《資生集》~ 卷六 (10)
卷六 (10)
1. 產後二便不通屬津液燥竭
《大全》曰：產後大小便不通，腸胃本挾熱，因產，水血俱下，津液燥竭，腸胃痞塞，熱氣結於腸胃，故令大小便不通。有婦產患二便不通，飲牛乳而通，人乳尤善。
白話文：
《大全》一書中提到：產後如果發生大小便不通的情況，主要是因為產前腸胃內本來就有熱氣，加上生產時水分和血液大量流失，導致身體的津液乾涸枯竭，使得腸胃功能受阻塞。熱氣在腸胃內凝結，因此造成大小便不順暢。
有一個產婦在生產後，遭遇大小便不通的問題，喝了牛乳之後症狀就改善了，而母乳對於這種情況的效果更佳。
2. 產後小便數屬氣虛不制
《大全》曰：產後數者，氣虛不能制也。
白話文：
根據古書《大全》所述，產後頻尿的情況，是因為身體氣虛，無法有效控制膀胱所致。
3. 產後小便不禁屬脾腎虛
薛立齋曰：產後遺尿，腎氣不固也，五味子丸主之。若脾腎虛弱，用還少丹，仍以補中湯為主。虛寒加肉果、補骨或四神丸。若脾腎虛寒，用八味丸、四神丸佐之。
白話文：
薛立齋說：產後有小便失禁的情況，這是因為腎臟的功能不穩固，可以使用五味子丸來治療。如果問題出在脾臟和腎臟虛弱，則應使用還少丹，並且主要還是要服用補中湯。若是虛弱加上寒冷的體質，可以在藥方中加入肉豆蔻、補骨脂或是四神丸。如果脾腎同時虛弱且受寒，則可使用八味丸和四神丸輔助治療。
4. 產後小便不禁屬產傷膀胱
陳良甫曰：婦人產理不順，致傷膀胱，遺尿無時。
白話文：
陳良甫說：婦女在生產過程如果遇到產理不順的情況，可能會導致膀胱受傷，進而造成無法控制的尿失禁問題，隨時都有可能漏尿。
5. 產後小便淋瀝屬損破尿脬
朱丹溪曰：有收生不謹，損破產婦尿脬，致病淋瀝，用豬羊胞煎湯入藥。參、耆為君，歸、地為佐，桃仁、陳皮、茯苓為使，於極飢時飲之，令氣血驟長，其胞自完，稍緩亦難成功也。
白話文：
朱丹溪說：有的接生人員操作不慎，導致產婦的膀胱受損，進而產生小便淋瀝的症狀。對於這種情況，他建議使用豬或羊的胎盤煎煮成湯，再加入藥材服用。人參和黃耆作為主要藥材，當歸和熟地則是輔助藥材，而桃仁、陳皮和茯苓則是調節藥性的作用。這帖藥方最好在非常餓的時候服用，這樣可以讓氣血迅速恢復，膀胱也會自行修復。但若拖延時間，修復的效果可能就不那麼理想了。
6. 產後小便淋瀝分證用藥
薛立齋曰：穩婆不慎，致胞損而小便淋瀝者，八珍湯補氣血。若因膀胱氣虛，小便頻數，當補脾肺。若膀胱陰虛，小便淋瀝，須補肺腎，方用補中湯加山茱、山藥為主，佐以桑螵蛸散。
慎齋按：已上六條，序產後小便有數，有不禁遺尿，有淋瀝之證也。《經》云：腎主二便，開竅二陰，小便不禁、淋瀝，前陰病也。產後氣血大虛，有傷臟腑，非肺氣虛而不能約制，為遺尿、為不禁，即腎氣竭而多有虛熱移於膀胱，為瀝、為淋。總以補養氣血，加升提固澀之劑為主。若用滲利疏導，是重虛也，戒之。
白話文：
薛立齋說：如果接生婆操作不慎，導致產婦子宮受損，進而產生小便不順暢的情況，這種狀況可以使用八珍湯來補充氣血。若是因為膀胱氣虛導致小便頻繁，應該要補脾和肺。如果是膀胱陰虛引起的小便不順暢，則需補肺和腎，治療方法是以補中湯加上山茱萸和山藥為主要調理，輔以桑螵蛸散。
慎齋補充說明：上述六點，描述的是產後小便頻繁，無法控制尿失禁，以及小便不順暢等症狀。根據醫經所述，腎臟主掌大小便，其功能開通於下體兩側，小便無法控制或不順暢，都是下體的疾病。產後身體氣血大量虧損，可能對內臟造成傷害，如果不是肺氣虛弱無法控制，就會出現尿失禁或無法控制的現象，這時腎氣耗盡，常會伴隨虛熱轉移到膀胱，導致小便不順暢或頻繁。總的來說，應該以補充和養護氣血，加上提升和鞏固收斂效果的藥物為主。如果使用滲透和疏導的方法，會讓虛弱情況更嚴重，這是需要注意的。
7. 產後小便出血屬熱乘胞內
《大全》曰：產後小便出血，因血氣虛而熱乘之。血得熱則流散滲於胞內，故血隨小便出。有產婦尿血，面黃，脅脹，少食，此肝木乘脾土也，用加味逍遙散，補中湯兼服而愈。
白話文：
【現代版翻譯】
《大全》一書中提到，產後小便中帶血，主要是因為產後身體的血液和氣力虛弱，導致熱氣侵入。當血液受到熱氣影響，就會流散並滲透到子宮內，因此血液會隨著小便一起排出。
有的產婦在小便時發現有血，臉色蒼黃，兩側肋骨下有脹痛感，食慾不佳，這是因為肝臟功能過強影響到了脾臟的正常運作。這種情況可以使用加味逍遙散和補中湯一同服用，病情可以得到改善。
8. 產後大便出血分諸證用藥
薛立齋曰：產後便血，或飲食起居，或六淫七情，致元氣虧損，陽絡外傷。治法：若因膏粱積熱，加味清胃散；因醇酒濕毒，葛花解酲湯；怒動肝火，六君子加芎、歸、芍藥、柴胡；因鬱結傷脾，加味歸脾湯；思慮傷心，妙香散；大腸風熱，四物加柏葉、荊、防、枳殼、槐花；大腸血熱，四物加芩、連；腸胃虛弱，六君子加升、柴；腸胃虛寒，六君子加肉果、木香；因元氣下陷，補中湯加茯苓、半夏；胃氣虛弱，六君子加升麻；血虛，四物加升麻；氣血虛，八珍加升，柴溫補。
慎齋按：已上二條，序產後有二便下血之證也。產後既亡血，而大小二便復有下血之患，此非尋常火熱滲於膀胱，歸於大腸，可例治也。非血虛即氣脫。心主血，脾統血。心氣虛則小腸不能制而血流，脾氣弱則大腸無移蔭而血下。故二便出血，當責之心脾二經為病。若《大全》競以熱論，立齋一條，分因雜出，詳證配方，未免膠柱，似難責效。
立齋之書，補元陰元陽，動以滋化源立論，開發後人，有功來學不少。但每證輒以方配，某病用某方，似欲後人按圖索驥，刻舟求劍矣。善讀立齋之書者，不知予言為河漢否也。
白話文：
薛立齋說：產後出現大便出血的情況，可能是由於飲食不節、生活作息不正常，或是受到外界環境因素及情緒波動影響，導致身體元氣損耗，血液循環系統受損。治療原則如下：如果是由於營養過剩導致的熱氣，應使用加味清胃散；若是由於酒精中毒或濕氣毒素，可用葛花解酲湯；若是生氣導致肝火旺盛，應使用六君子湯再加入川芎、當歸、白芍和柴胡；若是因鬱悶導致脾臟受損，可用加味歸脾湯；若是思慮過度導致心臟受損，可用妙香散；若是大腸風熱，可用四物湯再加入檳榔葉、荊芥、防風、枳殼和槐花；若是大腸血熱，可用四物湯再加入黃芩、黃連；若是腸胃虛弱，可用六君子湯再加入升麻、柴胡；若是腸胃虛寒，可用六君子湯再加入肉豆蔻、木香；若是元氣下陷，可用補中湯再加入茯苓、半夏；若是胃氣虛弱，可用六君子湯再加入升麻；若是血虛，可用四物湯再加入升麻；若是氣血兩虛，可用八珍湯再加入升麻、柴胡進行溫補。
慎齋補充說明：以上兩個部分，主要描述產後出現大小便出血的症狀。產後已經大量失血，再加上大小便再次出血，這並不是一般的熱氣滲入膀胱或大腸可以輕易處理的問題。可能的原因不是血虛就是氣脫。心臟主導血液，脾臟控制血液。心臟氣虛會導致小腸無法控制血液，血液因此流失；脾臟氣弱會使大腸無法正常運作，血液因此下泄。所以，大小便出血，應該歸咎於心臟和脾臟兩條經絡的問題。如果只是單純地認為這是熱氣所致，或者像薛立齋那樣，把各種原因混在一起，詳細列出藥方，這種方式未免太過僵化，效果可能不會很好。
薛立齋的書籍，強調補充元陰元陽，通過滋潤來增強身體的自然療癒能力，對後世的學習者有很大的啟發作用。然而，他總是針對每種症狀提供相應的藥方，某種疾病就使用某個藥方，好像希望後人能照著他的方法去做，這種方式似乎有點刻板。對於真正理解薛立齋著作的人來說，不知道他們是否會同意我的觀點。
9. 產後發癰疽不可用治毒藥
《產寶新書》曰：產後發癰疽，宜生化湯，加連翹、金銀花、甘草、乳香、綠豆粉和服，不可用大黃等藥，並敗毒散之類。
慎齋按：新產婦人，或在十朝、十五朝之後，忽發癰腫，於四肢胸腹間，或是敗血不盡，或是氣血虛弱，營氣不從，逆於肉裡，發為癰毒。如敗血瘀滯經絡者，當補血、行血、導瘀、疏氣為主；如氣血虛弱，營衛運遲成壅腫者，當補氣活血為主。切不可從毒治，用寒涼清火解毒藥。
只用大補，如十全、八珍之屬，以固本元，扶胃氣。氣壯血流，其毒自解。若欲攻毒，勢必潰爛，不能收功矣。
白話文：
根據《產寶新書》所述，產後如果出現癰疽的情況，應該服用生化湯，並且添加連翹、金銀花、甘草、乳香、綠豆粉一起服用，切記不可使用像大黃這類強烈的藥物，以及敗毒散一類的藥品。
慎齋進一步解釋：新產婦女，在產後十天或十五天後，突然在四肢或胸腹部發生癰腫，可能是因為產後餘血未排乾淨，或者是身體的氣血虛弱，營養無法順利運送，反向滲入肌肉組織，導致毒素聚集形成癰腫。對於產後餘血滯留經絡的情況，應以補血、活血、導出瘀血、疏通氣血為主要治療方式；對於氣血虛弱，營養循環緩慢導致癰腫的，則應以補氣活血為主。絕對不可以使用治療毒素的方式，使用寒涼的清熱解毒藥物。
在這種情況下，我們只需要大量補充營養，例如使用十全大補湯、八珍湯等，以鞏固身體的根本，扶持胃氣。氣血充足，血液流通，毒素自然可以自行分解。如果想要直接攻擊毒素，勢必會造成傷口潰爛，無法達到治癒的效果。