《資生集》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 產後血崩屬酸鹹不節以傷營衛
陳良甫曰：產後傷耗經脈，未得平復，勞役損動，致血暴崩。或因酸鹹不節，以傷營衛，亦變崩中。
白話文：
陳良甫說：產後消耗了經脈的能量，沒有得到恢復，過度勞累和運動導致血液突然大量流失。或者因爲飲食不當，攝入過多酸鹹食物，損傷身體能量系統，也會引發子宮出血的情況。
2. 產後血崩屬臟氣不平
陳無擇曰：血崩不是輕病。況產後有此，是謂重傷。恐不止鹹酸不節所致。多因驚憂恚怒，臟氣不平，或產後服斷血藥早，致惡血不消，鬱滿作堅，亦或崩中。固經丸自難責效，不若大料煮芎藭湯加芍藥隨證治之。
白話文：
陳無擇說：血崩不是小病，更何況產後發生，可謂重傷。恐怕不只是飲食不節，過食鹹酸所致。多半是因驚嚇憂愁、忿怒傷神，導致臟腑氣血不調，或產後過早服用斷血藥，致使惡血無法排乾淨，鬱積在體內，凝結成塊，也可能造成血崩。固經丸難以奏效，不如用大料煮芎藭湯，再加芍藥根據病情調整治療。
3. 產後血崩分證用藥
薛立齋曰：前證屬血滯，小腹脹滿，用失笑散；肝火血妄行，加味逍遙散；脾郁不統血，加味歸脾湯；脾虛不攝血，補中湯；厚味積熱傷血，清胃散加槐花；風熱相搏傷血，四君子加防風、枳殼。
慎齋按：已上四條，序產後有血崩之證也。產後已亡血，而又有崩證，似非輕病，多屬陰虛氣脫所致。稽中主於勞役驚怒，是本內傷七情為病。若良甫以酸鹹不節，無擇以血藥斷早，均非病機之要。予謂產後下多亡陰，須用仲景法。血脫益氣，純用血藥無濟也。觀薛氏醫案，有婦人血崩如湧，以六君子加黑姜而愈，得其旨矣。
白話文：
薛立齋曰：
前述症狀屬於血瘀滯留，小腹脹滿，可用失笑散；肝火旺盛，血液妄行，可用加味逍遙散；脾氣鬱結，不能統攝血液，可用加味歸脾湯；脾氣虛弱，不能攝住血液，可用補中湯；過食厚味，積熱傷血，可用清胃散加槐花；風熱相搏傷血，可用四君子湯加防風、枳殼。
慎齋按：
上述四條，皆論述產後出現血崩的症狀。產後已失血，卻仍有崩漏的症狀，並非輕病，多半是因陰虛氣脫所致。其病因主要在於勞累、驚恐、怒氣等內傷七情所造成。若醫師不察病機，以酸鹹不節之藥物，濫用止血藥物，便非治病之道。我認為產後多半會損耗陰氣，必須運用仲景的醫法，以益氣補血為主，單純使用止血藥物無濟於事。觀薛氏醫案，有婦女血崩如湧，以六君子湯加黑姜而治癒，由此可見其精髓所在。
4. 產後便秘屬亡津液胃燥
《金匱要略》曰：新產婦人有三病。三者，大便難，何謂也？而亡津液胃燥，故大便難。
白話文：
新的生產後女性會遇到三個常見問題。其中一個是排便困難，這是什麼意思呢？因為在分娩過程中失去了身體中的水分和黏液，導致胃部乾燥，所以出現了排便困難的情況。
5. 產後便難屬內亡津液
《聖濟總錄》曰：大腸者，傳道之官，變化出焉。產後津液減耗，胃中枯燥，潤養不足，糟粕壅滯，故令大便難，或致不通。蓋新產之人喜病者，由去血過多，內亡津液故也。
白話文：
《聖濟總輯》說：大腸是負責轉運排泄物的器官，身體的新陳代謝都是從這裡產生出來的。在生產之後，人體中的水分和營養會大量消耗掉，導致胃部乾燥、缺乏滋潤，使得糞便堵塞不暢通，因此造成排便困難或是無法正常排便的情況。而剛生完孩子的女性容易患上這種疾病的原因，主要是因為她們失血太多，內部缺少了必要的水分和營養所致。
6. 產後便秘屬血虛火燥
薛立齋曰：產後大便不通，因去血過多，大腸乾涸，或血虛火燥，不可計日期，飲食數多。用藥通潤之，必待脹滿。覺脹自欲去不能去，乃結在直腸，宜溫膽導之。若服苦寒藥通之，反傷中焦元氣，或逾難通，或通而瀉不止，必成敗證。若血虛火燥，加味逍遙散；氣血俱虛，八珍湯。慎不可用麻仁、杏仁、枳殼之類。
白話文：
薛立齋說：產後大便不通，是因為失血過多，腸道乾燥，或是血虛火燥，不可一味地等待時間，飲食也要多加注意。要用藥物潤通腸道，但必須等到腹脹。感覺腹脹想解便卻解不出來，那就是大便結在直腸，應該用溫和的藥物引導排泄。如果服用寒涼藥物通便，反而會傷及中焦元氣，可能導致更難排便，或排泄不止，造成更大的問題。
如果血虛火燥，可以用加味逍遙散；如果是氣血俱虛，則可以用八珍湯。切記不可使用麻仁、杏仁、枳殼等藥物。
7. 產後便秘屬津液不足不可服寒藥
郭稽中曰：產後大便秘澀者何？答曰：產後水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通。若過五六日悶脹者，此燥屎在臟腑，乾澀未能出耳。宜麻仁丸以潤之。若誤以為有熱，投寒藥，則陽消陰長，變證百出矣。
白話文：
郭稽中說：「產婦生產完後，大便秘結，這是怎麼回事？」
回答說：「產後失血又失水，腸胃虛弱，津液不足，所以大便秘結不通。如果過五六天還悶脹，說明是乾燥的糞便積在腸胃，又乾又硬，排不出來。應該服用麻仁丸來潤腸通便。如果誤以為是上火，就服用寒涼藥物，就會導致陽氣衰退，陰氣滋長，出現各種變化，後果不堪設想。」
8. 產後秘結屬血少腸燥不可用峻利藥
單養賢曰：產後大便日久不通，因血少腸燥故也。宜多服生化湯，則血旺氣順，傳化如常，自無燥澀之意。切不可用硝、黃峻利之劑，以亡陰血，致中氣虛而便秘愈甚，遂成脹滿者有之。
白話文：
古文中提到的是生產後長時間沒有排便的情況，是因為血液不足導致腸道乾燥所引起的。應該要多吃「生化湯」，這樣就能讓血液旺盛並且使氣流通暢，使得消化功能恢復正常，自然就沒有乾燥難解的情形了。千萬不要使用像硝石和黃連這樣的強烈藥物來通便，這會造成陰血流失，進而使脾胃虛弱並加重便祕情況，最後甚至可能形成腹脅腫脹的情況。
9. 產後便秘戒輕用大黃
陳無擇曰：產後不得利，利者百無一生。去血過多，臟燥大便秘澀。固當滑之，大黃似難輕用，惟蔥涎調臘茶為丸，復以臘茶下之。
慎齋按：已上六條，序產後有大便秘結之證也。產後水血俱下，則大腸燥澀，便秘不通。《金匱》、《聖濟》均主津液內亡。立齋主血虛火燥，自是元氣內乏受病，故戒不可以苦寒峻利，再傷氣血，漸致不救也。
白話文：
陳無擇說：產婦如果排泄不順暢，那麼百病叢生。如果失血過多，臟腑乾燥，就會出現大便秘結。應該用潤滑的方法來治療，大黃似乎不宜輕易使用，可以用蔥汁調和臘茶做成丸藥，再用臘茶送服。
慎齋說：以上六條內容，都是講述產後出現大便秘結的症狀。產後由於水分和血液都流失，導致大腸乾燥，便秘不通。金匱、聖濟等醫書都認為是津液內虛所致。立齋則認為是血虛火燥，源於元氣不足，因此提醒產婦，不能使用苦寒峻利的方法，以免再次損傷氣血，導致病情加重，難以救治。
10. 產後小便不通屬內積冷氣
《產乳集》曰：產後小便不通，腹脹如鼓，悶亂不醒，蓋緣未產前內積冷氣，遂致產時尿胞運動。用鹽於臍中填平，用蔥白搗一指厚，安鹽上，以艾炷餅上灸之，覺熱氣入腹內，即時便通，神驗。
白話文：
《產乳集》說：產婦產後小便不通，肚子脹得像鼓一樣，昏沉迷糊，神智不清醒，這是因為產前體內積聚了寒氣，導致生產時膀胱功能失調。可以用鹽填滿臍窩，再把蔥白搗成一指厚的泥狀，放在鹽上面，用艾條灸之，當感覺熱氣進入腹內時，小便就會通暢，效果非常神奇。
11. 產後淋屬熱客胞中
《大全》曰：產後諸淋，因產後有熱氣客脬中。內虛則頻數，熱則小便澀痛，故謂之淋。
白話文：
生產之後出現各種尿道不適症狀，是因為在生產過後膀胱中有熱氣侵入。身體內部虛弱會導致排尿次數增多，而熱氣又使小便變得乾澀疼痛，因此稱為「淋」。
12. 產後淋屬熱邪搏血滲入胞中
《大全》曰：有因產損，氣虛挾熱，熱邪搏血，流滲胞中，血流小便而出，則為血淋。
白話文：
古文中提到，《大全》說：有些原因是生產過程中受傷，造成氣力不足並夾帶著熱能，熱能與血液混合後流入子宮內膜，使得血液從尿液排出，這就是所謂的「血淋」。
13. 產後淋治法宜量虛實
陳無擇曰：治諸產前後淋，其法不同。產前當安胎，產後當去血。如冷、熱、膏、石、氣淋等，為治則一，但量虛實用之。瞿麥、蒲黃是產後要藥，惟當尋究所因，則不失機要矣。
慎齋按：已上四條，序產後有小便不通、淋秘之證也。《三因》云：產前當安胎，產後當去血，此二語為吃緊。如產前淋，或由氣虛不化，當用參、耆補氣安胎，不可過服滲利。產後淋，或由汙血阻滯，當以瞿麥、蒲黃為要藥。若血虛熱鬱，當用六味丸、逍遙散補陰養血，滋其化源，佐以導血藥可也。
白話文：
陳無擇說，治療產前產後小便不順暢，方法不同。產前要安胎，產後要排血。像冷淋、熱淋、膏淋、石淋、氣淋等，治療原則一致，但要根據虛實情況用藥。瞿麥和蒲黃是產後常用的藥物，但要先找出原因，才能對症下藥，把握治療的關鍵。
慎齋補充說明，上面四條内容，講的是產後小便不通、淋瀝的症狀。三因極旨書中說，產前要安胎，產後要排血，這兩句話非常重要。如果產前出現小便不順暢，可能是氣虛不化，應該用人參、黃芪補氣安胎，不可過度服用利尿藥。產後出現小便不順暢，可能是瘀血阻滯，應該以瞿麥、蒲黃為主要藥物。如果血虛熱鬱，應該用六味丸、逍遙散補陰養血，滋養化源，並輔以活血化瘀藥物。