行血順氣之藥，死胎即下。
《證治要訣》曰：胎漏不止，欲因其勢下之，惟佛手散，可安即安，不可安即下，順其自然。醫者檢方用牛膝一兩，酒煎服。又進桂香散，血暴下如決，煎獨參湯未及而卒。或問牛膝補藥而能墜胎何也？曰：生則宣而熟則補。豈獨牛膝哉？鹿角墮胎破血，煎為白膠，則安胎止血，因其熟而信其生，此謂粗工，著以為世戒。
慎齋曰：胎傷用下，恐有誤下之戒也，必先驗，舌青腹冷，口穢的確，方可用下，亦必先固妊婦本元。補氣養血，而後下之，若輕用攻伐，禍不旋踵。《要決》云順其自然，四字最妙。立齋云：胎果不能安者，方可議下，慎之慎之。前賢垂戒深矣。
白話文：
【傷胎】
《大全》記載：懷孕將近臨盆時，胎兒已完全成形，如果跌倒碰撞導致傷害胎兒，甚至出現大量出血、昏迷的狀況，應觀察母親的面色來判斷。如果面色紅潤但舌頭呈青色，表示胎兒已死亡；如果面色青灰舌頭卻呈紅色、並且有吐沫的情況，表示母親生命垂危；如果嘴脣和舌頭都呈青色，兩側嘴角有泡沫流出，那麼母子雙方都可能無法倖存。
良甫指出：懷孕的婦女如果罹患熱性疾病，臟腑被高熱燻燒，胎兒很可能會因此死亡，身體冰冷而胎兒不會自動排出，此時應該服用黑神散來暖胎，待體溫回升後胎兒會自行產出。所使用的藥材包括附子、肉桂、乾薑、當歸、生地、白芍、黑豆等。
《大全》記載：懷孕五到七個月間，如果因為跌倒碰撞影響到胎兒，導致惡露已經開始排出，感到劇烈疼痛且口齒緊閉近乎失去意識，使用神妙佛手散進行診斷，如果胎兒沒有受到傷害，疼痛會停止，母子都會安全；如果胎兒受傷，胎兒很快就會被排出，這種藥也被稱為芎藭湯，對於治療因傷害胎兒而出血的病情有奇效。
《捷經方》指出：如果懷孕的婦女牙關緊咬，手腳蜷縮，全身冒汗並有輕微發熱的現象，看起來很像中風，這可能是因為毒性藥物攻擊胎兒，胎兒向上衝擊所致，脈搏會呈現浮而軟的特徵，存活率極低。如果按照中風來治療，必定會造成死亡。可以使用二兩白扁豆，去皮後研磨成粉，用新鮮的井水調和後服用，即可見效。
誤食有毒的食物，或是服用草藥導致胎兒受傷出血，如果胎兒還活著可以嘗試安胎，如果胎兒已經死亡就應該促使胎兒排出。可以使用肉桂、桃仁、牡丹皮、赤芍、茯苓，這些藥材被稱為奪命丸，使用淡醋湯送服。丹溪也對這種藥材的療效給予高度評價。
上述的幾個情況，都有可能導致胎兒受傷，這不是單靠脈象就能判斷的，醫生必須詳細詢問患者的情況，才能做出正確的診斷並施以適當的治療。
《聖濟》記載：胎兒死亡的原因有兩種，使用藥物時應根據病情選擇適合的溫度。一種是因為胎漏血盡導致胎兒死亡；一種是因為突然跌倒內傷導致胎兒死亡；還有一種是因為長期疾病導致胎兒萎縮死亡。服用附子湯三次，讓子宮保持溫暖，促進血液循環，這是使用溫藥的意圖。另一種情況是因為感染熱病、溫病、瘧疾等疾病，胎兒受到邪熱和毒素的侵襲，體內外夾攻導致胎兒死亡，留在子宮內逐漸膨脹。這種情況下，使用芒硝、水銀、硇砂等藥物，不僅可以防止胎兒繼續膨脹，還可以使胎兒腐爛，再輔以促進血液循環和順氣的藥物，胎兒就會自然排出。
《證治要訣》記載：如果胎漏不止，想要順勢讓胎兒排出，可以使用佛手散。如果可以安胎就安胎，如果無法安胎就讓胎兒自然排出，順其自然。醫生開具的處方中，使用了一兩的牛膝，用酒煎煮後服用。接著再服用桂香散，如果血量突然大量排出，可以煎煮獨參湯服用，但可能會來不及而導致死亡。有人問：牛膝明明是補藥，為什麼會導致墮胎呢？答案是：生牛膝具有宣導作用，而熟牛膝具有滋補效果。不只是牛膝，鹿角同樣具有墮胎和破血的效果，但經過煎煮後變成白膠，就可以安胎和止血。如果只看表面現象而忽略實質效果，這樣的醫生只能算是粗工，應該以此作為警戒。
慎齋指出：在處理胎兒受傷的情況下，使用下法可能會有誤用的風險，必須先確認舌頭顏色和腹部溫度，以及口中有無異味，才能決定是否使用下法。同時，也必須先鞏固懷孕婦女本身的健康狀況，補充氣血，然後再考慮使用下法。如果輕易使用攻擊性的藥物，後果不堪設想。《要決》提到的“順其自然”四個字非常關鍵。立齋也提醒：只有在確定胎兒無法安穩的情況下，纔可以考慮使用下法，務必要謹慎。前輩們的告誡非常深刻。