《資生集》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 產後血崩屬酸鹹不節以傷營衛
陳良甫曰：產後傷耗經脈，未得平復，勞役損動，致血暴崩。或因酸鹹不節，以傷營衛，亦變崩中。
白話文：
陳良甫說：產後因為傷耗了身體的經脈，還沒能完全恢復，若過度勞累或勞動，會導致大量出血的情況。或者是因為飲食中酸鹹調節不當，對身體的營養和防護系統造成傷害，也可能會引發大量出血的情形。
2. 產後血崩屬臟氣不平
陳無擇曰：血崩不是輕病。況產後有此，是謂重傷。恐不止鹹酸不節所致。多因驚憂恚怒，臟氣不平，或產後服斷血藥早，致惡血不消，鬱滿作堅，亦或崩中。固經丸自難責效，不若大料煮芎藭湯加芍藥隨證治之。
白話文：
陳無擇表示：血崩並非小病，尤其在產後出現這種情況，可稱得上是嚴重的傷害。這可能不僅是由於飲食鹹酸沒有節制所導致。大多數的情況可能是因為受到驚嚇、憂慮、憤怒等情緒影響，使得內臟機能失調，或是產後過早服用止血藥物，導致惡露無法正常排出，積聚在體內形成阻塞，也可能引發血崩。在這種情況下，固經丸的效果可能有限，不如使用大量川芎湯加上芍藥，根據實際病情來進行治療。
這段文字主要講述的是產後血崩的原因和治療方式，強調了情緒對身體健康的影響以及適當治療的重要性。
3. 產後血崩分證用藥
薛立齋曰：前證屬血滯，小腹脹滿，用失笑散；肝火血妄行，加味逍遙散；脾郁不統血，加味歸脾湯；脾虛不攝血，補中湯；厚味積熱傷血，清胃散加槐花；風熱相搏傷血，四君子加防風、枳殼。
慎齋按：已上四條，序產後有血崩之證也。產後已亡血，而又有崩證，似非輕病，多屬陰虛氣脫所致。稽中主於勞役驚怒，是本內傷七情為病。若良甫以酸鹹不節，無擇以血藥斷早，均非病機之要。予謂產後下多亡陰，須用仲景法。血脫益氣，純用血藥無濟也。觀薛氏醫案，有婦人血崩如湧，以六君子加黑姜而愈，得其旨矣。
白話文：
薛立齋說：產後血崩的情況如果是由於血液瘀滯導致的小腹脹滿，可以使用失笑散來治療；若是因為肝火旺盛導致血液異常流動，則應使用加味逍遙散；若因為脾臟鬱悶無法正常控制血液，則使用加味歸脾湯；若脾虛不能固攝血液，應使用補中湯；若是飲食過於滋膩導致熱氣傷害血液，可用清胃散加上槐花；若是風熱相互作用傷害血液，則使用四君子湯加上防風和枳殼。
慎齋補充說明：以上四點，都是在描述產後可能出現的血崩症狀。產後已經流失大量血液，再加上血崩的症狀，這顯然不是輕易的疾病，多數情況是由於陰虛和氣脫所導致。根據中醫理論，這是因為勞累、驚嚇和憤怒等情緒影響所導致的內傷。有些人認為是因為飲食不當或過早使用止血藥物所導致，但這些都不是病機的核心。我認為產後大量出血導致陰虛，必須遵循張仲景的治療原則。血液流失時應該補氣，單純使用止血藥物並無助益。從薛氏的醫案中可以看到，有位婦女血崩如泉湧，使用六君子湯加上黑薑後痊癒，這就是遵循了正確的治療原則。
4. 大便秘 小便秘
5. 產後便秘屬亡津液胃燥
《金匱要略》曰：新產婦人有三病。三者，大便難，何謂也？而亡津液胃燥，故大便難。
白話文：
《金匱要略》提到，產後的婦女常會遇到三種疾病問題。其中一種就是排便困難，這是怎麼回事呢？這是由於生產過程中流失了大量的體液，導致胃部乾燥，因而造成排便困難。
6. 產後便難屬內亡津液
《聖濟總錄》曰：大腸者，傳道之官，變化出焉。產後津液減耗，胃中枯燥，潤養不足，糟粕壅滯，故令大便難，或致不通。蓋新產之人喜病者，由去血過多，內亡津液故也。
白話文：
根據《聖濟總錄》所述：大腸是負責傳遞食物殘渣的器官，進行最後的轉化和排出。產後由於身體流失大量津液，導致胃部乾燥，缺乏足夠的滋潤，食物殘渣因此在腸道中積聚，進而造成排便困難，甚至可能完全無法排便。產後婦女之所以容易出現健康問題，主要是因為生產時失血過多，體內津液流失嚴重所導致的。
7. 產後便秘屬血虛火燥
薛立齋曰：產後大便不通，因去血過多，大腸乾涸，或血虛火燥，不可計日期，飲食數多。用藥通潤之，必待脹滿。覺脹自欲去不能去，乃結在直腸，宜溫膽導之。若服苦寒藥通之，反傷中焦元氣，或逾難通，或通而瀉不止，必成敗證。若血虛火燥，加味逍遙散；氣血俱虛，八珍湯。慎不可用麻仁、杏仁、枳殼之類。
白話文：
薛立齋說：產後發生大便不暢通的情況，通常是因為生產時失血過多，導致大腸乾燥無潤。或是因為血虛而產生燥熱，這並不是因為吃的食物太多所導致的。使用藥物來潤滑腸道時，必須等到有脹滿感時再使用。如果感覺到脹感但無法排便，那可能是糞便已經凝結在直腸內，這種情況應該使用溫和的方式引導排便。
如果服用苦寒的藥物來強制排便，反而會傷害中焦的元氣，可能會讓排便更加困難，或者排便後止不住，這樣的情況下，病情很可能會惡化。如果是由於血虛和燥熱導致的便祕，可以考慮使用加味逍遙散；如果是氣血雙虛，則可選擇八珍湯。但是要特別小心，千萬不要使用像麻仁、杏仁、枳殼這一類的藥物。
8. 產後便秘屬津液不足不可服寒藥
郭稽中曰：產後大便秘澀者何？答曰：產後水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通。若過五六日悶脹者，此燥屎在臟腑，乾澀未能出耳。宜麻仁丸以潤之。若誤以為有熱，投寒藥，則陽消陰長，變證百出矣。
白話文：
郭稽中說：為什麼產後會出現大便乾硬、排便困難的狀況呢？回答是：產後因為水分和血液大量流失，導致腸胃功能虛弱，身體的津液不夠充足，所以會造成大便乾硬且不易排出。如果超過五、六天有悶脹感，這表示腸道內有乾燥的糞便，因太乾而無法正常排出。這種情況應該使用含有麻仁的藥丸來潤滑腸道。如果錯誤地認為這是因為體內有火熱，而服用寒涼性質的藥物，將會導致體內陽氣減弱、陰氣過盛，可能引發各種不同的健康問題。
9. 產後秘結屬血少腸燥不可用峻利藥
單養賢曰：產後大便日久不通，因血少腸燥故也。宜多服生化湯，則血旺氣順，傳化如常，自無燥澀之意。切不可用硝、黃峻利之劑，以亡陰血，致中氣虛而便秘愈甚，遂成脹滿者有之。
白話文：
單養賢說：產婦在生產後如果長時間大便不順暢，這是因為身體裡的血液不足導致腸道乾燥所致。應該多服用生化湯，這樣可以使血液旺盛、氣息順暢，身體的新陳代謝恢復正常，自然不會有排便困難的情況。千萬不可以使用像硝石和黃連這種猛烈的瀉藥，這樣會使體內的陰血流失，導致中氣虛弱，反而使便祕情況更加嚴重，甚至可能引發腹部脹滿的症狀。
10. 產後便秘戒輕用大黃
陳無擇曰：產後不得利，利者百無一生。去血過多，臟燥大便秘澀。固當滑之，大黃似難輕用，惟蔥涎調臘茶為丸，復以臘茶下之。
慎齋按：已上六條，序產後有大便秘結之證也。產後水血俱下，則大腸燥澀，便秘不通。《金匱》、《聖濟》均主津液內亡。立齋主血虛火燥，自是元氣內乏受病，故戒不可以苦寒峻利，再傷氣血，漸致不救也。
白話文：
陳無擇表示：產後婦女通常不會有腹瀉的情況，若有腹瀉，一百個可能只有一個能活。因為產後失血過多，導致臟腑乾燥，大便硬且排便困難。確實應該使用潤滑的方式來改善，但大黃這種藥材似乎不宜隨便使用，可以將蔥汁與老茶混和製成丸狀，再用老茶來送服。
慎齋補充說明：以上六條，是描述產後婦女可能會有的嚴重便祕症狀。產後婦女因大量流失水分和血液，導致大腸乾燥，便祕無法順利排便。根據《金匱要略》和《聖濟總錄》的記載，都認為這是因為體內津液流失過多所致。立齋認為這是因為血虛火旺，導致體內元氣不足而生病，因此警告不能使用過於苦寒的藥物進行強烈的利尿作用，以免再度傷害氣血，逐漸導致無法挽回的後果。
11. 產後小便不通屬內積冷氣
《產乳集》曰：產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋緣未產前內積冷氣，遂致產時尿胞運動。用鹽於臍中填平，用蔥白搗一指厚，安鹽上，以艾炷餅上灸之，覺熱氣入腹內，即時便通，神驗。
白話文：
根據《產乳集》所述，產後如果出現小便無法順利排出，腹部會腫脹得像鼓一樣，且感到極度悶亂甚至意識模糊，這主要是因為在生產前，體內已累積了過多的寒涼之氣，導致生產時膀胱功能受到影響。
治療方法是先在肚臍中填滿鹽，然後再將搗碎的蔥白敷在鹽上，厚度約一個指節。接著在蔥白上放置艾炷，進行艾灸。當感覺到熱氣滲入腹部內時，小便就會立即順暢，此法非常靈驗。
12. 產後淋屬熱客胞中
《大全》曰：產後諸淋，因產後有熱氣客脬中。內虛則頻數，熱則小便澀痛，故謂之淋。
白話文：
《大全》這裏說到，產後所出現的各種尿頻、尿急、尿痛的症狀，主要是因為生產後，體內殘留了熱毒滲入膀胱所致。由於體質虛弱，所以會頻繁地想要排尿；而因為有熱毒，排尿時就會感到刺痛，這就是所謂的「淋」症。
13. 產後淋屬熱邪搏血滲入胞中
《大全》曰：有因產損，氣虛挾熱，熱邪搏血，流滲胞中，血流小便而出，則為血淋。
白話文：
根據《大全》所述，有的女性在生產後，因為身體損耗導致氣血虛弱，同時夾雜著熱氣。這種熱氣與血液交纏，滲入子宮內，使得血液隨著小便一起排出，這就是所謂的血淋現象。
14. 產後淋治法宜量虛實
陳無擇曰：治諸產前後淋，其法不同。產前當安胎，產後當去血。如冷、熱、膏、石、氣淋等，為治則一，但量虛實用之。瞿麥、蒲黃是產後要藥，惟當尋究所因，則不失機要矣。
慎齋按：已上四條，序產後有小便不通、淋秘之證也。《三因》云：產前當安胎，產後當去血，此二語為吃緊。如產前淋，或由氣虛不化，當用參、耆補氣安胎，不可過服滲利。產後淋，或由汙血阻滯，當以瞿麥、蒲黃為要藥。若血虛熱鬱，當用六味丸、逍遙散補陰養血，滋其化源，佐以導血藥可也。
白話文：
陳無擇表示：在處理產前和產後的尿頻問題時，治療方式應有所區別。產前的重點應該放在安胎上，而產後則應著重於排除惡露。對於冷淋、熱淋、膏淋、石淋、氣淋等不同情況，雖然治療原則相同，但在實際應用時，應根據患者體質的虛實來調整。瞿麥和蒲黃是產後非常重要的藥物，只有明確病因，才能把握住關鍵的治療時機。
慎齋補充說明：上述四點，主要描述的是產後可能出現的小便不暢或者尿頻的症狀。根據《三因》的說法，產前應當安胎，產後則需排除惡露，這兩點非常重要。如果產前出現尿頻，可能是因為氣虛導致身體無法正常代謝，此時應使用人參、黃耆等藥物補氣安胎，但不宜過度服用利尿藥物。產後尿頻，可能是因為惡露阻塞，此時應使用瞿麥和蒲黃作為主要藥物。如果出現血虛且伴隨熱鬱的情況，則應使用六味地黃丸、逍遙散等藥物補陰養血，滋養身體的生化源頭，並輔以引導血液的藥物進行治療。