《資生集》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 產後痢疾屬內外諸傷
《大全》曰：產後痢疾，由產勞傷，臟腑不足，日月未滿，虛乏未復，或勞動太早，或誤食生冷。行起太早，外傷風冷，乘虛入於腸胃，誤食生冷難化之物，傷於脾胃。皆令泄瀉，甚則變痢。若血滲大腸，則為血痢，難治，世謂之產子痢。產後本虛，又加久痢，愈見羸弱，謂之虛羸下痢。
又有產後氣不順，下痢赤白，謂之氣痢。治法：熱則涼之，冷則溫之，冷熱相搏則調之，滑者澀之，虛者補之。若產婦不能寬解，須當順氣，未有不安者也。
白話文：
【產後患痢疾是因身體內外受損】
根據古籍《大全》記載，產後發生的痢疾，主要是因為生產過程對身體造成傷害，加上臟腑功能尚未完全恢復，身體處在虛弱狀態。有的新媽媽過早開始勞動，或者不慎食用了生冷食物。有的新媽媽太早起牀活動，導致外感風寒，寒氣趁虛進入腸胃，或者吃了難消化的生冷食物，傷害了脾胃。這些情況都會引起腹瀉，嚴重時會變成痢疾。如果血液滲入大腸，就會形成血痢，這種情況比較難治療，俗稱為產子痢。產後身體本來就虛弱，再加上長期的痢疾，身體會更顯瘦弱，這種情況被稱為虛弱型下痢。
另外，有的新媽媽產後氣血不順，出現下痢赤白的情況，這被稱為氣痢。治療原則是：如果是熱性痢疾就用涼性藥物治療，冷性痢疾就用溫性藥物治療，如果是冷熱交錯的情況，就要進行調和，對於滑利型的痢疾，要使用收斂藥物，對於虛弱型的痢疾，要使用補益藥物。如果產婦心情無法放鬆，應該先順應她的氣機，這樣病情通常都能得到改善。
2. 產後下痢屬風冷乘虛
郭稽中曰：產後腹痛，及瀉痢者何？答曰：產後腸胃虛怯，寒邪易侵。若未滿月，飲冷當風，乘虛襲於肓膜，散於腹腸，故腹痛作陣，或如刀刺。流入大腸，水穀不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，胠脅䐜脹，或痛走不定。急服調中湯立愈。若以為積滯取之，禍不旋踵，謹之。
白話文：
郭稽中說：為什麼產後會有腹痛以及瀉痢的情況呢？他回答說：產後由於腸胃虛弱，容易受到寒邪的侵害。如果在未滿月的時候，喝了冷水或是受了風，寒氣就會趁虛而入，影響到腸胃，導致腹部陣痛，甚至感覺像是被刀刺一樣。寒氣流到大腸，會讓食物無法正常消化，造成嚴重的腹瀉和腸鳴音，也可能會拉出帶有血絲或粘液的大便，伴隨脅肋部脹痛，或者疼痛感在身體各處遊走。這種情況下，應立即服用調中湯來治療，病情可以馬上得到改善。但若誤認為是消化不良而進行治療，後果不堪設想，所以要特別小心。
3. 產後痢疾作渴屬津液內竭
《產寶百問》曰：產後下痢作渴者，水穀之精，化為血氣津液，以養臟腑，臟腑虛燥，故痢而渴。若引飲則難止，反溢水氣。脾胃既虛，不能剋水，水自流溢，浸漬皮膚，則令人腫。但止其渴痢自差。
薛立齋曰：產後痢作渴，渴而不喜冷飲，屬胃氣虛，不能生津液也。七味白朮散。如夜間發熱、口渴者，腎水弱而不能潤也。六味丸，佐益氣，以滋化原。
白話文：
【產後痢疾伴隨口渴是因體內津液耗盡】
《產寶百問》指出：產婦在產後出現下痢並感到口渴的情況，這是因為身體原本用來轉化為血氣和津液以滋養臟腑的水穀精華，在臟腑虛弱和乾燥的情況下，導致了痢疾和口渴的症狀。如果大量喝水，痢疾反而更難停止，甚至會造成水氣過剩。當脾胃虛弱時，無法有效控制水分，結果水分自行擴散，浸濕皮膚，進而引起浮腫。只要能夠止渴，痢疾自然就會好轉。
薛立齋說：產後出現痢疾伴隨口渴，口渴但不喜歡喝冰冷的飲料，這屬於胃氣虛弱，無法生成足夠的津液。這種情況可以服用七味白朮散。如果在夜晚有發燒和口渴的現象，則可能是腎水不足，無法滋潤身體。這種情況適合服用六味丸，同時輔以益氣，以滋補身體的化生源頭。
4. 產後痢分證用藥
薛立齋曰：產後痢，或因飲食傷損脾土，脾土虛，不能消食，當審消之。若米食所傷，六君子加穀芽；麵食傷，加麥芽、萊菔子；肉食傷，加山楂、神麯；兼嘔吐，加藿香。若久不愈，或非飲食所傷，乃屬腎氣虧損，必用四神、六味、八味丸。補腎若用分利導水之劑，是虛其虛也。
白話文：
薛立齋說：產後如果出現腹瀉的情況，可能是因為飲食不當而損傷了脾胃，導致脾胃虛弱，無法正常消化食物。這種情況應細心判斷並採取相應的治療措施。如果是米飯類食物導致的傷害，可以使用六君子湯再加入穀芽；如果是麵食造成的傷害，則應加入麥芽和萊菔子；如是肉類食物引起的問題，則需添加山楂和神麯；若伴有嘔吐的症狀，應再加入藿香。
然而，如果長時間腹瀉未見好轉，或者確定不是飲食問題所引發的，那可能就是腎氣不足所導致的。這種情況下，應該使用四神丸、六味地黃丸或八味地黃丸來補腎。需要注意的是，如果在腎氣虛弱時使用利尿導水的藥物，這會使得虛弱的狀況更加嚴重。
5. 產後滯下不可用下藥
繆仲淳曰：凡產後痢，積滯雖多，腹痛雖極，不可用大黃等藥行之，致傷胃氣，遂不可救。但用人參、歸、芍、紅曲、醋炒升麻，倍加甘草與益母草、滑石足矣。若惡露未盡，兼用乳香、沒藥、砂仁、阿膠自愈。
慎齋按：已上五條，序產後有痢疾之證也。痢本於外感六淫，內傷飲食所致。若產後，當兼氣血虛治，故不可用治痢常法，而以調補脾胃為要也。又按產後痢，屬氣血大虛，不可治痢，惟補氣血，以大劑人參、當歸主之。
白話文：
繆仲淳說：產後若有痢疾，即便腸胃積滯非常多，腹部疼痛非常厲害，也不可用像大黃這類強烈的瀉藥來治療，以免損傷胃氣，造成無法挽回的後果。應使用人參、當歸、白芍、紅麴、醋炒升麻，加倍使用甘草，再加上益母草和滑石就夠了。如果產後惡露尚未排乾淨，可以再加入乳香、沒藥、砂仁、阿膠，疾病自然會痊癒。
慎齋進一步說明：以上所提的五點，是在敘述產後可能出現的痢疾症狀。痢疾通常是因外界的風、寒、暑、濕、燥、火六種邪氣侵襲，或是飲食不當所導致。產後女性因為氣血兩虛，所以在治療時不能用一般的痢疾治療方式，而是應該以調理和補充脾胃功能為主要目標。再進一步來說，產後的痢疾屬於氣血嚴重虛弱的情況，不能直接治療痢疾，而應該補充氣血，主要使用大劑量的人參和當歸來進行治療。
6. 蓐勞 血崩
7. 產後蓐勞屬風冷搏於氣血
《大全》曰：產後蓐勞，由生產日淺，血氣虛弱，飲食未平，不滿百日，將養失所，風冷客之，搏於氣血，不能溫於肌膚，使虛乏勞倦，乍臥乍起，顏容憔悴，飲食不消。風冷邪氣感於肺，肺受微寒，故咳嗽、口乾，遂覺頭昏，百節疼痛。營衛受風邪，流注臟腑，須臾頻發，時有盜汗，寒熱如瘧，背膊煩悶，四肢不舉，沉重著床，此蓐勞之候也。
白話文：
【大全】指出：產後的婦女容易出現蓐勞的情況，這主要是因為分娩不久，身體的血氣處於虛弱狀態，飲食尚未恢復正常，在產後百日內，如果調養不得當，易受到風寒侵襲，風寒與體內的氣血產生衝突，無法讓肌膚保持溫暖，導致體力虛弱，疲憊不堪，時而躺下時而起身，面容憔悴，飲食消化不良。
當風寒邪氣影響到肺部，肺部受到輕微的寒冷，就會出現咳嗽、口乾的症狀，隨後感到頭暈，全身各部位都可能出現疼痛。體內的營養和防禦系統受到風邪的影響，風邪在臟腑間流動，短時間內頻繁發作，偶爾會有盜汗，出現類似瘧疾的寒熱交替現象，背部和肩胛骨感到煩悶，四肢無力，身體沉重，甚至難以離牀，這些都是蓐勞的特徵。
8. 產後蓐勞屬憂勞思慮所致
陳良甫曰：婦人因產理不順，疲極筋力，憂勞思慮，致令虛羸喘乏，寒熱如瘧，頭痛自汗，肢體倦怠，咳嗽痰逆，腹中絞刺，名曰蓐勞。
白話文：
陳良甫說：婦女在生產過程中，若產程不順利，耗盡了體力，再加上產後過度擔心、勞累與思慮，會導致身體非常虛弱，容易疲憊，出現類似瘧疾的寒熱交錯症狀，伴有頭痛和自發性出汗，感到全身無力，並可能出現咳嗽、痰多，以及腹部劇烈疼痛的現象，這在中醫裡被稱為產後蓐勞。
9. 產後蓐勞屬虧損血氣所致
《產寶百問》曰：產後虛羸，漸成蓐勞，皆由產下虧損血氣所致。須慎起居，節飲食，調養百日，庶保無疾。若中年及難產者，毋論日期，必須調養平復，方可動作。否則氣血復傷，虛羸之證作矣。
白話文：
《產寶百問》提到：產後身體虛弱，慢慢發展成為產後勞損，這些都是因為生產時耗損了體內的血液和氣力所導致的。因此必須要小心生活作息，控制飲食，好好調養身體一百天，這樣才能確保不會生病。如果是中年產婦或生產過程困難的人，不論時間多久，都必須等到身體完全恢復後才能開始正常活動。否則，氣血會再次受到傷害，身體虛弱的症狀就會出現了。
10. 產後蓐勞當補脾胃養正氣為主
薛立齋曰：蓐勞當扶養正氣為主。多因脾胃虛弱，飲食減少，致諸經疲憊，當補脾胃。飲食一進，精氣生化，諸臟有所賴，其病自愈。
慎齋按：已上四條，序產後有蓐勞之症也。蓐勞之成，因產後氣血虛損，不慎起居，或感風冷外邪；或傷七情憂慮，以致動作不時，將養失所，遂成蓐勞之候。此《產寶》以調養為訓，立齋以養正為先也。
白話文：
薛立齋說：產後的蓐勞情況，應以扶助和養護身體的正氣為主要目標。大多數情況下，這是由於產婦的脾胃功能減弱，導致飲食攝入量減少，進而使全身各個部位感到疲憊。我們應該著重在補充脾胃的功能。一旦飲食攝入正常，身體的精氣就能得到再生和補充，各個臟器也因此有了依賴，疾病自然就會痊癒。
慎齋進一步解釋：上述的四點，是描述產後可能出現的蓐勞症狀。產後蓐勞的形成，主要是由於產婦在生產後，氣血大量流失，如果在此期間沒有好好休息，或者受到風寒等外部環境的影響，或者因為過度憂慮，都會導致生活作息紊亂，養生不當，最終導致蓐勞的出現。《產寶》這本書強調了調養的重要性，而薛立齋則更注重於養護身體的正氣。
11. 產後血崩屬勞役驚怒所致
郭稽中曰：產後血崩者何？曰：因產後所下過多，血氣暴虛，未得平復。或因勞役，或因驚怒，致血暴崩。又有營衛素傷，氣血衰弱，亦變崩中。若小腹滿痛，此肝經已壞，為難治。俱宜固經丸止之。若小腹脹滿，此為內有瘀血，未可止之，必致淋瀝。
白話文：
郭稽中說：產後發生血崩的情況是怎麼回事呢？他解釋：這是因為產後失血過多，身體的血氣突然變得非常虛弱，還沒有時間恢復正常。有的時候，可能是因為過度勞累，或者是因為受到驚嚇或是生氣，導致血液突然大量流失。另外，如果原本就營養不良，氣血衰弱，也可能會變成血崩的狀況。
如果產婦感到小腹滿脹且疼痛，這表示肝臟功能可能已經受損，這種情況比較難以治療。對於所有這些情況，都適合用固經丸來止血。
然而，如果產婦感覺到小腹脹滿，這可能是因為體內還有瘀血存在，這種情況下不能馬上止血，不然可能會導致血尿等其他問題。