《資生集》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 產後中風屬下血過多虛極生風
《大全》曰：產後下血過多，虛極生風者何？答曰：婦人以營血為主，因產血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出目眩神昏，命在須臾，此虛極生風也。若以風藥治之，則誤矣。
白話文：
《大全》一書中提到：產後因為失血過多，導致身體虛弱到極點而產生類似中風的症狀是怎麼回事呢？回答是：女性主要依賴血液來維持健康，由於生產時出血量過大，導致體內氣力無從附著，出現嘴脣發青、肌膚冰冷、出汗、視線模糊和精神混亂的現象，生命危在旦夕，這就是因極度虛弱而引發的類似中風的症狀。如果用治療中風的藥物來治療這種情況，那就是錯誤的了。
2. 產後中風宜大補不可作風治
朱丹溪曰：產後中風，口眼喎斜，必用大補氣血，然後治痰。當以左右手脈，分氣血多少以治。切不可作中風治。用小續命湯發表治風之藥。
白話文：
朱丹溪說：產婦在生產後若出現中風症狀，例如口眼歪斜，首先應該使用大力度的藥物來補充氣血，而不是立即針對風邪治療。應透過診斷產婦左右手的脈象，判斷氣血的盈虧，再進行相應的治療。千萬不要誤以為這是普通的中風而使用像小續命湯這類發汗、袪風的藥物來治療。
3. 產後中風當補元氣為主
薛立齋曰：產後中風，果外邪所屬，形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，稍佐治病之藥。若強力不休，月內入房，形氣俱不足，當純補元氣，多有復甦者。若誤投風藥，是促其危也。前證若心脾血氣俱虛，十全湯，不應，加附子、鉤藤；若肝經血虛，逍遙散加鉤藤。《經》云：脾之榮在唇，心之液為汗。若心脾二臟虛極，急用參救之。
慎齋按：已上六條，序產後有中風之證也。中風有真中、類中，有火、有氣、有痰，中臟、中腑、中血脈之不同。若產後中風，總屬血虛而動傷臟腑所致，即有外邪，以大補為主，遵丹溪、立齋之法，為不易也。若舍此而以中風為治，用愈風續命之類，速之斃矣。戒之。
白話文：
薛立齋說：產後如果出現中風的症狀，這通常是因為外來的邪氣入侵，導致身體形質和氣力不足，病氣卻過剩。在這種情況下，治療應以補充元氣為主要目標，同時稍微輔以對症的藥物。如果病人過於勞累，或在產後一個月內就進行性行為，導致形體和氣力都十分虛弱，這時應該專門補充元氣，這樣往往能讓病人恢復健康。如果誤用了針對中風的藥物，反而會加速病人的危險。
如前所述，如果心脾兩臟的血氣都嚴重不足，可以使用十全湯，如果效果不佳，可加入附子和鉤藤；如果肝臟的血氣不足，則可以在逍遙散中加入鉤藤。根據醫典所述，脾臟的健康狀況可以從嘴脣看出，而心臟的功能則與出汗有關。如果心脾兩臟的血氣都極度虛弱，應立即使用人參來急救。
慎齋補充：以上六條，都是關於產後可能出現的中風症狀。中風有真中、類中之分，可能是由火、氣、痰引起，也可能影響到臟腑、血液或脈絡。產後中風，通常是由於血氣不足，加上活動過度，傷害到臟腑所致。即使有外來的邪氣，治療仍應以大補為主，遵循丹溪和立齋的方法，這是不會改變的原則。如果忽略了這一點，將產後中風視為一般的中風來治療，使用如愈風續命等藥物，可能會加速病人的死亡。這是必須要警醒的。
4. 產後血虛中風病痙
《金匱要略》曰：新產婦人有三病，一者病痙，何謂也？曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。
白話文：
《金匱要略》提到：剛生產完的婦女容易有三種疾病，其中一種是痙攣病，這是怎麼回事呢？解釋是，產後因為失血過多導致體內血氣虛弱，再加上出汗量大，身體易受風邪侵襲，所以會引發痙攣病。
5. 產後血虛汗多過多遇風變痙
郭稽中曰：產後血虛，腠理不密，故多汗。因遇風邪搏之，則變痙。痙者口噤閉，背強而直，如發癇狀，搖頭馬鳴，身反折，氣息如絕，汗出如雨，兩手摸空者不治。
白話文：
郭稽中說：產婦在生產後因為失血過多，導致身體的防禦機能下降，所以容易大量出汗。如果這時不慎受到風邪的侵襲，就會轉變成痙攣的情況。所謂的痙攣，就是嘴巴緊閉不能張開，背部肌肉僵硬且挺直，類似於癲癇發作的模樣，患者會出現搖頭並發出像馬叫般的聲音，身體向後彎曲，呼吸似乎快要停止，同時大汗淋漓，甚至雙手無意識地在空中摸索，這種情況是極為危險且難以救治的。
6. 產後痙屬亡血過多筋無所養
薛立齋曰：產後發痙，因去血過多，元氣虧損，或外邪相搏，致牙關緊閉，四肢痙強，或腰背反張，肢體抽搐。若有汗不惡寒，曰柔痙；無汗惡寒，曰剛痙。然產後患之，由亡血過多，筋無所養而致，大補氣血，多保無虞，若攻風邪，死無疑矣。
白話文：
薛立齋說：產後發生痙攣，是因為失血過多，導致元氣受損，或者與外界的病邪相互作用，造成牙關緊閉，四肢僵硬，甚至腰背彎曲，肢體抽搐。如果患者有出汗但不畏寒，這被稱為柔痙；如果沒有出汗且畏寒，則被稱為剛痙。然而，產婦發生這種情況，主要是因為產後失血過多，肌肉得不到充分的營養所致。大力補充氣血，大多可以確保安全，如果單純針對風邪進行治療，結果無疑會導致死亡。
薛立齋指出：產後出現痙攣的情況，通常由於產後失血過量，導致身體的元氣耗損，或是受到外界病菌的影響，使得牙關緊閉，四肢呈現出僵直的狀態，有些嚴重的甚至會出現腰背彎曲，肢體抽搐的症狀。如果病人有出汗但不畏寒，這被歸類為「柔痙」；反之，如果不出汗且畏寒，則被定義為「剛痙」。然而，產婦之所以會出現這種情況，主要是因為產後出血過多，肌肉組織得不到足夠的養分供應所導致。因此，如果能夠大量補充氣血，通常就能確保病人的安全，反之，如果只針對風邪進行治療，那麼病人死亡的風險就會大大增加。
7. 產後病痙屬陰虛內熱生風
繆仲淳曰：產後血虛，角弓反張，病名曰痙。痙者，勁也。去血過多，陰氣暴虛，陰虛生內熱，熱極生風，故外現風證。其實陰血不足，無以養筋所致，足厥陰肝經大虛之候，宜益陰補血清熱則愈。
白話文：
繆仲淳說：產後因為失血過多，導致身體出現像角弓反張那樣僵硬的症狀，這種病症被稱為痙。所謂的痙，就是指身體變得僵硬。產後由於失血過量，導致體內的陰氣突然變得虛弱，陰氣不足會產生內熱，當熱度達到極點時，就會產生類似風邪的反應，所以體外會顯現出風邪的症狀。但實際上這是因為陰血不足，無法滋養肌肉和筋絡所導致的。這是足厥陰肝經嚴重虛弱的徵兆，應該通過滋陰、補血和清熱的方式來治療，病情就會好轉。
8. 產後成痙不可同傷寒例治
薛立齋曰：仲景云：傷寒有汗為柔痙，用桂枝湯；無汗為剛痙，用麻黃湯。產後得此，血氣俱虛，敗證不可與傷寒例看。丹溪云：產後當大補氣血為主，多服參、耆、附子。中風乃虛極之象，固其本元，諸病自退。
白話文：
薛立齋說：張仲景曾提到，患傷寒如果出汗則是柔痙，應使用桂枝湯來治療；如果不出汗則是剛痙，應該使用麻黃湯。但對於產後婦女來說，她們的血氣都很虛弱，出現類似癥狀時不能和一般的傷寒病例同等看待。
丹溪先生則表示：產後婦女應以大補氣血為主要目標，多服用人參、黃耆、附子等補藥。中風的現象往往是身體虛弱到極點的表現，只要固守並補充身體的根本元氣，各種疾病自然會退散。
薛立齋指出：張仲景曾說明，傷寒病患者如果出汗，那就是柔痙，應該用桂枝湯來治療；如果不出汗，就是剛痙，應該用麻黃湯。但產後婦女因血氣都處於虛弱狀態，若出現類似的癥狀，就不能按照一般的傷寒病來治療。
丹溪先生則認為：產後婦女應該以補充大量氣血為首要任務，可以多服用如人參、黃耆、附子等補身藥物。中風現象通常是身體極度虛弱的跡象，只要能補足並固守身體的基本元氣，那麼許多疾病自然就會消失。
9. 產後變症不可輕用發表
婁全善曰：小續命、大豆紫湯、舉卿古拜散，俱太陽厥陰藥也，如邪實而脈來浮弦有力者固宜。但產後氣血大虛人，不宜輕發其表，但用防風當歸散治之為妙。
白話文：
婁全善說：小續命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散，這些都是用來治療太陽經和厥陰經病症的藥方，如果病人的病情確實是由於外邪所致，且脈搏呈現浮弦有力的情況下，使用這些藥方是恰當的。但是對於產後的婦女，由於她們的氣血大為虛弱，不適合輕易地使用會發汗的藥物來解表。最好的做法是使用防風當歸散來治療。
這段話的意思是，在產後的婦女出現某些症狀時，即使那些症狀看起來像是由外邪引起的，也不應輕易使用會發汗的藥物。這是因為產後婦女的身體已經非常虛弱，發汗可能會進一步消耗她們的氣血。因此，應該選擇比較溫和的防風當歸散來調理身體。
10. 用續命湯辨
武叔卿曰：寒主收引，風寒在太陽經，項背強直者，太陽筋病也，諸方皆主續命，從仲景論也。郭氏不問產後虛實，邪之有無，概宗之，似乎一偏。至薛氏又以產後亡血過多，非十全大補不可，又一見也。及《夷堅志》按以大豆紫湯、獨活湯而愈，又主於風矣，是續命亦不為妄也。
但本方有麻黃、附子，氣血兩虛人，不可輕用。而郭氏論又有速灌之說，稍緩即汗出如雨，反不以麻黃為忌，何語工切也。二說似不可廢，臨證之際詳之。
慎齋按：已上八條，序產後有痙證也。產後成痙，大抵血虛所致。故《金匱》以下四條，均主於亡血過多，當從立齋、仲淳治例。後二條辨不可用續命湯，致有誤治之失，以示戒也。
白話文：
武叔卿說：「寒氣會導致收縮和拘攣，風寒侵入太陽經脈時，會出現頸部和背部僵硬的症狀，這是由於太陽經脈的筋絡受病影響。對於這樣的病情，各種藥方都推薦使用續命湯，這也是遵循張仲景的理論。然而，郭氏不區分產婦的虛實情況，也不考慮是否有邪氣入侵，就一概使用續命湯，這種做法顯得有些片面。至於薛氏則認為產後失血過多的情況下，只有使用十全大補湯纔能有效，這又是另一種看法。再看《夷堅志》中的記載，用大豆紫湯和獨活湯治療此類病症並取得療效，這又顯示了風濕病的特徵，因此，續命湯的使用也不算是錯誤的選擇。
然而，續命湯中包含麻黃和附子，對於氣血兩虛的人來說，不能輕易使用。但是，郭氏的論述中卻提到應迅速灌服，稍微拖延就會出現大量出汗的情況，反而沒有把麻黃視為禁忌，這種說法的確精準。這兩種觀點似乎都不能完全拋棄，在實際診斷時需詳細考量。
慎齋補充說明：上述八條內容，主要描述的是產後可能出現的痙症。產後發生痙症，大多是由於失血過多導致的血虛。因此，《金匱要略》中後面四條內容，都是針對產後失血過多的情況，應該按照立齋和仲淳的治療方法來進行。最後兩條內容則討論了不能使用續命湯的情況，以防誤治，以此作為警示。」
11. 產後口噤屬血氣虛風乘三陽經
《大全》曰：產後中風口噤，是血氣虛而風入頷頰口之筋也。手三陽之筋結於頷。產則勞損臟腑，傷於筋脈，風乘之，則三陽之筋脈偏虛，得風冷則急，故令口噤。
白話文：
根據《大全》所述，產後若出現口部緊閉、疑似中風的症狀，這是由於生產後身體的血氣虛弱，導致風邪侵入到頷頰及口周圍的肌肉。人體的手部三陽經絡的肌肉在頷部交織結聚。生產過程中，易造成內臟疲勞損傷，影響到肌肉脈絡，此時風邪便有機可乘。風邪進入後，會使手部三陽經絡的肌肉脈絡產生局部虛弱，一旦遇到風寒刺激，肌肉就會收縮緊張，因而導致口部無法開合的現象。
12. 產後角弓反張屬體虛受風
《大全》曰：產後角弓反張，是體虛受風，風入諸陽之經也。人之陰陽經絡，周環於身。風邪乘虛入諸陽之經，則腰背反折，攣急似角弓狀。
白話文：
根據《大全》所述，產後出現角弓反張的情況，是因為身體虛弱時遭受風邪侵襲，風邪進入了身體的陽性經絡。人體內的陰陽經絡遍佈全身，當風邪利用身體虛弱的機會進入到陽性經絡中，就會導致腰部和背部反彎，肌肉緊繃，呈現出像角弓一般的狀態。
這段文字的大意是，產後若出現角弓反張的症狀，通常是因為產後身體虛弱，風邪趁虛而入，影響到身體的陽性經絡，進而導致腰背部位強烈收縮，形如角弓。
13. 產後角弓反張屬虛象宜固氣血
薛立齋曰：前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，患此乃虛象也，宜固氣血為主。此證乃氣血虛極，宜大劑參、耆、歸、朮、肉桂培養之；不應，加附子，倍人參，名參附湯；猶未應，乃藥力未能及，宜多用之。
白話文：
薛立齋說：這種產後角弓反張的情況，是因為氣血大量消耗，導致肌膚毛孔防禦功能減弱，進而汗出過多，這其實是身體虛弱的現象，因此應該以鞏固氣血為主要治療方向。
這種症狀表明氣血已經虛弱到極點，應該使用大劑量的人參、黃耆、當歸、白朮、肉桂等藥物來培養氣血；如果病情沒有改善，可以加入附子，並且加倍使用人參，這就叫做參附湯；如果還是沒有反應，那可能是藥效還未達到，應該增加藥量來治療。