《資生集》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 產後瘛瘲屬陰虛火熾筋無所養
薛立齋曰：瘛者，筋脈拘急也；瘲者，筋脈弛縱也。《經》云：肝主筋藏血。肝氣為陽為火，肝血為陰為水。產後陰血去多，陽火熾盛，筋失其養而然。治法以四物湯加丹皮、鉤藤以生陰血，則陽火退而諸證愈；不應，用四君子芎、歸、丹皮、鉤藤補脾土。蓋血在於至陰，至陰者，脾土也。
此證若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀；若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善；若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。
白話文：
薛立齋說：「瘛」是指筋脈收縮緊張；「瘲」是指筋脈鬆弛。根據醫經記載，肝臟主管筋絡且儲藏血液。肝氣屬於陽性，像火一樣；肝血屬於陰性，像水一樣。產後女性因為失血過多，導致肝火旺盛，筋脈失去足夠的滋養，因而產生這類症狀。
治療方法是使用四物湯，再加入牡丹皮和鉤藤來滋養血液，這樣一來，肝火就會消退，各種症狀也會跟著好轉；如果這種療法沒有反應，可以改用四君子湯，加上川芎、當歸、牡丹皮和鉤藤來補充脾臟功能。因為血液由脾臟生成，脾臟是身體中陰性能量的源頭。
如果病人四肢感覺寒冷，脈搏微弱細小，這是病情真實反映；但如果脈搏跳得很快且強烈，同時有發燒、煩躁、口渴等症狀，這其實是假象，應當注重固本培元；如果病人全身無力，抽搐不止，眼睛向上翻，身體僵硬，汗水如珠般滴下，這種情況就無法治療了。
2. 產後拘攣屬氣血不足
《大全》曰：產後中風，筋脈四肢攣急者，氣血不足，臟腑俱虛，月內未滿，起早勞動，動傷臟腑，虛損未復，為氣所乘。風邪冷氣，客於皮膚經絡，令人頑痹不仁，羸乏少氣。風氣入於經脈，挾寒則攣急也。
白話文：
【在產後出現抽筋是因為氣血不足】
《大全》提到：產婦在生產後如果受到風寒，出現四肢肌肉緊繃、抽筋的情況，這主要是因為產後氣血供應不足，各個臟腑功能都比較虛弱。若在產後一個月內過早地勞動，會傷害到臟腑，導致身體虛弱未能恢復，容易被外來的氣影響。風邪和冷空氣侵入皮膚和經絡中，讓人感覺麻木無力，疲倦且呼吸短促。當風氣進入經脈，再夾帶著寒冷，就會導致肌肉緊繃和抽筋的症狀。
3. 產後拘攣屬肝經風熱血燥
薛立齋曰：肝屬木主筋。若肝經風熱血燥，用加味逍遙散；不應，六味丸以補腎水。《經》云：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
慎齋按：已上五條，序產後有口噤、角弓、瘛瘲、拘攣諸證也。諸證為中風內見證，雖有口噤、角弓異名，總以產後氣血大虛所致。故一切風藥，概不可用，惟遵丹溪、立齋之論治，為產後中風病之要道也。
白話文：
薛立齋說：肝臟在人體中像木一樣，主要掌管筋絡。如果肝臟因風熱導致血液乾燥，可使用加味逍遙散來治療；如果效果不佳，則改用六味丸來滋補腎臟的水分。根據醫典記載：風邪侵入身體，會使精氣流失，這是因為邪氣傷害了肝臟。
慎齋補充說明：以上所列的五個案例，描述的是產婦可能出現的口緊閉、角弓反張、抽搐和拘攣等症狀。這些症狀都是產後中風的內在表現，儘管口緊閉和角弓反張的名稱不同，但總體來說，都是由於產後氣血大量虧損所導致的。因此，所有風寒類的藥物都不適用，唯有遵循丹溪和立齋的理論和方法來治療，纔是處理產後中風病的重要途徑。
4. 產後不語屬敗血入心
郭稽中曰：產後不語者何？答曰：人心有七孔三毛。心者，君主之官，神明出焉，外應於舌。舌者，聲之機。產後虛弱，多至敗血停蓄，上下干心，心竅閉塞，神志不能明瞭；又心氣通於舌，心氣閉則舌強不語。但服七珍散。
白話文：
郭稽中說：為什麼產後會出現不能說話的情況呢？他回答說：人的心臟有七個孔和三根細毛。心臟是身體的主宰，是精神智慧的來源，它與外部的舌頭相呼應。舌頭是發聲的關鍵部位。產後身體通常處於虛弱狀態，很容易導致舊血瘀積在體內，這些瘀血影響到心臟的正常運作，使得心臟的通道被堵塞，從而使精神意識無法清晰。另外，心臟的功能與舌頭相關聯，當心臟功能受阻時，就會導致舌頭僵硬，無法正常說話。對於這種情況，可以服用七珍散來治療。
5. 產後不語屬胃濕熱痰迷心
武叔卿曰：產後不語，有臨產服藥與湯過多，胃濕使然；又有熱痰迷於心不語。導痰湯。
白話文：
武叔卿說：產婦在產後無法說話，有可能是因為生產時服用過多的藥物或湯水，導致胃部濕氣過重所引起；另外也可能是因為體內熱痰阻塞心竅，使人無法說話。這種情況下，可以使用導痰湯來治療。
6. 產後不語屬熱血熱痰迷塞心竅
方約之曰：產後不語，有熱血迷塞心竅者，有熱痰迷塞心竅者。前方七珍散治熱血，孤鳳散治熱痰。肥人多是熱痰，瘦人多是熱血。
白話文：
方約之說：產婦在生產後無法說話，可能是因為熱血或熱痰阻塞了心臟的功能。之前提過的七珍散是用來治療因熱血導致的問題，而孤鳳散則是針對熱痰所引起的狀況。通常體型較豐腴的人多會有熱痰的問題，而體型較瘦削的人則多會遇到熱血的狀況。
7. 產後不語分證用藥
薛立齋曰：《經》云：大腸之脈，散舌下。又云：脾之脈，是動病，舌本強，不能言。又云：腎之別脈，上入於心，系舌本，虛則不能言。前證屬心腎氣虛，用七珍散；腎虛風熱，地黃飲；大腸風熱，加味逍遙散加防風、白芷；脾經風熱，秦艽升麻湯；肝經風熱，柴胡清肝散加防風、白芷；脾氣鬱結，加味歸脾湯加升麻；肝木太過，小柴胡加鉤藤；脾受木侮，加白芷、升麻、鉤藤；肝脾血虛，佛手散；脾氣虛，四君子湯；氣血俱虛，八珍湯，不應，獨參湯加附子，補其氣而生血，若竟用血藥，則誤矣。
慎齋按：已上四條，序產後有不語之證也。產後不語，稽中主於敗血迷心，《濟陰》主於胃濕熱痰，此皆論病之屬有餘也。產後去血過多，陰火上乘，鬱冒心神為不語。此證之屬虛者為多，而敗血熱痰亦間有之，至論胃濕使然，則迂矣。若立齋又兼肝脾風熱用藥，多以防、芷、升、柴為發散，似未切中病機也。
白話文：
薛立齋說：根據醫經記載，大腸的脈絡，散佈在舌下。又說：脾臟的脈絡，若是出了問題，會導致舌根僵硬，無法說話。再說：腎臟的分支脈絡，向上進入心臟，連接舌根，如果虛弱，也會讓人無法說話。產後無法說話的情況，多屬心腎氣虛，應使用七珍散；若因腎虛和風熱引起，則適用地黃飲；大腸風熱導致的，可以使用加味逍遙散，並加入防風、白芷；脾臟風熱導致的，則用秦艽升麻湯；肝臟風熱導致的，可用柴胡清肝散，再加入防風、白芷；脾氣鬱結的，可使用加味歸脾湯，再加入升麻；肝氣太旺的，用小柴胡湯，加入鉤藤；脾臟被肝氣所克的，加入白芷、升麻、鉤藤；肝脾血虛的，用佛手散；脾氣虛的，用四君子湯；氣血兩虛的，用八珍湯，若無效，改用獨參湯，再加入附子，補氣以生血，如果一味使用活血藥物，那可是大錯特錯。
慎齋按：以上四條，都在討論產後無法說話的情況。產後無法說話，從中醫角度來看，主要認為是敗血迷心所致，《濟陰》一書則認為是由胃濕熱痰引起，這些都把病因歸咎於體內實熱。實際上，產後失血過多，導致陰火上升，壓抑心神，也會造成無法說話。這種情況多數屬於虛弱，但也有敗血和熱痰的情況。至於胃濕導致的說法，就顯得有些牽強。而薛立齋在治療肝脾風熱時，多使用防風、白芷、升麻、柴胡等藥物來發汗解表，似乎未能精準掌握病情。
8. 產後驚悸屬心氣虛風邪搏心
《大全》曰：產後臟虛，心神驚悸者，體虛心氣不足，心經為風邪所乘，或恐懼憂迫，令心氣受於風邪，邪搏於心，則驚不自安。驚不已，則悸動不定，其狀目睛不轉，不能動。診其脈，動而弱者，驚悸也。
白話文：
《大全》一書中提到：產後因為身體虛弱，出現心神不安、驚悸的狀況，這主要是因為體質虛弱導致心臟功能不足，心臟受到風邪的影響。可能由於過度恐懼或是精神壓力，使得風邪有機會影響到心臟，當風邪與心臟相鬥，就會讓人感到驚慌不安。
如果驚慌的狀況持續無法停止，那麼心跳就會變得不穩定，其表現可能是眼睛凝視，無法移開。在診斷上，如果脈象呈現出弱且不穩定的狀態，就可能是因為驚悸。
換句話說，產婦在產後因身體虛弱，心臟功能不佳，若再遭受風邪侵擾或精神壓力，可能會產生驚悸的症狀，這種情況會讓人心跳不穩，甚至出現眼神呆滯，無法移開的情況。
9. 產後驚悸屬於心血虛
薛立齋曰：人所主者心，心所主者血。心血一虛，神氣不守，驚悸所由來也。當補血氣為主。
白話文：
薛立齋說：人最主要的器官是心臟，而心臟最主要的是血液。一旦心血虛弱，神氣就無法固守，這就是產生驚悸的原因。因此，應以補充血氣為主要治療方向。
在產後出現的驚悸，這是因為生產時失血過多導致的心血虛弱。應注重補充血氣，以緩解驚悸的症狀。
10. 產後恍惚屬營衛不足風邪所乘
《大全》曰：產後中風恍惚者，由心主血，血氣通於營衛臟腑，遍循經絡，產則血氣俱傷，五臟俱虛，營衛不足，即為風邪所乘，令心神恍惚不定。
白話文：
《大全》這本書裡面說：產後如果出現恍惚、像是被風邪影響的症狀，主要是因為心臟主管血液的運行。血液和氣一起通行在身體的營衛系統和臟腑之間，遍及全身的經絡。生產的時候，血氣和五臟都會受到損傷，造成營衛機能下降。當營衛不足時，風邪就會有機會入侵，讓心神變得恍惚不定。
11. 產後恍惚不可作風治
薛立齋曰：產後恍惚證，當大補氣血為主，佐後方為善。蓋風為虛極之假象，固其本元，諸病自退。若專治其風，則速危矣。
慎齋按：已上四條，序產後有驚悸恍惚之證也。《濟陰綱目》云：不語至驚悸恍惚諸證，有謂氣虛血虛；有謂敗血入心；有謂風邪所乘，一皆名為心風。然此風從何來？當從何治？前人亦未之悉，但言治痰治風，丹溪、立齋則以大補氣血為主，各有所見，在臨證酌用之。愚謂產後不語一證，有敗血，有濕，有熱痰，有風熱，一主實邪外感為病，而不及於虛，此亦前人立論之失。若驚悸恍惚，自是血虛，心氣不足所致。
《大全》必言風邪搏心，致有斯證，其言甚戾。立齋以為，但固本源，毋專治風，有功來學不小。
白話文：
薛立齋說：產後出現恍惚的症狀，應當主要以大補氣血為治療原則，並輔以後方治療為佳。因為風象乃是氣血極度虛弱時的假象，只要固守根本，增強元氣，那麼各種病症自然會消退。如果專門去治療風象，病情反而會迅速惡化，變得危險。
慎齋按：以上四條，講述的是產後出現驚悸和恍惚等症狀的情況。《濟陰綱目》提到：不說話到驚悸恍惚這些症狀，有人認為是氣血兩虛；有人認為是敗血進入心臟；有人認為是風邪入侵，統統被稱為心風。然而，這風象究竟是從何而來？又該如何治療？前人並沒有詳細說明，只是提到了治療痰和風的方法。丹溪和立齋則認為，應該以大補氣血為主要治療手段，他們各自有自己的見解，臨牀上要根據具體情況選擇使用。我認為產後不說話這一症狀，可能是敗血、濕氣、熱痰或風熱造成的，主要由實邪外感引起，而並非氣血虛弱所致，這是前人的觀點有所缺失。至於驚悸和恍惚，確實是由血虛和心氣不足所導致的。
《大全》堅持認為，風邪侵襲心臟，才會導致這樣的症狀，這種說法顯得有些過於偏頗。立齋認為，只要固守根本，不要專門去治療風象，對於學習醫學的人來說，這樣的見解功不可沒。