《資生集》~ 卷六 (7)
卷六 (7)
1. 產後口鼻黑衄屬胃絕肺敗
郭稽中曰：產後口鼻黑氣起，及鼻衄者，何？答曰：陽明者，經脈之海，起於鼻，交頞中，還出頰口，交人中，左之右，右之左。產後氣血虛散，營衛不和，散亂入於諸經，卻還不得，故令口鼻黑氣起，及變鼻衄。此緣產後虛熱，變生此證。胃絕肺敗不可治。《病機》云：產後見衄者，不可治。
白話文：
郭稽中說：產婦產後口鼻出現黑色氣息，以及鼻出血，這是什麼原因呢？
回答說：陽明經是所有經脈的匯集之處，它從鼻子開始，經過下巴，再從臉頰和嘴巴出來，與人中穴交匯，左邊的陽明經連接右邊，右邊的陽明經連接左邊。產婦產後氣血虛弱散亂，營氣和衛氣失調，散亂進入各個經脈，卻無法回歸，所以導致口鼻出現黑色氣息，以及鼻出血。這是因為產後虛熱，轉化成這種病症。如果胃氣消失，肺氣衰敗，就無法治療了。
《病機》中說：產後出現鼻出血，就無法治療了。
2. 產後鼻衄為氣脫血死證
薛立齋曰：胃脈挾口，繞承漿。鼻準屬脾土，鼻孔屬肺金。此胃虛肺損，為氣脫血死之證。急用二味參蘇飲加附子，亦有得生者。
慎齋按：已上二條，序產後有鼻衄之證也。鼻衄本非死證，產後犯此，或惡露不下，虛火載血上行，溢出鼻竅，不循經度。肺胃已受火熱，故黑氣變見於鼻口，此熱極反兼水化也。故曰：肺胃敗絕，為不可治。立齋參蘇飲加附子，似未穩。莫若大盞童便，加牛膝、丹皮、澤蘭、生熟地，倍人參服之。
白話文：
薛立齋說：胃經連著嘴巴，繞過承漿穴。鼻尖屬於脾土，鼻孔屬於肺金。這個病人胃氣虛弱，肺氣受損，導致氣血耗散，快要死亡。趕緊用參蘇飲加附子，或許還能救活。
慎齋注：上面兩條都講述產後鼻出血的症狀。鼻出血本身不至於致命，產後出現這種情況，可能是惡露不排，虛火上炎，導致血氣上涌，從鼻孔溢出，不走正常經脈。肺胃已經受到火熱侵襲，所以鼻子和嘴巴出現黑氣，這是熱極反寒，導致水液化生。所以說：肺胃衰敗絕亡，就無法醫治了。立齋的參蘇飲加附子，似乎不太穩妥。不如用大碗童尿，加入牛膝、丹皮、澤蘭、生熟地，人參加倍服用。
3. 產後咳嗽屬肺金感邪
《大全》曰：肺主氣，因產後血虛，肺金一感微邪，便成咳嗽。或風熱，或寒濕，皆令人咳嗽。若產後吃鹽太早，咳嗽者難治。
白話文：
古人說：「肺主管呼吸之氣，如果在生產之後血液不足（即血虛），而肺部又受到輕微的外邪侵襲，就容易引發咳嗽症狀。如果是因為風熱或是寒溼所引起的咳嗽，都讓人感到非常不舒服。如果在生完孩子之後過早就開始食用食鹽，那麼出現咳嗽的情況就很難治療了。」
4. 產後咳嗽屬食麵壅納
郭稽中曰：產後血氣不通，咳嗽者何？答曰：產後咳嗽，多因食熱面壅納，或熱病，或有氣塊，發時衝心痛，氣急咳嗽，四肢寒熱。
白話文：
郭稽中說：生產後如果血液和氣息不能流通，出現咳嗽的情況是怎麼回事呢？回答說：生產後咳嗽大多是由於吃了過熱的食物導致阻塞消化道，或者因為感染了熱性疾病，或者是有氣結的情況。當症狀發作的時候會感到胸口疼痛、呼吸困難以及咳嗽，同時還伴有四肢寒冷或是身體發燒的情況。
5. 產後咳嗽屬惡露上攻瘀血入肺
陳良甫曰：產後傷風咳嗽，是惡露上攻，流入肺經，或面赤發喘欲死。急用二味參蘇飲。又李氏曰：產後咳嗽，多是瘀血入肺，知母飲治產後惡露，流入肺經咳嗽。
濟飲按：知母、貝母涼藥也，豈可治惡露上攻？人參補氣藥也，豈可治流入肺經之嗽？即加桃仁、杏仁，以瀉肺導瘀，亦不可妄用。
白話文：
陳良甫說：產後傷風咳嗽，是因為惡露上衝，流入肺經，可能伴隨臉紅、喘不過氣，甚至快要斷氣。急需服用「參蘇飲」這兩種藥材。
李氏又說：產後咳嗽，大多是瘀血進入肺部導致，可以用「知母飲」來治療產後惡露，因為惡露流入肺經而引起咳嗽。
濟飲評論：「知母」和「貝母」都是涼性藥材，怎麼可能治療惡露上衝呢？「人參」是補氣藥，怎麼可能治療流入肺經的咳嗽呢？即使加入「桃仁」和「杏仁」來瀉肺導瘀，也不能隨便使用。
6. 產後咳嗽屬胃氣不足
薛立齋曰：產後咳嗽，悉胃氣不足。胃為五臟之本。胃經一虛，五臟失所，百病生焉。患者多謂腠理不密所致，不知肺屬辛金，生於巳土，亦因土虛不能生金，腠理不密，外邪所感，其陰火上炎。宜壯土金，生腎水，制火為善。若徑治咳嗽則誤矣。
白話文：
薛立齋說：產後咳嗽，都是因為胃氣不足。胃是五臟之本，胃經一虛弱，五臟就失去依靠，百病隨之而生。許多病人認為是腠理不密造成的，卻不知道肺屬辛金，生於巳土，也是因為脾土虛弱，無法生金，導致腠理不密，外邪入侵，陰火上炎。應該要壯脾土，生腎水，制約心火才是上策。如果直接治療咳嗽，那就錯了。
7. 產後咳嗽分證用藥
薛立齋曰：產後咳嗽，或因陰血耗損，或因肺氣虧損，或陰火上炎，或風寒所感，治法不一。若陰血虛者，芎、歸、熟地、參、術；肺氣傷者，四君子加芎、歸、桔梗；陰火上炎者，六味地黃加參、術；風寒感者，補中湯加桔梗、紫蘇。
慎齋按：已上五條，序產後有咳嗽之證也。產後咳嗽，有外邪，有內傷，有瘀血，不外三因之感，其本則以氣血虛，而胃氣不足所致。夫咳嗽為肺金病，土虛不能生金，致有咳嗽之患。雖有外邪、傷食、惡露諸證，必顧母為要。此立齋之論，為知本也。
白話文：
薛立齋曰：產後咳嗽，或因陰血耗損，或因肺氣虧損，或陰火上炎，或風寒所感，治法不一。若陰血虛者，芎、歸、熟地、參、術；肺氣傷者，四君子加芎、歸、桔梗；陰火上炎者，六味地黃加參、術；風寒感者，補中湯加桔梗、紫蘇。
慎齋按：已上五條，敘述產後有咳嗽的症狀。產後咳嗽，有外邪入侵，也有內傷，也有瘀血阻滯，不外乎這三種原因，其根本則在於氣血虛弱，胃氣不足導致。咳嗽屬於肺金的病症，脾土虛弱無法生養肺金，才會出現咳嗽。雖然有外邪、傷食、惡露等症狀，但一定要以照顧產婦為首要。此乃立齋先生之論，精闢地揭示了病症的根本原因。
8. 產後寒熱屬敗血不可作瘧治
郭稽中曰：產後乍寒乍熱，多是敗血為患，或陰陽不和。若概作瘧治，則誤矣。
婁全善曰：產後瘧疾，多由汙血挾寒熱而作。大法宜柴胡四物湯調之。熱多者草果飲子，寒多者生熟飲子。
白話文：
郭稽中說，產婦剛生產完之後，忽冷忽熱，大多是敗血作祟，或是陰陽失調。如果一概當成瘧疾治療，就會錯了。
婁全善說，產後的瘧疾，大多是污血夾帶著寒熱而發作。治療原則應該用柴胡四物湯調整。熱症重的就用草果飲子，寒症重的就用生熟飲子。
9. 產後瘧疾屬陰陽兩虛不可用柴胡湯
《產寶新書》曰：產後類瘧分二證，產後半月內外，寒熱往來，或午後日晡夜間發熱，或一日二三度，其發有期，其證類瘧，由氣血並竭，陽虛寒作，陰虛發熱也。慎毋以瘧治。雖小柴胡湯不可輕用，惟調補氣血，寒熱自除。仲景云：傷寒往來寒熱，一日二三度發，此陰陽俱虛。不可更發汗、更吐、更下。其意亦同。
白話文：
《產寶新書》中記載，產後類似瘧疾的症狀可分為兩種：
第一種是產後半個月內，出現寒熱交替，或是在下午、傍晚、夜晚發熱，甚至一天發熱兩三次，且發熱時間固定，症狀類似瘧疾。這種情況是由於氣血雙虛，陽氣虛弱導致寒氣入侵，陰氣虛弱導致發熱所致。
第二種是產後類似瘧疾的症狀，但發熱時間不固定，一天發熱兩三次，這說明陰陽雙虛。
對於產後類瘧疾，不可輕易用治療瘧疾的方法。雖然《傷寒論》中記載的小柴胡湯可以用於治療寒熱往來，但產婦氣血虛弱，不宜輕易使用。應該以調補氣血為主，寒熱自然會消退。
仲景也說：「傷寒寒熱往來，一日二三度發，此陰陽俱虛，不可更發汗、更吐、更下。」這與產後類瘧疾的治療原則一致，都應以溫補氣血為主。
10. 產後瘧疾屬氣血虛宜補胃氣為主
薛立齋曰：產後瘧疾，總以補胃氣為主，佐草果飲之類。若胃氣稍充，以草果飲為主，佐以補胃藥。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃氣虛則惡寒，胃氣下陷則寒熱交作，當大補氣血，其病自退。若誤用清脾截瘧之類，多致不起。
慎齋按：已上三條，序產後有瘧疾之證也。瘧病在夏秋之交，本風寒暑濕，四氣之感。而產後之瘧，雖有外邪，當從氣血兩虛為治。陽虛外寒，陰虛內熱，陰陽兩虛則寒熱交作。故宜大補氣血為主。若郭氏以敗血為患，固當消瘀，亦必兼補氣血始善。故一切治瘧之方，如小柴、清脾、截瘧、四獸之屬，概不可施。
白話文：
薛立齋認為，產後瘧疾的治療重點在於補益胃氣，可以輔以草果飲等方劑。如果胃氣稍微充盈，則以草果飲為主，並佐以補益胃氣的藥物。因為氣虛則容易感受寒邪，血虛則容易出現發熱，胃氣虛弱則會怕冷，胃氣下陷則會出現寒熱交替，所以必須大力補益氣血，才能使疾病自然消退。如果錯誤地使用清熱瀉脾截瘧等藥物，往往會導致病情加重。
慎齋則認為，以上三條內容，是論述產後出現瘧疾的症狀。瘧疾通常發生在夏秋之交，是由風寒暑濕四氣侵襲所致。而產後瘧疾雖然也有外邪入侵，但應以氣血兩虛為治療原則。陽氣虛弱則外感寒邪，陰氣虛弱則內生熱邪，陰陽兩虛則寒熱交替。所以，應該以大補氣血為主。即使郭氏主張敗血是病因，固然需要消瘀，但也要兼顧補益氣血才能達到最佳效果。因此，所有治療瘧疾的方劑，例如小柴胡湯、清脾湯、截瘧湯、四獸湯等，都不可使用。
草果飲有川芎、白芷、紫蘇、柴胡、青皮、良薑之發表耗氣。立齋以補胃氣立論，誠得治瘧之本。若以草果飲為主，失矣，不能無辨。
白話文：
草果飲中含有川芎、白芷、紫蘇、柴胡、青皮、良薑等藥材，具有發表耗氣的功效。立齋以補胃氣為治瘧之本的理論，確實抓住了治療瘧疾的根本。但若單以草果飲為主，就失之偏頗，必須有所辨證。