《資生集》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 血崩
《經》云：陰虛陽搏謂之崩。（陰虛者，尺脈虛浮；陽搏者，寸脈弦急也。是陰血不足，陽邪有餘也。）《痿論》云：悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發為心下崩。《經》云：悲哀太過，則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，故血走而崩也。
《靈樞》曰：用力過度，則絡脈傷，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於外。
《運氣》云：少陽司天初之氣，風勝乃搖，候乃大溫，民病血崩。
方氏曰：血，陰也。靜則循經榮內，動則錯經妄行，蓋人之七情過極，則動五志之火，五志之火亢盛，則經血暴下，失期而來，如風動木搖，火燃水沸。
白話文：
《內經》說：陰虛陽搏稱為崩漏。（陰虛是指尺脈虛浮；陽搏是指寸脈弦急。這表示陰血不足，陽邪有餘。）《痿論》說：悲傷過度就會導致胞絡斷絕，胞絡斷絕就會使陽氣內動，導致心下崩漏。《內經》又說：悲傷過度，會使心系緊縮，肺葉鼓脹，上焦不通，熱氣在內，所以血流失而造成崩漏。
《靈樞》說：用力過度，就會損傷絡脈，陰絡受損就會導致血液內溢，血液內溢就會出現後血。腸胃的絡脈受損，則會造成血溢於外。
《運氣》說：少陽主司天時之初氣，風邪盛行就會導致搖動，氣候就會變得溫熱，百姓就會患血崩之症。
方氏說：血液屬陰性。靜止時則循經絡流注於內，活動時則錯亂經脈而妄行。這是因為人的七情過於極端，就會動五志之火，五志之火亢盛，就會導致經血暴瀉，失期而來，就像風吹樹搖、火燒水沸一樣。
趙養葵曰：氣血人身之陰陽也，陽主升，陰主降，陽根陰，陰根陽，一升一降，循經而行，無崩漏也，若陽有餘則升者勝，血出上竅，陽不足則降者勝，血出下竅。凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白，尺脈虛大，久病者有之。
王海藏曰：婦人血崩，來如潮湧，明是熱勢妄行，豈可作寒論治法，宜清補兼升提，不可驟止。」
丹溪云：衝任為經脈之海，外循經絡，內榮臟腑，若勞傷過極，致臟腑氣虛，而衝任之氣亦虛，不能約制其經血，故忽然暴下，或陰陽相搏，為熱所乘，攻傷衝任，血得熱則流，故崩下，治法氣虛者當益氣以攝血，血熱者宜清榮以養血。
白話文：
趙養葵說：氣血是人體的陰陽，陽氣主升，陰氣主降，陽氣源於陰氣，陰氣源於陽氣，一升一降，循著經絡運行，就不會發生崩漏。如果陽氣過盛，則上升的力量過強，血液就會從上竅流出；如果陽氣不足，則下降的力量過強，血液就會從下竅流出。凡是氣虛不能攝血而導致崩漏的人，面色一定蒼白，尺脈虛大，這是久病的人才會出現的症狀。
王海藏說：婦女血崩，血流如潮，顯然是熱勢妄行，怎麼可以用寒涼的治療方法呢？應該以清熱補虛並升提為主，不可驟然止血。
丹溪說：衝任是經脈之海，外循經絡，內榮臟腑。如果勞傷過度，導致臟腑氣虛，衝任之氣也虛弱，不能約束經血，就會突然暴下。或者陰陽相搏，被熱邪所乘，攻傷衝任，血遇熱就會流動，所以就會崩下。治療方法是：氣虛者要補益氣血以攝血，血熱者要清熱滋陰以養血。
（眉批：脈見小者順，洪大者逆。）
馬玄臺曰：婦人血崩從胞絡宮來，血久下行，已為熟徑，則本宮血乏，十二經之血，從此滲漏，然胞絡下繫於腎，上通於心，故此證實關心腎二經，東垣用十二經引經之藥，使血歸十二經，然後用黑藥止之。若徒用黑藥，不先服領血歸經藥，病亦難愈也。
張潔古曰：崩者，倏然暴下也；漏者，淋瀝不斷也。將息失宜，勞役過度，喜怒不常，大傷於肝，肝為血府，傷則不藏，而為崩中漏下。悲憂太甚，陽氣內動，真陰虛不能鎮守包絡相火，致血走而崩。宜養血安神為主。脾胃氣虛下陷，腎與相火相合，濕熱下迫而致。宜調脾養血為主。
白話文：
脈象如果細小而順暢，代表血氣流動順暢；脈象如果洪大而逆，代表血氣流動不暢。婦女血崩是由於子宮內血脈受損，導致血液大量流出，長期出血後，血液會形成一條新的通道，導致子宮內的血液流失殆盡，其他經脈的血液也會因此滲漏。由於子宮與腎臟相連，並通向心臟，所以血崩症狀往往會影響到心臟和腎臟。東垣醫家主張先使用補血藥將血液引導回其他經脈，再用止血藥治療，如果只用止血藥，不先補血，病症也很難治癒。血崩和漏下是指突然大量出血和持續少量出血，這兩種情況都是因為生活習慣不規律、過度勞累、情緒波動等因素導致肝臟受損，肝臟是貯藏血液的器官，受損後無法有效貯藏血液，就會出現血崩或漏下。過度悲傷憂慮也會導致陽氣內動，腎陰不足，無法控制體內的火氣，導致血液外溢而出現血崩。治療這種情況應以養血安神為主。如果脾胃虛弱，導致氣虛下陷，腎臟的火氣與濕熱結合，就會向下衝擊，導致血崩。治療這種情況應以調理脾胃、補血為主。
丹溪曰：有涎郁胸中，清氣不升，致經脈壅遏而降下，非開涎不足以行氣，非氣升則血不能歸隧道。其證或腹滿如孕，或臍腹㽲痛，或血結成片，或血出則快，上則悶，或臍上動。治宜開結痰，行滯氣，消汙血。
王海藏曰：或因胎產，或因酒色；澤液惡穢，前行太過，滓糞燥後，後滯不通，此胎腸俱病。治宜推去敗血膿積，益血致新也。
戴原禮曰：血大至曰崩，或清或濁，或純下瘀血，熱不可止；有崩甚腹痛，人多疑惡血未盡，又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血，以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷乎？故瘀而腹痛，血行則痛止，崩而腹痛，血住則痛止，芎歸湯加姜附，止其血而痛自止。
白話文：
丹溪說：如果痰液停滯在胸腔，清氣無法上升，導致經脈阻塞而下降，必須要化解痰液才能疏通氣機，氣機上升才能使血液回歸正常軌道。這種情況可能出現腹部脹滿如懷孕、臍腹絞痛、血塊形成、出血量大且快速、上半身悶脹，或臍上部位跳動。治療方法應該以化解痰結、疏通氣滯、消除瘀血為主。
王海藏說：可能是由於生產或縱欲過度，導致體液污穢，過度前行，殘渣糞便乾燥積聚，後方不通暢，這是胎腸俱病。治療方法應該以清除敗血膿積、滋養新血為原則。
戴原禮說：大量出血稱為崩漏，可能清澈或混濁，也可能純粹是排出瘀血，熱症難以止住。有些崩漏患者腹部疼痛，許多人懷疑惡血未盡，又看到血色瘀黑，更加確信是惡血，不敢止血。其實，血的病症，在想要排出但尚未排出的時候，停留在腹部就會形成瘀血，因為瘀血是惡症，但也不能忽略瘀血也可能是虛寒造成的。所以，瘀血導致腹痛，血液流通後疼痛就停止；崩漏導致腹痛，血止後疼痛也停止。使用芎歸湯加姜附，止血後疼痛自然會消失。
東垣曰：人身中陽氣升浮，穀氣上行，則陽生陰長，春夏是也。既崩則周身氣血皆不生長，穀氣不升，前雖屬熱，下焦久脫，已化為寒，久沉久降，寒濕大勝，當急救之。瀉寒以熱，降濕以燥，大升大舉，以助生長，補養氣血，不致偏枯。《經》云：風勝濕，以所勝平之也。
薛立齋曰：有婦人患崩，過服寒藥，脾胃久虛，中病未已，寒病復起，煩渴引飲，粒米不進，昏憒時作，脈洪大，按之微弱，此無根之火，內虛寒而外假熱也，十全大補加附子，崩減，日服八味丸愈。
齊仲甫曰：受熱而色赤者，謂之陽崩，膠艾湯；受冷而色白者，謂之陰崩，固經丸。五臟虛冷，五色隨崩俱下，五臟俱虛，五色相雜，謂之五崩。
白話文：
東垣說：人體內的陽氣上升浮動，穀氣上行，就會使陽氣生長，陰氣滋長，這就像春夏季節一樣。如果出現崩漏，則全身的氣血都不生長，穀氣不能上升，雖然之前屬於熱症，但下焦長期虛脫，已經轉化為寒症，長期沉降，寒濕過盛，應該趕快救治。要瀉寒用熱，降濕用燥，大力上升舉升，幫助生長，補益氣血，避免偏枯。經書上說：風勝濕，就要用能克制風的藥物來治療它。
薛立齋說：有位婦女患崩漏，過度服用寒涼藥物，脾胃長期虛弱，疾病沒有痊癒，又出現寒症，煩渴引飲，一粒米也吃不下，昏昏沉沉時好時壞，脈象洪大，按之卻微弱，這是無根之火，內虛寒而外假熱，可以用十全大補湯加附子，崩漏減輕，每天服用八味丸就能痊癒。
齊仲甫說：因受熱而出現紅色崩漏，稱為陽崩，可以用膠艾湯治療；因受寒而出現白色崩漏，稱為陰崩，可以用固經丸治療。五臟虛寒，就會出現五種顏色的崩漏，五臟都虛弱，就會出現五種顏色混雜的崩漏，稱為五崩。
陳良甫曰：婦人血崩心痛，名殺血心痛，由心脾血虛也，若小產去血過多而心痛者，亦虛也，烏賊骨炒末，醋湯下失笑散。
薛立齋曰：血崩兼心痛者，心主血，去血過多，心無所養以致作痛，十全湯倍參、術多服，如瘀血不行者，失笑散。陰血耗散者，烏賊丸收斂之。
李太素曰：崩為急證，漏為緩病。崩是大怒傷肝，衝動血海，或火盛之極，血熱沸騰而然；漏則房勞過度，傷損衝任，二脈氣虛，不能約制經血，或其人平素多火，血不能安，故不時漏泄。崩宜理氣、降火、升提；漏宜滋陰、養氣、養血，或兼制火。
白話文：
陳良甫說：婦女血崩心痛，稱為殺血心痛，是因為心脾血虛造成的。如果小產流血過多而心痛，也是虛症。可以用烏賊骨炒成粉末，用醋湯送服失笑散。
薛立齋說：血崩兼心痛，是因為心主血，流血過多，心臟沒有血來滋養，所以才會疼痛。可以用十全湯，加倍人參、白朮，多服用。如果瘀血停滯不散，可以用失笑散。如果陰血虧虛，可以用烏賊丸來收斂。
李太素說：血崩是急症，血漏是慢性病。血崩是因為大怒傷肝，衝動血海，或是火氣過盛，血熱沸騰而導致；血漏是因為房事過度，損傷衝任二脈，導致氣虛，不能約束經血，或是平常火氣大，血氣不穩定，所以才會不時地漏血。血崩應該要理氣、降火、升提；血漏應該要滋陰、養氣、養血，或者兼顧制火。
薛立齋曰：人以脾胃為本，納五穀，化精微，清者入榮，濁者入衛，陰陽得此，是謂橐籥。人得土以養百骸，失土則枯四支。東垣以飲食自傷，醫多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生䐜脹，所以胃脘之陽，不能升舉，其氣陷入中焦，當用補中湯，使濁氣得降，不治自安。若因飽食後致崩漏，是傷脾氣，下陷於腎，與相火合，濕熱下迫所致宜甘溫之劑，調補脾胃，則血自歸經。
若誤用寒涼，損傷胃氣，不能攝血歸經，東垣曰：凡下血證，須用四君子收功，斯言厥有旨哉。
《金匱》云：寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，脈則為革；婦人則半產漏下，尺脈急而弦大，風邪入少陰之經，女子陰白下赤，漏血下赤白不止，脈小虛滑者生，大緊實數則死；漏下赤白，日下血數升，脈急疾者死，遲者生；又脈見小者順，洪大者逆。
白話文：
薛立齋說，人體以脾胃為根本，負責吸收五穀，轉化精微物質，清氣上升滋養全身，濁氣下降維持衛氣，陰陽調和，如同風箱一般運作。人體需要脾胃的運化來滋養四肢百骸，一旦脾胃失調，就會導致四肢枯竭。東垣認為，許多人因為飲食過度，導致脾胃受損，醫生又胡亂使用瀉下藥物，清氣下降，濁氣不降，造成腹脹。因此，胃脘陽氣無法上升，氣機陷入中焦，應該服用補中湯，幫助濁氣下降，自然痊癒。如果因為飽食後出現崩漏，這是脾氣受損，下降到腎臟，與相火結合，濕熱下迫所致，應該使用甘溫藥物，調補脾胃，則血自然會回歸經絡。
如果誤用寒涼藥物，損傷胃氣，無法攝血歸經，東垣說：凡是下血症，都應該使用四君子湯來收功，這句話很有道理。
《金匱要略》記載：寸口脈弦而大，弦代表氣血不足，大代表虛弱，不足虛弱相合，脈象就表現為革脈；女性則會出現半產漏下，尺脈急而弦大，風邪入侵少陰經，女子陰部出血，赤白不止，脈象小虛滑者可活，大緊實數則會死亡；漏下赤白，每天出血量很多，脈象急疾者會死，遲緩者可活；此外，脈象小而順者代表病情好轉，脈象洪大者則代表病情惡化。