不詳

《資生集》~ 卷六 (7)

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卷六 (7)

1. 產後口鼻黑衄屬胃絕肺敗

郭稽中曰:產後口鼻黑氣起,及鼻衄者,何?答曰:陽明者,經脈之海,起於鼻,交頞中,還出頰口,交人中,左之右,右之左。產後氣血虛散,營衛不和,散亂入於諸經,卻還不得,故令口鼻黑氣起,及變鼻衄。此緣產後虛熱,變生此證。胃絕肺敗不可治。《病機》云:產後見衄者,不可治。

2. 產後鼻衄為氣脫血死證

薛立齋曰:胃脈挾口,繞承漿。鼻準屬脾土,鼻孔屬肺金。此胃虛肺損,為氣脫血死之證。急用二味參蘇飲附子,亦有得生者。

慎齋按:已上二條,序產後有鼻衄之證也。鼻衄本非死證,產後犯此,或惡露不下,虛火載血上行,溢出鼻竅,不循經度。肺胃已受火熱,故黑氣變見於鼻口,此熱極反兼水化也。故曰:肺胃敗絕,為不可治。立齋參蘇飲加附子,似未穩。莫若大盞童便,加牛膝、丹皮、澤蘭、生熟地,倍人參服之。

3. 產後咳嗽屬肺金感邪

《大全》曰:肺主氣,因產後血虛,肺金一感微邪,便成咳嗽。或風熱,或寒濕,皆令人咳嗽。若產後吃鹽太早,咳嗽者難治。

4. 產後咳嗽屬食麵壅納

郭稽中曰:產後血氣不通,咳嗽者何?答曰:產後咳嗽,多因食熱面壅納,或熱病,或有氣塊,發時衝心痛,氣急咳嗽,四肢寒熱。

5. 產後咳嗽屬惡露上攻瘀血入肺

陳良甫曰:產後傷風咳嗽,是惡露上攻,流入肺經,或面赤發喘欲死。急用二味參蘇飲。又李氏曰:產後咳嗽,多是瘀血入肺,知母飲治產後惡露,流入肺經咳嗽。

濟飲按:知母、貝母涼藥也,豈可治惡露上攻?人參補氣藥也,豈可治流入肺經之嗽?即加桃仁杏仁,以瀉肺導瘀,亦不可妄用。

6. 產後咳嗽屬胃氣不足

薛立齋曰:產後咳嗽,悉胃氣不足。胃為五臟之本。胃經一虛,五臟失所,百病生焉。患者多謂腠理不密所致,不知肺屬辛金,生於巳土,亦因土虛不能生金,腠理不密,外邪所感,其陰火上炎。宜壯土金,生腎水,制火為善。若徑治咳嗽則誤矣。

7. 產後咳嗽分證用藥

薛立齋曰:產後咳嗽,或因陰血耗損,或因肺氣虧損,或陰火上炎,或風寒所感,治法不一。若陰血虛者,芎、歸、熟地、參、術;肺氣傷者,四君子加芎、歸、桔梗;陰火上炎者,六味地黃加參、術;風寒感者,補中湯加桔梗、紫蘇。

慎齋按:已上五條,序產後有咳嗽之證也。產後咳嗽,有外邪,有內傷,有瘀血,不外三因之感,其本則以氣血虛,而胃氣不足所致。夫咳嗽為肺金病,土虛不能生金,致有咳嗽之患。雖有外邪、傷食、惡露諸證,必顧母為要。此立齋之論,為知本也。

8. 產後寒熱屬敗血不可作瘧治

郭稽中曰:產後乍寒乍熱,多是敗血為患,或陰陽不和。若概作瘧治,則誤矣。

婁全善曰:產後瘧疾,多由汙血挾寒熱而作。大法宜柴胡四物湯調之。熱多者草果飲子,寒多者生熟飲子

9. 產後瘧疾屬陰陽兩虛不可用柴胡湯

《產寶新書》曰:產後類瘧分二證,產後半月內外,寒熱往來,或午後日晡夜間發熱,或一日二三度,其發有期,其證類瘧,由氣血並竭,陽虛寒作,陰虛發熱也。慎毋以瘧治。雖小柴胡湯不可輕用,惟調補氣血,寒熱自除。仲景云:傷寒往來寒熱,一日二三度發,此陰陽俱虛。不可更發汗、更吐、更下。其意亦同。

10. 產後瘧疾屬氣血虛宜補胃氣為主

薛立齋曰:產後瘧疾,總以補胃氣為主,佐草果飲之類。若胃氣稍充,以草果飲為主,佐以補胃藥。蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃氣虛則惡寒,胃氣下陷則寒熱交作,當大補氣血,其病自退。若誤用清脾截瘧之類,多致不起。

慎齋按:已上三條,序產後有瘧疾之證也。瘧病在夏秋之交,本風寒暑濕,四氣之感。而產後之瘧,雖有外邪,當從氣血兩虛為治。陽虛外寒,陰虛內熱,陰陽兩虛則寒熱交作。故宜大補氣血為主。若郭氏以敗血為患,固當消瘀,亦必兼補氣血始善。故一切治瘧之方,如小柴、清脾、截瘧、四獸之屬,概不可施。

草果飲有川芎白芷、紫蘇、柴胡青皮良薑之發表耗氣。立齋以補胃氣立論,誠得治瘧之本。若以草果飲為主,失矣,不能無辨。