《資生集》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 產後瘛瘲屬陰虛火熾筋無所養
薛立齋曰：瘛者，筋脈拘急也；瘲者，筋脈弛縱也。《經》云：肝主筋藏血。肝氣為陽為火，肝血為陰為水。產後陰血去多，陽火熾盛，筋失其養而然。治法以四物湯加丹皮、鉤藤以生陰血，則陽火退而諸證愈；不應，用四君子芎、歸、丹皮、鉤藤補脾土。蓋血在於至陰，至陰者，脾土也。
此證若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀；若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善；若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。
白話文：
薛立齋說：「瘛病，是指筋脈拘急；瘲病，是指筋脈鬆弛。」《經》書上說：「肝臟主司筋脈，並藏血。」肝氣屬陽性，如同火；肝血屬陰性，如同水。產婦生產後，陰血流失過多，陽火旺盛，筋脈失養而導致瘛瘲之症。
治療方法是用四物湯加上丹皮、鉤藤來滋生陰血，讓陽火消退，各種症狀就會痊癒；若無效，則用四君子湯加上川芎、當歸、丹皮、鉤藤來補脾土。因為血液在至陰之地，而至陰之地就是脾土。
如果患者出現肢體發冷，脈搏微細，這就是瘛瘲的真實症狀；如果脈搏浮大，發熱口渴，這就是假象，應當以固本為主；如果患者無力抽搐，眼珠向上翻白，汗水像珠子一樣流出，則無法治療。
2. 產後拘攣屬氣血不足
《大全》曰：產後中風，筋脈四肢攣急者，氣血不足，臟腑俱虛，月內未滿，起早勞動，動傷臟腑，虛損未復，為氣所乘。風邪冷氣，客於皮膚經絡，令人頑痹不仁，羸乏少氣。風氣入於經脈，挾寒則攣急也。
白話文：
古書《大全》說：生產之後如果受到風寒侵襲，造成筋脈和四肢痙攣緊張的情況，通常是因為身體裡的血液和元氣都不足，五臟六腑都處在虛弱狀態；而在坐月子期間還提早起牀工作、過度操勞，導致五臟六腑受傷而沒有得到充分休息恢復，最後被外來的病氣侵犯。風邪和寒冷之氣進入到皮膚和經絡之中，使人感到麻木無知覺且疲倦乏力，若再加上寒氣入侵就會引起筋膜收縮產生痙攣。
3. 產後拘攣屬肝經風熱血燥
薛立齋曰：肝屬木主筋。若肝經風熱血燥，用加味逍遙散；不應，六味丸以補腎水。《經》云：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
慎齋按：已上五條，序產後有口噤、角弓、瘛瘲、拘攣諸證也。諸證為中風內見證，雖有口噤、角弓異名，總以產後氣血大虛所致。故一切風藥，概不可用，惟遵丹溪、立齋之論治，為產後中風病之要道也。
白話文：
薛立齋說：肝屬於木，主導筋絡。如果肝經有風熱血燥的情況，可以用加味逍遙散治療；若無效，則用六味丸補腎水。《經》書上說：風邪入侵，精氣就會損耗，邪氣會傷及肝臟。
慎齋補充：以上五條，都是針對產後出現口噤、角弓反張、瘛瘲、拘攣等症狀的。這些症狀都是中風內見的表現，雖然有口噤、角弓反張等不同名稱，但都是產後氣血大虛導致的。因此，所有風寒藥都不可使用，只有遵循丹溪、立齋的論述治療，才是治療產後中風病的要道。
4. 產後不語屬敗血入心
郭稽中曰：產後不語者何？答曰：人心有七孔三毛。心者，君主之官，神明出焉，外應於舌。舌者，聲之機。產後虛弱，多至敗血停蓄，上下干心，心竅閉塞，神志不能明瞭；又心氣通於舌，心氣閉則舌強不語。但服七珍散。
白話文：
郭稽中說：產後不說話是什麼原因呢？
回答說：人心有七竅三毛。心是君主之官，神明從此而出，向外應於舌頭。舌頭是發聲的器官。產後虛弱，容易導致血氣敗壞停滯，上下阻塞心臟，心竅閉塞，神志不能清醒；又因為心氣連通舌頭，心氣阻塞就會導致舌頭僵硬不能說話。只需服用七珍散。
5. 產後不語屬胃濕熱痰迷心
武叔卿曰：產後不語，有臨產服藥與湯過多，胃濕使然；又有熱痰迷於心不語。導痰湯。
白話文：
武叔卿說：生產後不說話的原因，有可能是因為在生孩子時服用太多藥物和飲用太多的水，導致胃部溼氣重而造成；也可能是由於熱痰阻塞了心臟而不會說話。可以使用「導痰湯」這個方子來治療。
6. 產後不語屬熱血熱痰迷塞心竅
方約之曰：產後不語，有熱血迷塞心竅者，有熱痰迷塞心竅者。前方七珍散治熱血，孤鳳散治熱痰。肥人多是熱痰，瘦人多是熱血。
白話文：
方約之說：生產後不說話，有的是由於熱血阻塞了心臟通道，有的是由於熱痰阻塞了心臟通道。前面提到的「七珍散」可以治療因熱血引起的症狀，而「孤鳳散」則可以治療因熱痰引起的症狀。肥胖的人大多是因為熱痰引起，瘦弱的人大多是因為熱血引起。
7. 產後不語分證用藥
薛立齋曰：《經》云：大腸之脈，散舌下。又云：脾之脈，是動病，舌本強，不能言。又云：腎之別脈，上入於心，系舌本，虛則不能言。前證屬心腎氣虛，用七珍散；腎虛風熱，地黃飲；大腸風熱，加味逍遙散加防風、白芷；脾經風熱，秦艽升麻湯；肝經風熱，柴胡清肝散加防風、白芷；脾氣鬱結，加味歸脾湯加升麻；肝木太過，小柴胡加鉤藤；脾受木侮，加白芷、升麻、鉤藤；肝脾血虛，佛手散；脾氣虛，四君子湯；氣血俱虛，八珍湯，不應，獨參湯加附子，補其氣而生血，若竟用血藥，則誤矣。
白話文：
薛立齋說：《經》書上記載：「大腸的經脈，散佈到舌頭下方。」又說：「脾的經脈，如果發生病變，就會導致舌根僵硬，不能說話。」還說：「腎的別脈，向上連接到心臟，並與舌根相連，腎虛就會導致不能說話。」
以上症狀，如果屬於心腎氣虛，可以用七珍散；如果屬於腎虛風熱，用地黃飲；如果屬於大腸風熱，用加味逍遙散加上防風、白芷；如果屬於脾經風熱，用秦艽升麻湯；如果屬於肝經風熱，用柴胡清肝散加上防風、白芷；如果屬於脾氣鬱結，用加味歸脾湯加上升麻；如果屬於肝木太過，用小柴胡加上鉤藤；如果屬於脾受木侮，用加白芷、升麻、鉤藤；如果屬於肝脾血虛，用佛手散；如果屬於脾氣虛，用四君子湯；如果屬於氣血俱虛，用八珍湯，如果效果不佳，用獨參湯加上附子，補益氣血。如果直接使用補血藥物，則會造成錯誤。
慎齋按：已上四條，序產後有不語之證也。產後不語，稽中主於敗血迷心，《濟陰》主於胃濕熱痰，此皆論病之屬有餘也。產後去血過多，陰火上乘，鬱冒心神為不語。此證之屬虛者為多，而敗血熱痰亦間有之，至論胃濕使然，則迂矣。若立齋又兼肝脾風熱用藥，多以防、芷、升、柴為發散，似未切中病機也。
白話文：
慎齋注：以上四條，講述產後不語的症狀。產後不語，根據《中醫典籍》認為主要是由於敗血迷心，而《濟陰》則認為是胃濕熱痰所致，這些都屬於實證。產後失血過多，陰虛火旺，上炎蒙蔽心神，導致不語。這種症狀多屬虛證，但也有敗血熱痰引起的，至於說胃濕導致不語，則顯得太過牽強。若立齋又以肝脾風熱用藥，多用防風、芷草、升麻、柴胡等發散之品，似乎沒有抓住病機。
8. 產後驚悸屬心氣虛風邪搏心
《大全》曰：產後臟虛，心神驚悸者，體虛心氣不足，心經為風邪所乘，或恐懼憂迫，令心氣受於風邪，邪搏於心，則驚不自安。驚不已，則悸動不定，其狀目睛不轉，不能動。診其脈，動而弱者，驚悸也。
白話文：
古籍《大全》說：生產之後，如果內臟虛弱，會出現心神驚慌、心跳不安的情況。這可能是因為身體虛弱，心臟的功能不足以支撐，或者被風邪侵入；也可能是在生孩子時受到恐慌和壓力，導致心臟受到了風邪影響。當這些因素與心臟相互作用時，就會引起心神驚慌、無法平靜下來。
如果這種情況持續不斷，還可能引發心悸不穩定，表現出眼睛無力轉動，甚至無法移動的症狀。通過把脈可以發現，脈象跳動且微弱的人就是有心神驚慌、心跳不安的情況。
9. 產後驚悸屬於心血虛
薛立齋曰：人所主者心，心所主者血。心血一虛，神氣不守，驚悸所由來也。當補血氣為主。
白話文：
古人薛立齋說：「人類主要靠的是心臟，而心臟則主宰血液。如果心和血都變得虛弱，精神就無法安定下來，這就是造成驚恐與焦慮的原因。應該要以滋養血液和元氣作為治療的主要方法。」
10. 產後恍惚屬營衛不足風邪所乘
《大全》曰：產後中風恍惚者，由心主血，血氣通於營衛臟腑，遍循經絡，產則血氣俱傷，五臟俱虛，營衛不足，即為風邪所乘，令心神恍惚不定。
白話文：
生產之後如果感到精神模糊、不穩定，可能是因為生孩子時損失了大量的血液和元氣，導致身體各個器官都變得虛弱。由於血液是負責滋養我們的心臟和其他內臟以及全身的血管系統，所以當血液流失太多時，就會影響到人體的防禦力，容易受到風寒等外來因素侵襲，進而造成心神不安定的情況。
11. 產後恍惚不可作風治
薛立齋曰：產後恍惚證，當大補氣血為主，佐後方為善。蓋風為虛極之假象，固其本元，諸病自退。若專治其風，則速危矣。
慎齋按：已上四條，序產後有驚悸恍惚之證也。《濟陰綱目》云：不語至驚悸恍惚諸證，有謂氣虛血虛；有謂敗血入心；有謂風邪所乘，一皆名為心風。然此風從何來？當從何治？前人亦未之悉，但言治痰治風，丹溪、立齋則以大補氣血為主，各有所見，在臨證酌用之。愚謂產後不語一證，有敗血，有濕，有熱痰，有風熱，一主實邪外感為病，而不及於虛，此亦前人立論之失。若驚悸恍惚，自是血虛，心氣不足所致。
《大全》必言風邪搏心，致有斯證，其言甚戾。立齋以為，但固本源，毋專治風，有功來學不小。
白話文：
薛立齋認為，產婦出現神志恍惚的症狀，應以大補氣血為主要治療方向，再輔以其他藥方。因為這種恍惚現象是虛弱造成的假象，只要補益根本，各種病症自然會消失。如果單純治療風寒，反而會加速病情惡化。
慎齋則認為，以上四條論述了產婦出現驚悸恍惚的病症。《濟陰綱目》記載，不語、驚悸、恍惚等症狀，有人認為是氣虛血虛，有人認為是敗血入心，也有人認為是風邪所乘，統稱為心風。但是，這種風從哪裡來？又應該如何治療？前人也沒有完全搞清楚，只說要治療痰濕和風寒。丹溪和立齋則主張以大補氣血為主，各持己見，臨床應根據實際情況進行運用。我認為，產婦不語的症狀，可能是敗血、濕氣、熱痰或風熱所致，主要還是實邪外感所致，與虛弱無關，這也是前人論述的錯誤。而驚悸恍惚則屬於血虛、心氣不足所導致。
《大全》一書說這種症狀是風邪搏心所致，這種說法過於武斷。立齋認為，只要補益根本，不要專注於治療風寒，就會有很大幫助。